前立腺生検に該当するQ&A

50代後半の男性です。デスクワーク中心の会社員です。 血液検査による腫瘍マーカー検査（PSA検査）にて6.11ng/㎖と基準値4を超えた為、前立線ガンの可能性があると思い精密検査を行いました。結果は直腸診は異常なし、MRI画像診断では判断出来ず、念のため前立線生検を行いました。前立線生検はMRIで疑わしい所を含めて10か所を採取しましたがNo evidence of malignancy(悪性腫瘍の証拠なし）の結果でありました。しかし、前立線生検を行った際に、膀胱鏡（内視鏡）で膀胱内検査した際に腫瘍がある事が確認されました。膀胱内の腫瘍は１か所で大きさは3ｍｍであったと主治医から説明を受けました。膀胱鏡検査で発見された腫瘍の写真は、黄色でイクラのような小さな粒粒が表面から盛り上がって付着していました。主治医は、膀胱鏡検査では良性または悪性の区別はつかない。経尿道的膀胱腫瘍切除（TURBT)を行い、腫瘍箇所を切除し腫瘍部の生検と切除術の両方を行う事をすすめられました。前立線及び膀胱に起因する排尿痛、血尿、頻尿および腹痛などの自覚症状は全くありません。また、喫煙は行ったことはありません。そこでお聞きしたい事が6つあります。（１）3ｍｍ腫瘍を必ず切除する必要はあるか？（2）腫瘍切除により腫瘍の多発、増殖、悪性化や転移のリスクが増えないか？（3）腫瘍の切除をせず定期的な経過観察で膀胱内での増殖や腫瘍の多発有無の観察処置はとれないのか？（4）膀胱内の腫瘍除去と無切除で生存率でどれくらい変わるのか？（5）がん治療の基本は早期発見、早期治療と言われているが、前立腺や膀胱がんは進行性は遅く高齢者が多い病状であり、切除処置、ホルモン療法、抗がん剤、放射線治療等を安易に行うと逆効果になってしまうのではないか？（6）膀胱内の腫瘍に対する最良の処置は何か？

55歳、2023年11月下旬に生検の結果、前立腺癌と診断されました。経過は、下記の通りです。 PSA:2021年7月:2.82、2022年6月:3.51、2023年7月:4.12、2023年11月:5.52。 MRI:2023年8月:前立腺左葉辺縁域に悪性を疑う微少領域を認めました。被膜を超えた浸潤は認めず、膀胱、精嚢は異常ありませんでした。 生検:2023年11月:左右各5検体、合計10検体。左4検体でグリソンスコア3+4=7/GG2,GP4 10%～40%,占有率20%～30%です。右の5検体では、悪性像は認めませんでした。 骨シンチ、造影CTは、今週実施します。 現在、受診している病院では、神経温存の摘出手術はできない、神経温存の摘出手術が可能な病院を紹介することができます、とのことでした。受診中の病院で実施する場合、ロボットが空いているのが、2024年1月です。 私としては、神経温存手術を希望したいです。その場合、別の病院での手術となるため、待機期間が長くなるため、前立腺癌の進行具合に懸念があります。手術が数ヶ月先になった場合、前立腺癌の進行具合は、どうなのでしょうか？かなり進行するものなのでしょうか？

65歳の夫の前立腺癌について伺います。 過去10年間、自治体の前立腺がん検診を毎年受けてきて、直近(2021年12月)のPSA値が4.89となり初めて要検査となりました。 諸々の検査を経て大学病院で生検、12本中5本で癌が見つかりグリーソンスコア7(4+3)でした。手術を選択し2022年5月に前立腺全摘、精嚢と神経も取りました。 病理診断で精嚢、前立腺前脂肪、左右精管に浸潤はなくN0M0でしたが、 尖部 : 右葉、 水平断切片 : 両葉、 底部 : 右葉、底部の切離面に癌が露出し近位側断端陽性となり、ステージがpT3aと上がってしまいました。 グリーソンスコアは7(4が70％、3が30％)でした。 術後6週間目のPSA値は0.01で、次の検査は9月末の予定です。 先生はPSA値が0.2を越える前に治療はしない、越えたら放射線療法もできるし根治も可能とおっしゃっていますが、このまま放っておいて大丈夫なのでしょうか？ 今となってはPSA値が3を越えた3年前頃に精密検査をしておけば良かったのでしょうが、素人には要検査の紹介状が来るまで気づけませんでした。また、早期癌と思い全摘して頂きましたが、それも取り残しがあることがわかり、今となっては放射線療法の方が良かったのか…仕方ないこととは思いますが後悔と不安に苦悩する毎日です。 今の夫の病状でどのような治療が考えられるのかご教示頂けるとありがたいです。宜しくお願いします。

