結節影とはに該当するQ&A

47歳妻のことです。今年の8月に巨大卵巣嚢腫で入院し、妊孕性温存手術により左付属器摘出術、大網切除術を受け1週間で退院しました。術後の病理検査で卵巣癌ステージ暫定1aの診断を頂き、後の外来ct検査でリンパ節の腫れを指摘され主治医からpetct検査を勧められ、今月11月に検査を受けました。結果、左付属器摘出後、左腹膜播種疑いと骨盤腔内左側リンパ節の経過観察との画像診断を頂きました。上記左腹膜播種が8月の初回入院治療時にもとからあったものかもしくはこの2~3ヶ月の間に転移、再発したものかは主治医も分からないと言っています。 現状先のpetctの報告書所見では具体的に引用しますと「左傍結腸溝に沿った索状影がみられ、径1ｃｍの結節にSUVmax＝2.48の集積を認めます。腹膜播種がうたがわれます。」「骨盤内には左外腸骨領域に短径ｃｍ弱のリンパ節にSUVmax＝1.90の集積を認めます。扁平な形態を示します。」とあり、初回術後のCA125は19.50U/mlでした。既に主治医から二次手術と化学療法の話があり、セカンドオピニオンを含めた各情報を収集している段階です。以下ご質問させて頂きます。 1.この場合上記petのSUVmaxと腫瘍マーカーCA125の適正数値はどのくらいのものでしょうか? 2.今回、妊孕性温存による縮小手術であったため、主治医から二次手術の話が出ておりますが、 化学療法だけで寛解〈画像診断等で播種が縮小や消失もしくは進行が止まる〉が得られる可能性はどの程度のものでしょうか？

８月末ぐらいに喉が痛くなり近くの耳鼻科に行きました。少し炎症してるとの事で、薬をもらい飲んだけど、まだ痛みが続くので、二週間後また同じ病院に行きました。薬を変えてもらい様子を見てたら、右の頚部に違和感ありグリグリがあるのを見つけました。押すと痛いです。違う病院に行きエコーを撮ってもらったら、総頸動脈の外側に17mmと14mmの結節が見られ、総合病院に紹介状を書くので行って下さいと言われました。総合病院で、針を刺して細胞を取る検査が出来ないと言われました。血管がある場所なんで危険なんだそうです。造影CTをすると言われ、本日行きました。 その結果、首に何個かと、その他にも胸の辺りにも腫瘍あるらしく、首の腫瘍は、取り出してみないと分からないと言われ、その手術が11月まで、予約が取れないと言われ、その間、PET検査をを受けて下さいと言われました。また病院を紹介してもらい、明日行くのですが、その紹介状に書かれてたのは、病名は、右頚部腫瘤 リンパ節転移と書かれ、ガンの疑いの場所に、肺がんと頭頚部ガンを○で囲ってました。今回、お聞きしたいのは、これって、ガン決定ですよね？胸にも痛みがあるからレントゲンも撮ってもらいます。胸のレントゲンは、毎年会社の健康診断で撮ってて、去年は、胸に影みたいなのが写ってて、扁桃腺の跡かも知れないとの事で、半年後にもう一度撮ると言われたのですが、半年も立たないうちに、胸が痛くなったので、健康診断してもらった病院とは、別の病院で、胸のレントゲンと心臓エコーを撮ってもらったけど、異常なしでした。今回お聞きしたいのは、1.右頚部腫瘍 リンパ節転移とは、他の臓器にガンがあって、リンパ節に転移している事ですか？2.胸に腫瘍は肺がんの可能性が高いですか？お忙しい中、ご回答宜しくお願い致します

2017年8月に甲状腺乳頭がん（1センチ未満が3個）が発見され、甲状腺全的術を受けました。その際の術前CTで両肺の多発性GGOを指摘され、経過観察とされました。こちらの病院が甲状腺専門病院であることや次回のCTが5年後との方針のため、心配になり画像CDをいただき 2018年6月に他院（画像専門クリニック）でCTを受けたところ、次のような所見（放射線科専門医）となりました。 「甲状腺全的後。局所に腫瘍の再発を思わせる軟部濃度や頸部、腋窩、縦隔リンパ節の腫大を認めません。肺では右上葉に2つ、右下葉に2つのすりガラス結節を認めます。左肺の末梢にも淡く小さなすりガラス影を認めます。非特異的な炎症や線維化巣、異型性腺腫様過形成や小さな非浸潤がんなどを考えます。甲状腺乳頭がんの転移は否定的と思われます。前回（2017年8月）のCTとは装置や条件、スライス厚が異なりますが、ほぼ変化ないようです。吸収値は非常に淡く最大でも6ミリ程度であるため、次回のフォローは1年後で問題ないと思います。その他に肺野に特記すべき所見はなく、胸膜肥厚や胸水はみられません。」 ネットで調べてみると、長期間消退しないGGOは異型性腺腫様過形成や高分化肺腺がんの場合が多いとあり、肺腺がんはエストロゲンが原因の1つではないかとの研究が行われているとのネットの記事やTV番組を見ました。現在不妊治療中なのですが、不妊治療で使用する薬（エストラーナテープやジュリナなど）や妊娠すること自体が肺腺がんの発生や増進に悪影響を与えるということでしょうか？このまま不妊治療を続けようか大変迷っております。ご多忙のところ誠に恐縮ではございますが、アドバイスをいただけると幸いです。

