手のしびれ 男性に該当するQ&A

https://www.askdoctors.jp/topics/5035733 上記でご相談した案件の類似質問となります。 ------------------------------- ■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 化学療法の切替判断の『凡その基準』を教えて頂きたいです。 ■化学療法の時系列 21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ ↓HER2検査をし、陽性が判明 ↓ 21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与（3週間毎で投与） ↓ 22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更 ↓ ↓24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ↓ 24/8/13医師コメント --------- 「血液検査」と「胃CTの状態」の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。 血液検査は手術後ずっと良好（CEAは4.5。CA19-9も21U/ml）だが、24/8/13時点で腫瘍マーカーは6.2とHighに。 胃CTでは、手術で取り切れなかったリンパ節が拡大した（24年7月で25→33mm）。 この状況から、「ハーセプチン＋S1」は効果無しとみなし、二次化学療法へ移行する --------- ↓ 8/30「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」を開始（25/05/22現在も継続） ■ご質問 本人は（手に若干のしびれ感があるものの）奇跡的に身体も心も元気な状態です。 現在の「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」も効果がなくなれば次の療法へ移管することになると思いますが、『効果がなくなったとみなす判断基準』を知りたいです。 血液検査は数値化されるので悪化具合が明確に分かるが、リンパ節の拡大は"どの程度拡大したら"効果なしと見なすのか？ ※先生方の見解にも差はあると存じますが、『大体な基準』を伺えればうれしいです。例えば、3か月で30％も拡大した場合はＮＧ等といった考え方を知りたいです。 [参考]リンパ節の大きさ 2023年3月：15mm 7月：18mm 12月：22mm 2024年3月：25mm 7月：33mm（←S1の効果がなくなったとみなし療法切替) 11月：38mm 2025年2月：39mm ※CA19-9（正常範囲は0～37）は21近辺をずっと推移で問題なし。 ※CEA（正常範囲は0～5）は4～6の間を変動。 お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞよろしくお願い致します。

７２歳の男性です。主傷病はパーキンソン病で発症して約９年以上と思います。徐々に進行して昨年秋からはオン・オフの状態がはっきりして来るようになり、薬の効いている時間が短くなって来ました。パーキンソン病の正式な診断を受けたのが９年前でその１年～２年前から物忘れが出てきた、股関節痛や歩行時に手が触れない、長時間の歩行が出来なくなった、姿勢が前かがみになったなどの症状があり脳梗塞や脊椎の異常を疑い脳外科でＭＲＩ。ＣＴ検査を行いました。整形外科でもＭＲＩ検査を行い軽度の脊柱管狭窄症・変形性膝関節症と言われ服薬・注射・リハビリを半年以上受けました。 パーキンソン病に戻りますが、色々な症状が出てその都度、主治医とも相談し、積極的に実施し、勿論年齢的な体力の衰えはありましたが、どうにか常勤勤（週５日・一日８時間）の勤務を休むことなく続け、パソコン・運転業務を年相応になりますが継続できていました。 ところが昨年秋に身体の状態が良く、天候も良い日に片道5キロメートル以上の距離を歩きました、その際に間欠性跛行の症状が強く出てしまい、その後はパーキンソン病のオフの時にも脚の痛みが出てしまい全く歩けない、動けない事が特に夜間に見られ困っております。 主治医に歩行時の激痛、安静時の左足のしびれと言う身体の状態。パーキンソン病のオフの時間の増大、歩行困難を先月の受診時に相談したところ、整形医に診てもらう様に言われ。整形受診ではパーキンソン病については神経内科の専門医に診てもらう様にとと事です。 自分としてはパーキンソン病に進行はやむを得ないので新しい薬を試していくしかないと思います。幸いにして主治医の勧めで先月指定難病の申請書を管轄の保健所に提出したので近々指定を受ける事が出来薬価の高い新薬を使用できます。 坐骨神経痛と対応を教えてほしいです。薬は現時点では効きません。マッサージは有効ですか。

1年前から痺れ症状やそれに伴う痛みに悩まされています。症状が徐々に悪化•多岐に広がっており、あらゆる病院に行きましたが、決定的な異常が見つからず、様子見で終わっています。一部の医者には、心の問題だと心療内科を紹介される始末です。（仕事•職場での人間関係でストレスを抱えているようなことはありません。） 何をすれば軽快するのかもわからないため、質問させていただきました。症状歴を見ていただき、何か有益なアドバイスをいただければと思っています。 痺れ以外にも、慢性的な腰痛、喉奥のできもの、歯周病による歯茎の痛み、逆流性食道炎によるゲップが続いています。 腰痛に関しては歩いていると足を引き摺ることが増えてきました。また腰あたりからポキポキという音がよく鳴ります。また背中の右側に筋肉のしこりのようなものがあります。腰背中からくる神経圧迫が怪しいとは思ってはいますが、検査では何も異常は見つかっていません。 ◾️過去に服用した薬　いずれも症状の改善は見られず。 メチコバール プレガバリン タリージェ トラキネサム（喉の痛みのため） ◾️検査歴 MRIで頭や脊髄、腰の検査　異常なし 血液検査　異常なし 神経伝導検査　異常なし 足の骨のレントゲン検査　異常なし 足底筋膜のエコー検査　異常なし ◾️症状歴 24年6月　頭痛•めまいが発生、その後両手両足にピリピリとした感覚を感じ始める。 24年9月　右足のかかとからくるぶしあたりに痺れが頻繁に起こるようになる。 24年12月　歩く際に足裏足首に痛みを感じるようになる。 25年3月　足裏に赤い斑点が出たり消失したりするようになる。また足裏の痛みが強くなる。 25年5月　ふくらはぎから太ももにかけて、神経のビクビクが多発するようになる。また足裏がビリビリする感覚が全く取れなくなる。 25年6月　肩から腕にかけても神経がビクビクするようになる。 25年7月　顔や頭、背中でも神経がビクビクするようになる。手に足同様の赤い斑点が多く出るようになる。また頻尿が多くなる。