73歳の男性です。PSA検査を近くのかかりつけ医で半年毎行い、ここ5年位は4から6で上下していましたが、20年10月の検査で9となり、泌尿器科を受診、MRIを撮ったところ癌の疑いがあり生検を12月17日に行い、21年1月14日に結果が出る予定です。 経過から多分癌が出ると思っていますが、不安で一杯です。 担当医は前立腺内に留まっていると思われるので、全摘が良いのではないかと言われています。（ロボット手術） VMATも考慮に入れてセカンドオピニオンも考えています。 手術の場合は出来れば神経を残したいと思いますが、生検の結果次第でしょうか？また進行度がどの程度までなら可能ですか？ 神経を残した方が尿漏れのリスクが少ないと理解していますが、如何ですか？ VMATで治療する場合もホルモン療法は不可欠ですか？ ホルモン療法は副作用が多いと聞いていますので、心配です。

私は、令和２年１月より尿路感染症(膀胱憩室のため)のため３カ月に１度、経過観察のため通院しています。この度PSA値が次のとおり上昇し、MRI実施後、生検を行う事になりました。PSA値は、2021/3⇒2.143ng/ml 2023/6⇒6.363ng/ml 2023/10⇒6.539ng/ml 2024/2 ⇒6.336ng/ml　2024/6⇒7.653ng/ml　です。私はフィナステリドを服用しているので、実際のPSA値はこれの倍くらいあると思っています。担当医からは、「前回(2020/11)のMRI画像と比較し、前立腺が黒くなっているので癌が疑われる」と診断されました。PSA上昇⇒生検で癌が発見される確率は20％位だと何かで読んだ記憶がありますが、本ケースだと、癌の可能性はどのくらいあるのでしょうか？相当高いのでしょうか？自分は、もう癌だと思っていてここ数日落ち込んでいます。ご意見をお聞かせ下さい。

昨日の夕方から血尿が酷くて、朝起きても止まりません。 オシッコが出ていない状態でも出血はあります。 朝起きて見たら下着に拳大くらいの出血が有り、 未だ出血が止まりません。 痛みなどは、有りません。 このような事は初めての症状です。 現在、前立腺肥大で広島市立病院に通院してます。 PSA数値は12位でした。 肥大は、一般の人の10倍近く有りますと言われました。 薬はユリーフ錠4mgを服用しております。 生検を一度行いましたが、その時には癌細胞は 見つかっておりません。 しかし、肥大がかなり大きいので、もう一度生検を 行った方が良いと言われてます。 次回の診察は、8月を予定しております。 此の事で通院を始めて、2年と1ヶ月経過しております。 前立腺肥大と診断された後に、甲状腺乳頭癌で右葉摘出手術を別の病院で受けています。 今年の5月17日に乳頭癌の経過検査で右側の奥側のリンパ節に腫瘍の様な物が見られるという事で、針で細胞を取り出す検査を受けましたが、１度目では細胞は取り出されなかったので、後日２度目の検査を行いました。 しかし、結果は同じ様な結果となり、細胞は取り出されませんでした。血液の様な物しか取り出されていないと言う検査結果でした。 甲状腺の手術を受けた病院の消化器科で胆嚢にも大小合わせて石が5〜7個位付着しております。 胆嚢としての機能を果たしていない様なので、 早めに胆嚢を取り出した方が良いともいわれてます。 以上私が診察を受けている現在の状態です。 この様な中で、昨日から出血が有り止まらない状態なので、 とても心配でなりません。 申し訳ありませんが、適切なアドバイスを戴けたらと 思っております。 宜しくお願いします。

