モルヒネ呼吸に該当するQ&A

昨年11月に悪性胸膜中皮腫2相型ステージ4の診断を受け、放射線、抗がん剤治療を行ってきましが、今年6月以降抗がん剤が効かなく、抗がん剤治療は終わり、放射線治療を痛みの強い部分だけに治療で行いましたが、今後放射線治療も厳しいと言われ、現在オキノームや張薬で痛みを取るだけでしたが、昨日、呼吸苦、胸痛、が激しく、急遽入院になりました。緩和ケアを先週から受けていたため、今後緩和ケアに移行を勧められました。昨日からは、モルヒネを使用しているそうです。現在の主治医に聞いたところ、予後はわからないと言われ、今後主人にどのような症状が表れ、苦しんで亡くなって行くのか、せめて苦しまずに最期は送ってあげたいです。予後はわからないと言われても、主治医はわかってて言わないだけですか？それとも何日か前にならないと伝えて頂けないのですか？最期は苦しまずに逝けますか？最後、好きなことをさせてあげる期間は、残されているのでしょうか。

教えて下さい。今父は緩和ケア病棟で終末期を過ごしています。下咽頭癌 頚部食道癌から頚椎へ転移の為胸から下は麻痺で寝たきりです。痛みはコントロール出来ているようですが呼吸の苦しさを訴えて今モルヒネ投与していますが最近夜もあまり眠らず一時間おきに起きてきては苦しさを訴えています。先日主治医よりセデーションについてお話しがありもちろん父も交えて家族でききました。その後座薬とステロイドの点滴をしていますがそれもあまり効果なく2日ほど前に父にどうしても我慢出来なくなれば言って下さいねと看護師さんからお話しがありましたが父はまだみんなとお別れするのは辛いからまだ大丈夫だと…段々と衰弱している姿や苦しんでいる姿を見ているのも家族にとれば辛いです。その眠りとは..すぐに亡くなってしまうと言うことではないですよね?その薬とはどう言うものなのでしょうか?

2回目の大動脈解離スタンフォードA型で心臓上位から足まで血管が裂けました。救急搬送された後にモルヒネを打ってはいるものの意思疎通可能。その7時間後に脳への影響の懸念から上位の人工血管への置換手術を実施。術後5日経っても意識がうまく戻らず。 そこで質問です。 意識を覚まさせようと麻酔を減らすと錯乱状態になり暴れるから上手く麻酔をきらすことができず、このままだと人工呼吸器からの感染などのリスクが高まることから気管切開に移る。またこちらの声がけに手などを動かすようにはなったが、うまく覚醒できないのは脳梗塞の恐れあり。しかし器具をつけたままMRIを行うことはできず、腎臓の動きも弱いので脳を守る投薬もできないと言われました。 先生も尽力してくださってますが、他に対応手段はないものなのでしょうか。錯乱するから麻酔を減らせないというところが一番気になっています。皆様のお考えを教えてください。救いたいです。

62歳の母(胃がん、リンパ節への転移あり)が現在在宅で緩和ケアを受けています。 当初の余命宣告は六月末でしたが、現在も命はあるものの、かなり衰弱が激しい状態です。 パルスオキシメーターで測ると数値が80前後、悪い時は70代のことが多いです。 呼吸がとても苦しいそうで、在宅酸素を使えば少しは楽になるのでは？と思っているのですが、担当医の方は「使ってもあまり効果はないだろう」と仰います。 また、看護師の方は却って苦しさを感じる可能性もあると仰います。 (なお、モルヒネ点滴は体に合わず激しい嘔吐など副作用があったため中止しました。) ただ、インターネット等で調べてみると末期がんの患者さんで在宅酸素をしている方は多いようで、デメリットはあまり見受けられませんでした。 実際に、末期がんでの在宅酸素はデメリットが多いのでしょうか。 ご教示頂けますと大変有難く存じます。 何卒よろしくお願いいたします。

