パーキンソン病の入院治療に該当するQ&A

家族のパーキンソン病に対する治療について相談させてください。 現在大学病院の神経内科に通っています。 2021年に10日ほど入院し、髄液検査を行いましたが異常なしでした。他にも様々な検査をしましたが異常なく、現在マドパー錠を内服しています。 イクセロンパッチ18mgを一時的に処方されていますが、今後脳機能評価を行い、問題なければ処方中止すると言われています。 また、うつ病もあり、修正型電気けいれん療法を行いました。2021年に一ヶ月ほど入院し、現在開業医に通院中で、ミルタザピン2錠を内服中です。 現在の症状です １、いつも頭（後頭部）がジーンとして、耳鳴りが絶え間なく継続している（耳鼻科通院中、薬2錠+漢方薬） ２、立つと両足が脱力する。特に膝、太もも前後、ふくらはぎの順。 脱力後いすに座ると、しばらくしてその脱力は感じなくなる ３、立ったままの姿勢でいたり、歩いたりすると、下半身から上半身にかけて徐々に脱力状態が増し、その後足が重く感じるようになる ４、更に継続して立っていたり、散歩や体操をしたりすると（例えば20分程度）、膝が痛み太ももやふくらはぎが硬直したような感じになり、ひどい場合には歩くことが負担になる ５、座った状態を２時間ほど継続しても脱力は感じないが、長時間継続して座った後に立ち上がると、上記２～４の状態が急激に起きる ６、手足の指の関節がこわばっている。特に寝起きは顕著。指を曲げると痛みを感じる ７、いつも胃が気持ち悪く、特に立った時・疲れた時など（胃カメラ問題なし、胃薬1錠処方中） ８、頭が左右に震える、指が震えることがある。歩行速度が遅くなり、足をズって歩くようになった 質問です ・症状があり、特に頭や足の症状が心配ですが、現在の治療は適切ですか ・他に必要な治療はありますか。その場合、具体的にどのような治療方針ですか

80歳になる父親が、尿閉により入院、膀胱に尿が相当たまっており(500cc以上?)、カテーテルで導尿しつつ、病理検査を行ったところ、前立腺がん、膀胱がんは該当なしだが、前立腺が大きく肥大しているとの診断を受けました。 担当医師の診断では、考えられる尿閉の原因は2つ、神経因性と前立腺肥大症ですが、神経因性の場合は排便障害伴うケースが多いが、排便は問題ないし、前立腺の大きさ(50cc(or mg?)以上)を考えても、前立腺肥大が濃厚であろうとの見立てでした。尚、父はパーキンソン病を患っておりますが、尿閉との因果については、なんとも言えないが、確率の観点から考えてもやはり前立腺肥大が起因している可能性が高いであろう、とのこと。 治療については、薬物投与による前立腺肥大の縮小は時間がかかる一方、今の膀胱の大きさや周辺筋肉の硬直や変形を考えても、腎臓への悪影響が出る可能性があるので、おすすめできない、また外科手術も年齢を考えると負担が大きいため、治療オプションとして、尿道ステントによる自然排尿を目指すことになりました。 先生のご説明はリーズナブルと思い、納得はしているのですが、尿道ステントを投入した場合、前立腺肥大が起因している尿閉は、どの程度の改善がみられるのでしょうか。QOLの観点から、自分でトイレに行って排尿することを一つの目標とできると家族としても大変ありがたいと考えております。

