癌治療しない選択に該当するQ&A

45歳女性、乳ガン治療に関する質問です。 過去に葉状腫瘍など良性の所見を受けた事が複数回あったのですが、今年10月の定期検診で新たにしこりが見つかり、マンモトーム生検の結果、11月初旬に浸潤性小葉がん或いは硬がん（いずれも疑い）と診断されました。 その後大きな専門病院を紹介され、全身PETと精密超音波検査を実施。PETでは乳房以外異常無し、乳房についても非常に薄い画像との事、超音波では、画像のみの診断では非浸潤と判断できる程度の進行度で、リンパには異常が認められないという結果でした。 現在はMRIと遺伝子検査の結果待ちです。医師によると、 ・がん所見の部分以外の場所にLCISが多く見られ、これらはがんでは無いが、がんになりやすいリスク要因である ・サブタイプ（ホルモン・HER2・トリプルネガティブ？）は検査しておらず現時点では不明 ・小葉がんであるか否かも現時点では不明、サブタイプ含め、こうした種別は手術には関係せず、手術後の治療に関わる事柄なので、手術後に明らかにすれば良いとのことでした。 「質問1」 病理診断の結果で浸潤がんと言われていますが、PETや超音波の検査からは軽微な所見（画像からは非浸潤に見える）が得られています。病理診断がどのような物か理解していないのですが、実は非浸潤で、部分切除あるいは手術無しでも良い、という可能性は無いのでしょうか。 「質問2」 医師によると、LCISは原則として積極的に切除しない（患者が判断する）とのことなのですが、浸潤がんの局所的手術＋抗がん剤やホルモン治療で、これらのガン化を抑制可能でしょうか。 「質問3」 医師は手術後で良いと言うものの、例えばトリプルネガティブであれば全摘を選択する、というように、手術内容を選定、決断するために、手術前にがんの種類やサブタイプの特定が必要ではないでしょうか。

47歳　独身　出産経験なし 細胞診でASU-Ｈ クラス3b の結果が出たため、精密検査を受けてきました。 （16.18以外のHPVハイリスク有　） 検査の段階でおそらくがんではないと思うが何かしらの治療が必要とのことでした。検査結果待ちです。　 おそらく上皮内がんあたりなのかと感じましたが、もし治療するとして、 円錐切除と子宮や卵管提出、どちらか選択できる場合は、どちらがいいのでしょうか。私としては、がんになる可能性を0に近づけたいのですが、摘出後の痛みや生活に不安もあります。 子宮摘出でも術後3ヶ月に細胞診検査は必要になり、再発も高いものでしょうか？ちなみに仕事は不規則でストレスを貯めやすいです。 卵管に癒着がありますが、子宮や卵管切除で術後何かしらの癒着や後遺症が起こることはありますでしょうか　　　　 どうぞよろしくお願いします。 （今までの検査の流れ） -10年ほど前から頸がん検査でクラス1/2　やときにNILMの診断結果があり -2年ほどブランクをあけてしまったあとの検診で、昨年8月ASU-usとなりHPVハイリスクありと診断 -今年5月ASC-Ｈ クラスb3と診断

義父にあたる80歳男性、今年初に片方の腎臓を摘出しましたが、その後9月に膀胱に腫瘍が発生(10月中に内視鏡で除去済)、その検査途中で肝臓に転移があると診断されました。9月時点では肝臓内に1つのがんがあるだけで手術を勧められましたが、2か月後の先週にCTと骨シンチグラムの検査をしたところ、肝臓内上部に6、7個の病変と、背骨に転移が認められ手術は不可とのこと。進行も早く今後は、 1、入院してアバスチン中心の抗がん剤の治療か 2、抗がん剤のUFTと飲み薬か 3、何もしないで、疼痛除去にするか、 の選択肢があると告げられました。(本人も承知済) 80歳という高齢のため、本人は入院はしたくなく、「痛みだけを取り除いてくれればよい、」と申していますが、このような場合、 質問1　余命はあとどれくらいなのか、抗がん剤によりどれくらい寿命が延びるのか。 質問2　選択肢はこれだけなのか、たとえば、免疫治療などの可能性はないのか。 質問3　今後どのような経過が予想されるのか。 をお教えください。 先週末に急に医師呼び出され上記の状況を告げられ、本人も含め最悪のケースは想定していましたが、イザとなるとどうしてよいか、どれが正解なのかがはっきりしません。 何とぞ、ご教授ください。