91才になる、私の父のことで質問させてください。 5年半、自宅で在宅介護をしてきました。 脳梗塞の後遺症から、半身麻痺、寝たきり。症状は進む一方で、4年半、経管栄養のみです。 話すことも筆談も出来ず、尿は膀胱ろう、便は摘便です。 苦しいだけの寝たきりですが、意識ははっきりとあり、私たちの言うことも理解でき、泣くなどの感情もあります。 そんな生活を続けてきましたが、4月に急性胆嚢炎になり、総合病院で奇跡的に回復し自宅に帰る前に、少しだけのつもりで、介護施設の病院に入院しました。 しかし、そこでのあまりにずさんな看護から、誤嚥性肺炎になりました。 熱が1週間続き、呼吸も荒いので院長に言いましたが、採血もレントゲンもなしでした。 強制退院を決めた日に、朝行くと、全身で呼吸するほど息が荒く、総合病院に緊急搬送してもらいました。 CRPは23。血液のバランスまで崩れドロドロになる重症敗血症と、両肺に水がたまり、右肺は全滅という、重症肺炎でした。 そこから3週間。 炎症反応は2まで下がったものの、呼吸数は1分間に32前後。 脈拍数も120前後がずっと続いています。 苦しいだけの父をみて、私も胸が張り裂ける思いで、耐え切れません。 普通なら、こんなにもたないと言われています。 今は自宅に帰って見守っていますが、マラソンを3週間も続けているような父を見るのも辛いです。 こんな状態で3週間も苦しむことなどあるのでしょうか？ 酸素マスク8ミリで酸素は98 呼吸数1分に30 脈拍数120〜130 クラブシエラは抗生剤で治りましたが、元々あるMRSAも痰から出ています。 この先、治る可能性は1パーセントでもありますか？ ベッドが揺れるほど全身で呼吸をしている姿は見るに耐えれません。 今でも意識はあり、話しかけると涙を流します。 辛いです。 もうモルヒネしかないのでしょうか？

75歳の母。６年前に肺癌で片側の肺の3分の１程を切除、その後定期健診を受けていましたが、逆側の肺がうっすらと白くなり、PETを受け、肺に集積があった事から気管支鏡で生検をしました。その翌日から、急激な食欲減退、倦怠感、ひどい咳等が始まり寝たきりとなりました。レントゲンで検査前まではうっすら白かった肺が真っ白。急激に癌が悪化し、余命3ヶ月と説明されました。抗がん剤を投与するも効果無し、肺、お腹、胸に水が溜まっていると思われます。現在はモルヒネの注射で呼吸を和らげ、緩和ケアのような状態になっています。検査前日までは普通に生活をしていました。検査の詳しい内容な担当者の話を聞くとはぐらかされます。話を聞いている最中に研修医が涙していたりもありました。さらに、突然担当医師が変わり、変わった担当者は移動になったりと怪しすぎます。正直検査のミスを疑っています。検査のミスで急激に肺が白くなる事はあるのでしょうか？

父親が末期胃癌で大学病院に入院しています。治療はやり尽くして本当はホスピスに行くレベルなのですが、ホスピスは待ち状態で最初の面接予約があと半月後です。今までやってきたモルヒネ点滴も痩せすぎて針が射せないからと今日から中止され、胃癌が神経を圧迫し水ですら飲むと激痛がおこり、現在は食事も点滴も出来ず呼吸が苦しい為に鼻にチューブを入れて酸素吸入しています。本人は1人暮らしなのですが、このままでは積極的治療が出来ない理由で退院させられると思います。今回の入院はもう10日経ちました。1人で起き上がるのがやっと、ちょこっと歩いて転倒も数回あって腕を打撲もしました。一般的に入院はあとどのくらい可能でしょうか。正直1人で家にいるのは衰弱して厳しい状態です。酸素吸入も続けておく方が良さそうですし何とか月末のホスピスの面接で今の状態を伝えてホスピス入院のメドさえつけば転院もと思うのですが。家族でもそばにいてあげられたら問題ないのですが1人暮らしなのが心配です。何か良い方法はあるでしょうか。

