hba1cが8%に該当するQ&A

31歳男性、体格は肥満、週3〜の運動習慣あり、1年半ほど前より添付写真のように首の後ろが盛り上がってきた、また体重の変動が無いのにも関わらず妊娠線のような肉割れができて広がってきている。 本年1月頃より寝汗と深夜の動悸が続いており、最近特にひどく、気になって頭髪コルチゾール検査と唾液コルチゾールを受けたところ、頭髪コルチゾール検査では33.5pg/mg(施設平均値17.2pg/mg)、深夜12時の唾液コルチゾール値が0.131μg/dl(施設平均値0.066μg/dl)であった。 加えて近医を受診し8月の安静後の血液検査では18時時点のコルチゾール値が10.8μg/dl、ACTH値が23pg/mL、Hba1cが8.8%(1月時点では6%)、随時血糖が107mg/dLであった。 白血球数は7000で好中球割合が73%、リンパ球割合が19.5%、ALTが70U/l、LDL-Cが147mg/dlで高値である以外異常値は無かった。 これらの結果をお伝えして、糖尿病の治療検査とともにクッシング症候群の検査を希望したのですが、血液検査以外身体検査なども実施せず、1月後の再診までメトホルミンの服薬指示以外ありませんでした。どのように検査をお願いして進めていけば良いでしょうか？また転院を考えるべきでしょうか？

【前提】 49歳：170センチ62kg、ウェスト73センチ、体脂肪8％、筋肉質体形 検査結果：今回（2024/5/15）、前回（2023/8/19）は同一医療機関での結果 運動：ウェイトトレーニング：週4～5、エアロビクス週2（60分/日） 食事:精製糖、精製炭水化物は取らない。（多くは玄米、もち麦で補給） 睡眠：6～7時間 糖負荷試験：正常型 【質問】 糖尿病罹患だけは絶対に避けたいと思っています。 糖負荷試験は正常型でしたが、さらなる健康管理の向けて以下5点、ご見解をお聞かせください。 ・Hba1cが前回5.3→今回5.5と上昇、5.6から生活指導が入る場合もあるとのこと。 　改善すべきことがあればお教えください。 　 ・糖代謝検査にて血糖推移が以下の通り。 　60分血糖値が114→74と40ダウン、その後74→92と18アップ。 　ダウンアップを繰り返す、血糖値スパイクに見える。通常30分→60分と上昇すると考えるが、今回ようなケースはどのように評価すればよいか。 　空腹時血糖：88 　糖負荷時　30分：114 　　　　　　60分：74 　　　　　　120分：92 　　　　　　 ・インスリン：前回1.4→今回1.2、さらに降下している。問題があるか。あれば改善案をお教えください。 ・コリンエステラーゼが恒常的（過去10年同様の傾向）に高いことへの評価 ・糖尿病以外の危険性 　その他血液結果において、基準値を外れているものについて、留意すべきことがあればご教示ねがいます。

59歳男性です。4年前より糖尿病治療中。発症時期不明。当初のHbA1cは8.5通院4か月目から投薬なしで食事と運動で6.5程度を維持8か月目から投薬開始ビタバスタチン2ｍｇとジャヌビア50ｍｇ。投薬時から現在まで6.0～6.5の間を行ったり来たり。尿酸値6.5から7.5を行き来し投薬なし。血圧は投薬なしで上が110前後、高い時で135くらい、下が65前後、高い時で80位。身長173体重63Kg筋肉質ではありませんしトレーニングもしておらず毎日ウォーキング30分程度と毎日150球のゴルフ練習位。先日よりこちらのアスクドクターズで何度かご相談させていただいたのですが最初の検査で（血液検査と腎臓と腹部大動脈のエコー尿、血液検査。腎臓は血流もある。形は少しギザツキはある程度、腹部大動脈の方はわずかに動脈硬化箇所あり、蛋白尿－、血液検査ではそれらしい所見なし）原因がわからないとのことで検査項目を増やし再検査。本日追加の検査結果が出ました（検査結果の写真を添付しています）しかし検査結果を診てもe-GFRの低下している原因がわからないとのことで今後の経過を見ていきましょうとの事でした。シスタチンCは問題ないとのことでしたがe-GFR自体明らかに年々速い速度で低下してきてるように思え、直近4ヶ月は60を下回っています。このまま何もせずに様子を見るだけでよいのか？また他に考えられる原因などあるのでしょうか？この2点不安を覚えご相談しました。 現在までのe-GFRの推移です。月ごとの検査値です。 68 62 83 76 76 73 69 68 74 74 65 78 76 82 70 63 70 68 69 67 70 57 65 66 68 63 68 59 59 56 49 また他に考えられる原因などあるのでしょうか？

