血小板多いに該当するQ&A

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アスピリンとクロピドグリル 脳梗塞再発予防

person 70代以上/男性 -

先日、同じような質問をさせて頂いたのですが、調べていくうちに更に色々な質問が出てきまして、一部、先日質問させて頂いた内容と重複しますが、ご教授願いたいです。 祖父88歳についてです。 一年前の4月にアテローム性脳梗塞になり、しかし、早期に対処でき、tPA治療ができ、また、リハビリのおかげで、ほぼ、発症前の状態で、今の所、再発などは起きていません。 急性期の病院から、抗血小板薬として、アスピリン(バイアスピリン100ミリ又はバッサミン錠81ミリ)を服用してきています。 今回、全く別の外科要因で、入院しまして、医師より、プラビックスに変えるとのことで、昨日から変わりました。 その後調べた所、プラビックス(クロピドグレル)について色々分かってきました。 質問1、アスピリンとクロピドグレルについて、 ア、脳梗塞再発リスクの差 イ、脳出血リスクの差 ウ、消化管出血リスクの差 エ、肝障害発生リスクはそれぞれ何%くらいか オ、その他違い をご教示下さい。 質問2、プラビックスは日本人は効かない人が多いとの話を色んな所で伺いました。 本当でしょうか。 質問3、肝障害が起きたら、どう対処するのでしょうか。 質問4、肝障害が出たら、今飲んでいる薬はみんな飲めなくなるのでしょうか。 質問5、肝障害が出たらプラビックスはアスピリンにかえるのでしょうか。 質問6、ガイドラインではプラビックスの効果は、海外の試験結果しか載っていませんが日本人に効くエビデンスはありますか? 質問7、もし、アスピリンとクロピドグレルで、メリットの差が少なく、肝障害のリスクや日本人に効かないリスクがあるとすると、アスピリンの方が適切でしょうか。 質問8、昨日からクロピドグレルに変更していますが、また、アスピリンに戻しても問題ないでしょうか。

2人の医師が回答

30代後半女性、急な発熱とすぐ下がるのを繰り返す、考えられる原因は何か

person 30代/女性 -

30代後半女性です。 ここ2年、春・まれに秋に頻繁に発熱します。 大抵朝はなんともなく、出かけたり普通に過ごしていたところ、突然悪寒がし急激に手足が冷えるような感覚ののち、8度を超える熱が出ます。 そしていつも決まって、熱が上がりきった後一気に汗をかいて熱が下がり、その後はなんともありません。 頭痛は上がりはじめに多少感じるような気がしますが、発熱頭痛以外に目立った症状もないです。 昨年は春〜夏前に5回くらい、秋に2回くらい同じ症状になりました。 ちょうど今、また同じく悪寒を感じたので、ヤバいと思いすぐに手持ちのカロナールを飲んで1時間ほど経過したところです(今回はじめて症状出始めに飲んでみました)。結果熱はあがらずなんだか落ち着いたようです、、。 今回落ち着け方がわかったのは良かったものの、去年から頻発していて怪訝に思っています。 なお、以前に症状があったときににすぐにコロナやインフルエンザの検査をしましたが何の反応も出ませんでした。 持病のITP(現在数値安定)があるのですが、症状が出たあとは一時的に血小板の数値が落ちます。 ステロイドは1年以上服用していないので、免疫が落ちている、等の原因でもなさそうです。 かかりつけ医には相談していますが原因はわからず、「急な発熱 すぐ下がる」などでググったり調べてみましたが、該当しそうなものもうまく見つけられないため 原因として考えられること、同じようなことが起こる事例など知りたく質問します。 (関係ないかもしれませんが)突発性難聴の既往歴があり、春は耳鳴りがしやすく調子が悪いなと思うことが多いです。 気圧差などが原因?それとも気温差?自律神経??と考えを巡らせておりますが、、。 一体何なんでしょうか。