30代の妻が胃癌と癌細胞がリンパ節に転移してると一昨年の5月に診断されました。 HER2陽性と診断されこれまで標準治療と言われている治療をしてきました。 オキサリプラチン、パクリタキセル、等で治療を進めていき効きが悪くなってきたと判断してもらい全部で4種類程薬を変えてきました。 去年の12月始めに5種類目の薬で標準治療にある免疫療法と言われるものを始めました。 それが原因か定かではないですが容態が急変し、咳が止まらなくなり胸と背中の激痛で年明けから緊急入院をすることになりました。 原因は肺の周りのリンパ節が圧迫しているためと言われました。 次の薬がイリノテカンにするか緩和ケアを進められ、イリノテカンも効くか分からずただきつくて寿命を縮めるだけかもしれないと言われました。 いきなりのことで正直気持ちが付いていかず考えも追い付かない状況で先生にも相談出来ないまま選択の日が近付いてきてしまいました。 緩和ケアをしながら免疫療法は出来ないのか？放射線治療は出来ないのか？またはネットに乗ってる民間療法や保険適用外治療はどうなのか？でも選択は変わるのかなと思ってしまいます。 嫁の意向としては子供がまだ１才9ヶ月なので早く帰りたい、少しでも長生きしたい、副作用で寿命が縮むのは嫌だと言っています。 主治医じゃない患者の回答は難しいのかもしれませんが他に何か手はあるものなのでしょうか？また上に書いた疑問は回答頂けるものでしょうか？ それとこのような容態でイリノテカンを試すのはやっぱりリスキーなことなのでしょうか？ 長くなり申し訳無いですがよろしくお願い致します。

大腸がんの肝臓転移で肝動注治療中の父のことでご相談いたします。 2年前に大腸がんを切除して(肝臓手術は不可)その後 抗がん剤治療を続けてきましたが、 腫瘍が大きくなり効かなくなったと言われました。 もう他の抗がん剤もないとのことで 今のままの抗がん剤を続けるか 手術に踏み切るか 無治療 のケースから選択することを勧められました。 肝臓に腫瘍は5つあり、手術はたいへん難しいとのことで考えておりません。 ですので 今までの抗がん剤を投与していただくか無治療かなのですが迷っています。 抗がん剤は folfox folfiri アバスチンを試し 1年前から肝動注(5Fu カンプト アイソボリン)を受けてきました。 その肝動注はたいへん良く効いてくれたようなのですが 耐性を持ってしまった今 それを続けることにどのくらいの効果がありますでしょうか。担当の先生は何もしないよりはそれなりの効果があるとおっしゃったそうですが、抗がん剤は蓄積性があるとのことで心配しています。 効かなくなった抗がん剤を投与し続けることはよくあるのでしょうか。 効果はどのくらい考えられますか(デメリットも含め)どうかご教授いただきたくお願いいたします。(本人も迷っております) 嬉しいことに他に転移はなく 肝機能も良いそうです。 よろしくお願いいたします。

昨年12月末に、胃カメラとCT検査にて、十二指腸、膵臓、肝臓に腫瘍が見つかりました。 十二指腸は染色検査にてカルチノイドと診断。 その結果から膵臓、肝臓もカルチノイドと考えられると診断されました。 手術は無駄との事で、癌(肺小細胞)に準じた全身の化学療法を薦められていますが、化学療法を行うか迷っております。 ※ 現在受診している病院では、オクトレオチド等の保険対象外の薬は 使用出来ないとの事です。 AskDoctorのQAでは、 「カルチノイドは特効薬がない」とのことで治療方法を提示されない方の質問や、「カルチノイドに抗癌剤は有効でない」との医師のコメントが見られますが、癌(肺小細胞)に準じた全身の化学療法は意味が無いでしょうか。 また、カルチノイドは症例が少ない様ですが、手術が有効でない場合、どのような治療が行われているのでしょうか? 何もしないケースも多いですか? 化学療法を受入れようと思う反面、治癒が目的と成らない以上、化学療法は一生続ける必要が有ると思われ、副作用、治療の効果、治療費、仕事を続けられるか、及びカルチノイドの特性(進行が遅い、転移しにくい)、又は、何も治療しない場合のリスク(腫瘍の拡大と転移)等を考えると、どうすべき、なかなか結論を出せません。 現在の選択枝は、化学療法をするか否かですが、治療全般についてアドバイス頂け無いでしょうか。 尚、数ヶ月延命する為に化学療法を受けるのは避けたいと思います。

カルボプラチンによる減感作(脱感作?)療法についてお伺いいたします。 7年ほど前,卵巣がんのため手術を受け,その後化学療法を続けてきました。初回のTJ療法から始まり,効果が薄くなる度に治療薬を変更し,タキソール単剤,CPT11,タキソテール単剤,ドキシル,ハイカムチンと治療を続けてきました。 これまでの治療で,カルボプラチン投与中にアレルギー症状と見られる発疹が出たため,カルボプラチンの投与を見送ることになりましたが,今回ハイカムチンからの変更を検討するにあたり,カルボプラチンの減感作療法はどうかということになりました。(カルボプラチンについては,効果が薄くなる以前にアレルギー症状がでたことで,投与を見送ることになりました。) そこで,カルボプラチンの減感作療法とはどのような治療法なのか,治療を受けるにあたって気をつけなければならない点についてご相談いたします。よろしくお願いいたします。 また,カルボプラチンの減感作療法以外に治療法で何か選択肢があれば,併せてアドバイスいただけると幸いです。

