小細胞肺がんの治療についてに該当するQ&A

74歳の母についてです 間質性肺炎肺炎があり、呼吸器内科に通っていたところ肺癌が見つかり、小細胞肺癌と診断されました。胸膜にわずかながら転移があるためステージ4と言われています。左側のみの限局型だそうです。 今、抗がん剤(カルボプラチン、エトポシド)の1クール目です。3日間抗がん剤を入れ、翌日に白血球が増える薬というのを注射してから2日経過しました。この日、レントゲンと血液検査をしたそうです。骨髄抑制により血液が減る副作用については聞いています。 担当医によると詳細はもう少しかかるそうですが、癌が小さくなっている、白血球も抗がん剤前より少し増えてるとのこと。 良い知らせとは思うのですが、質問があります。 てん ·抗がん剤を入れ始めた日から6日、白血球増やす注射から2日で効果が出るものですか？ ·今のところそれといって副作用が出ていません。副作用と抗がん剤の効果に比例、反比例のような関係性はありますか？ ·胸膜転移している部分がもし消えたりかなり小さくなったらステージは下がりますか？ ご回答よろしくお願いします

71歳の母が2022年5月より、左下葉肺腺癌（EGFR遺伝子変異性非小細胞肺がん）と診断され、脳や骨の転移がありましたが、一次治療でタグリッソを服用後、脳や骨の転移は消え、現在、生活の質は保てています。ただ、腫瘍マーカーが2025年11月→4.23→1月→5.18→3月→6.61ng/mgに増え、原発の左肺舌区とS8に跨る腫瘍は、前回1月CTより軽度増大、左S4に結節を認め、肺内転移を疑う　との診断を受けました。 タグリッソの服用を中止し、キイトルーダとペネトレキセドとカルボプラチンの投与をこれから行うとのことです。 そこで、以下2点質問いたします。 1、生活の質が現在保てていますが、今の時期にタグリッソの服用をやめ、キイトルーダとペネトレキセドとカルボプラチンの投与を行なって良いのでしょうか。（時期はもう少し遅くなくて良いのでしょうか） 2、抗がん剤をするにあたり、副作用の気になる点が、副腎機能障害がでることがあるというところです。過去に皮膚疾患で副腎皮質ホルモン剤を使い続けたことがあるので、副腎の機能が弱いと考えられるため、心配しています。抗がん剤をしても良いのでしょうか。

11/8〜9高熱、11/10かかりつけ病院でレントゲンで肺がんと言われ別の病院を紹介。 11/11〜11/13PETCTやMRIの検査11/19〜20　入院気管支鏡検査の予定 初診の11/11のときに9割以上肺がんでリンパにも転移している、手術や放射線はできない、抗がん剤治療をするかしないかになると言われました。治療しないなら検査する意味はないが、何と闘うのか正体を知っておくということもあるし、父の状態をみて検査をおすすめすると言われましたので、検査をお願いしました。 11/27　全ての結果説明予定 11/13の検査のあと左側の肩や首、背中の痛みで起き上がりも困難で、11/14に受診したところ、がんは右側なのでがんの痛みではなく検査で無理な姿勢をしたからでしょう、麻薬ではなくカロナールと頓服でロキソニンを出しますとの事。 11/15、16 と痛み続き、酸素87%〜94 電話で夜間相談。受診していいと言われたが、父が行きたくないといい自宅で様子見。 本日11/17　痛みとれたとのこと。酸素97% 迷っているのは、11/19〜20の気管支鏡検査を受けるかです。肺気胸のリスクもあります。 11/14に予定外の受診の際、11/27に聞くはずだったMRIの結果説明を早く聞けたのですが、脳への転移や、胸の左右の骨へ食い込んでいると説明されました。診察終わり、父には入院のことを聞いてくると嘘をつき再び私一人で診察室に入らせていただき、今の時点であとどのくらい…とかわかりますか？と尋ねると 小細胞だった場合 治療して12ヶ月 治療しなければ半年難しい 非小細胞だった場合 治療して22ヶ月　 治療しなければ半年 との回答。ほとんどが非小細胞がんのほうです、と言われました。 しかし、自分でネットで調べると、父の場合、進行が早く脳や骨やリンパへの転移があるので、小細胞がんなのではないかと思います。半年に1回レントゲン撮っているのに、今回いきなりこうなっています。 気管支鏡検査で、かえって命を縮めることなはならないでしょうか。 最悪の場合の余命半年なら、検査しない選択も考えたいです。 明後日の検査入院までに、するかどうかを家族で話し合いたいと思いますが、他の医師の方の意見を聞いてみたく思い、投稿しました。よろしくお願いいたします。