52歳男性です。身長173センチ体重92キロ、アレルギー体質で、花粉症や咳ぜんそくのような症状が3年に1回程度あります。HbA1cは6.5です。血圧が高めでアムロジピンを毎日服用しています。 7月31日に蜂窩織炎になり、抗生物質で回復、爪白癬が原因と診断され、ネイリンカプセルを処方、8月1日から服用していたのですが、9月11日に発熱があり、同時服用していた逆流性食道炎や前立腺肥大の薬と一緒に市販の風邪薬を一週間服用したところ、解熱後も倦怠感と吐き気が残りました。 9月18日皮膚科で定期採血したところ、薬剤性肝障害と診断され、9月20日からネイリンカプセルの服用を止め、現在までウルソデオキシコール酸を服用、肝機能の数値は改善傾向にありますが、まだ正常値には戻っていません。 3日前から左太ももの裏に痒みを感じ、なるべく掻くのを控えておりましたが、かゆみがおさまらないため、昨日皮膚科を受診しました。 強力レスタミンコーチゾンコーワ軟膏を処方され、昨晩と今朝塗布しました。 皮ベルトの絞めすぎで脇腹に発赤と痒みが出たことがありますが、今回は仕事中椅子に座る以外、患部に長時間何かが接触するような覚えはありません。30代までに数回全身にじんましんが出たことがありますが、アトピーはありませんでした。 現在痒みはおさまっていますが、発赤がひどくなったように見えます。水ぶくれはないようですが、このまま軟膏の塗布で回復の見込みはあるのでしょうか。

30歳の1型糖尿病患者です。 12/23 15:30 38.5℃の発熱、倦怠感、嘔吐あり 12/24 明方まで38℃あるも、午後に解熱 15:00検査受けるも、コロナ・インフル陰性 12/26 1歳の娘がインフル陽性 12/27 明方より繰り返し嘔吐、39.5℃の発熱、鼻水、喉の痛み、倦怠感、咳あり 水を飲んでもすぐ吐いてしまう。2回ほどヒューマログ3単位打ち、注射1回につきスポドリコップ1杯飲みました。 12/28 37℃台推移　受診し18:00コロナ・インフル検査受けるも陰性 お粥軽く1杯を朝と夕に2回、ヒューマログ各6単位ずつ 12/29 7:00 36.8℃ 15:00 38.0℃ 鼻水、咳、倦怠感あり 8:00 ゼリー、スポドリ飲みヒューマログ9単位　12:00スポドリ2杯飲み5単位 上記のような経過辿っています。 発熱中、血糖値はやや高めで平均120〜130程度、昨日からは基本的に80〜90と落ち着いています。 普段はヒューマログ毎食7〜9単位、トレシーバ1日1回9単位注射しており、先日の受診ではHba1c5.4%でした。 娘がインフルエンザの熱で食事を取れず、普段1日に2〜3回に授乳を減らしていたところ4〜5回ほどあげていました。 お聞きしたいのは、以下の4点です。 ・食事を普段通り取れない状態が続いている上、授乳を頻回にしているためケトアシドーシスの可能性がないかどうか ・ケトアシドーシスを起こしていた場合、母乳を飲んでいた子に影響はあるか？ ・繰り返す発熱は糖尿病による影響もあるか？ ・検査が陰性のためカロナールのみ処方されているが、発熱が続く場合は再度受診をした方が良いか？ 年末でお忙しいところ申し訳ありませんが、お教えいただけますと幸いです。

