延命治療に該当するQ&A

91歳 2年前に下咽頭ガンで放射線治療を受けました。 2ヶ月前から咽頭痛が酷く 1ヶ月前から水も飲めなくなりました。 （検査では明らかな再発はなく声帯の近くで炎症を起こし浮腫があるようです） 入院してなんとかペースト状の食事をとり、落ち着いてきたところ 昨日から喀血するようになりました。 ガーグルベースンいっぱいの血液を吐き出したりしています。 医師からは喀血が続き窒息の可能性があると言われました。 本人の意思で延命処置不要なので気管切開などの侵襲の大きい処置はしない方向です。 発熱もあるようです。 少し動くと不整脈が出たり酸素飽和度が80台になったりします。酸素吸入もしています。 このような状態は死期が近いと覚悟した方がいいのでしょうか？いつ急変してもおかしくないのでしょうか？ 窒息の可能性がある父に緩和ケアをお願いしたいのですが、鎮静剤で眠らせてもらうことは可能なのでしょうか？

私の母が脳梗塞を起こして右半身が動かない状態でお医者さんからはもう長くはありませんもし頭蓋骨を開いて手術をしてもいつ再発してもおかしくありませんしかもあなたの話しかけても訳がわかっていませんと言われました。しかし母は私の話しを理解している様子だし又OKサインをします。今は全身管理されていて言葉もおぼつかないけど水が飲める様になれば話せるのでは?と思うのですがお医者さんの言っていることが正しいのでしょうか?脳の左半分がやられてるといいますが半分もやられていない様に思えるし一度やられたところはやっぱりダメなのでしょうか?現在延命措置はしない方向でいますが本当に普段の生活に戻る確率ないのでしょうか教えてください脳梗塞を起こしたのは21日の朝6時頃倒れているのを発見、救急車に運ばれ治療方法言われたのが8時30分頃で危ないでしょうと言われている日まで後3日位に成りましたどうかどういうものか?教えてください。

脳梗塞で半身不随、心不全もあります。一昨年、出血性の胃潰瘍で危篤状態になったこともあります。 食欲が落ち、先月入院しましたが、入院後も食欲はあまり回復しません。食欲がない為の短期的な入院だと思っていたのですが、「急変もあり得るので」と、延命措置についての家族の意思や、もっと食欲が落ちた場合、点滴による栄養管理をすることについての意見を聞かれました。 家に帰りたいという気持ちがあるようなら、点滴による栄養管理や麻薬による痛み緩和が始まる前がいいでしょう…とのことでした。「末期癌とううことでしょうか」と何度か尋ねたのですが「癌に対する積極的な治療をしていないのですから、当然そうなります」との答えです。 先日も、てんかん発作を起こし意識不明になりました。癌以外にも病気があるからはっきり言えない、急変もあり得るとしかいえないということなのでしょうか。覚悟をきめ、毎日を大事にしているつもりですが、あくまでも、この文面からで結構です、どのような状況にあると思われますでしょうか。

・80歳父親 ・腎がんは腫瘍が大きく手術できず。肺への転移も進行している。 ・ステージや余命は父の性格を考え、あえて聞いていない。（家族は末期の覚悟アリ） ・８ヵ月程ヴォトリエントを服用していたが、効果がなくなってきたため 　次の治療法として「オプジーボ」か「カボサンチニブ」を医師から提案されている。 　→肺のがんが以前よりもやや大きくなっているとの事。 ・上記の治療法を提案された後、数日前より血尿が出始めた。 ・家族として、今後の治療法（緩和ケアも含み）で判断に迷っている。 家族（本人も）、がんを治す・延命というよりは残された時間を普通に過ごしたいと考えています。特に父は食べることを楽しみに生活しているため、つらくて寝込む事や食べられない日が続くのはイヤだなと考えています。幸いこれまではそういった症状がなく過ごせてきましたが、ちょうど次の治療法を検討中のタイミングで血尿の症状が出始めました。このような状況でも、「オプジーボ」の投与や「カボサンチニブ」の服用は効果やメリットがあると思われますか？　 家族としては、１．緩和ケア　２．カボサンチニブ（倦怠感や食欲減退などの副作用が出たら服用をやめる）３．オプジーボ　という優先順位かなと考えていますが、医師の皆さんはどう思われますか？　ちなみに、「オプジーボ」は重篤な副作用が心配なのと、点滴は身体が辛くてもその辛さがしばらく続くと耳にしたので、最初の治療もオプジーボ＋ヤーボイを避け、ヴォトリエントを選択しました。（錠剤なら、本人がツラくてイヤなら治療を止める選択もできるため。） 高齢者は抗がん剤で治療してもしなくても、さほど寿命に変わりはないという情報もありますが、正しいのでしょうか？緩和ケアを選択すべきか、まだそのタイミングではないのか、素人では判断ができず悩んでおります。ご意見宜しくお願い致します。