77歳女性。150cm 42kg。痩身。 9月25日18時30分頃（昼食正午、夕食前、テレビ視聴中）から腹部の不快感に続き右腹部痛。考えられる原因、予防のつき貴見を伺います。 ・部位 患者を正面に見て臍を中心として8時（患者本人の右斜め下）方向。高さは臍から鉛直方向約10センチ。 ・痛み「内臓をぎゅっと掴まれるような不安感を伴う」「断続的に波状に強くなる」「1から10で7くらい」座るより立ち上がって痛みに耐える。 ・持続性 約30分。ガス少量排泄で痛みは急減、以後も同腹部の鈍痛が残るも、19時10分頃から2、3回ガス排出（3回目は多め）で軽快。なお、9月8日にも同様の症状が初回発現。 既往歴 2010年11月 結腸悪性腫瘍（大腸憩室炎合併）により回盲部切除術（D3）、腹壁整復術施行。T2N0M0 Stage2 無治療で経過観察。以降転移、再発所見なし。 2016年7月 CT（骨盤～胸部、造影）実施。 所見 盲腸および右乳腺は術後の状態である。 明らかな局所再発を疑うような腫瘤は指摘されない。 肝内に転移を疑うような腫瘤は認めない。 傍大動脈領域、骨盤内に有意なリンパ節腫大は認めない。 腹水は認めない。 肺野には気管支拡張や樹枝状影が散見される状態で、非定形抗酸菌症等の慢性炎症が示唆される。 前回と比較して著変は見られない。 転移を疑うような結節は認めない。 腋窩、縦隔に有意なリンパ節腫大や腫瘤性病変は認めない。 胸水は認めない。 右腎結石を認める。 診断 No recurrence or metastasis なお、2016年9月10日、上部消化管内視鏡検査で異常所見なし。

最近、特に肺癌のことにかなり神経質になり、肺癌に関するネットの情報や専門誌等をよく閲覧しています。もちろん過度に神経質になるのは精神衛生上よくないことはわかっていますが..。前置きが長くなったのですが、ある病院の放射線科の専門医の方が肺癌のCT画像診断についてネットに上げておられた資料（CT画像中心）を拝見したのですが胸部CTの断面図で単独で見られる結節（～3ｃｍ未満）や腫瘤（３cm～以上）で「充実型（白く濃い影）で境界明瞭」「辺縁平滑」のものは良性の腫瘍や炎症性変化などであることが多く、「充実型で境界明瞭」でも「辺縁から全周性のトゲトゲ（スピキュラ）や分葉が発生」のものは、悪性（癌）である可能性が高いとのことでした（勿論、例外もあり）。１）このサイトのご専門の先生方も良性、悪性の大まかな判定としては、上記と同様のお考えでしょうか（勿論、最終的には生検での確定診断が必須だと認識しています）？ また上記資料の中で興味深かったのは炎症性変化の比較的大きな「腫瘤」で３cm以上はあると思われる「炎症性変化」と、その２か月後の比較の２枚のCT画像が掲載あったのですが、当該炎症性変化がなんと２か月後には跡形もなく消失していたのです。 上記炎症性変化が最初にいつ発生したものか記載がないので発生～消失するまで期間は不明ですが、このような事象を見聞きするのは私は初めてでしたが、2）ご専門の先生方はご経験おありでしょうか？あるいはご経験なくともあり得ることでしょうか？ 私が観た上記資料はいつ作製の資料か不明ですが、昨今のコロナ禍でコロナウイルスに感染し、自覚症状がないままに検査も治療も受けずに放置して、肺に炎症が出来たが、 知らない間に消失（自然治癒）していたという人もいるのでは？と、上記資料を観てふと思いましたが、そのような可能性につき、３）先生方のご意見をよろしくお願いいたします。