62歳男性です。 似た病気の可能性を教えていただければ幸いです。 今年2月に10mmの大腸ポリープがあり、人生で初めて切除しましたが、癌の所見はありませんでした。 7月に顔面に人生初の白斑が出来て、8月上旬に甲状腺ホルモンや膠原病などの確認で皮膚科で血液検査をしましたが異常値はありませんでした。 異常値が出たのは、10月末に毎年行っている人間ドックです。 LDH491、CRP1.58、血小板12.3、総コレステロール138、HDL34、あたりが異常値。 他には1部ですが、AST34、ALT30、γ-GTP25、HbA1C5.1、アミラーゼ41、尿酸5.7、ヘモグロビン14.3、白血球4950、赤血球458。 胃カメラは軽いバレット食道、脳と肺のCTは異常無し、エコー検査では人生初の軽度脾腫と診断されました。 12日の夕方に人間ドックの通知書が届き、翌日近くのかかりつけ医で、血液検査したところ、当日分かったのは、白血球4300、赤血球398、CRP4.3、ヘモグロビン13.1、血小板9.8、リンパ球数が1000/μL、単球比率14.3％などでした。かかりつけ医は膠原病関連の検査をするらしく結果待ちです。 人間ドックを行ったクリニックには来週受診予定です。 献血を40年以上やっていて、赤血球は500くらい、血小板は20前後が普通でしたので、こんなに下がるのは初めてです。 あと気になるのは、スマートウォッチで測る安静時心拍数です。9月上旬から上がり始め平均52が62に上がってます。 可能性があるか分かりませんが、7月末までベトナムに10日ちょっと滞在しておりました。 何かのウイルス感染があったのでしょうか。 もしくは何か深刻な病でしょうか。 心配なので、可能性だけでもよろしくお願いいたします。

■昨年7月 　寝る前の排尿で便器が赤く染まる出血がありました（写真）。翌朝以降は異状無く3日後に泌尿器科を受診。尿検査は潜血±（顕微鏡で赤血球無し）、その他正常で綺麗なおしっこと言われました。エコーで膀胱・前立腺・腎臓に異常なし。細胞診も異常を認めず。経過観察になりました。 ■今年8月 　ほぼ1年後尿検査（細胞診含め異常なし）エコー問題なし。この際腎臓も調べておきますか、ということで腎臓CT（単純）をしましたが異常無し。 ■今年10月 　再度寝る前初回と同じような出血がありました（都合2回目）。エコーと膀胱内視鏡もしましたが異常なし、尿検査は潜血＋でしたが、細胞診異常なし。前立腺が大きくはないが、膀胱の出口付近が狭くかつ血管が表面にあるためその辺りから出血するのではないか。硬さが不明だが膀胱頸部狭窄症と言うべきかと。確かに若い頃からおしっこの出は強くなく最近は更に弱い傾向あり。出口を緩めることを日頃からしたほうがいいとタムスロシンの服用を開始。 ■今年11月 　その後一度だけ赤い線が一筋残るくらいの出血あり。不安になり別の大きな病院で相談したところ、エコー・CT・膀胱鏡で十分対応済との意見でした。（当日の尿検査は潜血±） ■定期健診数値　PSA（今年0.940）血圧（110/70）eGFR（今年54.6）HbA1c（5.6）BMI（21.5）持病無し 　異常は見つからず安心はしたものの、まだ用を足すたびにドキドキしながら便器を確認し、その度にホッとする毎日です（突然便器が赤く染まるのはやはり本当に怖い）。この先どのように監視、検査に向き合うべきでしょうか。 ・大きな病気の潜在についてはもう安心してよいものですか？ ・主治医は膀胱鏡をあまりするのも良くないからエコーで経過観察かな、と言われていましたが本当はやはり定期的に膀胱鏡が必要だったりしますか？