右目だけ涙が出るに該当するQ&A

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増殖糖尿病網膜症→硝子体出血が引かない 場合の選択肢(手術・経過観察・注射)について

person 40代/男性 -

2型糖尿病があり、今年2月下旬に左眼の硝子体出血を起こしました。以後の経過は文末にありるとおりです。 硝子体出血が引かず、その中で主治医から「手術が適応になる」との説明とともに、今後の選択肢が提示されました。 これらについてご意見をいただきたく、質問させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。 【主治医からの説明による選択肢】 (1) 手術 血はきれいに取れ、術中にレーザーも完成できる 入院は1週間程度。術後2週間はPC作業など目に負担をかけてはいけないため、パソコン中心の仕事なら休むことになる 白内障が進行する可能性、まれに網膜剥離や感染のリスクがある (2) 経過観察 月1回程度の診察を継続 半年たっても血が消えない可能性があり、結局手術になることもある その間眼底の観察が不可で緑内障などがあってもわからない (3) 注射 外来で実施可能 血管を落ち着かせる効果があるが、すでに出た血は取れないため、出血自体については経過観察と同様 【質問事項】 (1) 上記3つの選択肢について、一般的な治療指針や考え方、またそれぞれの適応や限界などについてアドバイスをお願いします。 (2) 手術を選択する妥当性について、ご意見をお聞かせください。また、手術のタイミングや追加のリスク(上記以外に注意すべきこと)があればご指摘ください。特に「早く行うほど有利で、遅らせるメリットはない」という私の理解は正しいでしょうか? (3) 注射治療の位置づけについて、単独で行う場合の限界や、手術前後に併用する可能性・そのメリット/デメリットについてご意見をいただきたいです。 【現在の悩み】 仕事はPC作業中心であり、術後2週間の休職が難しい状況です。 しかし、糖尿病網膜症に伴う硝子体出血は経過観察でも約4割が最終的に手術になるという記事を読み、早めに手術を行う方向で気持ちが傾いています。 また右眼にもすでにレーザーを施行していますが、最近になって疲れ目の影響もあり、やや見えにくくなった気がしており不安です。このため、左眼の出血を早めに対処することで両眼のリスクを下げたいと考えています。 1月に高い血糖値→食生活を見直し急激に血糖値を下げた(A1C13.3→GMI6.9)のですが、2月下旬に出血。急激に血糖を下げると網膜症が悪化するという話をみて、出血も、再出血もこのせいではと悩んでいます。ただ、内科の主治医からは低血糖もなく今更あげることはないと言われています。 【経過】 3月〜4月:両眼に汎網膜光凝固(右眼は4回完了、左眼は“2回目で霧が強くなり打ち切り”と説明あり) 5月29日:左眼の再出血で「濁りが強くなり手術適応」と説明を受ける 視力:初診時に左眼1.0以上出ていたようですが、その後は測定不能 OCT・超音波検査(左眼)、眼底写真、矯正視力検査などを行っていますが、その他特に指摘されていません 【血糖管理】 HbA1c:現在 7.0(2月時は13.3) CGM(Freestyle Libre 2)の推定HbA1c(GMI):6.6 治療歴:15年(メトホルミンはずっと飲んでいます) 服薬:メトアナ配合錠HD,フォシーガ、ミチグリニド,(糖尿病以外:なみだロート,ピタバスタチンカルシウム錠、カンデサルタン錠,市販ビタミン剤,サンテルタックス 20(vがつかないもの)) 以上、長文になり恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

