前立腺癌の今後の治療方法について

60代/男性 - 2024/03/20

■相談したい事項
自由診療で68Ga-PSMAにて全身PET/CT検査実施し右腸骨領域に再発を疑う軟部影
※診断結果は添付ファイルに、画像は一部のみです。
造影CT検査では再発を疑う軟部影は指摘できず、放射線治療は不可とのこと。
・局所放射線照射はどのようにすれば可能ですか？
・ホルモン抵抗性前立腺癌が疑われますか？
・今後、どのような治療・検査がベストですか？
ご教授お願いいたします。
■症状経過および検査結果
2003(H15)/09/10 前立腺全摘除術
Gleason score 4+3(+5), cap-, ly-, sv-, pN0
ただしapexについてのrm評価困難
2005(H17)/01/25 PSA 0.15にて
2005(H17)/03/17-05/06 放射線治療実施【SRT 64Gy】
2005(H17)/06/07 PSA 0.018
これ以降PSAは緩やかに上昇傾向
2020(R2)/03/12 PSA 0.759
PSAさらに上昇傾向
2020(R2)/12/2 CTおよび骨シンチ検査実施
※再発病変は指摘できず
2020(R2)/12/18 PSA 1.931
前立腺がん治療後15年経過しているが,PSAは上昇
2021(R3)/03/17 PSA 3.494 リュープリン開始
2023(R5)/04/12 PSA 0.037 リュープリン休薬
2024(R6)/02/03 自由診療で68Ga-PSMAにて全身PET/CT検査実施
【診断・結論】右腸骨領域に再発を疑う軟部影
2024(R6)/02/21 PSA 1.987
2024(R6)/03/04 造影CT検査実施
※再発を疑う軟部影は指摘できず