12人の医師が回答

1歳0ヶ月の発達の遅れ、促し方を教えてください

person 乳幼児/女性 -

現在、1歳0ヶ月の子供の発達で相談です。 娘は38週で計画出産後、生後すぐ1ヶ月半ほどNICU,GCUへ血小板減少、多呼吸で入院しており、現在も発達をフォローアップで診て頂いております。 主治医からも入院していた事もあり、発達が遅れてると言われておりますが、具体的にどこがどのように遅れている説明されておらず、どれくらい遅れているのか、どのように促してあげるのか、恥ずかしながらよく分かっておりません……。 様子見とされていますが、具体的にどのような促し方があるのか、月齢的にはどのあたりなのか、他の先生方の意見を知りたいと思い相談しました。 娘の発達は以下の通りです ・ハイハイ、ズリバイをしない。自ら立ったり座ったりしないが、親がやらせると自発的にお座り、つかまり立ちをしようとする。伝い歩きはしない。気になるもので誘ったりするが、途中で諦める。 また、うつ伏せ嫌いなようで寝返り出来るがほぼしない。 腰を捻って物をとることはできる。 ・パチパチ、バイバイ、指さし無し。 指を指した物を見る。 ・親がティッシュやボタンのおもちゃ等、本人の前で親が見本でやるとボタンを押そうとしたり、ティッシュを抜いたり等はする。 ・ひとり遊びが好き。時折、こちらを見てどこにいるのか確認しながら遊んでいる。 ・名前を呼ぶと反応する。目も合うし、じーっと見つめてくる時もある。 ・同世代の子に興味はあるようで手を伸ばしたり、じーっと観察している。 ・喃語は少なく、一度だけ「まんまん……」と小声で言ったが、他の喃語はあー、うーが多い。意味のある言葉は一度もないが、持っているおもちゃを「ちょうだい」と言うとぱっとおもちゃを手放す。 ・ダンスや歌を聞くと足や手を笑ってパタパタしている。また、こちらが笑うと笑い返してくる。 ・マグなど自分で持って飲むことが出来る。

3人の医師が回答

中学3年 女子  貧血について

person 10代/女性 -

初めてご相談させていただきます。 よろしくお願い致します。 普段からあまり顔色が悪く(と言っても驚くほどではありません)最近、学校の先生に言われたこともあり、血液検査をしてきました 貧血は予想していましたが、数値が想像より悪く下記の通りです ⚫︎血色素測定 6.2L ⚫︎白血球5200 ⚫︎赤血球386 ⚫︎ヘマトクリット24.5L ⚫︎MCV63L ⚫︎MCH16.1L ⚫︎MCHC25.3L ⚫︎血小板24.8 ⚫︎血清鉄L でした 処方は、クエン酸50グラム1日2回を処方されました ネットで調べる限り、数値が悪いのは承知してますが、普段の学校生活に今まで支障は何もありません。 中学3年ですが、現在まで、欠席1のみです。早退遅刻もありません。 基本的に、とてもポジティブな性格で生徒会をやったり、学校が楽しく、毎日充実しています。元々、運動神経はあまり良くないのでスポーツは得意ではないですが、バドミントンやサッカーなど、遊び程度ではスポーツもしています 疲れで昼寝などもなく、家でイライラなどもあまりしません 学校や友達のことを家でたくさん話すので発散はされてるのだと思います。 聞くと、体力はないなと思うけど、私生活に困ってはいないと言います 真夏は座って立つと少しふらつくこともあったけど、最近はないといいます。 病院で、生理が重いのでは(量が多いなど)言われたのですが、周期もだいたい同じで(前後数日)量も普通で、漏れたりすることもありません 病院の、結果が出たのは本日で、今日から処方された薬を飲んで少し様子をみようと思いますが、数値が悪いのが気になっており、隠れている他の病気などあるのかと不安になってきました 大きい病院で細かく検査した方がいいでしょうか? しばらく薬で様子見でいいでしょうか? アドバイス頂けますと助かります よろしくお願い致します

