延命治療に該当するQ&A

●トリプルネガティブ乳ガン　初期治療から再発治療では最後に選んだアバパクにも耐性がつきました。諦めていたところ8月に乳ガンPDL1抗体発現者にキイトルーダが承認となったため、この10月21日から治療を始めました。 ４日目まで副作用を感じず過ごせていました。 ５日目から発熱。 ６日目に首が腫れていることに気がつく(10年前にバセドウを患っており、気にしてはいました)。 ７日目には所々に湿疹がありました。麻疹のような小さな湿疹が下着回りや、膝の内側に確認できました。 ８日目から38.0℃程度の熱が出始め、ロキソニンを飲んでも繰り返します。昨日は朝熱もなく2クール目に向かいましたが、点滴始まるころからまた熱が出始めた事を感じ、主治医にも確認の上、ジェムザールとガルボプラチンを投与。途中まだ熱が上がるようなら知らせるようにと、2時間の間に何度か上がり続けていることは伝えています。 その後内分泌科への紹介を受け、当日診療していただき、TSH等の問題はなく首の腫れは血液検査上甲状腺機能の問題なく、11月10日に超音波を受ける予定となっています。キイトルーダは継続してもいいとの判断でした。 ９日目、今日ですが、やはり朝37.3℃。現在38.0℃。病院へ問い合わせましたが、ロキソニンを飲んで様子をみるようにとのこと。 キイトルーダの副作用なのか、抗がん剤なのか(今までは発熱等こんなに続くことがありませんでした)、今後このままなのか、何もわからず不安に思います。 シングルで、まだ小学生の子供二人ともう少し居たい。これは延命の治療ですので、わかっていますが一縷の光だったので、このまま副作用で治療が出来なくなる可能性や、この程度ならよくある症例かを知りたく、ここに書かせていただきました。どうぞご教授宜しくお願いします。

で相談させていただきましたみたと申します。またご相談したいのでよろしくお願いします。先日父の病院で、転院なしの早期の前立腺ガンと診断されました。医師からは、治療方法の説明をうけて、二週間後にまた家族で治療方法を話し合って決めて来てください。と言われました。医師は手術が一番良いと言われるました。転移があればホルモン療法ですが、転移なしなので、やはり手術が延命のぞむなら一番良いそうです。ところで、手術するなら他の病院でされるならご自身でインターネットとかで探すか、今見てもらっている医師の紹介で某大学病院の紹介してくれるそうです。 今は某市立病院なんですが医師はうちで手術と言う話しはなかったので、やっぱり、ここでは手術していないと言う事ですか?他の病院で手術してもらうのは良い病院でしたら、どこでもおまかせしたいのですが、やはり手術した後は今通っている病院で経過を見てもらいたいのですがそのような事はできるのですか?今かかっている医師は市立病院に週1日大学病院に週2日診察している医師なんですが、手術ご経過となるとこの医師に大学病院に紹介してもらって、経過もこの医師に市立病院でみてもらうのが良いですよね。今はセカンドオピニオンをされるかたが多いみたいですけど、私はこの医師の診断で納得しているので、このまま治療に進んで行けば良いと思っていますが、父が受けたいようなんですが、そうなるとこの医師に迷惑かからないでしようか?父は今最近の小腺源療法か手術でしたら内視鏡療法が良いと言ってるのですが、医師は小腺源療法はやっている施設が限られており治療に一年待ちだし、放射線療法がうまく行かないから手術というわけにはいかなし新しい治療なので確立されてないのであまりおすすめできませんと言われました。医師の言うとうり手術が良いと思いますが、手術ごの障害を気にしています。教えてください。

主人は今年8月にスキルス胃癌で手術をうけましたが、病理の結果リンパ、腹膜にもがん細胞が残っており、さらに1カ月後には肺への転移もみつかりました。主人はもともと元気なときに癌の告知はしてほしくないと言っていたタイプの人だったので、主治医の先生にはせめて術後の転移は言わないで欲しいとお願いし、術後の抗がん剤治療を予防と言いを2カ月続けてきましたが、副作用がひどくシスプラチンは投与できないままで、TS1を服薬してましたが今日、TS1も止めたいと言いだしました。確かに吐き気で食事もまともにとれず1日に何度も便がでてひどい排便痛があるようです。3日前から口内炎もでき、精神的にもかなりまいってきています。主人を説得させるには全てを話さなくてはなりません。だけど、副作用で苦しんでいる主人に現実を伝えて希望をなくすのも怖く、実際このまま抗がん剤の副作用で苦しんだままの延命にも正しいのかわからないのです。体重も40キロしかありません。主人は生きる希望をもって頑張っています。いろんな先生方の意見が知りたいのです。お願いいたします。

