Q
解決しました

高齢女性の臍下右腹部痛、ガス溜まりですか?

77歳女性。150cm 42kg。痩身。
9月25日18時30分頃(昼食正午、夕食前、テレビ視聴中)から腹部の不快感に続き右腹部痛。考えられる原因、予防のつき貴見を伺います。
・部位 患者を正面に見て臍を中心として8時(患者本人の右斜め下)方向。高さは臍から鉛直方向約10センチ。
・痛み「内臓をぎゅっと掴まれるような不安感を伴う」「断続的に波状に強くなる」「1から10で7くらい」座るより立ち上がって痛みに耐える。
・持続性 約30分。ガス少量排泄で痛みは急減、以後も同腹部の鈍痛が残るも、19時10分頃から2、3回ガス排出(3回目は多め)で痛みは消失するも違和感が残る。
なお、9月18日夕食後にも同様の症状が初回発現。両日とも前日または当日夕に麺類摂食。

既往歴
2010年11月 結腸悪性腫瘍(大腸憩室炎合併)により回盲部切除術(D3)、腹壁整復術施行。T2N0M0 Stage2 無治療で経過観察。以降転移、再発所見なし。
2016年7月 CT(骨盤~胸部、造影)実施。
所見
盲腸および右乳腺は術後の状態である。
明らかな局所再発を疑うような腫瘤は指摘されない。
肝内に転移を疑うような腫瘤は認めない。
傍大動脈領域、骨盤内に有意なリンパ節腫大は認めない。
腹水は認めない。
肺野には気管支拡張や樹枝状影が散見される状態で、非定形抗酸菌症等の慢性炎症が示唆される。
前回と比較して著変は見られない。
転移を疑うような結節は認めない。
腋窩、縦隔に有意なリンパ節腫大や腫瘤性病変は認めない。
胸水は認めない。
右腎結石を認める。
診断
No recurrence or metastasis

2016年9月10日、上部消化管内視鏡検査で異常所見なし。
2016年12月、下部消化管内視鏡検査予定。
(70代以上/女性)

質問者:秋霜烈日 さん

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目玉のおやじ 先生

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