心不全高齢者に該当するQ&A

８０代の母ですが、心不全、肺に水が溜まっている、間質性肺炎、栄養は中心静脈栄養１０００ｍｌ（８００カロリー/日）のみ、レビー小体型認知症です。痩せてがりがりです。 血中酸素９５、血圧は１１０、６２、心拍数４６です。熱もありません。穏やかに寝ています。 呼びかけたり、体を揺らしても全く起きません。半年前までは、２時間ほどで意識は戻ったのですが、今日は、一日中起きません。５か月入院しており、退院したところです。 老人は１日中起きないこともあるのでしょうか？ また、このような状態の余命はどれくらいでしょうか？

祖母82歳、褥瘡悪化の為緊急入院（入院時の入院診療計画書には胸膜炎、心不全の疑い） （担当医師からの説明が過去二転三転しており信頼関係は崩れております。） 敗血症は入院時から発症していたという説明が先日ありました。 しかし血液の培養や感染源の特定をする事なく、抗生剤を与え多少は回復するものの又悪化した事により、「老衰」であると言われました。 感染源の特定をしなかった理由は総合的判断（年齢や免疫力低下を考慮して）との事です。 転院を希望しましたが、近隣の設備が整った病院からは断られたとの事です。 敗血症の発症が認められた場合、血液培養・感染部位の組織や体液の培養等行わず＝菌の特定を行わず、抗生剤を1週間程度投与しただけで予後不良（老衰）と決めつけられた事に違和感を感じております。 高齢者の場合、このような治療経緯は行われるものなのでしょうか？

　高齢者89歳の母が去年TAVI手術をしました。術後服用していた薬は、テルミサンタン錠　ピソプロロールフマン酸塩　エルデカルシトールカプセル　リクシアナ錠　スピロノラクトン錠　ビソノテープでしたが、1ヶ月前からはフォシーガ錠　エンレスト錠　ビソノテープ　リクシアナ錠になりました。そこで先日心臓とは関係なく腹部のCTの検査をするために朝食をとらずまず血液検査をした際に具合が悪くなりました。すぐに回復しましたが、たぶん貧血のような感じでしたが、看護師さんとの話で低血糖症状でないかと指摘されました。 そこで、フォシーガ錠はもともと糖尿病の治療薬で、心不全で使われるよいになったのは最近だということを知りました。この薬に変更になってから、口が渇くし夜中のトイレの回数が多かったのが、ますます増えて良く眠れなかったと言っています。大腸がんの手術もしていますので、肝臓腎臓などの検査数値も心配でしたが、今のところは問題ありませんでした。フォシーガ錠はこのまま続けて服用しても大丈夫なのか心配です。宜しくお願い致します。

母(86)が先ほど散歩から帰ってきたら パンツに血のようなものがついていると 連絡がありました。 母は心不全重度(ＢNP1300弱)でクレアチニンも1.3弱ありペースメーカーいれてます。半年前の検査で尿酸値9.3ありました… 本人曰くいつもより水分をとってなくて トイレもいつもより回数が少なく今日は夕方まででまだ二回だそうです。 トイレの色や拭いた感じは大きく変わりないように思うとのことでした。 特に痛いとかもないようです。 たまに疲れたり歩くのが多い時に似たようなものが少し付くことはあったようですが こんなに沢山は始めてとのことです １、腎臓が悪くて出血してるのでしょうか？ ２、膀胱炎でしょうか？ ３、イボ痔はあるようですがパンツの位置的に膣なのかな？とそれなら子宮とかでしょうか？ ４、高齢者でもおりものや出血とかありますか？ ５、どのようなことが考えられますか？ ６、急いで病院へ行くべきですか？ 高齢で心臓も悪く糖尿もあり(薬はなし)色々弱ってるのでちょっとしたことから体調悪くなったりガンとか悪いものだったらと心配してます。 今尿を見たら血は出ていないようで拭いてもティッシュには付きませんでした 薬は イグザレルト１、ラぺプラゾール　１アルダクトン　１、クレストール１トラゼンタ　１、ダイアート30ミリ　２、メトグルコ１、メインテート１　モビコールです

利尿剤を飲んでる、高齢者の、一日に取る、水分量は、どれぐらいが、いいのでしょうか、特に主治医からは、制限がないのですが 心不全繰り返して、いるので、飲んでる量と、尿の排泄のバランスを、考えたら 大体、どれくらいが いいのか、教えて、頂けますか、ご指導お願いします

87歳の母が、肺に水がたまり、緊急入院しました。 当初、心不全によるもので、水を抜いて状態が落ち着いたら帰宅できる、と言われたが、CTで腹水もあり、末期の状態だと。原発層は確定できてないが、肺ではと。 まだ、検査途中ですが、病理検査はからだに負担があるので、緩和ケアならしない、と。 水を抜いてもたまるスピードが非常に早いから、酸素吸入はやめられない。 手術、放射線、抗がん剤はもうできる状態でない。ドレーンの治療は、どうしても、って希望あれば、認知症あるから、身体拘束するなら可能だがデメリットが大きいと予想される。 87歳まで元気だったんだから、二人に一人はがんになるんだから、と最初から緩和ケアを勧めます。 在宅介護は、娘さんが終日付き添わねば、ってレベルです、酸素ボンベは認知症の人には貸さない、ガスを使われると危険、と。 ２ヶ月前くらいから足がパンパンむくみ、かかりつけから利尿剤投与されてました。二週間くらい前からなんかしんどそうだな、食欲ないな、から、先週末嘔吐、食欲不振、と急に症状がひどくなりましたが、髪も染めず、歯も全部残り、70代に見える元気な母が、突然余命数ヶ月、って言われても理解が追い付きません。 医師からのカンファレンスで、検査結果見ているとき、caが赤い文字でこれは子宮？と聞いたらそうです、ってわたしから聞かないと腹部に、くらいの説明です。 免疫療法も聞きましたが、副作用が、と。わたしは、緩和ケアをしながら、高濃度ビタミン治療や、自費の副作用ない免疫療法をしながら、数日自宅で、って形を希望しました。条件にあう施設がないかもしれない。いま、利尿剤を投与して、心不全からの肺の水がどれだけ減るかを見ている状況らしいです。 足のむくみは解消しました。やはり高齢者は治療をあきらめねばなりませんか？ 本人には、現在告知していません。