先日、長い生理周期(60日)と二人目妊娠前に患った多嚢胞性卵巣が心配で婦人科を受診、血液検査の結果LHの値が高く、やはり多嚢胞性卵巣の可能性ありとの診断でした。 そこで再びこの病気について質問させていただきます。 多嚢胞性卵巣は完治する病気でない事、放っておくと将来卵巣がん、子宮体がん、骨粗しょう症、糖尿病等発症する危険性があると聞いており、不安です。 このリスクを少しでも軽減する事はできないのでしょうか。医師からはピル服用、もしくは生理を定期的におこす黄体ホルモン(?)薬服用、3人目を希望するならクロミッド服用の3つの選択肢と重ねて血糖値の検査も勧められました。リスク軽減の治療方法はピルと黄体ホルモン薬どちらが良いのでしょうか? 多嚢胞性卵巣は排卵が無い事自体がいろいろな病気のリスクを高くするのでしょうか。漢方などの治療は期待できないのでしょうか? まとまりのない文章で申し訳ございません。一生付き合っていかなければならない病気と聞き、それならばどう付き合うのが一番良いのか前向きに考えたいと思っているのですが選択肢自体にわからない事が多くどうしたら良いのかわかりません…。

代理にて記載します。 親戚の叔母が乳癌になりました。 母の姉で年齢は51歳になります。 家系は癌家系ではなく、初めての癌患者になりました。 当人はタバコもお酒も吸わず、子供は4人います。乳癌のリスク要因はほぼなく、ショックを受けています。 自覚症状は皆無でしたが、健康診断にて、エコーでカテゴリー5、マンモでもカテゴリー5のほぼ乳癌で間違いないという事で、紹介状を頂き、大きな病院にて詳しい検査をした所、確定診断で乳癌になりました。 癌診断前のクリニックでは左胸に4cmと、もう1つ癌があると言われてましたが、癌センターではちらばって9cmくらいの潰れた癌がちらばっているとの事です。 ・浸潤性小葉がんで確定 ・CTやMRIでは他に転移はなさそうだが、ステージ2a以上は間違いないとの事 ・全摘以外の選択肢はなし ・リンパは手術中に診て、怪しかったら全摘するとの事 ・診断は6月でしたが、コロナ禍で手術がなかなかできず、10月下旬を予定 ・ホルモン治療はすでにしてます。 ・patでは癌らしい箇所はなしとの事 だいたいの概要のみで良いのですが、Drからみてどうゆう状況なのか知りたいです。 治る見込みが高いのか、厳しい状況なのか等（本人に話をするつもりはありません）知りたいです。 完治は難しく、転移がしやすい癌というイメージで合っていますか？ ご回答よろしくお願いします。

乳房温存術によって手術を終え,放射線治療に入ろうという段階です. 結果は悪性度の低い(grade 1)小さな粘液癌(T1bN0M0)で,Her2-,ER/PR 100%,断端陰性というものでした. 局所再発率を数倍程度下げるということなので,標準治療では温存術後の放射線治療は必須であると考えられているようですが,次の理由から受けないという選択肢もあるのではないかとも考えました. ・ER/PRが100%なので乳房内の残存微小癌細胞(あったとしても)に対してもホルモン治療で再発を防げるのでは? ・放射線治療を行うことで局所再発率は下がるけど,長期生存率は放射線治療を行う場合と行わない場合で統計的有意差は無いのこと ・むしろ予後良好な早期の場合には,逆に放射線治療による晩期合併症が問題になるのではないか? ・断端陰性であってほぼ取り切れたと考えてよいのでは? ・悪性度が低いということは逆に放射線が効きづらいのでは? ・仮に万が一,局所再発することがあっても悪性度の低い粘液癌なので,その時に改めて手術をすればいいと考えていいのでは? ・高齢者(50代後半) 結局,放射線治療を受けずに再発した場合のリスク及びその再発可能性と, 放射線治療を受けた場合の晩期重篤合併症(2次発がんなど)の発生率とを天秤に掛けたとき, どっちが良いのかということになるのですが, これらについての正確なデータがないので判断できません. 特に放射線治療で2次発がんを起こす確率はどの程度なのでしょうか?(その統計には2次発がんを引き起こす前に亡くなられた方のものも含まれていますか?)