前立腺PSA検査に該当するQ&A

85歳の男性です。 前立腺ガンの検査についてご相談します。 2022年６月に生検をしました。結果以下です。 グリーンスコア　3+3 16ヶ所取った組織のうち4か所からガンを発見。 T分類は聞いていません。 低リスクガンで監視療法を選択しました。 PSAの3ヶ月毎の変化は以下の通りです。 2022年6月が3.7 以下次のとおです。4.5 4.7 3.9 5.0 5.1 5.1 4.8 4.9 4.7 5.5 5.4 2025年5月が7.7です。 途中3回程MRIを撮り高齢という事で監視療法を続けています。(前回は1年前にMRI検査) 今回担当医が代わりPSAの数値からMRIを検査をしてその結果で治療法を決めるとの事です。 質問です。 1.MRI検査のみでガンの進行がわかりますか。 　他の検査は必要でしょうか。 2.転移の検査は必要ありませんか。 3.監視療法を3年続けている為、ガンの進行を心配しております。 以上よろしくご教示下さい。

初めてご相談させていただきます。 6年前に前立腺肥大の診断を受け、2ヶ月毎にPSA計測（5～7ng/mの間を上下）、年1回のMRI検査（異常所見なし）を実施してきましたが、昨年から徐々にPSA値が上昇しはじめ、10月にはMRIに初めて異常所見が見られたことから、12月の針生検を経て本年2月にダヴィンチ手術にて全摘しました。尿漏れ軽減対策として勃起神経温存可能と判断されました。 生検以降の経過は以下の通りです。 2024.12.27　生検/17本中3本該当、全身CT/転移なし、限局性、T2c（ないしT2b）N0M0 　1)右葉下部に0.8mm/12mm、GS3+4（4→20％）、GG2 　2)中央部に5mm/13mm、GS3+3、GG1 　3)左葉下部に異形小型腺管0.5mm/10mm、GS3+3 　術前最後のPSA値は9.075ng/mでした。 2025.2.4　全摘手術（神経温存） 　術後病理検査では、T2bN0M0で確定、断端陰性、精嚢等浸潤なし 2025.2.27　PSA/0.249　※所見/血液内残存のPSAもあり次回以降下がるだろう。 2025.4.3　 PSA/0.075　※所見/経過順調、まだ下がるかもしれない。 2025.5.29　PSA/0.114　※所見/神経温存しているため想定範囲内の値、0.1前後で安定してくると望ましい。 2025.7.24 PSA/0.148　※所見/まだ許容範囲。上昇傾向を尋ねると悩ましいが次回検査を待とうとの回答。 次回検診は9月予定なのですが、やはりPSA上昇への不安が拭えず、以下ご質問させていただく次第です。よろしくお願いいたします。 １)神経温存の場合、このようなPSA値の経過は通常考えられることなのでしょうか？ ２)この経過で上昇し続け0.2を超過して行った場合、局所再発と考えてよいのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

毎回色々とご教示頂いております。 前立腺癌重粒子治療後10か月になりました。 通常は現在まで概ね難なく過ごさせて頂いておりますが、時々会陰部から尿道に、若干の違和感が起き、若干酷くなりそうなときには、こちらでご教示頂いた「牛車腎気丸」を服用しております。服用後は非常に快調ですが、良くなると服用中止し、またしばらくすると症状が出てくる・・・の繰り返しです。 症状が治まっても「牛車腎気丸」を継続服用していた方が宜しいのでしょうか？ また、前回ご質問させて頂いたのですが、昨年の11月まではPSA値0.008が続いていたのですが、2月に0.032に上昇しておりました。近々にまた検査があるのですが、その際に先述の 慢性前立腺炎症状がある場合、PSA値は上がるものなのでしょうか？もし数値が上昇していたら「再燃」と判断されてしまうのでしょうか？ 色々なご質問で恐縮ですが、何卒宜しくご教示のほどお願い致します。