90歳の祖母が今年始めに救急搬送され肺炎と心不全の診断を受けました。 幸い入院中に肺炎は治り、3カ月後には酸素もトロミも使用せず杖歩行できるまでに回復し退院しています。ただ心不全はかなり状態が悪いと言われ、弁がほぼ機能していないような説明を受けました。 先日自宅で祖母が息苦しさを訴え救急搬送され、また入院となりました。前回の病院とは搬送先が違ったのですが、今回の先生に救急搬送しなければ亡くなっていた、次に同じようになれば多分助からないでしょう、と言われました。その上で先生から、カテーテル手術の説明を受けました。 祖母は認知機能はしっかりしていて受け答えもちゃんとできていること、心臓(弁)以外では特に問題がなさそうなこと、現在は杖なし歩行が出来るまでになっていること等を踏まえ、ご本人が希望するのであればカテーテル手術をされてもいいのではないかとのことでした。 高齢者でも身体的な負担が少なく、入院期間も短いとの説明でした。 ただ手術希望であれば、手術可能かしっかり検査が必要なことや、手術をしたからといって凄く寿命が延びるというわけではない、リスクゼロと言うわけではないとも言われました。 また、本人が手術を希望しない場合は緩和ケア処置になるでしょう、と。 質問は以外のものです。 ・弁のカテーテル手術は実際、身体的負担や術後はどうなのでしょうか。 ・手術が出来ない、希望しないとなった場合の緩和ケアとは、どこでどのようにどのようなタイミングで行うものなのでしょうか。 ・祖母は延命治療は希望しておらず、自宅で最期を迎えることを希望しています。今回のように呼吸苦からの救急搬送のようになってしまう場合、自宅で最期を迎えるというのは難しいのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

よろしくお願いします。今日は86歳の母のことですが、施設入所中の母が昨日昼間に呼吸が苦しくなり　施設から病院へ連れて行ってくれたのですが、発熱なし、抗原検査陰性、血液検査異常なし、レントゲン、ＣＴ異常なしで点滴してもらったあと施設に帰ってきました。 しかしその夜夕食後にまた呼吸が苦しくなり 酸素濃度が80で救急搬送され入院しました。 現在はっきりした原因わからずで　コロナではないと思うが PCR検査をして今結果待ちです。 陽性なら電話があるとの事ですが　午前中の連絡はありませんでした。 担当看護師から　今朝の様子を聞きました。母場頑張ってくれてるそうですが　利尿剤を点滴に入れても　全く尿もでないそうで　呼吸も相変わらず苦しく　かなり危険な状況なので 24時間連絡取れるようにしてくださいとも言われました。 入院計画書のような書類には　心不全、誤嚥性肺炎と書かれていましたが 心不全にしても　誤嚥性肺炎にしても 検査結果には何もでていないのに、こんなにひどい呼吸困難がおこるのでしょうか。 特養に入所した経過 要介護４　普段は車椅子ですが 数年前自宅で倒れて（熱中症など）そこから食べず 入院くりかえし、一時は食べなくなり胃ろうの話しまででたのですが　サービス付き高齢者住宅に入居してからみるみる回復。足は全く歩けなくなりましたが特養に入れるまで元気になった母です。 今回呼吸困難になる前日までは　とても元気でした。

86歳の女性 変形膝関節の手術を検討していますが 心不全　高血圧　糖尿　腎臓機能低下等々の持病があります 全身麻酔は高齢者の場合後遺症が残る　体力に負担が大きい等聞こえてきますが 実際のところ全身麻酔の手術の危険性はどのくらいでしょうか

その後心室中隔に穴があると説明をうけました。本人はトイレにも歩き食事もしリハビリもし、脈拍や血圧、呼吸も異常はないようです。 長年の透析による大動脈狭窄重症でしたが、今回の人工弁でその点は改善したものの、術後の合併症として（石灰が飛んだなどで？）心室に穴が空いてしまった、と推測するのですが、まだ細かく説明をいただけていません。 1.通常、このまま心不全症状がなければ退院となり日常生活となる流れなのでしょうか？ 2.検索すると「心室中隔穿孔」というものがありその場合は基本的に孔のあいたままにしておくことはありえないようなのです。本ケースはこの緊急性の高い穿孔に当たりますか？それとも、いわゆる突然起こった急性心筋梗塞由来ではなく、カテーテル手術後の合併症のため、緊急性（手術しないと二ヶ月以内に90%が死亡とある）は異なりますか？ 3.そもそも高齢者で開胸が厳しいためカテーテルで人工弁という選択肢だったため、孔を塞ぐ手術はかなり難しいのではと考えます。 先生はもし塞ぐとしたら開胸で、孔を塞ぐのと、弁の交換が同時に必要とのことでした。 高齢のためそのような手術はリスクがあると思います。このまま2-3週間、状態が安定していた場合、手術をせずに退院し、日常生活に戻ることに高いリスクはあるでしょうか？