敗血症意識に該当するQ&A

悪性リンパ腫で造血幹細胞同種移植後です。急激な血小板減少にて入院。PSL50mg投与も効かずエンドキサン内服開始、その後カビ感染やエンドトキシンで敗血症ショックになりノルアドで持ち返すも感染を繰り返し低栄養状態になり褥瘡・びらんを形成。胆石胆嚢炎も併発し意識レベル低下。血小板輸血も減少認めNK細胞が居るとのことでステロイドやエンドキサン内服でも効かずWBC900にて中止。CMV検査が入院後抜けており2ヶ月測ってなくて状態が悪くなって調べたらCMV1000。ルートとれずCVも困難にてpicc挿入、経管栄養開始し、血小板は現在7000〜8000。昨夜頭部MRIでCMV脳炎は無さそうとのことですが右の前頭葉に5mm程度の血腫か膿瘍らしきものがあると言われました。放射線科は1回撮っただけじゃはっきりわからないと言われたそうです。意識はjcs20位です。 これは、意識障害の原因になりうるんでしょうか？また自然に吸収することはありますか？何もせず様子見てて大丈夫なんでしょうか？再検はいつすべきですか？主治医は血液内科で、脳外にコンサルお願いしましたが、する気が無いようで心配です。 血腫だった場合、膿瘍だった場合、両方の見解を教えて頂きたいです。

四歳の女の子です。 睡眠時無呼吸症候群の為、口腔蓋扁桃、アデノイド摘出手術をしました。 この手術の合併症ではネットでも、病院側からの説明にもなかったのですが… 術後、高熱(40度以上)麻酔からほぼ覚めず、もがき苦しみ、吐き、意識喪失、を起こしました。 看護婦は、全身麻酔のせいだと言いましたが、その後痙攣し、朝、医師を呼びました。 たくさん行った検査結果、インフルエンザ菌による 敗血症でした。白血球39000位、その時すでに、心不全、多臓器不全、脳症を起こしていました。 娘はヒブ(インフルエンザ菌)の予防接種をしていました。 それでも、インフルエンザ菌に感染し、こんなに酷くなってしまう事はあるのでしょうか？ 私は裁判を起こしたり、病院側へ苦情を言うつもりもありません。ただ真実を知りたいのです。 この病院の小児科の先生(我が家みんな大好き)に命を救ってもらいました。 少しでも先生方から回答、御意見頂けたら幸いです。

今年8月初め、60代父が急性心筋梗塞で倒れました。 病院に着くまで意識があり、迅速な対応のおかげで順調に回復していました。 主治医曰わく『歩いて帰れますよ』 と言われる程、順調でした。 呼びかけにも反応し、意志疎通できている状態でした。 心肺補助装置や人工呼吸器をつけていた為、本人が苦しいから、と主治医の判断で強めに鎮静剤を投与していたそうです。 そして感染リスクを考慮し最も強い抗生剤を投与していました。 8月中旬～下旬で装置は外れ、下旬に鎮静剤投与を中止しました。 9月に入って意識障害が出たそうです。 初めは鎮静剤が脂肪に蓄積されているから、という判断でしたが、一向に覚醒せず現在に至ります。 MRIを取ると大脳の脳波が低いとの事、そして全体的に白っぽくなってきていると。 『昏睡状態で今後意識が戻ることはない、延命措置をするか家族で話し合って』と主治医に言われ動揺しています。 原因不明で予測するならば、敗血症性脳症だと。『現在、何らかの感染症を起こしているわけではないので治療法はない』と言われました。 現在、尿は殆ど出ておらず、週3回血液透析？をしています 本当に治療法はないのか？ 今後、父はどうなってしまうのか？ 薬で眠らされていた時に何らかの異常が起こっていたことに気付いてあげれなかったことが悔やまれます。助かる命だったかもしれなくて… 医師を責めているわけではありません。よくしてくれてるとは思います。 宜しくお願い致します