黄斑前膜(初期)と白内障(初期)の同時手術のガスか栓かの判断情報希望、他。

person 50代/女性 - 解決済み

57歳 会社員でPC業務が常です。 近視&乱視と(老眼鏡未使用だがスマホは近視鏡無しで読)で視力がここ数年間不安定。 業務、家事、運転などで不自由を感じ、 毎年の人間ドックでは眼科系疾患の指摘無しだが「今後レーシックかICLか多焦点レンズか、そういう事は普通は我慢するだけか」等、総合的な相談目的で眼科受診し検査しました。 検査の際は眼球の傷つきでドライアイ点眼薬処方。続いての問診で上記を相談。 2回目の経過診察に行った検査で医師から右目に初期の黄斑前膜を認め、白内障対応(多焦点レンズ)も合わせて手術を打診頂きました。 懸念:二回目の受診で直線見ての歪検査で「緩いカーブを感じた事」を伝えた為の前膜判断かも?拡大されて見えたりギザギザに見えたりはしていない気がする。 でも画像写真説明もあったので(自分では画像判断つかなかった)…… 質問1:次回の経過検査で状況が変わる事はありますでしょうか? 質問2: 3点器具の穴の対応処置で以下の選択肢がある旨説明を受けましたが、選択肢を選ぶ為の情報を頂きたいです。 本手術では、そもそも、その日以降も数日間動けなくなるのでしょうか。 選択肢 (A)器具を入れた穴を状況に応じて蓋で塞ぐ。ゴロゴロした違和感がある。(不要と判断したら蓋せずに行けるがこれは処置後のみに判断可能) (B)器具を入れた穴を塞ぐ為にガスを注入する。この場合数日間うつ伏せ寝の状態が必要。(手術前に決めることで(A)に切り替えるなどは難しい) 質問 (B)の数日間うつ伏せ寝?ネットでは「うつむき姿勢」とありましたが医師からはうつ伏せ寝の図を見せて頂きました 就寝時間帯には、うつ伏せ寝をせよ?ではなく24時間ずっとうつ伏せ?という意味でしょうか。 一日の手術で翌日から業務に復帰して端末の前に10時間座って作業したり家事や通勤、車の運転などの通常生活はガスを注入しての処方だと一日中うつ伏せ?そもそも体勢からしてガスを選ぶと入院レベルなのでしょうか? (A)の方が早く通常生活に復帰できるならこちらを勇気を持って選択か?と思っていますが、何かしらの異物を穴に入れる訳で 外す処置も後日発生しますよね? 何日間位、小さな蓋を目の中に入れておく 感じなのでしょう? 違和感はどの程度でしょう?   1)痛くて涙が出続け麻酔点眼要の状態?   2)蓋している間、在宅勤務は難しいか(端末見ての分析業務) 以上、心配しすぎて診察に躊躇しており、是非情報をお願い致します。

2人の医師が回答

眼の問題では無かった。片麻痺性片頭痛?

person 30代/女性 -

今日起床時に右腕が麻痺のような感じ(動くけど腕がじわーと痺れてるような変な感覚があり触ると触ってるのは分かるけど鈍い感じ、左腕と感覚が違った。寝方は右を下にはしておらず左を向いて寝ていた) 二度寝して起きると今度は右半身の痛み 肩、背中、肺、腹部、腰、足に凝りのような筋肉痛のような強い痛み 右半身(上下)痛み、しびれ、脱力感が続いてます 舌や喉も右側が痺れます 常に症状はありますが波があり 発作のように頭痛と首肩背中腕の脱力がおこることも(毎日夕方ー夜中が多い) コロナ感染10-2から 脳神経外科MRI今月二回→神経内科受診、特に検査なくメチコバールとユベラnソフトカプセル処方され眼底検査受けるように言われる→眼科にて視力検査と眼底検査、シルマー試験 シルマー試験で 左14ミリ 右5ミリ 通常は10ミリ以上、片目だけ少ないというのはあまりない 脳からの神経麻痺等があればありうる 眼底検査では大きな問題はないといわれる 左近視、右遠視0.3/1.5 今年の2月膠原病内科で血液検査を受け異常なし 整形で血液検査3月リウマチなし 結局原因は分からずコロナ、コロナワクチン後遺症となってますが 症状がつらく整骨院、鍼灸に行ったりもしますが改善されず 頭痛もカロナールは効果なしです 視力が左側0.3右1.5でそれが原因で右半身の不調があるのかとも思いましたが長年それでも健康に過ごせてましたので 突然目からそのような症状が起きるとは考えられないと思います (眼科カテで質問したところ眼ではないと回答いただきました) 眼科で異常なければやはり脳や神経に問題があるのでしょうか 気になるのは右目だけ涙が少なく通常片目だけはないと言われたこと シェーグレン症候群は2月に検査をした時には血液検査でひっかかりませんでした(膠原病内科) 神経内科で頭痛時に右半身の脱力や痺れが起きると相談したら たまに脳卒中のような偏頭痛を起こすタイプもあるが10人偏頭痛患者を抱えているが 今までもそのタイプの患者に出会ったことがないと言われとくに偏頭痛の診断や薬はなかった 片麻痺性片頭痛なのかなと思いましたが ここのところ毎日とくに夕方から夜中にかけて発作がおき 通常毎日は起きないようなことが起きていたので違うのでしょうか これまで首もMRIをとったことがあり異常なしで 頭のMRIは10/8が最後です もう一度脳のMRIをとるべきでしょうか

3人の医師が回答

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