母のことについて相談です。 現在61歳、15年前に乳がんになり片方全摘脇のリンパもとっています。私が中学生のときだったので詳しくは教えてもらえず、ステージや状態は詳しくは知りません。 そして、去年肺転移が見つかりました。それまでは、術後はしばらく抗がん剤をしていましたがその後は通院のみでとくに薬の服用等はありませんでした。 再発が発覚したときは、右肺に3分の1ほど水がたまっており咳が頻繁に出る状態でした。先生は「苦しいでしょ？」と言いますが母曰く全く苦しくはなく、仕事もいつも通りだし犬の散歩も自転車も問題ないとのこと。 しばらく利尿剤で様子を見ましたが水は減らず、現在はフェソロデックスを打っているようで、水は減ってきて咳もなくなりました。 血液検査とレントゲンのみしか検査はやりません。遠隔転移の場合はこれが通常の対応なのでしょうか？ 乳がんの肺転移ということは、完治はもう見込めないということですか？ 少しでも長生きしてほしいので、なにか方法があれば教えていただきたいです！ このまま、しばらくフェソロデックスで延命できますか？どのくらい期待できそうですか？ それとも他の治療法を聞いてみたほうがよいでしょうか？ アドバイス等ありましたら、ぜひ教えてください！よろしくお願いします。

大腸がんステージ2で術後３年間、定期検査を行い経過観察で再発なし。転勤に伴い転院先で肝臓のエコー、CTで転移らしき影があり、造影剤MRIで複数の１センチ未満程の数ヶ所の多発肝転移の所見(肝嚢胞の疑いも複数)を受けました。その後、１年間、 抗がん剤(アバスチン点滴＋TS1服用)を実施してきました。先日の検査でも新たな病変も腫瘍の増大もなく、結局、１年前と変化なし。腫瘍マーカーも１年間基準値以内でほぼ変わらず、Pet-CTもどこも反応はありませんでした。主治医に今後の治療方針を聞いたところ副作用もほとんどないのであと少しだけ抗がん剤をやり一旦、抗がん剤を止めて経過観察にしましょうとの事でした。抗がん剤はあくまでも延命であり、根治はないと思っており、経過観察で大丈夫ですか？と訪ねたところ中にはそのまま再発もせずに治る人もいますと言われました。一旦、抗がん剤をやめて経過観察という判断もあるのでしょうか？抗がん剤を止めることはとても不安ですが主治医の真相はどこにあるのでしょうか？アドバイスをお願いします。

5年前にレビー小体型認知症と診断されました。 飲み薬で症状を押さえて来ましたが徐々に進行し、現在は療養病棟で全介助の状態です。 父は今年3月頃から食事が難しくなり、4月には誤嚥性肺炎をおこしました。 なんとか肺炎は回復しましたが、嚥下障害があるため中心静脈栄養のみで過ごしています。 意思疎通が難しく傾眠傾向です。 認知症の他に、尿路感染、腎機能障害、慢性膵炎、肝障害、褥瘡、胸水も少しあるようです。 主治医の先生のお話では、 「老衰が進んでおりいつ何が起こるかわからない。生命力次第。」とのこと。 「負担になる治療や延命処置は勧めない」 「若い人にはなんともない薬の副作用も致命的」ともおっしゃいました。 そんな父にコロナワクチンを勧められ非常に戸惑っています。 入院している病棟は、コロナのため家族も面会出来ません。 主治医や看護師さんはワクチン接種をされるとのことで、父は感染しにくい環境にいると思いたいのです。 もしコロナに感染したら一溜りもないことはわかります。 しかし父のような体にワクチン接種は安全ですか？

84才男性。胃がん再発で四センチの腫瘍がみつかり、胃の全摘手術を腹腔鏡で食道と腸をつなぎましたが、術後ステージ4と言われ肝転移も認められました。 6日後縫合不全が分かり、絶食し、自然接合を様子見てましたが、肺に水がたまり、その2日後1リットルの胸水を取り、1週間後状態が良くならず胃カメラによる縫合不全の治療を行いましたが、穴が大きくてクリップで塞ぐことは出来ませんでした。 本人は肝転移ステージ4と言われ延命の為だけの苦しい手術は望まずホスピスを検討してましたが 肺の器質化により胸くう内がいくつかの小部屋に分かれてしまい、十分な吸引ができないから拡張の改善の為、来週火曜に胸くう内掻爬をする予定と言われました。 「まず汚物の撤去と肺の力を回復させ、次に食べ物の通路を考えたい。」 と言われましたが、食べ物の通路確保の手段が手術なのかそうではないのか、具体例が知りたいです。 考えると言うが漠然としている点が気になり、腸がもろいため食道との縫合が難しいのかも教えてください

