延命治療に該当するQ&A

母が1月4日に直腸がんと転移性肝がんと診断され入院しました　正確には1月14日に直腸がんステージ4といわれ、手術は出来ず抗がん剤治療をして延命しましょうといわれました。しかし、納得いかず23日退院し、25日に認可のおりていない免疫治療を東京まで受けにいきました。この時点では１人歩けていましたが26日には立つことも食事をすることもできなくなりました。 それまで、治療という治療もせず、以前入院していた病院でトラマールを処方され飲んでいました。食事をしなくなり危機感を感じ、再度27日に元いた病院に緊急入院しました。そこで肝性脳症と診断され2.3日ですねと言われました。黄疸もかなりでていて、何回か本当に目がむいてしまいダメかと思いましたが2月に入り、病状が落ち着いたのか目の黄疸もきれいに消えてどうなってるのか？今母の体で何が起きてるのか分からなくなりました。痛みは夜になると少しあり生食tnに何やら白いのを点滴したらよくなるようです。2月4日かなりイビキをかいて寝ていて看護師さんに今日か明日かも知れないと言われましたが母はずっと意識はあるんです。ぼーとして、目は閉じていますが喉が渇いたから麦茶飲ませてとか付きっきりの私に早く寝なさいとか小さい声ですがいうのです。本当に今母の体はどうなっているのでしょうか？明日にでも亡くなるそんな感じは全くないのです 先生方の見当お願い致します 分かりにくくて申し訳ございません お願い致します

今月はじめに嫁37歳が腹痛で病院を受診し、下行結腸腫瘍が見つかりました、リンパ節肝臓にも転移しておりステージ4（腹膜播腫に関しては何も言われていません）と診断されました。造影CTと腫瘍マーカーはCEA470程度でその他のマーカーに異常はありません。 下行結腸腫瘍により便の流れが止まらかけてるとのことで、翌日人工肛門をつけました。 現在腹のハリ、吐き気、発熱などの症状は無いんですが、以前と同じ場所に波のある痛みがあるようで（受診した際と同じような感じ）、医師から痛み止めを処方されたみたいですが、これは人工肛門の手術の後遺症による痛みなんでしょうか？ガン自体の痛みの可能性もあるんでしょうか？大腸がんは痛みがないと聞いたため心配です。医師からは特になんの痛みかの説明はなく26日から抗がん剤治療が始まるため、それまでは痛みをコントロールしていこうと言われているみたいです。今後の治療方針は今癌を切除しても根治にならないし、手術時の細胞の飛び散りのリスクが高いため、抗がん剤を使用して効果を見てから切除を検討しようと言われていますが、まだ可能性は少ないが治療の余地がありと言う感じなんでしょうか？本人は痛み以外は至って普通で元気もあるため未だに信じられませんが…余命や延命などの説明はまだ医師から受けていません。 また内部に大きくなってくるような大腸がんは腹膜播種のリスクが少し低いと聞きましたがホントなんでしょうか？　 またステージ4の状態で抗がん剤治療開始が1週から2週間程度遅れた場合は予後に影響は出ますか？