【背景】 意識不明の状態で3ヶ月以上ICUに入院している30歳男性（普通体型）です。 便通はあるのですが、ガス由来の腹部膨満が頻繁に発生します。 毎日お見舞いに行って腹部の状況を観察しているのですが、明らかな膨満があっても看護師は「便通はあるから」と気に留めていないことがあります。 すでに1度、腸閉塞による腸炎からの敗血症ショックをきたしているのですが、ショックの3日前から腹部膨満を指摘していたにも関わらず、「便通がある」ことを理由に予防処置が取られることはありませんでした。 後に看護師長からは「毎日看護師が変わるので臨床変化に気づきにくい部分はあった」「今後は情報共有の徹底を図る」と属人的な対策案を示されたものの、それから2ヶ月経っても腹部の臨床観察に意識が向けられていないと感じています（指摘しても「そうですか？」くらいの反応）。 【質問】 Q1)腹部の臨床観察は、患者にとって他人である看護師からすると難しいものなのでしょうか？ Q2)腹部の臨床変化は看護師と医師どちらが気づくべきなのでしょうか（主治医は神経内科専門です）？ Q3)ガスコンを入れるとすぐに改善する傾向があるのですが、持続的に投与することは難しいのでしょうか？

74歳男性、 嘔吐と震えが止まらない症状があり、救急搬送、即入院となり、敗血症ショックと診断され、治療をしています。 菌が血液に入った原因として、肝膿瘍だと特定していただきました。針を刺して膿を出したいが、他の臓器を傷付けるおそれもあり、針を刺したとしても効果が出ない事もあるため、投薬で様子を見ると、言われました。 入院から3日になりますが、炎症反応は悪化していると聞いているため、このまま抗生剤で様子を見ていていいのかが心配です。 本人ははじめから意識はあります。血圧低下も、薬を減らしながら対応できているとのことで、顔色などから全体症状としては良くなってきている印象です。 しかし菌がさらに増えれば、そのうち多臓器不全などに陥るのではないかと思っています。　　 膿が溜まっている位置が悪いのかもしれませんが、肝膿瘍のドレナージは躊躇するほど、一般的に難しい手術になるのでしょうか？ 今現在の望ましい治療について、教えていただきたいです。

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSE、もしくはサイトカイン関連脳症の疑いで、意識なく集中治療室に3ヶ月ほど入院しております。 治療の一環で1.5週間ほど前にエンドキサンパルスを投与したあと、CRP上昇（2→9）、発熱（37℃→39℃）、尿の混濁があり、培養の結果カルバペネム耐性菌が検出されました。 現在熱は37℃台で落ち着いており、 CRPも9→5に良化しておりますが、エンドキサンの影響で白血球が3100程度で下げ止まっております。 【質問】 1.唾液からもカルバペネム耐性菌が検出されているらしいのですが、痙攣発作の影響で口の中を出血しています。敗血症に至るリスクは高いのでしょうか？ 2.エンドキサンの副作用によって白血球が減少しておりますが、輸血のように他人の白血球を注射することはできないのでしょうか？

61歳の母の事です 母は糖尿病をもっています 先月末大腿骨折をし手術日も決まったさ中、入院中に左脳梗塞を発症 現在右手足麻痺の後遺症が残っていますが 、進行は止まっていると先生に言われました。 しかし、リハビリ転院当日に高熱を出し結果 感染症と言われました。先生曰く、尿路感染の可能性が高いとのことです。 感染症発覚から3日経った本日、先生から血液に菌が入っていて命にも関わる危険な状態でもう2週間ほど治療しないといけないと言われたと聞きました。 先生は2週間でなんとかしますと言われたみたいなのですが、 抗生剤（抗菌）？点滴投与は発症時高熱が出た時からして頂いています。 意識もあり、食事も食べれて、水分も取れています。会話も出来ます。現在、熱は下がり平熱だそうです。 Q. 命に関わると先生は仰っているのですが本当に2週間でよくなるのでしょうか？ Q. 敗血症になっているのでしょうか？ Q.これらの状態（寝たきり）から認知症発症したりすることはありますか？ 長々と申し訳けありません。 ご回答よろしくお願い致します。