前回相談より約3週間が経過したため改めて今後の方針にご助言いただきたく思います． なお，現状は結果次第の要素が多いため仮定多数の回答となってしまうことは承知しております． さまざまなご意見をいただけますと幸いです． -経過と予定 5月3週目：1st-TURから1.5か月経過だが頻尿と排尿時の痛みが続き極度の睡眠不足． 5月4週目前半：腸骨動脈瘤のためか片足の痺れが悪化し運動が減り排便障害が強まる． 5月4週目後半：呼吸困難を訴え緊急搬送．呼吸障害は呼吸器や心機能に異常はないため排便できないことによる腹部膨満感が要因と考えられる一方で，膀胱炎と軽い水腎症？を併発．薬で腎臓の調子は緩和．浣腸により腹部膨満感は適宜改善． 5月5週目：尿道カテーテルを抜くと腎臓の調子が悪いかつ畜尿機能が働かないためカテーテルそのままで一時帰宅．食欲含め体調は良好．排尿時の痛みはカテーテルにより改善． 6月1週目：2nd-TURとそれに伴う腎臓と膀胱の間の尿路のチェックを予定． -セカンドオピニオン a. 5月4週目に患者同席せず後述家族2のみで実施． b. 資料からは全摘が妥当の一方で患者の様子によっては温存もあり得ると判断． c. 2nd-TURもBCGも治療としては気休めでありQOLも全摘のほうが高いと推察． d. イレウス履歴や排便障害も手術成功率への影響は無視できるレベルで全摘術自体は99%以上で成功すると判断． e. 5月5週目に転院を想定して受診を準備するが緊急搬送でキャンセル． -主治医の判断 a. 膀胱炎と軽い水腎症？が膀胱がん進行によるものでないことを願いながら予定通り2nd-TURを実施する方針． b. セカンドオピニオンの判断には同意見であり自らの判断が正しかったと再確認する一方で患者の様子から全摘は行わないことを再度4名の医師で協議して決定． c. セカンドオピニオンの意見からBCGによるQOL低下と効果の低さを再確認しこれを実施しない可能性を示唆． d. 腸骨動脈瘤への対処は7月以降を想定． -患者と家族の意見 患者： 腸骨動脈瘤含め何かしらの手をうつのが早くなるならと転院に向けた受診を了承したが緊急搬送となったため，主治医に迷惑をかけたくないことと直近で2nd-TURがあることを理由に転院の意思は低くなった． 家族1：元々全摘に印象問題で反対だったが転院に向けた診察結果次第では転院を許す可能性があった．しかし，緊急搬送は患者が手術に耐えられない証拠と感じ，転院にまつわる協議を受けなくなった． 家族2：排尿障害やその痛みが続くことを5月3週目に伝えたが何も手を打たなかったこと，膀胱炎と軽い水腎症？の発症を許す後手に回る対応や，セカンドオピニオンの解釈の仕方から主治医を信頼できない．2nd-TUR後6月後半にもう一度転院にむけた診察を受けさせたいが周囲の反対は強まる状況．

