31週で出産に該当するQ&A

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既往帝王切開の前壁胎盤。大出血や癒着の可能性は?

person 30代/女性 -

現在第2子妊娠31週の妊婦です。 第1子は2年前に緊急帝王切開で出産しました。 胎盤の位置が前壁・比較的下の方・傷跡に近い、という理由で転院となりました。 本日、転院先の市民病院で初めて診察を受けたのですが、 ・低置胎盤というほど低くはない(具体的な数字は聞いていません) ・うまく持ち上げれ?ば傷を避けられるかもしれない ・まだ30Wなので今から胎盤が動く可能性もあるので様子見 ・気になることがあったらMRIとかで調べてから手術する ・もし胎盤が動かなくてもヘソより上から切る方法もあるが、傷が増えるのでなるべくそこは避けたい とのことでした。 質問です。 1)30週から胎盤は大幅に動くのでしょうか? 帝王切開をしているとあまり伸びないと聞きます。   2)うまく胎盤がずれて、前回の傷付近から切れたとして、それでも出血多量は覚悟すべきですか? 輸血の同意書は書いたものの、なるべく輸血はしたくなくて、自己貯血?で補いたいです。   3)うまく胎盤がずれなかった場合はやはり出血は多い傾向ですか? 自己貯血なんてしても無駄なくらいの出血は覚悟すべきですか?   4)『既往帝王切開で前壁胎盤の場合は癒着を疑うべき』と書いてるサイトもあり、かなり恐怖に震えていましたが、今日診察をしてくれた先生は穏やかでノホホンとした印象で、「あれ?こういうのってよくある事なのかな?」と思いました。実際のところよくある事なのでしょうか。   漠然とした不安に包まれていて、何が不安なのかもよく分かりません。 そのため質問もとりとめのないものになってしまいすみません。   ・帝王切開をした人は次も帝王切開。 ・前壁胎盤の人は帝王切開できない。   もちろん例外はあるのでしょうが、 一般的?に言われる上記2つの矛盾が我が身に起こり混乱しています。   ご意見いただけると幸いです。 どうか宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

AST ALT

person 30代/女性 -

06/6月に妊娠4ヶ月で妊娠糖尿病予備軍ワンポイント異常で06/12月に出産するまで6分食。産後の07/1のブドウ糖負荷試験、心配で5月にも受けましたが、2回とも正常型でした。大学病院では普通に食べ、気になるなら1年に1回健診(空腹時血糖値とHBA1C)を受けろと言われました。産後血糖値恐怖のノイローゼとなりました。運動や筋トレ、炭水化物は600cal〜640kcal位(ただし週3〜4回の外食時や甘いものもたまには食べ、お酒も週1回飲んだりしました)、1日の総カロリーを1600kcal〜1800kal未満(外食すると1900〜2000位の時もあったかも)にしています。産後7ヶ月の間、数回病院で血糖値検査し空腹時血糖81〜97、HBA1C4.7%〜5.2%位でした。。体重が産前48kg位が、産後は40kg位で、今は38kgです。7月の健診でやせすぎと出て、白血球が2800,ASTが27、ALTが31位ありました。血清アミラーゼが134あり、再検査したらアミラーゼは120で高めだがPやS?では膵機能問題ないと言われ、逆に肝機能が正常でも高めです。コーヒーが血糖値を下げると言われ、最近飲みすぎでしたが、肝機能が弱っている場合飲んだらまずいでしょうか?正直1日1〜3杯、せめて1日おきには飲みたいのですが。カフェインレスにした方がいいですか?先生には白血球減少や肝機能はやせすぎのせいなので体重を増やせと言われました。アルコール週1回位問題なし、食事制限も必要なしと言われました。が、お酒は1週間に1度でも飲みすぎでしょうか?(グラスワイン2杯以内程度)。コーヒーやお酒、甘いものも控え気味でこれ以上楽しみがないと苦しいです。産前は詳しい検査はしたことありませんでしたが、48kgでも血糖値は食後や空腹時でも正常、ASTは15~19、ALTも10位でした。断乳後4ヶ月生理がきていません。やせすぎとノイローゼでホルモンが少ないのだろうと婦人科では言われました。健康的に4~5kg増やしたいのですが。r-GTP?は低かったです。