91歳の祖母について質問です。ここ数年胃痛を訴えており、あちこちの病院を受診し、胃カメラ、CT等の検査をしましたが、異常なしとの診断を受けています。胃痛のほか、腰痛もあり、眠っている時以外は、常にどちらかが痛いようです。コミュニケーションにはほぼ支障がなく、トイレ等もなんとかできるので、認定は要支援２。認知症の診断は受けていません。高齢なので仕方ない部分はありますが、痛みを訴えて動かず、「まずい」といってほとんど食べず、体重が減り、さらに無気力になる、という悪循環です。医者に行きたいと繰り返し訴えますが、受診しても治療は不必要、と言われることが多く、どうしていいかわかりません。どのように対応すればよいでしょうか？ その他、 ▽パーキンソン病の疑いがあり、服薬治療中。手の震えや小刻みの歩行はないが、すべての動作が緩慢で、立ち上がる際には介助が必要なこともある。 ▽同居家族との関係がうまくいかず、無気力だったり、泣くことなどが増えたため、先日心療内科を受診。 ▽30年以上前から、常に何らかの不定愁訴があり、鍼灸なども含めいわゆるドクターショッピングをしており、いつも数種類の薬を服用。ただ、５年ほど前に肛門からの出血で１週間入院した以外は大きな病気はしていない。 服薬は以下の通りです。 【毎食後】・メネシット配合錠150mg・タケキャブ10mg・モサプリドクエン酸塩錠5mg 【夕食後】・レクサプロ錠5mg（半錠）

　どうしたら良いか分からず、こちらにご相談させていただきます。 　家族の希望として、父の入院を主治医の先生にお願いすることは可能でしょうか。 　父が60歳ごろにパーキンソン病の診断を受け、投薬の治療を行い約10年経ちました。ずっと不調と言いながらも仕事もしつつ、身体も動いていましたが、今年になって足腰が立たなくなりました。体格がよく、80キロ以上はあります。 私娘夫婦と子供たちも同居なので、仕事の合間合間にトイレから身の回りの事など、手伝っております。 基本的には母（69）がいつもそばについております。 　その母ですが、数年前からおかしな言動が気になりだし、昨年末に受診した結果、軽度認知障害と診断されました。 　母の主治医からは、早期の投薬が必要なタイプと言われております。 　父を介護するにしても、会話が噛み合わないことが多々あり、お互いにイライラして大変もどかしく感じますが、手伝うと拒否されることもあり、難しく感じております。 　母には心身の休養が必要と、母の主治医からも言われておりますが、2人を離すことは父の性格上無理です。 　介護保険の申請はすることができ、結果待ちではあるのですが、まだ若いということもあり、デイサービスやショートステイを受け入れるとは考えららません。 　先週、通っている整形外科でMRIを撮りました。その結果を来週聞きに行きます。そのときに、事前に主治医と連絡を取り、このような事情なので家族として入院させたいという希望を伝えることは可能なのでしょうか？ 長くなりましたが、よろしくお願い致します。

いつもお世話なっております。 母、80歳についてです。 4年程前に体の動きが悪くなり、パーキンソン病との事で入院・外来にて治療を行っております。 内服とリハビリにて体は動くようになり、日常生活を送っておりましたが、ここ数ヶ月の間に、幻視、幻覚症状が強く現れるようになり、レビー小体認知症の症状が出てきています。認知機能、身体の動きは悪くなく、幻視、幻覚症状が強く現れているようです。 当初は本人も幻視について自覚していましたが、最近になり幻覚に対して、子供が座っている、泥棒がいて物が盗まれるなどと周りに迷惑をかけることが多くなってきました。 幻視、幻覚に対して薬を減薬するとよいと伺いました。体の動きとのバランスが大切であるとも聞いています。 因みに、パーキンソンに対する現在の服薬は次の通りです。 ・ドパコール配合錠Ｌ100（1日4回1錠） ・レキップCR錠2mg（1日1回４錠） ・トレリーフCD錠剤25mg（1日1回1錠） 質問ですが、 1.現在の服薬の量は一般的に多いいのでしょうか少ないのでしょうか？ 2.幻視、幻覚を緩和させるにはどの薬の減薬が有効でしょうか？ 3.また、幻覚を緩和できる他の方法はありますでしょうか？ 来週、主治医と診察がありますが、その前に情報をいただけると助かります。 薬の減薬については、体の動きなど他の症状とのバランスが重要なのは理解しております。不安を取り除いてあげられたらと思っております。 お忙しいなか、すいませんがご回答よろしくお願いします。