57才、男性です。 先日、高感度PSAの検査を実施して 7.473の測定値でした。過去の測定値は 2021年1.692 2022年1.842. 2023年2.978 2024年は実施なしでいずれの年も10月の 実施です。今回高値がでてしまった為大学病院でMRIの検査をすすめられました。 質問は2件あります。1、検査実施前40時間程前に性交がありました。測定値が高く出てしまう可能性はありますでしょうか？ 2、検査実施半年前ほどからトイレが非常に近くなり1日15回程度排尿してます。 30分で排尿することもあります。また、毎回ではないのですが我慢できず失禁ギリギリに感じるが少し時間が経つと長時間ではないですが我慢できることもあります。このような症状は前立腺肥大でしょうか？ 前立腺がんでないことを願い質問させていただきました。よろしくお願いします。

2021年7月に前立腺の全摘手術を受け、その後ホルモン療法と救済放射線治療の併用によりPSAはゼロ（測定限界値未満）の状態がしばらく続いていましたが（最後にリュープリンを注射してから約1年間）、2024年9月はPSA = 0.05、2025年3月はPSA = 0.26になりました。 このままPSAの上昇が続くとホルモン療法を再開することになると思いますが、その前にPSMA-PET検査を受け、転移がん（オリゴ転移）が見つかったときは放射線治療を希望しています。（CRPCへの移行を少しでも遅らせたい（ホルモン療法の再開をできるだけ遅くして良好なQOLを長く維持したい）というのが優先事項） 現在通院しているA病院はPSMA-PET検査に対応していないので、PSMA-PET検査のできるB病院で検査を受け、その後の放射線治療はA病院ではなくC病院にお願いしたいと考えています。 （B病院は自宅から車で12分、C病院は自宅から徒歩9分） 【お聞きしたい事項】 1. 次回の検診時（今月）に主治医に次のように相談をしたいと思いますがいかがでしょうか？ ・「ホルモン治療を再開する前にPSMA-PET検査を受けたいが、正確な検査結果を得る目安としてPSAの値が2以上あると約9割の精度でがんが見えると聞いている。このガイドラインにしたがえばよいか？」 ・「PSMA-PET検査はB病院で受けたいので、しかるべきときにB病院への診療情報提供書を書いてもらえるか？」 2. PSMA-PET検査の結果は1週間程度で出るようですが、結果がB病院からA病院へ伝えられたとこきに、C病院へ転院して放射線治療を受けたいので紹介状を書いてほしい旨A病院の主治医にお願いするのがタイミングとして適切ですか？ ＜転院を希望する理由＞ (1) A病院の主治医とはコミュニケーションがとりにくい。（前回の診察時に質問を紙に書いて渡したが答えていただけなかった） (2) C病院には前立腺がんセンターがあり放射線科は定評がある。またSDMを尊重している。 (3) C病院は自宅から徒歩圏にあり、将来通院に介助が必要になったとき妻に大きな負担をかけずに済む。（A病院への通院はバスと電車を乗り継ぎ1時間半以上かかる） 3. 全摘手術を受けるまで前立腺がんについてほとんど何も知らず、最初の治療にあたり主治医から放射線治療については何の説明もなかったこともあり、主治医にはやや不信感を持っています。今後後悔しないためにも、再発を機会に評判のよい地元の病院へ転院するというのは妥当かと思いますがいかがでしょうか？ 4. 今回私が考えているような転院にはどのようなリスクがありますか？ 5. 主治医には転院の理由をどのように説明するのが穏当でしょうか？（PSMA-PET検査後の放射線治療はA病院でもできるのに、なぜC病院へ転院したいのかについて主治医に納得していただく必要があると思います） 6. オリゴ転移への放射線照射は何回ぐらい可能でしょうか？

１０年ほど前から前立腺肥大で５０ｇくらいから薬が効いて３０ｇ台に下がりましたが現在は上がって４０台です。タムスロシン、セルニルトン、アボルブを飲んでいます。ＰＳＡは正常です。尿検査のＷＢＣが年２回くらい２０を超えることがあり抗菌剤を処方されます。残尿は１５０くらいですがたまたま便秘などで尿が出ずらいと２００を超えることもあります。夜間尿は１回～２回です。昼間は３～４時間間隔です。このような状況ですが、上司にいきなり尿が出なくなり手術した方がいて心配しています。いずれはと覚悟はしていますがそれは近そうですか。