お世話になります。 膵癌末期　リンパ節転移　肺に少し転移あり腹膜播種あり腹水はあまり溜まってなく、胸水ね方が多いと聞いています。痰も増えてきました。 飲食はできません。高カロリー輸液のみ 緩和病棟入院中　余命は持って今月いっぱいと言われてます。 4日前に高熱が出て　肺炎と診断されました。 抗生剤を投与し　すぐに解熱し　酸素吸入してましたが、本日　酸素吸入が外されてました。 大丈夫なのでしょうか？ ベッドサイドモニターでは、spo2は94とか93でした。 脈拍は95から97 呼吸数は　7から20までバラバラでした。 オキシメーターは足の指につけてます。 先々週　胆管炎　先週　敗血症　今週　肺炎 いずれも　抗生剤投与後　すぐ解熱しています。 本人は　意識はしっかりしており、コミュニケーションは取れます。 高熱が出ても　すぐ解熱するので、このまま来月まで生きれるでしょうか？ 緩和病棟にいると、やはり処置終了も早いのでしょうか？

来週で4ヶ月になる男の子の今日の様子について相談させてください。 今日１日機嫌は良く、たくさん笑っていたのですが、顔がいつもよりぼんやりしている印象でした。 混合で育てていて、普段は昼頃、お風呂後、就寝前にミルクを120cc 飲むのですが(母乳は午前中と午後ミルク以外のタイミングで欲しがったとき)、今日はお風呂を飛ばしたこともあり、うっかりお風呂後の時間帯のミルクをあげていませんでした。それでも普段ならそのくらいの時間でお腹が空いて泣くと思うのですがそれもなかったです。母乳をあげている時には違和感は感じていませんが、意識して振り返るといつもより空腹を訴えて泣く様子が控えめだったような気もします。 就寝前のミルクはスムーズに飲み切りましたがちょっと気になったので耳で測る式の体温計で熱を測ったところ35.5でした。2、3回計り直しても同じ数字でした。 もともとミルク後足りなそうにしていたので母乳をあげる予定でしたが、体温が低かったので慌てていつもより身体を包み込むイメージで抱きながら母乳をあげました。その際手足やお腹も触ってみましたが、冷たくはないけど温かいという感じもしない、という印象的でした。 母乳をあげた後寝たので先程体温を測ったのと反対の耳で測ってみると今度は37.2、35.5と出たのと同じ耳で一度測ると36.0でした。 本日は排便はありません。最後の排便は昨日の夜21:00頃です。 ・ぼんやりした顔 ・いつもより少ないミルクの飲む量 ・母乳まえの低い体温 が気になっており、ネットで見た敗血症の症状に少し似ている気もしたため受診した方が良いか心配しています。 敗血症の疑いはありますか？様子を見て大丈夫でしょうか？その場合どの点を見ると良いですか？

2型糖尿の70代の母が8月中旬から数日前まで黄色ブドウ球菌菌血症で抗生剤セファゾリンを入院投与していました。首裏や腰に膿をつくったもののCRPも1.5ほどまで下がり膿の縮小も見られた為退院間近の状態でしたが、一昨日の金曜に40℃違い急な発熱があり翌朝尿路感染症と仮診断されました。現在治療2日目で熱は上がったり下がったりの状態ですが血圧が低い状態が続き昨夜は60-70まで下がり昇圧剤を投与しなんとか落ち着いている状態です。(意識はあり普通に喋れる状態)コロナの影響で当然面会は出来ずで、治療の詳細、容態、深刻度がわからず昨夜もなかなか寝れませんでした。血液培養の結果はまだ聞けていません。1️⃣この状態は敗血症でしょうか？2️⃣深刻度はどの程度でしょうか？3️⃣入院中おむつもつけていますが尿路感染症の原因にになり得ますか？4️⃣他何か状態についてアドバイス頂きたい。不必要な情報かもしれませんが、母は腎臓が生まれつき一つです。