起点は約11年前2011年9月に人間ドック肺CTで左肺下葉に１か所陰影が確認され再検査でCT1mm画像にてすりガラス陰影ではなく大きさは8mm程ギザギザした感じは無いので悪性の可能性は低いと言われました。当時の診断書の病名は左下肺に陳旧性炎症性変化、空洞影あり要経過観察、以降年1回CTによる経過観察実施していました。 2014年9月肺CTで陰影が増大していると指摘されました。CT1mm画像にて形状等は変わらないものの大きさは10mm程度に増大していると言われました。病名は左肺下葉結節、腫瘍マーカー検査では異常はないが摘出にて白黒つけた方がよいといわれました。いろいろと相談した結果引き続き経過観察を希望、以降同じ医師のもとで年2回CTによる経過観察を続けてきました。 いままではずっと継続と言われてきましたが先月2022年12月の診断で数年間を比較すると若干増大しているようにも見える、まだ若いのでやはり摘出して白黒つけた方がよいと言われました。大きさは13mm程度で形状に変化はないとのことでした。 白黒つけたほうが良いことはわかりますが・・・いろいろと不安です。 １．悪性にしては進行が遅いのだがとも言われました。8年間に3mm程度増大する進行の遅い悪性という症例はあるのでしょうか？ ２．定年まであと4年できれば後遺症などの身体的リスクなしで勤めあげたいと思っています。例えば大きさが15mmになるまでは経過観察を続けるという選択肢は転移など高リスクなのでしょうか？ ３．摘出となると後遺症が残り趣味の水泳はできなくなると言われています。もっと後遺症の少ない施術方法はないのでしょうか？ 手術や生検をする場合は転院することになります。転院すれば別の医師の見解も聞けると思い仕事の関係もあるので春以降に別の病院を紹介いただくことにしています。 よろしくお願いします。

77歳女性。150cm 42kg。痩身。 9月25日18時30分頃（昼食正午、夕食前、テレビ視聴中）から腹部の不快感に続き右腹部痛。考えられる原因、予防のつき貴見を伺います。 ・部位 患者を正面に見て臍を中心として8時（患者本人の右斜め下）方向。高さは臍から鉛直方向約10センチ。 ・痛み「内臓をぎゅっと掴まれるような不安感を伴う」「断続的に波状に強くなる」「1から10で7くらい」座るより立ち上がって痛みに耐える。 ・持続性 約30分。ガス少量排泄で痛みは急減、以後も同腹部の鈍痛が残るも、19時10分頃から2、3回ガス排出（3回目は多め）で痛みは消失するも違和感が残る。 なお、9月18日夕食後にも同様の症状が初回発現。両日とも前日または当日夕に麺類摂食。 既往歴 2010年11月 結腸悪性腫瘍（大腸憩室炎合併）により回盲部切除術（D3）、腹壁整復術施行。T2N0M0 Stage2 無治療で経過観察。以降転移、再発所見なし。 2016年7月 CT（骨盤～胸部、造影）実施。 所見 盲腸および右乳腺は術後の状態である。 明らかな局所再発を疑うような腫瘤は指摘されない。 肝内に転移を疑うような腫瘤は認めない。 傍大動脈領域、骨盤内に有意なリンパ節腫大は認めない。 腹水は認めない。 肺野には気管支拡張や樹枝状影が散見される状態で、非定形抗酸菌症等の慢性炎症が示唆される。 前回と比較して著変は見られない。 転移を疑うような結節は認めない。 腋窩、縦隔に有意なリンパ節腫大や腫瘤性病変は認めない。 胸水は認めない。 右腎結石を認める。 診断 No recurrence or metastasis 2016年9月10日、上部消化管内視鏡検査で異常所見なし。 2016年12月、下部消化管内視鏡検査予定。

上記の後病院行ってきました 脳神経外科で3週間前に撮った画像をもって行きその画像をみてもらいました 呼吸器内科の先生は小さい方はふるい炎症に見えるけど1cmの影は分からないけど影がある時点でガンの疑いにはなってしまうから大きくなったりすれば手術する必要が出てくる 影があればがんの可能性にはなってしまうから影が消えてしまう場合もあるしと言われました 手術して病理検査してガンかもしれないし良性の場合もあると言われました 心配だろうから今日はCTは撮ったばかりだからあんまり撮りたくないから血液検査腫瘍マーカーとX線で前と横から撮って数時間後再度診察受け血液検査は今日は分からないとの事で先生と一緒に先程撮ったX線を見たのですが右の小さい影は写っていたのですが左の1cmの方は私が見ても写ってなくて 先生も本当はこの辺りに写ってるはずなんだけど分からないねって言ってたんで結局2週間後に血液検査の結果を聞きCTも撮ることになりました 1.右の小さい影が写っているのに左の大きい方の影が写らない事なんてあるんですか？ 2.右にある影を古い炎症って何か前にかかったことある？と聞かれたのですが小さい頃にマイコプラズマ肺炎になったのと3年前にコロナになったのしか思い当たらないのですがそんな前のが残ってたりする場合ってありますか？