気管挿管後に該当するQ&A

50歳男性です。会陰部の膿皮症のため某大学病院にて全身麻酔下で植皮をする事になっております。 歯科での静脈鎮静法は経験があるのですが、全身麻酔は初めてで相当な不安があり、ネットであれこれ調べては更に不安材料が増えてしまっている状況です。 調べると肥満は全身麻酔において高リスクであると出てきます。筋肉質ではあるもののBMI32.9、禁煙6年目、高血圧治療中です。過去に発作性心房細動を2回経験しています。服薬はメインテート2.5mgとミカルディス50mgを1日1回1錠ずつです。このような状態での全身麻酔、「術中に不整脈が出て重大な事になりはしないか？気管挿管が難しいのではないか？」そんな事ばかり考えてしまい、手術当日の手術室が夢にまで出てくる始末です。 術前検査等は済んでおり、あとは入院日を待つだけなのですが、日に日に不安が募るばかりでご相談させていただきました。よろしくお願い致します。

喉の痛みが一ヶ月半ほど続いています。喉仏の左下辺りが常に痛いわけでは無く大きな声を出したり咳をしたり気張ったりした時にじわーっと焼けるような痛みが走りすぐに消えます。昨日、耳鼻咽喉科で鼻からカメラを入れ直視による診察を受け特に異常無しとの診断で取り敢えずは安堵しましたが原因があやふやながら一ヶ月の静観と言う事で帰宅しました。しかしながら痛みは確かに有り、ここ一週間ほど前から違和感と痰が絡むようになり原因が分からずどうもスッキリしません。 薬局で炎症を抑えるトローチを一週間試しましたが治りません。 因みに10月30日に口腔外科で全身麻酔による歯根嚢胞の手術を受け気管挿管をしましたがその２日後から症状が現れた為その関係を疑っていましたが昨日の診断ではそれに関連する箇所も異常無しとの診断でした。 コロナ、インフル等にはかかっておらず現在も平熱です。 諸先生のご経験から「かもしれない」で構いませんのでご教示頂きたく宜しくお願い致します。

【状態】 34w3d、完全破水からの早産。 体重2306g。呼吸窮迫症候群、一過性多呼吸の診断。出生直後自発呼吸あるが弱くチアノーゼあり１週間気管挿管。その後CPAP装着。肺サーファクタント投与。無呼吸発作あるが自力回復できる。レスピア投与にて呼吸状態安定。生後2日目に黄疸により光線療法実施。 私の住む市では未熟児医療の適応であれば医療費が免除されます。しかし医師から「体重があるので適応外」と言われました。 以下、私の住む市での未熟児医療の適応についてです。この呼吸器の欄に上記の症状は当てはまると思うのですが、皆さんはどう思いますか？？ １出生時体重が2,000グラム以下 ２生活力が特に薄弱であって、下のいずれかの症状がある場合 一般状態 ａ運動不安、けいれんがある。 ｂ運動が異常に少ない。 体温 体温が摂氏３４度以下体温が摂氏３４度以下体温が摂氏３４度以下。 呼吸器・循環器系 ａ強度のチアノーゼが持続する、チアノーゼ発作を繰り返す。 ｂ呼吸回数が毎分５０を超えて増加の傾向にあるか、または毎分３０以下。 ｃ出血傾向が強い。 消化器系 ａ生後２４時間以上排便がない。 ｂ生後４８時間以上嘔吐が持続する。 ｃ血性吐物、血性便がある。 黄疸 生後数時間以内に現れるか、異常に強い黄疸がある。 やはり医師達からするとこれは軽症で適応外との判断になるのでしょうか？挿管していますが、挿管をしないと呼吸がままならないということは、上記の呼吸器系の条件に当てはまると思うのですが、違うのでしょうか？？ このままでは2割負担でも100万超えの額を一旦窓口に払わなければならず、キツいです…。

