リュープリン前立腺癌に該当するQ&A

75歳男性です。現在慢性腎臓病で2ヶ月に一回の定期検査、ならびに前立腺癌のホルモン治療を４月末からピカルタミドの服用、加えて５月２５日よりリュープリン注射で大学病院に通院しています。今年6／7の腎臓の定期検査では、赤血球4.56，ヘモグロビン14.2,ヘマトクリット43.5と正常値だったのですが8／16の検査では、赤血球3.92,ヘモグロビン12.3，ヘマトクリット37.5に低下、主治医の先生からは貧血についての指摘は特段ありませんでした。その後少しの息切れ、たまに立ちくらみがあるので、9／26かかりつけ医の診察を受け、心電図、胸部レントゲンで心臓には異常はなかったものの、血液検査の結果、赤血球3.60,ヘモグロビン11.4,ヘマトクリット35.6まで更に下がっていました。他の数値はクレアチニン 1.32H、BUN20.9で白血球、血小板、MCV、MCH、MCHC,血液像は異常無く、また肝機能、ビルビリン、血糖値も問題無く、Fe99,フェリチン269. 1と正常値でした。かかりつけ医はリュープリン注射のタイミングと貧血のタイミングがあっているので、リュープリンの副作用の可能性を指摘していますが、とりあえず少し様子を見ることになりました。来月下旬に胃と大腸内視鏡はやりますが、赤血球など更に下がった場合どのぐらいの数値というかタイミングで治療を開始また何科を受診すれば良いかアドバイスを頂けると幸いです。

前回の質問で間違えて解決ボタンを押してしまいました。もう一度、質問させてください。84歳の父です。五年前に前立腺癌ができ、マーカー値が40ありました。ホルモン療法で1年で、0.1までさがりました。リュープリン注射を3年やりました。そして、一旦中止しておりました。去年の秋くらいから2カ月おきの検査で、0.1ずつあがって今、マーカー値が0.5になっています。主治医から、リュープリン注射の再開を勧められています。 父はQOLがたかく、今でも、意欲的に農作業をし、できた野菜も売っています。また、車の運転もし、2.3時間の運転も普通にします。同年代の方に比べると、かなり、元気なのです。歩くのも、娘の私より、早いくらいです。 今、0.5という数値で、再開は必要だと思いますか？上がり続けるようなら、考えなくてはならないと思いますが、年齢から考えて、副作用のよる、QOLの低下の方が心配です。癌があってもなくても、今の自分のことは自分でできる状態を長く続けて、欲しいと願っております。また、再開の目処は、どの位が適当と、先生方は考えておられるのか、知りたいです。

前立腺癌全摘後、現在まで内分泌療法を継続中ですが2024.1月からカソデックス休薬しておりその影響と思われるPSA数値の上昇があり本日よりカソデックス再開しました。 又、2024年3月にリュープリン皮下注射(24週間)の上腕部に粉瘤のような発赤症状が現れ自身にて膿瘍を絞出し自然治癒しております。素人判断ですが皮下注射部位の肉芽腫が小さく感じます。 質問1、カソデックスの再開は効果的なのでしょうか？ 質問2、膿瘍化に伴いリュープリンの薬液効果変がないのではと心配です？ (次回9月注射) <時系列> 2021.12月全摘手術 2022.1月→26.3 2022.3月→44.8※内分泌治療開始 2022.4月→3.21 2022.7月→0.3 2022.10→<0.006 ※骨シンチ、CT異常無 2023.1月→<0.006 2023.3月→<0.006 ※骨シンチ、CT異常無 2023.7月→<0.006 2023.9月→<0.006 ※骨シンチ、CT異常無 2023.12月→<0.006※カソデックス休薬 2024.3月→0.006 ※骨シンチ、CT異常無 2024.6月→0.103