これまで何度か質問させて頂きいつも適切なアドバイスに感謝しております。 2023年6月 PSA5.7で生検12箇所 がん無し。 2023年9月 PSA17.21で、2度目の生検16箇所 がん無し。 その後、今日まで PSAは14台〜18台で推移。前立腺MRI（3.0テスラ）を2022年〜2024年9月まで6ヶ月毎に施行。2023年9月に膀胱直下に数mmの結節:拡散強調高信号、ADCmap低信号の指摘を初めて受けました。今年（2025年2月）のドックMRIで左移行域に 悪性を疑う結節が複数（添付）あり（拡散強調高信号、ADCmap低信号）、要精密検査とのコメント。前回この場で相談させて頂き、4月24日に生検を受けた大学病院を受診したところ、「過去に生検を2回受けて陰性だし、MRIの所見は肥大結節でも説明可能です」、「3ヶ月後にMRIで経過をみましょう」との説明でした。それで、5月16日にMRI（3.0テスラ）撮像したところ「明らかな癌を疑う所見は無い」とのコメントでPSAは19。こちらとしては3度目生検は避けられないと考えていたところでしたので、今後、どうすべきか非常に迷っています。ご助言頂けますと幸いです。

3週間程前に下腹部(左側)に痛みがあり翌日も前屈みになれない位痛みました。以前より睡眠時間の長短により便通が不規則になる事もありましたが、その痛みの後1日1回朝には排便があるのですが、残便感がありそのあと少量の排便がある時もあったり無い時もあったりします。無い時は便意が続きます。便はよく見る限り血便等は見受けられません。前回の大腸内視鏡検査からは4年弱経っています。毎年便潜血検査は陰性です。過度の心配症と、神経質な性格です。糖尿病(ネシーナ)高血圧(カンデサルタン)服用中です。169cm.86キロの太鼓腹肥満体です。あと頻尿がひどいです。尿失禁もあります。前立腺肥大も言われていますが、今治療はしていません。ちなみにPSAマーカー値は、2.2→2.5→3.1と増加傾向です。今年はまだ、検査しておりません。 又、いぼ痔がかなりあります。これも治療してないです。 今後の方向性として、やはり大腸内視鏡を受けるべきでしょうか？検査結果で前立腺治療や痔の手術も考えています。 宜しくご指導お願い致します。

65歳、男性。夜間の頻尿（３〜4回）、２日に一度ほど腰（骨？）や腸骨辺りに鈍痛有り。数ヶ月前に一度だけですが、尿意はあるが尿が出にくく10回ほどトイレに行った事がありました（ほとんど尿が出ない状態）。 先日病院で採血検査と検尿を行い下記の結果が出ました。検査結果の説明では【尿定性】と【尿沈渣】を見て問題ありませんとお話を頂きましたが（クレアチニンは以前から高め）、備考欄書かれていた（1）（2）については目を通されていないようでした。腎機能、前立腺（血液検査の前に前立腺の話が出ましたがPSA検査の数値結果は書いてありませんでした）などどのような疾患が考えられますでしょうか。よろしくお願いいたします。 （1）上皮円柱　1～4個/WF （2）粘液糸　3+ 【クレアチニン】　1.32 【尿定性】 PH　5 蛋白　30 ブドウ糖　(-) ケトン体　(-) ウロビリノーゲン　(-) ビリルビン　(-) 潜血　(-) 細菌　(-) 白血球　(-) 色調　黄 混濁　清 【尿沈渣】 赤血球　1未満/HPF 白血球　1〜4/HPF 扁平上皮　1未満/HPF 円形上皮 移行上皮 硝子円柱　100個以上/WF 顆粒円柱　5~9個 7WF 細菌　（1+）