肝切除術後に該当するQ&A

60代の父に起こった事象です。 肝臓の左葉・左肝管を切除するオペを行いました。 人間ドックにて異常が指摘され、左肝管が狭窄しており肝臓の1/3が機能していないことが分かりました。 しかし、父は20年前に交通外傷による肝破裂を経験しており、その治癒過程で癒着し狭窄している可能性がありました。 その後様々な検査をし、胆管癌のリスクは低いものの完全否定できなかったため、本人の意向でオペに踏み切りました。 手術は無事終了し、狭窄の原因も悪性腫瘍ではありませんでした。 順調と思われたオペ後4日目、 胆汁が排出されておらずビリルビン値の上昇が進み、閉塞性黄疸となりました。 切除部付近の胆管が狭窄しており、縫合が原因か元々狭窄気味だった事が原因か、と説明を受けました。 また、縫合部からの胆汁漏があったために予定よりプラス3針は多くなったとのことでした。 更に、事が発覚した際に「きつく縫いすぎちゃったかな」と医師が言葉を零しました。 術後1週間経過してからは、 ERCP 1回、胆管1mm腫脹の状態でのPTBD 2回を行い胆管狭窄は改善せず。 PTBDにて胆管ドレナージが可能になったため、黄疸は改善されました。 ですが、今後は 外付けの胆汁排液ドレーンを付け、一時退院。 3ヶ月後にリオペとなりました。 上記の事から 1. 胆管癌術後の閉塞性黄疸が起こった事例をお聞きしたことはありませんか (事例を教えて頂きたいです) 2. 縫合時の判断・手技を誤った可能性はありますか 3. CT等の画像初見はありませんが、ERCP等の処置は回数・方法共に適切でしたでしょうか (開腹以外の他の方法があれば教えて頂きたいです) についてお伺いしたいです。 医療用語を用いて頂いて構いません。 よろしくお願い致します。

いつもお世話になっております。 6月に肝臓がんを切除した者です。 組織検査の結果説明では、原発性肝細胞癌、ステージ2、8センチ大、全て取り切れており切断面も癌から十分な距離があり癌細胞も無し。 大きな血管やリンパ管への浸潤はないが、毛細血管は巻き込んでいた。 背景肝は軽度の脂肪肝が見られる、ウイルス性、アルコール性などの肝炎、肝硬変は無い。 と聞きましたが、結果のシートに「リンパ管様浸潤あり」とあったのが気になっています。 そして術後1ヶ月の血液検査とMRIの結果、画像はとてもきれいな状態と言われましたが、血液がpivka IIは正常値になったもののAFPがまだ320もありました。 先生がおっしゃるには、術前のAFPの数値が42000ととんでもなく高かったため、まだ下がりきっていないとも考えられるが、早めに再検査をしましょうとの事でした。 ここからが質問ですが 1. リンパ管様とは何ですか？ 外科の先生は「気にしなくて良い」と一蹴したのに対して、内科の先生は「リンパに浸潤していたという事です」と言ってカルテに書き込んでいました。 2. 毛細血管を巻き込んでいたことについて、両先生ともそこまで深刻に考える必要はないとおっしゃいましたが、そうなのでしょうか？ 3. 転移や再発が無ければ、腫瘍マーカーは術後1ヶ月も経てば正常値に戻るそうですが、そうでない場合もあるのでしょうか？ 4. 次回の検査は血液検査と肺と腹部のCTですが、転移を疑う場合、検査はこれだけでいいのでしょうか？ 長々と書きましたが、よろしくお願いします。

先日、父が肝細胞癌の切除手術をしました。 術後、先生から取り除いた癌を見せていただきました。癌は２つあり、一つは親指の頭くらいあったかのように見えました。 おそらく、ステージIIだと思います。 父は年に一度腹部エコーでの診察をしていましたが、1年前には何もなかった肝臓に親指の頭ほどの癌ができてしまうものなのでしょうか？ ちなみに、お酒などは一切呑みません。 肝炎でもありませんでした。 脂肪肝、肝硬変、肝癌のようです。 無事に手術も終わり数値もすごく良いとの事で割とすぐに退院し、今は毎日運動、食事に気をつけています。 薬などは一切でていないようなのですが、何も治療せずで大丈夫なのでしょうか？ 再発率は70%、食事に気をつけて運動して下さいとの事しか聞いていません。 肝臓がんでステージIIでも再発もなく5年以上元気に過ごしている方はいらっしゃいますか？ 生存率を見てしまうとやはり気持ちが落ちます。長生きしてもらいたいです。

母(53)ですが、現在S状結腸がん多発肝転移で闘病中です。 昨年の7月に告知、8月腸閉塞手前のため原発巣切除9月よりFOLFOX6＋ベバシズマブの抗がん剤治療中です。これまで抗がん剤のスキップもなくやってこれました。腫瘍マーカーもはかる度に減っていて、 当初CEAが500近くCA19-9が2000近くあったものが7回やったところでCEAが17、CA19-9が50ちかくまで下がっていたため、12月、6回目が終わったところで1度CTを撮っていましたが(大きいのが2つと小さく散らばったものが7〜8個あったものが、大きいものはどちらも5.2cm→2.5cmあとは消えたり小さくなっていたり、、でした)、急遽今月も3回挟んだところで撮ることになりました。サイズや場所によっては肝臓にあるものを切れるかもしれないとのことでした。 聞きたいことは、現在9回目の抗がん剤治療中ですが、今回の採血の結果で、今まで好中球が50前後、リンパ球が35前後だったものが急に好中球75、リンパ球が16と大きく動いたことです。どういうことが考えられますか？熱があるなどの症状はとくにないです。 また肝切除に持っていけた場合、再発率はどれくらいですか？あと術後の治療はそのまま経過観察に入るか、補助的治療で抗がん剤継続になるかは切除の範囲によりますか？それともガイドラインに沿った形になりますか？