75歳の父のことです。 母に昨日聞いた話までしか知らないので、まだ詳しいことは分かりませんが、こちらの先生的に一般的に考えられること、ご存じのことがあればお伺いしたいです。 2023.12頃に父が大腸がんになりました。回盲部のガンです。 リンパと肝臓にも転移してると言われました。 手術で一応取り除きましたが全ては取りきれなかったかもとの話。 その後肝臓の手術も行い、化学療法も行ったところ、幸いにも薬が効いて大腸と肝臓のがんは綺麗になったと言われました。 その後も今もですがしばらく同じ薬でやってきましたが、腫瘍マーカーは下がらず。 最近おこなったCTで肺転移が見つかったとのことです。 現在PET検査の結果待ちです。 一応肺に関しては現段階で手術ができるという話のようで、6月末に手術になりそうだと母に聞きました。 現在内服してる抗がん剤についても痺れと手の荒れがひどくなってきたので止めるそうです。 1、父の場合大腸の手術後から同じ薬で長いこと様子を見ることができました。薬が合う合わないが抗がん剤は特に良くある印象ですが、父は同じ薬を内服できた期間は長い方ですかね？副作用も記載したもの以外はなく、食欲も常に旺盛でした。まだ薬を一種類しかやってないとなると、この先まだいくつか薬はある可能性もありますか？もちろんそれが合うとは限らないことで使える種類が減ってく可能性もあると思ってますが。 2、肝臓の次に肺にきましたが、ネットで見てると大腸がんの転移の流れ通りどおりにきてるなと感じました。 片方の肺で終わることもあるけど、結局は両方の肺にこの先転移する可能性は高いものなのでしょうか？ 肺の腫瘍を切除する手術は腫瘍の場所にもよるとは思いますが、肺の何分の1かを切り取ることで肺が小さくなって呼吸がしにくくなることもあるのでしょうか？ 3、転移してても手術可能な場合、余命は変わってくることはあるものですか？最初からリンパ転移してたので大腸がんステージ4ということはわかってるため5年生存率のことも調べて承知してます。 まだこれからわかることが多いかもですが、やはり肝臓大腸が綺麗になったと言われてもステージ4となると、全身にガン組織が流れててるんだなと今回の肺転移を聞いて思いました。要は首から下に癌細胞が広がってるということですもんね。 色々覚悟はしてますが、やはりそう長くないのかなと思うのが本音です。 なのではっきりお答えいただき大丈夫です！

先日頚椎症と診断されました。 半年前から肩甲骨の痛みなどが治らず、椎間板の炎症とのことでしたが、新たに角度をかえてMRIをとったところ神経が圧迫されているとのことでした。 先生は首にカラーを巻いて寝て保存療法でいけるなら痛み止めだけいくが、自分が痛くて無理と思うなら手術したらいいといいます。 自分としては、以下の症状があり仕事をするのも辛いのですが、ヘルニアでよく聞く腕が上がらないような神経痛や痺れよりも、腱鞘炎の重みのような症状が強くなってきており、いろんな痛みがまざっている状態です。 手首の違和感などは（これも痛みといえば痛い）は筋肉低下による別の神経痛？とのこと。一言で痛みと言ってもむずかしく、手術して自分のような症状が良くなるのか不安です。 二週間くらい会社を休むことも考えてますが 頚椎症が治るわけではないので、またぶり返すことを思うと手術と迷います。 私のような症状で手術すべきでしょうか？ 前からあった症状としては 肩甲骨の下あたりに痛みのポイントあり、前後・左右に首を動かすと痛みが奥に向けて強くなったり、強めのピきっとしたTHE神経痛がでて、一番ひどいと腕の外側や手がかなり痛くなる。と、いうものでした。これは今までは数ヶ月で治ってましたが今回は治りません。こちらは私が想像するヘルニアの痛みと同じと思います。 新しい症状としては 寝ている時や仕事（接客業、PC）の際に背中と胸全体が張りはじめる。また動悸？若干の震えがで始める。神経の圧迫や過緊張で悪化するようです。 鎖骨の上下、脇の前後（肩甲骨とは別、後ろの腕のつけね？）に圧迫感と痛みのポイントが現れ、両首が引きつり（同じようにポイントがゴリゴリ）の痛みが出て両側から締め付けられる感じになり、最終的に首　→　脇（胸）　→　腕まで痛みが出る（肩甲骨も痛み悪化） 前腕や手首、手の甲にじーーんとした痛み？重みがで始め、神経痛が腕の真ん中や指に走ることもある。 こうなると上半身全体が痛いが、この痛みは前からのようなズキズキするものではなく、上向きで携帯を見ていた時や腱鞘炎になった時の力が入りずらいな？みたいな痛みに近いです。でも不快感がすごく、足首にも同じような症状がでます。 夜は枕による圧迫なのか、寝ていると症状が強くなるようでハッ！と起きてパニック発作になりかけます。もともとパニック発作持ちなので当初はメンタルからくる症状と思ってました。

右の尾てい骨あたりにコリもしくは鈍痛のような感覚があり、同時に右手の小指あたりに若干のピリピリとした感覚があります。 今年の4月に就職してからデスクワークが長いためか肩こりなどが起こり始めました ネットで筋肉のコリなどが原因とのことも書いたあったのですがどうなのでしょうか？ ご教示頂ければ幸いです

私は5ヶ月前に頭が重く、倦怠感、微熱があり、その後はずっと手に痺れ、全身のピクピクが続いております。(倦怠感と頭の重みがなくなりました。 先日甲状腺に3-4センチの腫瘍が発見され、症状が甲状腺亢進症と似ているので、自分が甲状腺亢進症だと思いましたが、紹介された大き病院の有名な先生に甲状腺癌(両端ぼリンパもちょっと腫れがあり)の可能性が非常に高い言われました。(超音波のみ行い、 穿刺吸引細胞診は来週に行います) 甲状腺癌だとホルモンに影響がないと聞いたので、私の手の痺れと全身のピクピクの理由がわからなく、非常に不安です。 甲状腺癌の場合は甲状腺亢進症が併発する可能性はありますでじょうか？