52歳男性です。近親者に癌にかかった者はおりません。 今回、会社の健康診断でPSA 高値（4.09。なお昨年、一昨年は3.5程度。その前は2程度）を指摘され泌尿器科を受診。直腸診や超音波は問題なかった（前立腺の大きさも20ミリリットル）もののPSA再検で高値（4.33）だったため、MRIを受診しました。結果の所見は2ヶ所について「前立腺の横径は45mm程度」「前立腺辺縁域後方正中付近にDWIで高信号、T2WIで低信号、ADCで信号低下を認める部分（10mm）があります。造影での増強は目立ちません。PI-RADSカテゴリー4相当と思われます」「前立腺移行域の前方と上方にはT2WI で低信号、ADCで信号低下を認める部分がありますが、境界はわかりにくいです。PI-PADSカテゴリー3〜4相当か」でした。今後、生検を行う予定にしています。 ご質問ですが（この段階では何とも言えないのは重々承知していますが）先生方のご経験や感覚として、私が癌と診断されるのはどの程度なのでしょうか。カテゴリー4なので相当程度覚悟しておいた方がいいのか、発見されない可能性もかなり高いものなのか、一般論でも結構ですので、ご感触を教えていただく思います。 それから、仮に癌だと診断された場合、治療は合併症の勃起不全を出来れば避けたいと思っており、放射線を希望したいと考えていますが、ネット事例を拝見すると、若年層では再発リスクからなのか、全摘手術としたケースが散見されます。治療手段は癌の位置や進度、転移の有無などに左右されるものとは認識していますが、私の場合も全摘となる可能性は高いでしょうか。これも経験や感覚、一般論の範囲で結構ですので、ご教示いただく思います。

2年前に前立腺血液検査の数値が5で、それから定期的に検査をしていましたが、1年前にMRIで少し怪しいのが‥でしたが様子をという感じで、昨年10月の血液検査で8超えでしたので、今年1月に生検検査を初めてしました。 結果は、前立腺癌で、5＋4で非常に悪い状態と言われ、胸とお腹のCT検査をし、明後日に骨の検査をします。 明日朝からホルモン治療の飲み薬を飲みます。 ステージは、CTや骨の検査後に分かるのでしょうか？ 血液検査数値が低いので、癌であっても初期で根治できるとお伺いしましたが、私の場合は例外と言われましたが、よく理解できませんでした。 転移があれば、どうなるのか？ 転移がなければ、どうなるのか？ 血液検査数値では、転移の具合はわかりませんか？ また、昨年10月の血液検査数値より今はさらに増えている可能性はありますか？ 色々と詳しく教えていただきたいです。 また、もし手術をするなら、5月以降と言われて、もっと早くしないと、酷くなるのではと心配です。 2年前や1年前に生検していれば、5＋4ではなかった可能性はありますか？ よろしくお願いいたします。

前立腺がん 83歳　男性　前立腺癌についてご相談します。 1月5日の検査でPSA値8.3でしたので、その後MRI検査を受けました。その結果が昨日わかりました。前立腺にがんが認められ、しかも骨転移している疑いがあるという所見でびっくりしました。3月2日に針生検を実施する予定です。以下の点をご教授お願いします。 ＊PSA:8,3数値で骨転移があるのでしょうか。またMRIで確定できるのでしょうか。 ＊骨転移まで進行していた場合、治療はどうするのでしょうか。 ＊現在腰痛がありますが骨転移と関係があるのでしょうか。 ＊今後生活上気を付けること（運動・食事・飲酒など）があれば教えてください。 ＊昨年8月の健診でPSA:6.2でした。進行が速いように思えるのですがこの間の生活状況が何か影響しているのでしょうか。以上よろしくお願いします。 なお、現在「シンドロシン錠4mg(朝、夕1錠)」「ベタニス錠50mg(夕1錠）」服用しています。

PSA値が2022/6/20に7.5あったので、2022/8/12に生検をしたところ、がんではなく前立腺肥大でした。その後、治療の必要は無く、経過観察で半年毎にPSA検査をすることになり、2023/1/13に検査をしたらPSA値が8.9に上がってしまいました。 担当医の話では3ヶ月後にまたPSA検査をして高値だったらMRI検査をすることになりました。 そこで質問ですが、ネットで調べたらPSA値を下げる方法として、リコピンを摂るのが有効とあり、リコピンを含むサプリメントを飲もうと思うのですが、こう言った方法で仮にPSA値が下がったとしても意味があるのでしょうか？