過去に何回か相談した８５歳のものです。治療経過は下記のとおりです。 １．２０２１年３月前立腺癌を告知された。MRI,針生検、CT,骨シンチ検査の結果： 　＊１３か所の組織検査のうち６か所にがん細胞が認められ、GSは４＋４＝８である。 　＊リンパ腺や他の臓器への転移、骨転移は認められない。 　＊ステージはT３N0M0との判定。 　＊治療はホルモン療法と放射線療法の併用。 ２．３月よりホルモン療法を開始。特に副作用は感じない。 ３．１１月初～１２月初に放射線治療（IMRT）実施。 　＊2.5グレイ/回×２８回＝７０グレイ照射。　 　＊副作用は尿漏れが若干あるのと頻尿（夜間２～３回）ある程度。 ４．ＰＳＡ値の推移 　　8.38（2020．1月）⇒0.276（6月）⇒0.094（9月）⇒0.046（12月） 　　⇒0.027（2021．1月）⇒0.004（3月）⇒0.002未満（５月） 　　７月、９月、現在0,002未満で推移しており経過良好。 ５．ホルモン療法は継続しておりますが 　　３月にリュープリンSR11.25mgからリュープリンPRO22.5mgに変更。 　　また１０月よりピカルダミド錠の服薬を止めました。 以上がこれまでの治療経緯です。 ご質問 １．前立腺癌は根治したと判断して良いでしょうか。 　　GS8の高リスクであるので現時点での判断は早い？ 　　そうであれば、どのような状態になれば根治と判断しちょいでしょうか。 ２．今後再発（転移）の可能性はありますでしょうか。 ３．今後留意すべき点を指摘ください。 以上よろしくお願いします。

私の父が前立腺癌に罹患しました。 2020年8月PSA44　前立腺癌発覚 同年10月グリソンスコア4+5　5+4　8カ所全てに癌有り 2021年4月21日前立腺癌摘出手術（ダビンチ）転移7カ所リンパ、精巣など 同年6月11日psa0.1 同年8月7日psa1.3ホルモン注射開始（リュープリン） 同年9月17日psa0.3 2022年1月27日psa0.769ホルモン注射2回目 同年年7月14日psa0.032ホルモン注射3回目 2023年1月5日PSA0.451ホルモン注射4回目 同年3月6日PSA3.84 翌日イクスタンジ錠開始 同年4月27日PSA1.870鎖骨に癌転移、骨盤にも怪しい影有り 身長166センチで体重は80キロあります。普段は仕事で15000歩ほど歩いているのですが、家では一日1000歩程度しか歩いておらず、一日中椅子に座っています。運動に誘うと医師に疲れることはしないように言われたと言い、なかなか動こうとしません。肥満は癌の進行速度を2倍にするという記事を読んだので、なんとか楽しみながら気持ちを盛り上げて運動してもらおうと思っているのですが、今後、抗がん剤を行なう可能性を考えると、体重が減っていったりするので、今は痩せないほうがよろしいでしょうか？それとも、平均体重程度に体重を落としたほうがいいでしょうか？また、運動は疲れるならしない方がいいでしょうか？

72歳の夫が2017年健康診断で前立腺癌がわかりました。PSA79 グリーソンスコア9 生検12本中全部癌あり。T3aN1M1b ステージ4 で手術適用外でホルモン治療中（リュープリンとピカルタミド）2018年1月よりPSA0.03（機械最低値）と落ち着いてます。治療中に胃癌がわかり（転移ではなく重複癌）胃全摘　リンパ転移２回で放射線治療と抗癌剤治療をして5年　次回1月のCTで異常なければ胃癌は終了です。 このタイミングで泌尿器科の先生に胃癌の治療が終わるなら放射線治療をしてみてはと打診されました。ホルモン剤だけで抑えられていて今ならやってみる価値があると言われました。ただ夫はせっかく寝てるのに治療で起こしたらあばれだすんじゃないかと心配しています。夫の友人が前立腺癌で放射性治療後もホルモン療法を続けていて　完治しないならやる意味がない　デメリットもあるなら不安だと言ってます。 私はこの先もホルモン治療で抑えられるか不安ですし　動き出した時に年齢的に治療が出来ないと言われるのも怖いです。 通院している病院は放射線治療はトゥルービームとサイバーナイフがあります。 やるべきかどうかご意見お願い致します

60歳夫の主治医を変えて欲しいと思っています この考えは正しいでしょうか？ 60歳夫前立腺癌 2024年7月29日 PSA6.59人間ドッグにて T3a 左閉鎖リンパ節、左腸骨、左恥骨転移疑い グリソンスコア8 現在ホルモン療法中 10月30日リュープリン 4週間継続 11月20日リュープリン 3ヶ月継続を注射 3月から放射線療法予定 2月12日MRI予定 現在この様な状況にあります。以下のような主治医への不信感が有り、主治医の変更を希望しようとと思っています 1 癌と診断され治療については手術を勧められる。しかし、色々調べて放射線療法もある事を知りその事を聞くと、放射線療法でもいいですよ。治療成績は同じくらいですと。 治療方法についての選択肢を示して欲しかったです。 2 放射線療法の治療範囲を前立腺のみにするか転移も含めた範囲にするかの決定においてセカンドオピニオンを行った。 その時にホルモン療法中のPSAの値の評価は行っているか？と尋ねられたが直前の採血と間違ってしました！と答えたがよく考えるとしていなかった。ホルモン療法が効かない癌もあるのでそれは必要と言われた。 不安になり調べたらリュープリンの前に採血はしたが診療明細を見てもPSAは調べていないようだった。 2回目のリュープリンの時も採血はしていない。 そこで、不安になり先生に電話したところ受付の人経由で聞いて貰ったのですが、では1月22日に採血して診察しましょうと、先生が仰っていると予約を入れてくれた。 これで、私の主治医への不信感はMAXになってしまいました。もし、薬が効かない癌なら手遅れになってしまうのではないか・・と。 今度相談窓口が有るので相談しようと思っています。 この今の主治医の対応は普通でしょうか？私が不信感を抱くのは間違っているでしょうか？よろしくお願い致します。