先天性小頭症3か月の息子がいます。一週間前からRSウィルスにかかり、 入院しています。入院管理中、呼吸が苦しくなり、人工呼吸器をつけ挿管しています。息子はもともと頭が小さく、顎も小さめで、挿管がかなり難しかったようで（声門ほとんど見えなかったそうです）、また鼻からの挿管できるかを確認のためは胃カメラのようなものでみた結果、鼻のスペース、気管（？）が狭くそれもまた難しいようでした。 今回症状が良くなって抜管できるが、また同じような状況になったら、挿管できる保障がないため、呼吸を確保のためには気管切開することを検討したほうがいいかものようなことを主治医に言われました。補足としては小頭症なので、手足緊張が強く、それにより呼吸困難になることもありうる。そのため、いずれは気管切開になるだろうと主治医が予測しています。 私としては、一日でも息子を自然の状態で過ごしてほしいと思っています。 切開後声がでないのと、今まで口でミルクを飲めていたのもできなくなるではないかと思うと寂しい気持ちになります。主人と連日このことを悩み、素人ながら、今すぐ切開しなくてはいけないのか、切開しない場合、どこまで覚悟が必要なのか、なかなか決断できないままでいます。もちろん主治医とも相談しますが、ここでいろんな方のご意見も聴かせていただきたいです。

主人はcopDで、急性増悪し長期入院してます。呼吸が弱くなりニップの限界で、気管切開を進められました。 二酸化炭素180台たまりましたが挿管してから70台まで下がりました。しかし、MRSAに感染していることがわかり切開していいか心配です。 肺にも水が2リットルたまりましたが利尿剤でかなり減りました。 肺高血圧、ニップの飲気のために横隔膜の動きが悪い。 右心不全です。 1二酸化炭素がはけない 2MRSAの感染をしているので切開のリスク 3肺水腫 4肺高血圧 5横隔膜の動きが悪い 6右心不全 現在挿管して二酸化炭素70台です。 現在の状態で気管切開に耐えられるでしょうか? 気管切開後は、どのような日常生活が出来ますか?食事、入浴、トイレなどです。

40代再発乳がんの女性です。胸水があり、癌性リンパ管炎も疑われる状況で、呼吸レベルが低下。数日間NPPVをしたあと、内視鏡で胸水を抜くカテーテルを入れるとともに、ゼリー状で流れ出ない胸水は取ってもらいました。今は気道挿管したまま、ICUにいます。 (1)医師によると肺の再膨張がない、とのこと。再膨張を促すには、なにか方法はないのでしょうか? (2)また気道挿管は本人も辛いようで鎮静剤を使っているらしく、今後は気管切開を勧められていますが、NPPVではだめなのかなとも思います。声が出ないのは嫌なんじゃないかと。本人がICUから出てきてから相談しますが、現状では気管切開は第一選択でしょうか?

75歳男性、仕事:漁業。夜間の痛みがあり整形病院受診。MRI後右肩腱板部分断裂。肩専門医を紹介される。既往に頸椎ヘルニア、後縦靱帯骨化症で2.3番の狭窄がひどく一部はほぼ潰れている。脊椎専門医受診し、現在は麻痺やしびれがないため、今後症状出現時に手術を検討することとなり、転倒、事故には気をつけるよう言われ生活している。☆肩腱板断裂の手術において不安な点は全身麻酔の気管挿管による頸椎ヘルニア悪化の危険性について!!です。紹介された肩専門医のいる病院Aは麻酔科の医師が1人しかいなく頸椎ヘルニアがありながら麻酔が安全にできるのかというところが正直不安である。紹介元の医師には麻酔の安全をとるなら3次救急もしている大きい総合病院Bの整形を進められた。そこにも肩関節外来があるが肩から指先とのことで上肢全般を診察しており肩の専門医ではないらしい。肩の専門医はいるが麻酔科が充実していないAの病院にいくか、麻酔科が充実いているが肩の専門医がいないBの病院にいくか、自分中で優先順位がわからない。そこで先生達にお聞きしたいのは、肩の専門医ではないが上肢全般を見て、外傷等の手術をしている医師の技術力は信頼してよいのか。全身麻酔の気管内挿管による頸椎ヘルニア悪化の危険性はあるのか。選択できずにいます。お答えしずらい部分もありますがどうか返答お願いいたします。