3人の医師が回答

胆嚢摘出術を受けましたが…

30代の男性です 一昨年夏頃から、みぞおちの痛みが出現し一昨年12月に悪化し入院→検査し原因不明でした。8月まで休職し経過観察。仕事に復帰しても体調改善せず、ようやく昨年の12月に胆石が発見されました。 一昨年12月は100キロ近くあったので痩せた方が良いと言われ現在は55キロ。 昨年12月まで4回ほど検査をしましたが原因不明でしたが昨年12月に胆石が見つかりました。量も多く部位も多いと言う事で胆嚢摘出術をしました。当初は腹腔鏡下で行う予定でしたが総胆管まで胆石があったと言う事でドレーンも挿入し開腹手術に切り替えました。 通常、ドレーンを抜いて退院なのですが体に隙間があり胆汁が体内に漏れてしまって挿入したまま、胆汁もドレナージバックに溜められ自己廃棄しています。 ダイエット期間中は(身長170cm)で1430kcal摂取していました。 入院期間中は1600kcalとの事でした(病院栄養士より) 現在は体重を60kgまで戻さないと体の隙間が埋まらないとのことで2200〜2400kcal摂取しています。退院してから半月経過しましたが体重が増えるどころか1kg減りました。 血液検査も良くなっている、手術1ヶ月前に胃カメラ(ポリープはありましたが良性)、一昨年に大腸カメラ、手術後にもエコー検査、CTやPTBD検査なども実施していて医師から術後から癌ではないと言われていますが体重減少が心配です。 血液検査(過去3回分で異常値) ALT(上限35) 54→51→43 ALP(上限340) 866→1206→1148 (説明ではチューブを抜かないと正常にはなりにくいとの事) LAP(上限50) 90→115→94 r-GTP(上限47) 153→180→132 アミラーゼ(下限60) 39→48→62 CRP(上限0.3) 5.71→1.81→0.24 血色素量(下限12.4) 10.5→11.1→12.0 ヘマトクリット(下限38.2) 32.1→34.5→36.4 血小板数(上限34) 43.8→48.5→34.1 ※1回目は入院中→退院時→退院10日後

1人の医師が回答

帯状疱疹の再発と免疫力低下の原因

person 30代/女性 -

前回6/30に「口唇帯状疱疹後の鼻奥の潰瘍」で質問させていただいた者です。口唇の潰瘍は一旦軽快して3週間ほどは調子よかったのですが、7/13から再びヒリヒリした痛みが出現し、翌日には下唇全体がただれて水疱ができました。しかも鼻腔の潰瘍は悪化こそしていないものの1ヶ月ほど症状続いており今もまだ完治していません。連休中は唇に手持ちのアラセナ軟膏を塗布して様子を見て、本日内科を受診しました。今回も帯状疱疹でバラシクロビルを処方してもらいました。先生より「あまり繰り返すようなら免疫力低下の原因になるようなガンがないか精査した方が良いかもしれない」と言うことでした。 [1]もし仮にガンで免疫力が低下して再発しているとして、口唇や鼻腔の潰瘍以外にも微熱や強い倦怠感、貧血など何か症状が出そうなイメージですが…一般的にどのような症状が出ますか?私は口唇と鼻腔の症状以外に、鼻水が出る・たまに喉がイガイガする・たまに乾いた咳が出る・たまにフワッとする時がある程度です。10日ほど前に1回だけ真っ赤な血が付着した粘膜のようなものが排便時に何個も出てきましたが、腸炎疑いの診断でその後の排便時には出ていません。熱はここ1年ほど一度も出ていません。癌で免疫力が低下している可能性はどれくらいありますか? [2]前回は口唇ヘルペスの服薬量で効果なかったため帯状疱疹量に増量となりました。もし仮に前回も今回も強めの単純ヘルペスだったとして、性器ヘルペスを除く単純ヘルペスに罹患するのは多くても年に1-2回程度とネットで見たのですが、普通に元気で癌はない人でも、私のように3週間という短期間で帯状疱疹を再発することって結構あるのでしょうか? 6月下旬の血液検査は、WBC 6100、Hb 13.0、血小板数25.0万/μl、肝・腎機能は異常なし。MCV81.8↑、MCHC35.3↓、CH50は50↑でした。