一般論としてお伺いします。 緩和ケア病棟で、最期を迎える人の場合、痛みや苦しみはどのような感じでしょうか? 最期の最期まで苦しまずにすみますか? 77歳父が肺癌で、1年間治療を行いました。 放射線と3種類の抗がん剤投与を行ったのですが、どの治療もほとんど効果が認められないという事で、本人の希望により、積極的治療はやめました。 現在、胸水も溜まっています。 今月に入って、緩和ケア科に転院し、痛みのコントロールをするために、一時的に入院しています。(2週間程で退院予定) モルヒネを定期的に投与し、うそのように体が楽になったそうです。 あちこちにあった痛みもなく、少しだるい程度。 数か月間、全然眠れなかったのに、今はぐっする眠れるそうです。 それを見ている私の素朴な疑問なのですが、 あんなに辛かった体の状態が、ここまで改善されたという事は、 このまま、うまく痛みをコントロールしてもらえたなら、ほとんど痛みも感じず、苦しまずに最期を迎えられるのかな?と・・・ 余命は3か月〜半年くらいと言われています。 本人はそこまで知りませんが、延命は望んでいません。 私も、残り少ない人生を、出来る限り楽に生活してもらえれば・・・と考えています。 主治医の先生に聞けばいいのですが、本人がいつもいるのであまり「最期の状態は?」などと聞けません。 一般論でかまいません。人それぞれ違いがあるとはおもいますが、 どんな感じの方が多いか教えてください。

78歳の父が、余命1ヶ月と宣告を受けました。少しでも延命できるよう、アドバイスを頂けますと幸いです。 以下、これまでの経緯です。 ⚫︎2008年　前立腺癌　放射線治療開始→その後10年程数値改善 ⚫︎2019年　数値悪化により薬を飲み始める→改善見られず中止 ⚫︎2022年1月〜5月　抗がん剤治療（計3回）→改善見られず中止 ⚫︎2022年5月末　前立腺癌肥大により腸閉塞→イレウス管留置（この時点で余命1ヶ月の宣告を受け自宅療養開始） 肝臓への転移も発覚 ⚫︎2022年8月　人工肛門手術を受け、流動食から通常食へ戻る ⚫︎2022年9月5日　飲み薬のニュベクオを開始（腹痛など副作用あり） 肝臓への転移も大きくなり、医師より改めて余命1ヶ月の宣告を受けました。 現在は自宅にて療養をしていますが、前立腺癌が肛門からも触れるほど肥大しており、麻薬（ナルサス）を飲みながら痛みを和らげています。 また医師からは、再度9/5に余命1ヶ月と宣告を受けています。 重曹水を飲むと良いと拝見しましたが、上記のような状態でも飲んで良いものでしょうか…？ また他にも何か治療方法などありましたらら、ご教示いただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

84歳、男性（質問者の父）。9月12日にホットバルーンカテーテル手術、その後数日で、手術時の食道を冷却する水の誤嚥による肺炎が悪化しました。9月18日から気管挿管、25日にいったん脱管しましたが、27日夜から誤嚥性肺炎悪化で再び挿管、その後、10月5日から自発呼吸を促す措置をしましたが再び肺炎が悪化、脱管はできないまま今に至っています。抗生剤をシプロキサンに替えたとのことです。主治医には「かなり厳しい状況になった」との説明を受けました。主治医はベストを尽くしてくれていると思いますが、透析に関して選択を迫られており素人には判断しがたく、質問致します。今でも手足や顔のむくみは見た目にもあると思うのですが、このような状況下で、「すぐにでも透析する」ことを患者側が希望した場合、それは治療に効果があるでしょうか？あるいは透析はどうにもならなくなってから考えるべき手段でしょうか？心臓マッサージなどの延命はしないと決めていますが、少しでも回復の可能性がある治療ならそれらを受けさせてやりたいと考えております。この段階で、何か可能性として考えられる他の治療法などはあるでしょうか？患者は体力はあるほうです。手術前は普通の生活をしていました。今は麻酔でずっと眠っている状況で、容態は安定はしております。　よろしくお願い致します。