改めてのご相談です。 ・９月は結局、左肺のみ区域切除（胸腔鏡） 　となり右肺上葉のがんは残す。 ・１２月、肝臓のガンを逆L字開腹にて 　切除。 ・先週１月３１日に右肺切除或いはラジオ波 　に臨む前提でCT検査。 　いよいよ一旦はガンがなくなることを期待 　しましたが、この検査で肝門部に２ｃｍの 　リンパ節腫大が見つかる。 ・昨日、この腫大が転移か否かを判定する 　ため２月７日にＰＥＴ検査を行う。 ・明日、検査結果と診察を受ける予定。 仮にこの腫大が転移であった場合、 ・呼吸器外科の先生は、腹部が解決され 　ないと肺は治療出来ない、 ・肝胆膵外科の先生は、手術か抗がん剤かの 　選択になると思う、 ・大腸外科の先生は、状況は厳しく、手術が 　出来ない場合、抗がん剤しか手がなく、 　よほど効奏したとしても２年ほどの余命。 　抗がん剤で手術の可能性が残るなら別だ 　が、そうでない場合、ＱＯＬ優先にして 　抗がん剤治療をせず、緩和治療に専念する 　のも一つの選択肢かも知れない。 という検査結果前のお話でした。 告知からすでに２年を過ぎ、先生方にはよく 生かして頂いたと感謝しています。 お伺いしたいのは、 １．手術出来ると言われたとして、この手術 　　に意味はありますか？ 　　すでに全身に散らばっているなら大幅な 　　延命効果は期待出来るでしょうか？ ２．手術出来ない場合、抗がん剤が効奏して 　　２年ということは、緩和ケア専念では 　　半年とか１年でしょうか？ 明日の検査結果と治療方針をお伺いする前の 心構えとして教えて頂ければ幸いです。

アルコール性肝硬変からの肝性脳症 レベル3、食道動脈瘤。56歳の母が入院しています。 入院当初は治療しなければ余命半年〜一年と言われてました。腹水を抜いたり利尿剤を使ったせいで肝性脳症レベル3までいきました。入院当初は一人でご飯も食べれなく、やせ細ってしまってましたが、3ヶ月ほど経った今、自分でご飯も食べれるようになり、ふっくら肉付きも良くなりました。 日によってまともに会話できる日、9割幻覚妄想で噛み合わない日、ベッドにベルトで固定されてますが、細いため自分でベルトをすり抜けベッドから転倒し、胸椎と腰を骨折しました。入院してから何回も転倒しています。 アミノレバンやフィジオ点滴、錠剤や、アミノバクトなどの肝硬変的治療しかしてません。 手の施しようがないとのことと、入院期間が長いため病院を退去してほしいとのことで施設型病院に見学に行きましたが、 食道動脈瘤が破裂した際や、何かあった場合緊急搬送しても間に合わないと施設のソーシャルワーカーに言われました。 年齢が若いのと、肝性脳症で受け入れてくれる病院や施設が少ないです。 諦めて施設にいれて弱ってく母を、何かあった時に何も出来ないリスクを選ぶしかもう方法がないんでしょうか。 1箇所の病院に入院し、一人のソーシャルワーカーにしか意見を聞いてないのでaskdoctorsの先生から意見を頂きたいです。 治療方法がないと言われた患者は、普通の緊急治療ができる病院には患者を置いとけないのですか？ 母を少しでも延命にしたいです。 言いたいことが纏まりませんが、ご意見のほど頂けたら幸いです。

昨年夏、70代の父が胃がんとわかり全摘しました。抗がん剤の服用の有無は本人が選択するよう言われ、TS1を服用しましたがつらかったようで1ヶ月でやめました。手術後9ヶ月、体調もよく食事もとれていたのに急に食欲がなくなり受信したところ、腹水がたまり水腎も起こしていました。 先週、片方だけ尿管にステントを入れられ、腎臓が抗がん剤を飲めるまでにやっとなりそうです。抗がん剤を服用するか緩和治療に入るか選択をせまられています。抗がん剤を飲むとなると本人に言わなければなりません。余命3〜4ヶ月と言われました。食べられなく弱っている父に延命のため(完治はないと言われました)望みをかけて抗がん剤を飲んでもらうか、本人に言わず緩和治療をするか家族で悩んでいます。緩和治療を選べば、今なら家に帰れるそうです。でもがんが散らばっているのを確認できてはいません。腹水等の症状から通常再発と考えられるそうです。ここであきらめていいのかとの葛藤もあります。でも抗がん剤で命を縮めることもあると言われました。 家族で話し合いますが、腎臓について質問です。このような状態ですが、ステントが入れられなかった方の腎臓を腎ろうにしておく必要はありますか。抗がん剤を飲むと腎臓に負担がかかる事、飲まなくても両方の腎臓を生かした方が、と素人判断ですが思います。それともひとつの腎臓で数値がよくなっていれば、腎ろうにしてまでする必要はないのでしょうか。放置しておくと腎ろうもできなくなってしまいますか。急いだ方がいいですよね。よろしくお願いします。