　80歳の母についてです。中程度の認知症でしたが、昨年９月に交通事故で頭を強く打ち、T救急病院に1ヶ月入院したのちにHリハビリ病院に転院しました。そこでの入院時に「脳挫傷、左後頭部裂傷、高次脳機能障害がかなり強い、意識障害（不穏、ぼんやり等）、記憶障害」と診断されました。 　半年の入院中、嫌がったり指示を理解できなかったようでリハビリが進まず、次第に寝たきりになってしまいました。食事は半分程度、よく大声を出すとの報告を受けました。 　T病院の頃は看護師と会話できたようですが、H病院に入ってから言葉を発することが少なくなり、「おはよう」との声かけに「おはよう」と応じる程度にしか発語しなくなったようです。コロナ禍で面会禁止でしたが、一度だけ（今年１月）離れた距離で会わせてもらいました。「ばか！」と悪態をつきながら車椅子で現れ、まともな会話ができませんでした。私が分かったは不明です。失語の状態が強くなったようでした。 　４月に療養病床のあるK病院に転院した際、パーキンソン病の疑いがあると言われました。また嚥下障害があり、鎖骨からカテーテルを入れることに。５月中旬に経口ゼリーを摂れるようになりましたが、先日カテーテルに戻りました。また尿路感染症が原因と思われる発熱（３７度台）があります。医師に「先は長くない」と言われました。月に一度リモート面会をさせてくれるので先日会いましたが、眠っているようで反応は乏しかったです。リハビリをやって欲しいのですが、血圧が低く危険があるのでさせられないとのことで、寝たきりです。お聞きしたいことは１）リハビリをしてくれるか、何らかの積極的な治療をしてくれる病院を改めて探すべきか？　２）そもそも転院は可能か？　です。なお事故は完璧に加害者責任ですが未だ症状固定でなく、賠償の交渉はこれからです。長文失礼いたしました。どうかご意見をお願いいたします。

現在83歳の母親が５年程前に肝細胞癌になりラジオ波で焼いて治療しました．もともとC型肝炎でウイルスは根治しましたが肝硬変となっております．また，8年程前からパーキンソン病となり服薬をしております．昨年7月に小さな肝細胞癌が見つかりました．昨年9月の再検査前に，おそらく歯の膿が原因で顎が腫れ顎膿腫の手術を全身麻酔でしたため長期間入院し，アルブミン等の肝機能も低下しました．体力がないと癌のカテーテル治療はできないと言われ，病院で療養しながらリハビリをしてきました．顎膿腫の手術後，要介護1から要介護4になり，トイレに行く程度の歩行はできますが普段は車いすを使っています．食事は自分で取れて食欲は割とあります．飲む薬が多いため服薬管理はできません．この6月にエコーで検査をしたら，1年前の1mm×1mmくらいから34mm×32mmくらいに肝細胞癌が大きくなっていると言われました．肝性脳症（幻覚）が少し出たことがありますが，現在ありません．腹水は顎膿腫手術後たまっていましたが，現在はありません．アルブミン数値は昨年7月に3.1でしたが，顎膿腫手術後1.6まで下がっていた数値が，最近では2.8や2.7くらいに戻りました．T-Bil値は2.4前後だったものが，今年5月は3.7になり6月は4.6になり悪くなっています．プロトロンビン活性値は顎膿腫手術前は69だったものが，手術後は39に，今年5月は54，6月は51と推移．担当医は， C-P分類において11点でC評価なのでカテーテル治療をしないで緩和ケアの方が安全と言われました．ラジオ波等の他の治療は難しく，カテーテル治療が出来るかもしれないが，カテーテルをするとより寿命を縮めるリスクがあると言われました．やはり，手術はしない方が良いでしょうか？手術をするリスクはどの程度でしょうか？他に可能な治療法はないでしょうか？よろしくお願いいたします．