※可能であれば肺癌専門医の先生にご回答いただきたく存じます 母（76歳）のタグリッソ耐性後の治療について悩んでいます。 ・病名：肺腺癌（切除不能な非小細胞肺癌） ・原発巣：縦隔リンパ節 ・遺伝子検査：EGFR変異陽性、ALK遺伝子変異陰性、ROS1遺伝子変異陰性陰性、BRAF遺伝子変異陰性、PD-L1発現検査（TPS1％未満） ・身長：153cm ・体重：44kg ・既往歴：盲腸（35歳）、外傷性硬膜外血腫（65歳） ・喫煙歴：なし ・飲酒：ほとんどしない 【病歴・治療歴】 2018年9月　肺腺癌3期（切除不能な非小細胞肺癌）確定診断 2018年9月〜11月　放射線治療＆シスプラチン＋ドセタキセルによる化学放射線治療 2018年12月　イミフィンジ開始 2019年5月　間質性肺炎発症のためイミフィンジ中止 2019年7月　脳転移のためガンマナイフ治療 （この後も脳転移あり→ガンマナイフ治療計5回） 2019年9月　ハイパーサーミア治療開始 2019年12月　CT：胸椎に骨転移（1箇所） →ランマーク開始 2020年1月　タグリッソ開始 2024年11月　CT：胸椎の骨転移箇所増悪 タグリッソ終了 →カルボプラチン＋アリムタ開始＆放射線治療 →骨髄抑制のためジーラスタ2回投与 2025年3月　脳転移あり→ガンマナイフ治療（5回目） 2025年4月　肺内に多発転移あり→タグリッソ再開 2025年6月　CEA：78.5、KL-6：801に上昇 ・2025年3月　CEA：14.7、KL-6：598 ・2025年5月　CEA：33.5、KL-6：657 現在、主治医より下記の2つの治療を提案されていますがどちらを選択すべきかとても悩んでいます。 ●カルボプラチン＋アリムタ＋ライブリバント ●アブラキサン ※ライブリバント（アミバンタマブ）は2025/5/19にタグリッソ耐性後の使用承認が出ているようですが通っている病院では使用例は1次治療で1名のみ 質問です 1． ・カルボプラチン＋アリムタ＋ライブリバント 　 ・アブラキサン 母の場合、どちらを選択すべきでしょうか？ 「使用してみないと分からない」ことを大前提としていますので、選択する理由・選択しない理由をそれぞれ教えてください。 脳転移の既往（ガンマナイフ計5回）もあることを考慮していただきたいです。 2．ライブリバントの副作用は具体的にどのように症状が重いのでしょうか？ 一番重い副作用はどのような症状ですか？ 3．アブラキサン後のライブリバントの併用療法は、現在のところ保険適用外と聞いていますがその通りでしょうか？ 今後保険適用になる可能性はありますか？ 4．3が正しい場合、ライブリバント併用療法後でも使える薬（アブラキサン）を後に残しておきたいという理由で今回の治療にライブリバントの併用療法を選択するという考え方は有効でしょうか？ 5．実際に患者さんを治療される現場の先生としては、実績のない新薬は使いにくいでしょうか？ 長文失礼致します。 ご回答お待ち申し上げます。

５０代知人が、肺がん手術（左肺上葉切除＋リンパ節郭清手術）後、術後補助化学療法（シスプラチン＋ビノレルビン）４クールを終えてから、約１か月後の検査で肝臓への転移が確認されました。今後の考えられる化学療法として、オプジーボ、ヤーボイ＋化学療法（パクリタキセル及びカルボプラチン）については、すでに、別途、ご質問させていただいていますが、更にネットで調べてみると、遺伝子変異のない非小細胞肺がんの場合の遠隔転移の薬物療法には、免疫チェックポイント阻害剤のテセントリクに加え、アバスチンおよび化学療法（パクリタキセル及びカルボプラチン）の併用が転移性非小細胞肺癌の治療に効果がありそうだという記事を見ました。しかし、その記事をよく読むと、上記療法は、「扁平上皮癌を除く切除不能な進行・再発の非小細胞肺がんに対する用法・用量の追加について承認を取得しています。」とありました。知人は「扁平上皮癌」なので、どうやら使えないことになりそうですが、その理由は、テセントリクの使用が「扁平上皮癌」の対象外（効果がない？）だからでしょうか？一方で、アバスチンについては、非小細胞肺癌の中でも「扁平上皮癌」の使用は承認されていないという情報もどこかのネットのサイトで見ました。そこで、ご専門の先生方に、この場をお借りして、確認させていただきたいのですが、テセントリク、アバスチン、パクリタキセル、カルボプラチン併用療法が、同じ非小細胞肺癌でも、「扁平上皮癌」に使用できない（未承認＝保険適用外）としたら、その理由は何かについて、ご教示いただきたく、よろしくお願いいたします。

80歳の母について相談です。昨年5月に背中の痛みがあるという事で検査したところ、左上葉部にステージ4の肺腺癌が発覚。EGFR陽性ということで、イレッサによる治療を開始しました。500あった主要マーカー（CEA）の値も200付近まで低下し、薬の効き目があったものの9月頃よりアミラーゼの値が上昇、12月から1000を超え、1月は1300、2月はじめには1800に。膵臓、唾液腺のMRI、エコーを撮ったが特に腫瘍などは見られず、担当医からはアミラーゼ産生肺癌との診断を受けました。腫瘍マーカー（CEA）の値も1月300、2月400と上昇しており、イレッサの耐性化により効かなくなってきたとの説明を受けました。その後、血液検査を受け、T790M変異陽性であればタグリッソが使えるが、陰性の場合は使えない為、キイトルーダ＋化学療法を勧められています。そこで２つ質問があります。まず１つ目は、母のようなアミラーゼ産生癌患者の場合でも、T790M変異陽性であれば、タグリッソの選択で間違いないでしょうか。それとも奏効率などからキイトルーダ＋化学療法も考えられるのでしょうか。担当医からはキイトルーダは副作用のリスクがあるとの話を聞いています。それから2つ目は、万一、T790M陰性の場合、タグリッソは使えないということになりますが、昨年12月に近畿大がT790M陰性非小細胞肺がん患者に対し、タグリッソを用いた医師主導治験を実施し、その有効性を確認したとの発表記事を見ました。患者家族が希望すれば、T790M陰性の場合でもタグリッソを使うことは出来るのでしょうか。よろしくお願いします。