現在81歳の父についてご相談いたします。2004年1月に大腸腸閉塞で手術し、結果的に横行結腸癌でした。一応治癒切除しましたが再発の可能性はあるとのことでしたが、化学療法の追加治療はしていませんでした。2005年4月頃より体調不良を訴え体重が序々に減少し、その間定期検診を受診していましたが、異常なしとのことでした。2005年11月に老人検診の際に、CT撮影をこちらから強く希望し、胚と肝臓に転移が見つかりました。延命目的の抗癌剤治療しか選択肢がないとのことで、治療を前提に先月末に入院しました。現在、UFTとロイコボリンの服用を始めて3日目です。春以来、食欲不振で体重が減少し、体力がどんどん低下しています。現在、身長150cm、33口位です。少しでも体力が回復するように、口から栄養をとれないのなら、高カロリーの点滴をして少しでも体力を回復できないのか、担当医に尋ねたところ「本人が食べたくないのに無理に栄養を与えることはない。仮に点滴で栄養を与えたとしても全て癌の成長に栄養が使われてしまうので、無意味」と言われました。ある医師の著書には、「体重減少=寿命減少」と考え、絶対放置してはいけないとありました。高齢であるため、担当医には「平均寿命も全うしているので」と返されてしまいますが、家族としては出来ることは何でもして一日でも長生きして欲しい願うのですが。

50代の夫がステージ4bの膵ガンで、抗癌剤治療開始から丸1年経ちます。予後は数ヶ月〜半年と言われていましたが、現在全身状態PS1でとても元気です。元々の持病が糖尿、通風、高血圧、高脂血症があり別の病院で内服薬を処方されてましたが、膵ガンになり主治医から持病については緊急を要する重病ではなく、夫の場合2年以上延命の可能性は少ないので沢山の薬を飲まずにして、2年経った段階で元気だったら、その時持病の薬は考えましょうと内容は厳しいお話でしたが納得をして持病の薬は処方されませんでした。しかし現在ピンピン元気でこんなに良い状態でがんばっているので、やはりそろそろ持病の合併症(脳梗塞等)が心配になってきました。 血糖値も最近はドンドン上昇して240〜290あります、現在はガン治療の病院は転院をしてまして今の主治医(内科)にも相談しました所、近所の糖尿病に詳しい病院を探して行って下さいとの事でした。膵ガンと血糖値の上昇は関係あると聞いた事がありますが、ガン治療と切り離して考えて良いのでしょうか? 又腫瘍マーカーは横ばいで安定してるとの主治医のお話でしたが数値をよく見たらCEAが1.5→4.2に上昇してましたCA19-9は66で横ばいでした。 CEAの上昇、血糖値の上昇はどんなサインと受け取ったら良いでしょうか? 宜しくお願い致します。

11年前乳ガンステージ４でしたが手術によって乳房を全摘、リンパの腫瘍をとることがてきたのですが、10年目に肝臓に転位が見つかり、2022年1月から抗がん剤治療を初めたが、最初の抗がん剤、ホルモンによる抗がん剤を使用したが効果が期待でなかったため、最新新薬の抗がん剤を使用し、親指のつめくらいの腫瘍が見えないくらいまで小さくなったが2022年10月抗がん剤の副作用で慢性心不全になり、それから2023年5月くらいまで心臓に負担のないように薬を服用し、がん治療を血液検査などをし経過観察を、していて6月の半ばくらいにホルモンの抗がん剤を使用したが現在に至るまで効果が出なかった。７月中旬から血圧が上87、下48くらいまで血圧が、低下し、即入院となった。しかし、この入院は4月くらいにもあった。心不全に良く効く薬を服用していたがその薬の副作用で、血圧が下がっていたもよう。今は癌がとても進行し、ほとんど肝臓が癌におかされている状態であるため、緩和治療をしているが、私としては諦めきれないため治療法を探しています。現在は癌の影響、心臓などによって右肺が水がたまりほとんど機能していない状態である。腹水の症状もあり。みぞおちあたりをはわっても肝臓の腫れがわかるほどである。本人は今利尿剤で尿を出している。ごはんはゼリーなどの食品しか食べられない状態で点滴をしています。 病院の先生には１ヶ月もつかもたないくらいだと言われた。このような状態でも少しで延命程度でもいいので、何か治療法がないか教えてください。先進医療でもなんでもいいです。

