ステントとは胆管に該当するQ&A

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胆管ステント留置後、痛みと発熱が続きます

person 70代以上/男性 -

77才父が3年前に肝臓癌摘出手術を受け、5ヶ月後に肝門リンパ節に転移発覚、その後放射線治療をして、去年8月からレンビマを約1年間服用していましたが、昨年9月の採血でAST218(41),ALT211(41) LD-IFCC344(242),ALP-IFCC535(104), γGT961(108),CRP1.13(0.22),総ビリルビン1.33(0.34),直接ビリルビン0.76(0.09),AFP2.8, PIVKA-2ECLIA25 ※()は2週間前の数値    であったため、リンパ節腫大による胆管圧迫とのことで、3日後に胆管ステント留置をしました。その直後は膵炎、退院後も体調は優れず術後の痛みと発熱が毎日のように続き、入院して抗生物質で熱を下げてから術後1ヶ月にネクサバールを開始しました。その後、1週間ネクサバールを休薬したりもしましたが、胆管ステント留置後からの痛みと発熱は4ヶ月経とうとしてますが未だあり食事も摂れない状態が続いてます。ステント留置直前まではレンビマによる足裏の痺れがあっただけで食欲もあり、発熱、痛みなどはありませんでした。術後2ヶ月のCTでは特に異常はなかったとの報告でしたが。ステント留置後、このように痛みと発熱が続くので心配です。痛みはリンパ節腫大で周りの神経に触ることによる可能性もありますか?だとすれば2ヶ月半前より開始したネクサバールが効いていないということでしょうか?昨日の検診ではネクサバールが効かなければ打つ手がないとの事で免疫療法へ移行しようと本人は考えてるようですが、スチバーガー、その他の抗がん剤は間質性肺炎を患っているため使用は難しいでしょうか?

2人の医師が回答

胆管ステント設置後の胆嚢切除の良し悪しについて。

person 60代/男性 -

⚫️状況説明 今年の4月末にみぞおち辺りに痛みが出ました。お腹を温めたりして数時間後には痛みがなくなりました。5月1日食後後にまた、みぞおちの辺りに痛みを感じ、総合病院で腹部のCT検査を受けました。胆嚢に小さな結石があり、これが影響して痛みがあるのではないかという診断でした。消化剤を処方されました。翌5月2日にも食後にみぞおちに痛みがあり、尿が異常に濃い色にぬったので、同じ総合病院で診察を受けました。エコー検査では他の内臓に異常はありませんとのことでした。血液検査でAST ALTの値が非常に悪い値を示しました。結果、CTに写っていた胆嚢の結石が影響しているのではないかという診断で、「明日からで痛くなると良くない。今日は外科がいるので処置をした方が良い」と内科医に勧められて、即入院し内視鏡によりERCPを行ないました。1週間の入院になりました。現在プラスチックのステントが胆管内にあります。ステントの両端は丸められています。 ステントを入れた場合、2、3ヶ月以内に胆嚢を切除するか、2、3ヶ月毎に入院し内視鏡でプラスチックステントを変えないといけないらしく、7/4に胆嚢切除の腹腔鏡手術を受ける予定になっています。 ⚫️質問 胆管にステントを挿入したら、胆嚢は切除しないとならないのでしようか。ステントを抜くだけの処置とかではいけないのでしようか。

4人の医師が回答

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