私の妻33歳ですが、 6年前より原発性単純性胆管炎を発症し、ウルソデキシオール、ベザフィブラートの服用にて経過をみていましたが、10月11日に急な高熱39〜40度により入院し、 原因不明の高熱が下がらないまま、肺胞出血により呼吸困難により11月10日よりICUに入りました。 心不全の可能性もあるとの事です。現在鎮静もしています。 主治医には最後の面会と延命処置についての話がありました。 そろそろ肝移植も考えていきましょうと言われいた矢先でした。 人工呼吸器、DIC、輸血、昇圧剤4本、循環サポート、血漿交換等 様々な治療をして頂いています。 WBC 21.24 Hb 10.8 PLT 16 PT 48% APTT 36 AST 1008 ALT 194 T-Bil 25.2 の数値となっております。 血漿変換を3回し、数値は改善された内容です。 肺は徐々に白い影は消えていってはいます。 今後の経過として改善する可能性は高いでしょうか？ 現在は面談も止められており、ただただ良い報告を待っている状況です。

タイトル通りです。現在受けている治療であるABCP療法において、維持療法移行までの4剤治療は4～6クールとなっていますが、4回で終える場合と6回行う場合のその判断基準を教えて下さい。私は、2020年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を開始するも昨年8月に増悪、組織検査で小細胞がんへの形質転換が確認され（その後の調べでEGFR変異も残っている事が判明）、イミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドで治療し、一旦は奏功しましたがすぐに再増悪しました。ただ、その後の胸水採取で腺癌組織が確認され、腫瘍マーカーもCEAが急激に上昇（ABCP開始までに1500以上）するもNSE,Pro-GRPとも基準値内である事から、小細胞がんを抑えた代わりに元の腺がんが増悪したものと判断、最終的に今年の2月より腺がんの2次治療としてABCP療法を開始しました。現在3クールを終了し来週が4回目となります。因みに3回目直前のCT評価では、原発巣部分も大幅に縮小、胸膜の播種もほとんど分からなくなり、CEAも60台まで低下しよく効いているとの事でした。ただ副作用はきつく、特に初回は白血球低下や肝炎(AST:327 ALT:599）で1週間発熱する等危機的状況もありましたが、何とか治まり2～3回目まではクリアしました。そして、知りたいのは4剤治療を次回で終えるのかもしくは6回目までやった方が良いのか？という事です。ネットで調べても各患者さんまちまちですし、その線引きがよく分かりません。私としては副作用が辛くても、6回する事で維持療法以降の延命期間延長の期待値アップが少しでも見込めるならやりたいと考えています。そんな事誰にも分からないでしょうが、治療する医師としてはその判断をどのようにされるのかをお聞かせ下さい。よろしくお願い致します。

昨年の夏に、総胆管ガンで手術をした母(61歳)が半年で再発しました。転移している箇所は肝臓4ヶ所・大腸1ヶ所・大動脈リンパ節ということです。 再発後、ジェムザールとTS-1の投与を受けていたのですが効果が見られず、、 3ヶ月前から、アバスチン・ジェムザール・ランド・TS-1(現在は中止)の治療を始め、 腫瘍マーカーCA19は、2000超の数値が500以下と数値は落ちましたが、 同時に体力も体重もは急激に落ち込み、現在は極度の貧血と倦怠感と抱えながら治療を続けていましたが、 昨日から様態が急変し、、、近隣の主治医先生(抗がん剤治療の主治医とは、別に栄養剤など補給のために近辺の病院に連帯をお願いしていたので)の判断で本日緊急入院しました。(往診の際に、ほぼ危篤と診断されたので) 入院先の先生によると、肝臓の付近のガンは4つあり、どれも4cm以上との事。 腹水も少し確認されたようで、、体力的に見ても、2〜3日だと言われました。 たしかに、体力の低下はあったと思いますが、これほど早くに状態が急変するなんて 思いもしませんでした。 治る見込みのある病気ではないので、母の苦しくないようにと処置をお願いしましたが、、、ICUで息苦しそうな母を見るといたたまれません。 現在、血圧は80:40 鼻からのケイカン栄養と、足から点滴でブドウ糖・血圧上昇を促す薬品などを入れてもらってます。 人工呼吸機での延命は母も望まないので、、お断りしました。 母が会いたそうな友人には連絡し、、、来てもらいました。 これからさき、家族に今なにか出来ることはありますか? もしくは、、、、なにをすればいいのでしょうか???