予定より一ヶ月早く、重症新生児仮死の状態で産まれました。1750グラムでした。徐脈であり、産まれかかっていたため手術に掛かる時間を考えて、帝王切開ではなく、自然分娩で産まれました。 呼吸はなく、産科医と小児科医の先生がいてくれていたので、すぐに心臓マッサージと気管挿管の処置がされ、NICUに入りました。アプガースコアは0点、2点です。説明では6分後に呼吸をしたとありました。低酸素脳症と説明もありました。産まれてすぐ低体温療法が始まりました。その後は保育器、挿管は2週間で取れました。1ヶ月経つ前にはやっと泣くようになり、保育器からも出ることができました。現在、産まれて1ヶ月半経ちますが、体重2300グラム。まだミルクは口にチューブから45cc×8回、寝てるときは良いみたいですが、起きてるときは嚥下が悪く痰の吸引もしているとのことです。また、体の動きも寝ているときは力が抜けていますが、起きているときはピンと張ったように力が入ります。ただ手足は普通に動いています。1ヶ月経ったときからSTとPTのリハビリが始まりました。先生が言うには、嚥下状態と両手足の動きが悪い（硬い）ので出産時の状況が影響しているのでは？とのことです。脳波とMRIでは異常ないとのことですが、今後の経過をみていかなければ予後の判断は今のところつかないと言われます。 今のところ脳の異常はないようですが、脳性麻痺の可能性はあるのでしょうか？体がまだ小さいから体の動きや喉の筋肉などもなく飲み込みができていないことも考えられますか？もちろん赤ちゃんには無限の可能性があることもわかりますが、今後、予想されることなどあれば自由に教えてください。

心房細動、頻脈があり定期診療中の父70代後半　（睡眠時無呼吸症は以前からあり） 元々普通に生活しており概ね元気だったが１ヶ月前に庭で転倒して目の上を打撲、MRIで検査するも異常なし。 2日後に言動がおかしくなり（脱水だった可能性もあり）、翌朝意識不明で救急搬送。 MRI,CT、細菌、化学物質、脳波異常なし。原因不明と言われる。 一度意識は戻るがまた意識レベル低下し舌根沈下、CO2ナルコーシスで呼吸が止まり人工呼吸器。 気管切開を勧められるが一週間ほどで人工呼吸器は外してもらい、呼吸はできるようになった。 入院継続中、かなり体力が落ち嚥下障害になりリハビリ、徐々に更に体力活気なくなり呼吸苦あり。栄養摂取量や様子をみると低栄養ではないかと思う為主治医にお願いし、栄養量をあげてもらった数時間後　再び意識レベル低下し舌根沈下、同じくCO2ナルコーシスで気管挿管。（転倒から１月経過） 前回も気管切開を勧められたが、また舌根沈下で呼吸が止まる恐れがあるので、今後気管切開しか方法がないと言われる。　（現在ICUにおり、全身管理されているからか比較的元気です。） 今後、在宅復帰を考えている。 質問１ 舌根沈下で呼吸が止まってしまう患者の対応は気管切開しかないのか？ 質問２ 気管切開すると、声も出ず、嚥下訓練もやりにくくなる為に早々にスピーチカニューレかレティナに変更し、睡眠時や意識レベル低下の舌根沈下の時に空気が入る穴を確保するという方法はあるか？　 もちろん、今後の自発呼吸、嚥下障害、痰の有無などあると思うのでそんなに簡単に進まない可能性もありますが。 また、先に気管切開せずに人工呼吸器を外し体調が安定した所でレティナだけ入れてもらうと言う事は可能でしょうか？ 以上よろしくお願いいたします。

生後7ヶ月の赤ちゃんです。 上気道狭窄により、 生後1ヶ月に挿管 生後4ヶ月に気管切開しました。 挿管から気管切開と術後1ヶ月の、計4ヶ月間、 薬で眠った状態で、抱っこや、他の刺激はないままでした。 現在、生後7ヶ月。睡眠から醒めて2ヶ月。やっと首座りし、寝返りはあと少しに見えます。かなり遅いですが、4ヶ月間寝ていた事を差し引くと、普通かな？と思っていました。 あやすと笑う、両手を合わせる、足をつかむ、指をしゃぶる、追視、などもokです。 しかし最近、気になる症状が… ・足をよくつっぱるし、時々クロスする ・気管切開のせいか、首だけ反る。背中とかは、反りません。 ・手を動かすとき、勢いあまってバンバン体に当たる事がある ・目が合わない時がある 長期に眠っていたせいだけではなく、脳性麻痺などの可能性もあるのでしょうか？