84歳父のことでご相談です。 約8年前にパーキンソン病を発病。ほぼ同時期に頻尿、残尿感に悩まされ、泌尿器科にかかっています。そこではトビエースを処方され、ましな状態を保っていると本人は言っております。ここ2年PSAを受けています。 29年9月は8.47ng/mLで様子見、30年5月は11.00ng/mLで検査を受けることを勧められました。が、本人が高齢で難病を患っていることを考えると、数日の検査入院でさえ大きな負担になるし、たとえガンが見つかったとしても抗がん剤等の治療は耐えられないだろうとのことでした。ただ、本人が検査をして原因を知りたいというのであれば止めはしないということで、患者とその家族に判断を委ねられ、迷っているところです。 なお、大腿骨転子骨折の手術の際チタンを埋めたため、MRIが撮れません。 以下、質問させてください。 １、PSAの数値について 数値が上がってきているようですが、ガンの可能性は何パーセントくらいと考えられますか。どのくらいの数値になるとほぼガンといえるものでしょうか。 ２、症状について お医者様は、頻尿・残尿感は前立腺ガンとは無関係の症状とおっしゃいましたが、そういうものですか？ ３、ガン以外の可能性 前立腺肥大の可能性もあるとのこと、ガンか前立腺肥大かの判断はやはり前立腺生検出ないと難しいですか。 ４、検査・治療すべきか否か 私としては原因が分かったうえで、治療はせずに様子をみながらいつも通りの生活をしてもらいたいと思っています。直腸診等、日帰りでできるような検査も高齢者にはきついものでしょうか。父の状態は杖や歩行器で歩けますが、つきそいがいないと危ない状態です。 動揺してまとまりがない質問で申し訳ございません。 よろしくお願いいたします。

４日前に、38度の熱が出て、寒気や体の節々の痛みがありました。１日横になっていて、翌日熱は下がったのでですが、少し腹痛もあったため、近くの病院に行き検査した結果、腸重積の可能性があると言うことで、別の総合病院に紹介状をもらい、当日そこでCTの検査を受けました。 結果は、穿孔性虫垂炎の疑いでした。 膿も出てしまっていて、普通なら緊急手術なのですが、痛みがあまりないことと熱が下がっていることで、入院、断食し様子を見ることとなりました。 そして、3日目の今日、今後の治療方針についての話があるそうです。 ここの病院では、、腹腔鏡手術はしないとの事で、開腹手術になるそうです。 そこで、質問させてください 1.手術をすると、摘出したものを病理検査に出すのでしょうか？ 2.そこで、本当に虫垂炎であったかがわかると同時に、他の病気(腫瘍とか)であったかが確認できるのですか？ 3.そうであれば、手術をしないと、万が一腫瘍等であった時は、それを発見できないということですか？ 前に、卵巣癌で治療した経験があるので、再発転移の心配をしています。 医師にもそれは伝えたのですが、今はそれは考えないでおきましょうというようなことを言われました。 4.温存することのリスク 再発の可能性があるということは聞きましたが、他にもありますか？ パーキンソン病の発病率が高いと聞いたことがあります。 5.手術することのリスク 大腸癌の発病率が上がると聞きました。 それは、腹腔鏡でも同じなのでしょうか？ 他にもリスクはありますか？ 6.小さな子供がいるので、早く退院したいとも思います。 腹腔鏡だと、術後の回復が早いと聞きましたが、私のような状態だと、それは無理なのでしょうか？ 長々とすみません よろしくお願い致します。

80歳母のことで質問です。 現在、パーキンソン病にて加療中ですが、下肢の骨折で入院中に違う医師が診察したところ、「延髄梗塞の疑い」といわれました。パーキンソンではないのでは?との事ですが、パーキンソン病と延髄梗塞の症状は似ているのでしょうか?延髄梗塞の症状を教えていただけませんか。 宜しくお願い致します。