25年以上前にバイク事故により右腕神経叢麻痺になり、8ヶ月半後に肘屈曲の回復のために肋間神経移行術を行いました。残念ながら効果はなく、右腕の機能全廃、以後痛みとともに人生を歩んでいますが、ここ数年痛みが増悪し、日常生活もままなりません。 特に、肋間神経が悪さをしているのか、呼吸も苦しい状態です。感覚のない右腕も、痛みだけは感じます。腕や肩周りは神経障害性疼痛と診断を受けていますが、横隔膜近辺の苦しさは何なのでしょう。 神経は少しずつ再生すると聞いていますが、腕もそのせいで痛みが異常発生しているように思っています。 これまで、リリカ、モルヒネ等による薬での緩和を試みてきましたが、もう辛さの限界です。 神経の外科的手術で痛みの感覚をなんとかする方法はないでしょうか。 症例そのものが少ないことは承知の上ですが、稾をもすがる思いです。よろしくおねがいします。

80歳父親です。 糖尿病。この16年で、脳梗塞、心筋梗塞、肺気腫、大腸癌疾患、脳腫瘍あり。 心筋梗塞については、10年前に既に冠動脈の２本が詰まっており、１本で何とか持っていると言われた。 足のバイパス手術、緑内障手術しています。 直近で今年１月上旬に足が痛いと入院。足のバイパス手術の時と同じように血栓ができていることが分かったが、本人が手術望まず、点滴と投薬で対応。入院中にコロナに罹ったこともあり、４週間入院後退院。 23日夜中より息苦しさあり。少しすると落ち着くが呼吸が苦しかったとのこと。 25日手が震え、呼吸荒くなり、息苦しさが増し、手に力はいらず、救急搬送。意識ははっきりしていた。 心筋梗塞、心不全、肺に水が溜まっている状態。入院。 やはり本人が手術を望まず、投薬にて緩和療法をとっていくことになった。 今日主治医から説明あり。 投薬により痛みを緩和しているが、直ぐに効かなくなるため、モルヒネのようなもので緩和していくことで了承しました。 危ない状態で、今後は退院は無理だと覚悟はしておりますが、退院できる場合もあるのでしょうか?

78才 女性 脳梗塞後遺症で、寝たきり、完全失語、自宅介護です。 心不全末期、弁膜症、心房細動あり。 いつもチェーンストークス呼吸で、AHI=50。 これまで酸素2L/分で来ていましたが、今月になりspo2の下降と苦しさで昼夜とも眠れず、CPAP開始しました。 (もっと前からCPAPはすすめありましたが、施設にいたため出来ずにいました) CPAP開始初日は4時間装着で良眠したものの、翌日は装着直後から頻脈、呼吸困難あり。4時間苦しみました。 なのでCPAPが怖くなり、やめて様子みましたが、9日間連続で夜間～明け方に同様の発作あり。 心不全末期のための呼吸困難ではとモルヒネ錠10mg分4、セルシン1～2mg/日(頓服)開始しましたが、あまり効いた感じがせず。 狭心症なのかな、とニコランジル10mg分2開始したらすぐ発作が消えました。 そこで今度はCPAPをオート圧ではなく、最低圧の4で固定にしてやってみたら、今度はうまく同調。 夜間だけでなく、昼間もずっとつけています。 うとうとさせながら、常に着けている感じです。 でもニコランジル開始後1週間でまた発作再開… 夜だけと思っていた発作が、昼間も起きるようになってきました。 発作中はすごく苦しそうで、頻脈、肩呼吸、手足も冷たくなりますが、２～４時間で治まって元に戻ります。SPO2はあまり下がりません。CPAPで過換気、ナルコーシスなのかなと普通の酸素マスクにしてみると、それで落ち着くときと、かえって苦しくなるときあり。 CPAPマスクも鼻だけでいいときと、口までおおうといいときとあり なにが一番楽かと、日々悩んでいます。 いい治療でも足を引っ張りあう段階かなとは思うのですが… 薬での緩和のしかた、CPAP療法のしかたなど、アドバイスをお願いしたいです。 在宅酸素は3L、薬は胃ろうからです。