父(61歳)に肝転移が見つかりました。 2月初旬にS字結腸癌の手術をし、15cm程切除しました。 前兆…去年9月頃に排泄時に赤い血が付くようになり気にはなったものの切れ痔ではないかと楽観してました。 11月頃にちょうど良く市のがん検診。 12月中頃に再検査の通知が来、年末ということで1月2週目に内視鏡検査。 その後、CT検査で肝臓に4か所転移とみられる。 内視鏡の検査の際に血液検査もし、肝臓は異常なしとのことでしたが… 大腸の出血を止めるため術後、先生から切除箇所は10年は経ってるのではと。 手術をしてくださった先生からはフォルフィリンとフォルフォックスの抗がん剤治療を勧められています。 肝転移3つは3cm以内。1つは4cm弱。 ステージ4の余命20〜24か月と診断されました。 家族としては免疫が落ちることや、体の負担を考慮して抗がん剤治療ではなく、サイバーナイフなどの放射線治療に希望を抱いています。 手術をお願いした病院では放射線治療やサイバーナイフなど行っていない為セカンドオピニオンを考えています。 サイバーナイフを調べると、病院により治療できる腫瘍の大きさや数など違うようですが、どうしてなのでしょうか? 同じ機械でしょうが、操作により効果は変わるのでしょうか? そもそも、肝転移にはサイバーナイフの治療は可能なのでしょうか? その他、NK療法などの免疫療法はとても興味があるのですが、保険適用外の為とても何クールも受ける余裕はありません。 可能なところで、フコダイン療法もあるようですが肝転移には効果はどうでしょう? 教えてください。

昨日母が、肝臓ガン(ステージ2)により、腹腔鏡下肝切除術を行いました。 肝臓の一部(10センチくらい)と胆嚢を取りました。 コロナ禍で、お見舞いもできないのですが、昨日手術して一晩ICUに入り、今日午前に病棟に戻ったようです。 入院前にもらったスケジュールでは、排液チューブは術後3日後に抜ける予定でしたが、もう今日抜けたとのこと。 まだ母は嘔吐したりと、電話もLINEもできないほどしんどいようです。 排液チューブが手術翌日に抜けることあるのでしょうか？ 予定より2日も早く、少し心配です。 あと、先生に聞けなかったのですが、腹腔鏡手術であんなに大きな組織を、どのように体外に出すのでしょうか？ 一般人としては不思議で聞いてみようと思ってたの忘れました。

母のことです。18年前に乳がんで乳房切除をし、術後は投薬治療し、乳腺外科で10年フォローを受けました。 先日、体調不良で受診後、肝、肺、骨、脳にガンがあり、転移の可能性があるといわれました。 肝臓についてはほぼガンに侵されているようです。肝臓について検査し、乳がんが原発で、ハーツーに感受性があるようであればある程度抗がん剤が効くとはいわれて、今、肝臓の検査待ちです。肝臓の検査結果次第でだいたい医師としては余命は予測ついているものでしょうか。 急な展開で、どう母と接していいのかわからず、余命次第では仕事を辞め介護をしたほうがよいのかと考えたりします。

84歳の義母が、直腸がんステージ2の診断を受けました。 今月、近くの大学病院で、ダヴィンチによる手術を受ける予定です。 できた場所が悪かったようで、肛門を切除し、ストーマを増設することになりましたが、肺などへの転移はありませんでした。 高齢のため、術後の抗ガン剤治療は行わないそうです。 治療方針に特に疑問はなく、義母も担当医の先生を信頼しているようなので、このまま治療を続ける予定なのですが、余命宣告などはありませんでした。 もともと、喘息・肝硬変・高血圧症・心弁膜症などの持病があり、体格も大きいです。 もし、違っていたからと言うことで、責めることはしませんので、義母のようなケースの平均余命を参考までに教えてください。 宜しくお願いいたします。

母は、平成20年1月ステージ1又はステージ2の膵臓がんとの診断により入院、膵頭十二指腸切除術を実施した。術後5日目、肝動脈瘤破裂、原因究明に8時間程かかり止血するも、2日後、多臓器不全により旅立ちました。手術をやりたくない母を説得しての手術だったので、もうすぐ3年経とうとしてるんですが、最後の会話をする事も出来ずに、12時間もかかる手術を勧めて悔いが残ってなりません。どうして、冠動脈が破裂したんでしょうか。病院は、説明出来ませんでした。こんな事ってよくある事でしょうか。手術前の説明ではありませんでした。答えにくい質問でしょうがよろしくお願いします。

兄が直腸ガンと診断されて直腸と肛門を切除し人工肛門にしました!もともと祖父、祖母、父、兄と全てガンで失ってる家系で特に父を四十歳前半の若さで亡くなった事もあり本人も含めとても厳しい状況にさらされてます。 術後の説明では限りなくbに近いデュークス3aと言われ現に切除した臓器を見ましたが肛門から3、4センチの位置まで腫瘍が肥大しており(約5センチのタマゴ形)リンパ節への転移も認められましたが幸い肝臓への転移はしておらず転移を阻止する為に三週目から飲み薬の抗がん剤による化学療法を行うそうです!肝臓に転移するのを防ぐ為に化学療法を極力避け例えば肝機能を高めるなど免疫力強化をするといいのでは?と素人ながら考えるのですが化学療法を使用しないなど本人の負担を抑えた最良の治療法があれば教えて下さい。お願いします。