1人の医師が回答

凍結胚盤胞6日目4BBの4B'B'の2個戻しした場合の妊娠率

person 30代/女性 -

先日1月に、5日目胚盤胞5AA(現在35歳、採卵時31歳の時のもの。顕微授精)を移植したのですが心拍確認前の6週5日に流産をし、大量出血し、ショック状態のようになり、救急搬送され輸血6単位をして1週間後になんとか退院できました。 第一子も今回と同じ時に凍結できた卵で32歳の時に帝王切開で出産に至りました。 この時できた凍結胚盤胞は6個5回分で 1.5日目5AA→陰性 2.5日目5AA→第一子出産 3からは第二子不妊治療 3.5日目4AA'(ダッシュはAとBの間)→陽性→化学流産 4.5日目5AA→妊娠→今回1月に心拍確認前流産 となり 残すところ5.1本に2個まとめて凍結してある6日目胚盤胞の4BBと4B'B'(ダッシュはBとCの間)になります。また流産のリスクが怖く治療を躊躇しています。 担当医は、もしかして子宮の血管が他の人より浮き出ている可能性があるので、また流産して今回のように大量出血する可能性があることと、体外受精での流産は自然妊娠より出血が多い可能性があること聞きました。 このような大量出血の流産は珍しいのでしょうか?また体質や病気があるとなりやすいなどあるのでしょうか? 医師からは、5の6日目胚盤胞でこのグレードは双子の可能性はかなり低いこと、そもそも妊娠の可能性も低いこと、また1個ずつ戻すとさらに可能性が低いことを教えてもらいました。 このグレードでの妊娠率を教えてほしいです。2個戻しした場合の1個妊娠する確率、 2個とも妊娠する確率、1個ずつ戻した時に妊娠する確率をそれぞれ教えてほしいです。やはり2個戻しはお互いに胚盤胞が助け合い1個戻しより妊娠確率は上がるのでしょうか? 培養師は1個ずつ戻した場合、再凍結はおすすめしないと言っていましたがやはり上手く再凍結はできないのでしょうか? 長々とすみません。よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

2人目の出産について。妊娠高血圧症候群 ヘルプ症候群

person 30代/女性 - 解決済み

現在37歳で2人目の妊娠を考えていますが迷っています。以下概要です。 ・現在37歳。子が1人います。BMI18.5です。母が高血圧症、祖母が脳梗塞の家族歴あり。 ・1人目30歳で出産。妊娠中期まで異常所見なし。妊娠31週の検診で血圧160/120、NTで切迫早産の所見あり、緊急入院、心窩部痛と血液検査の異常でヘルプ症候群と診断、高次救急病院へ搬送の上、翌日に緊急帝王切開。子供は1900gで生まれNICUに入りました。 ・母子ともに後遺症なく、子供は6歳になりました。私の血圧も出産以降は正常です。 以下、質問2点です。 ◾️2人目妊娠が叶った場合の産院選びについて。37歳という年齢とヘルプ症候群既往で完全にハイリスクなため総合病院で妊婦健診からかかるつもりですが、近所にNICU併設の産院がありません。選択肢は2つあり、 A総合病院: 自宅から徒歩10分、二次救急指定総合病院(救急科、産婦人科、小児科併設も、NICUはなし。)タクシーで5分で着くため自宅から通いやすく負担はないがMFICUとNICUがないことに不安。 あるいは B総合病院: 自宅から電車+徒歩で40分、周産期医療センター兼三次救急指定の総合病院(産婦人科、小児科、NICU、MFICU完備)。体制は安心だが、検診の待ち時間が長いなど通院に負担あり。 近所のA病院をかかりつけにしつつ血圧の上がり方に応じB病院を紹介してもらう段取りで考えていますが、その対応で正解でしょうか。それともハイリスク妊婦なので最初からBの周産期センターにかかるべきでしょうか。 ◾️海外論文を読むとヘルプ症候群の再発リスクは10%〜20%あり、夫がそのことを大変不安に思っています。もしかしたらわたしの既往での2人目の妊娠挑戦自体が驚くべきことで、そもそも妊娠自体を諦めるべきなのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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