今年、80歳になる父親が、一昨年末頃に、直腸がんの診断をされ、新生児の頭位の大きさにまでなっていた病巣を切除していただきましたが、ステージ4の進行性がんと診断されました。先生からの手術前、手術後の説明は父親も家族も一緒に受けました。 抗がん剤治療は、抗がん剤治療をすると体力が落ちるので、ちょっとした風邪を患っても、それが原因で肺炎を引き起こし、命を落とすという可能性もあります、という先生の説明と、父親の「若いならまだしも、この歳になって延命なんかする必要はないだろう。」という意向で、娘としては一日でも長生きしてくれるなら…と思ってはいますが、何せ頑固な父親なので、結局は抗がん剤治療はしないでいます。 まだ、痛みは出ていないようなのですが、ここのところ、どうも腹水がたまってきているように思うのです。人口肛門なので、パウチの交換は私がやっているのですが、お腹が張ってきていて、触るとぷよぷよした感じです。 ネットなどで調べてみましたが、腹水がたまってくるという事はあまりいい状況ではないようなので… この間、病院で診てもらおうと連れて行こうと思ったのですが、高血圧・糖尿病で月に一度通院しているので、今度の診察(4月1日)の時に診てもらえばいい、と言われてしまい、連れて行けず、今日に至っています。 父は病院嫌いなので、無理に連れて行って余計なストレスをためるよりはいいのか?と考えたり、父親のお腹を見ると複雑な心境になってしまいます。 お腹は張ってきてはいますが、まだ苦しくはないと言っています。しかし、食も細くなり、毎日の日課だった散歩にもしばらく出かけていないようです。 腹水に対する治療法は抗がん剤治療しかないのですか? 家族としては、このまま見守るしかないのでしょうか?

当事者：７８才の父 既往歴：糖尿病、肺気腫 診断名：膵頭部癌ステージ４（診断時腫瘍の大きさ４．２ｃｍ）　肺転移（６か所）あり 診断から現在までの期間：６か月経過 診断時症状：黄疸と著しい体重減少　痛みなし 診断直後の処置：閉塞性黄疸で発覚後、メタルステント設置 ステント処置後の治療：抗癌剤（ゲムシタビン単剤）隔週投与　現在９回目 腫瘍マーカーCA19-9は順調に下がっている。最新検査アルブミン3.3　CRP2.1　CA19-9　1980 質問したいこと： 抗癌剤９回目を終えたころ、吐き気（嘔吐１回）や発熱、強い倦怠感、下腹部に時々差し込むような痛み、頻回のゲップが出る、食欲激減などの症状が出現し、１０回目を明後日に控えていますが、 質問１：これは抗がん剤を９回重ねてきたことによる臓器障害でしょうか。それともまた新しい症状が出現したということでしょうか。 質問２：ここで抗がん剤をやめて緩和治療に切り替えれば、また元のように食べれるように なるのでしょうか？ もちろん延命を望んで抗がん剤治療をしていますが、父の唯一の楽しみである「食べる楽しみ」を失いたくありません。 最後まで普通食を食べさせてあげたいと思っています。 父の意思も確認しています。