主人の事で相談です。1年半前にPSAが７にて前立腺生検しグリソンスコア4+5。ホルモン剤注射しダビンチ手術を3ケ月待ち実施しました。術中に出した生検では断端部はホルモン剤にて変化しているために分からず、近隣のリンパ節や遠位細胞には転移無し。右睾丸に転移あり。手術終了後の2ケ月目に放射線治療で右睾丸と断端部分に2ケ月近く通い放射線治療は終了。 現在はリュープリン注射とカソレックッス服用しPSA0.015前後で安定しています。素人では安心な数字でしょうが私は看護師で以前泌尿器科に勤務していた事もあり、安心PSA数値はもう測定出来ない0.009以下が何年も続く人で、それ以上の数値で行ったり来たりの人は高くなる傾向があるように思いました。 主人は今前立腺癌治療は問題無く経過していますが、以前から腰部脊椎間狭窄症があり歩行時間が短くなってきたため脊椎専門の病院に相談に行こうかと思っております。（今のところ骨への転移はありません。） そこで質問です、除圧術だけでなくボルトなどで脊髄を固定した場合、もしこれから前立腺癌が腰部に転移した場合ボルト等の金属があっても放射線治療は可能なのでしょうか。 どの先生に聞けば良いのか迷ってしまって。宜しくお願いします。

■相談したい事項 自由診療で68Ga-PSMAにて全身PET/CT検査実施し右腸骨領域に再発を疑う軟部影 ※診断結果は添付ファイルに、画像は一部のみです。 造影CT検査では再発を疑う軟部影は指摘できず、放射線治療は不可とのこと。 ・局所放射線照射はどのようにすれば可能ですか？ ・ホルモン抵抗性前立腺癌が疑われますか？ ・今後、どのような治療・検査がベストですか？ ご教授お願いいたします。 ■症状経過および検査結果 2003(H15)/09/10 前立腺全摘除術 Gleason score 4+3(+5), cap-, ly-, sv-, pN0 ただしapexについてのrm評価困難 2005(H17)/01/25 PSA 0.15にて 2005(H17)/03/17-05/06 放射線治療実施【SRT 64Gy】 2005(H17)/06/07 PSA 0.018 これ以降PSAは緩やかに上昇傾向 2020(R2)/03/12 PSA 0.759 PSAさらに上昇傾向 2020(R2)/12/2 CTおよび骨シンチ検査実施 ※再発病変は指摘できず 2020(R2)/12/18 PSA 1.931 前立腺がん治療後15年経過しているが,PSAは上昇 2021(R3)/03/17 PSA 3.494 リュープリン開始 2023(R5)/04/12 PSA 0.037 リュープリン休薬 2024(R6)/02/03 自由診療で68Ga-PSMAにて全身PET/CT検査実施 【診断・結論】右腸骨領域に再発を疑う軟部影 2024(R6)/02/21 PSA 1.987 2024(R6)/03/04 造影CT検査実施 ※再発を疑う軟部影は指摘できず

前立腺癌でホルモン治療をしていました。3ヶ月に一回リュープリン注射してます。骨盤内リンパ節に転移があり放射線治療したことがあります。途中ホルモン薬に抵抗みられPSAが上がり薬を変えながらきてましたがなかなか下がってこないのでデカドロン内服薬を開始しましたがステロイド性糖尿病になり現在はのんでいません。元々抗がん剤は希望してないので今後どのような治療ができるのでしょうか。本人は抗がん剤やったやらないで人の寿命にさほど差がないのならやりたくない今の生活を大事にしたいと考えているようです。その反面今度どうしていくんだろうと何か良い治療がないかと思っているところもあります。自然に経過をみて本人らしく生活し症状がでたら対症療法でもいいのかなぁとも考えますが。PSAは今18です。