2人の医師が回答

微熱が続いています。CRP高値

person 50代/女性 - 解決済み

58歳女性です。 7/10にコロナワクチンの接種を受け4-5日、発熱、下痢、倦怠感が続き3-4日間軟便位で体調がよくなった後 7/19酷い倦怠感のぶり返し、発熱(37.2) 軽い下痢のためコロナ抗原検査(陰性)、血液検査をしました。1-2日でよくなりその後微熱だけずっと続いております。 朝は35.8-36.0度、日中は36.2-36.6度 夜は36.8-37.0度、これまでは低体温でいつ測っても36.3以下位でした。 微熱以外の症状はありません。 昨日(8/23)定期受診で聞きました7/19の血液検査の結果です。 CRP定量0.68mg/dl 白血球 81 赤血球 434 ヘモグロビン 12.8 ヘマトクリット 40.0 MCV 92.2 MCH 29.5 MCHC 32.0 血小板 30.6 白血球分類 好中球 61.0% 好酸球 1.0% 好塩基球 1.0% リンパ球 32.0% 単球 5.0% 鏡検により確認済み 他肝腎の数値など異常なしです。 そこで質問です。 1.微熱が続いている原因はどんなことが考えられますか?心配で何度も測ってしまうのですが心因性もありますか? 2.CRPが高く白血球がいつもより多くなったということはどこか炎症や悪性腫瘍があるのでしょうか? 3.コロナワクチンの副反応と思われるときに血液検査をやったのですがそれでCRPや白血球が高くなることは考えられますか? 4.かかりつけの病院の先生はCRPもこれ位なら問題ないし経過観察も必要ないという感じなのですがそれでよろしいのでしょうか? 微熱のある時、4回解熱剤を飲んで3回は全く熱が下がらず効きませんでした。 なお、定期的に大腸胃カメラ、肺、乳、子宮、腹部エコー、脳MRIなど検査しております。長くなりましたがよろしくお願い致します。

3人の医師が回答

甲状腺機能亢進症と異常な浮腫み

person 30代/女性 -

初めて質問致します。 昨年末に調子を崩し脹ら脛の浮腫みから太股、腹水が出始めた2月に近所の腎臓・循環器内科を受診したところ、バセドウの再発でした。 血液検査の結果、各臓器の機能低下、栄養失調等々でメルカゾールを3錠/1日を処方されました。 服用後1週間位で黄疸が出始め、ビタミンB1と鉄のサプリを併用。若干回復しましたが浮腫みが酷くなり歩行困難な状況まで陥りました。 足を上げて寝たりしましたが日に日に浮腫みが酷さを増し、利尿剤を処方してもらいましたが全く改善しません。 特に両下肢の内腿と外陰部が酷く、真っ直ぐ立てない、歩けない、座れない状況です。外陰部の毛穴から尿?が染み出して来てます。 先生に訴えても分からないとしか言わず、触ろうとも診ようともしてくれません。 横になっても腹水が顔まで圧迫して息苦しく眠れません。 別の病院に行くべきなのは分かってますが、仕事を辞めているので余裕もなく、また皆さんの質問を拝見致しましたが、たらい回しにされて何の治療もなしと言う回答が多いので行きたくありません。せめて下肢の浮腫みを外科的(穿刺?)に取って欲しいと思うのですが、そういった治療法はあるのでしょうか? また、四六時中浮腫むのは何故だと思われますか? 1回目の血液検査結果 総蛋白:7.5 AST(GOT):52(H) ALT(GPT):25 ALP:447(H) クレアチニン:0.32(L) グルコース:131(H) 中性脂肪:66 総コレステロール:78(L) HDL:6(L) Na:134(L) カリウム:3.1(L) クロール:93(L) LDL:44(L) 白血球:6100 赤血球:411 血色素量:11.0(L) 血小板数:10.6(L) TSH:0.005以下(L) FreeT3:16.7(H) FreeT4:7.77以上(H) TSHレセプター抗体:38.5(H)

1人の医師が回答

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