2015年4月末に庭の枝を切り、それから首が痛くなり整形外科を受診し特に問題ないと言われ帰宅。右腕が痛くなり違う整形を受診しＭＲＩ（6月中旬）を撮り頚椎が潰れているとのことで血液検査をし、ＣＥＡが11で総合病院を受診。 Ｘ線・腹部エコー・内視鏡検査し胃の入り口（胃と食道の境目）に腫瘍があり病理検査で悪性。その後ＰＥＴ-ＣＴ・バリウム検査をし、胃がん、脊椎転移・リンパ節転移と診断。その後、田舎１人暮らしの母（66歳）なので、私の近くの比較的都市の 病院へ紹介状をかいてもらい受診と入院中。 とにかく腕（指のしびれ）と背中が痛いのでオキシコンチン投与、放射線治療を先週末から開始。昨日から薬の量を増やし、痛みは軽減。 本日再度、内視鏡をして夕方から説明。という状況です。胃の腫瘍は転院する前の説明では2-3cm。深さはわからないとのこと。胃に痛みはないとのこと。 本日の説明と治療の話とのことですが、選択肢は抗がん剤となるかと思いますが、意味はありますでしょうか？（延命の可能性はありますでしょうか） 標的分子薬とか副作用の少ない治療とかは選択できますでしょうか。 宜しくお願い致します。

●80歳の母親が非小細胞肺がん　 組織型腺癌と診断されました。 ９月末に見つかり、CTで約9センチ大 10月末には、約1.5倍になり、 EGFR遺伝子検査の結果から、 タグリッソを11月初旬からから服用中。結果レントゲンで見る限り6センチ大程度に小さくなってきています。 ２週間の入院中は殆ど副作用なくてすみましたが、帰宅後、唇が赤く腫れ、目の周りの乾燥、皮膚発疹等の副作用が出始めております。以下について知りたく、アドバイスいただけると幸いです。 ◆副作用って？ 徐々に増えるもの？薬には必ず副作用が有ると認識してます。薬を飲み続ければ副作用は徐々に蓄積して増えていくものと考えておいた方が良いのでしょうか？ ◆タグリッソという薬は継続服用との事ですが、この薬で完治は期待できるものなのですか？継続服用するのは無理矢理抑え込んでいるもので、服用を続けないと再発、増大するという事でしょうか？次飲み始める時に効かなくなる為？どういった理由から飲み続ける必要があるのでしょうか？ ◆ 1次治療でジオトリフ2次治療でタグリッソでは？ 1次治療でタグリッソ選択の場合、2次治療薬はないのでしょうか？ 1次からタグリッソを使った方が良い理由は何でしょうか？ ◆タグリッソは、治る薬？延命措置的な薬？どの様に捉えると良いのでしょうか？今後の対応について家族で正しく受け止め、話し合っていきたい為、アドバイスお願いします。

閲覧頂きありがとうございます 無知な事が多いので的外れなご質問でしたらご指摘等些細なことでも構いませんので教えて頂けますと幸いです。 76歳の父が肺癌でステージ4のaと診断されました。他に原発で膀胱がんも手術途中です。(深くて1度で取りきれずその経過で肺癌がみつかり肺癌を先に治療という形になりました) 他にがん性胸膜炎で胸水が溜まっているとの事でした。 今現在タグリッソを服用しております。 以前こちらでご質問をさせて頂き緩和ケアを検討した方が宜しいかと思うと先生に教えて頂いたので担当医の先生にその旨を伝えたところ緩和ケアはもう治療できなくなるまで悪くなってからではないとつかえないような事を仰っておりました。 家族としては治療をしても治る見込みはなく延命であるのならば副作用で以前より弱り食事の量も減りベットから起きれる時間も減ってきているので見ていられずこれなら痛みなどを緩和して頂き父が父らしくいられるようにしてあげたいのですが病院ではやはり治療をしてやることがなくなるまでは緩和ケアは検討させて頂けないものなのでしょうか？ また以前もお聞きしたのですが先生によって回答が大きく違いましたので再度お聞きしたいのですがこちらの情報も少ないので大体で構いません。父の余命はどのくらいでしょうか？ できる限り父の残された命を辛くないように家族で支えてあげたいので先生方のご意見をお聞かせ頂けましたら幸いです。 よろしくお願い致します