肝硬変吐血に該当するQ&A

30代男性で、「肝硬変」の患者の栄養指導をお願いいたします。 〇診断名　肝硬変（チャイルド・ピューで１５点中１１点、Ｃグレード） 〇軽い腹水あり、肝性脳症なし、静脈瘤なし 〇救急搬送時に「吐血」「下血」があり、「内視鏡によるクリップ法止血」をしてもらいました 　搬送時の診断は「マロリーワイス症候群」「逆流性食道炎　グレードＤ」です 〇身長　　163センチ　 〇標準体重　　58キロ 〇食事制限　　塩分とたんぱく質 〇投薬　（アミノ酸の補いの薬）、（利尿剤）、（アンモニア抑制の薬）、（逆流性食道炎用の薬） 〇食事　　朝・昼・夜・就寝前（食欲はある。空腹感がたえずある状態） 〇体重減少　　退院後４日で、５８キロから５４キロに減ってきました 　　　　　　　利尿剤の効果か、腹水も減ってきています。見た目ではほとんど無いように見えます 　　　　　　　便通は一日３回程度、尿は一日６回程度、夜間尿は０～１回 質問１）入院前の栄養指導で、「一日１６００キロカロリー」を目安にするよういわれました。現在、退院後４日ですが、毎日１キロ位ずつ減っています。「総エネルギー量」が足りないように感じています。標準体重58キロの場合、どのくらいが適当でしょうか？ 減塩・低タンパク質の制限をしながら、野菜中心にして、「朝は食パン、昼と夜はお米、就寝前はお米や栄養補助食品」などにしています。肉類・魚類は少量にしています。水分は５００mlより少し多い程度です 質問２）総エネルギー量を増やす場合、どのような物を補えばいいでしょうか。炭水化物などでしょうか？ 　どうぞよろしくお願いいたします。

アルコール性肝硬変にて吐血入院後、総アルブミンが7.9あり10ヶ月位経ち4～3辺りをうろうろしており、それ以下に中々下がりません。 ウルソ、アミノレバンを処方されています。この場合、肝機能をどの様に改善させていけばビリルビンは正常になりますか？　宜しくお願い致します。

平成十九年8月に骨髄異形性症候群と、診断を受けH21年に、胃潰瘍のため吐血、食道静脈瘤の処置を２度うけ、H26年感染性心内膜炎、H28年３月に、一過性脳虚血発作をおこし、一時的に風呂場で意識焼失、8月に右下腿ほうかしき炎、12月22日に、入院、数日前より高熱が続き、発熱と、背中の痛み、腰の激痛のため、しばらく、点滴で処置、その後MRSAが検出され、現在、腰痛こう膜がい膿瘍のため高圧酸素、抗生物質の点滴で、治療中。貧血、白血球、血小板の低下のため、輸血2パックを2回実施、糖尿、肝硬変もあるため、手だてがなく困っています。痛みが一時おちついたものの、腰だけではなく、左膝まで痛みが来ており、うまく足がきかない時があります。発熱もあり、悪寒が引けば、からだが燃えるような暑さがあり原因が知りたいです。高圧酸素の他に何か治療法はないでしょうか。

お伺いします。現在、肝臓病の状況として肝硬変と診断を受け、過去2回の吐血(胃部静脈溜破裂)をおこし内視鏡を使う治療を数回受けました。12月19日に退院をいたしましたが、入院中は出来ていた血中アンモニア濃度のチェックの要領が判らず大変不安です。起きている時もぼんやりしていたり、あくびをしたりの状態です。検査により濃度が200〜300といった数値までいく時期もあり病院でもだいぶご迷惑をお掛けしたようです。 【問1】入院中同様に、自宅でもラクツロースを食後に服用し排便の回数を調節して対応しておりますがそれで十分なのでしょうか。 【問2】アンモニアの濃度を知るヒントはないのでしょうか。(例えば口臭がきつくなる等) 【問3】40年余りの間、飲酒を続けて来たわけですが、相当強い焼酎等もストレート飲んでいます。直接脳が受けたダメージによってボンヤリしていたり言葉がハッキリしない等の症状が出ているとは考えられないでしょうか。 【問4】アンモニア濃度が高くなっているのではと感じた場合の家族で出来る対処方法はどの様なものがあるのでしょうか。 タイトルと4項目程の質問内容が食い違うかも知れませんが宜しくご教示ください。

交際中の彼が月に一度ほどのペースで吐血を繰り返しています。(非代償性肝硬変、食道静脈瘤あり) ただし、静脈瘤破裂からの出血ではなく、胃裂傷からの出血のようで、胃粘膜修復の手術を受けることになりましたが、胃粘膜修復の手術とはどんなものなのでしょうか? 術名などもわかれば教えてください。

吐血・下血→病院へ。輸血・輸液を行った。入院2日後に医師から説明があり、「食道静脈瘤・胃に腫れがある・肝臓が悪そうだ」とのこと。その後も検査し5日後に医師から説明があり、「どこから出血したのかわからないが、今は止まっている。検査の結果ウイルス性肝炎ではなかったので、何が原因かわからない。後は薬を出すから様子をみて数日で退院してよい」とのこと。 それとは別に、足のこぶ(素人の私が調べた限りは痛風結節)を同院の外科にも見てもらっていたが、次の日に外科医師から患者に説明があり、「痛風です、これほど大きなものは例がない、手術がむずかしい。肝臓が輸血に耐えられないかもしれない。薬でもおそらく完治しない。1週間後に家族と一緒に面談したい。」とのこと。 質問したいのは 1、一生付き合っていく病気といわれている肝硬変ですが、ウイルス性ではないから退院、という判断は一般的なのかどうか。 2、両足の背の痛風結節(?)靴を履くことさえむずかしい大きさ(普段はサイズオーバーのやわらかい靴)ではあるが、あっさり患者に「完治は難しい」と言ってしまうほど絶望的なのか? 尿酸下降薬というのはそれほど強い薬なのか? 3、別の病院に見てもらう必要があるか? の3つです。母は、痛風を耐えてまで病院に行かなかったくらいですので、私も説明・説得に困っております。 どうかよろしくお願いします。

何度も質問させていただいております。７１歳の母です。重度の肝硬変です。 ４月に緊急入院し、吐血と下血で大量出血し、２、３日の余命の可能性があると言われた母ですが…なんとか命取り留めました。意識のない状態から回復し、血圧を上げる点滴や24時間手心電図なども取れ、点滴以外の処方や食事も出来るようになりました。しかしたびたびの発熱からエコーで肝臓まわりに膿、その膿を出すドレナージを施行しました。ドレナージから約10日かなり膿が出ておりそこの膿は無くなってきてるようです。ドレナージ後は発熱も治まりましたがここ２，３日でまた39度の発熱、胆汁がどうしても溜まり発熱などしている様子だと説明がありました。主治医からは今度は胆汁から膿を出すドレナージをするようになるかもと言われました。胆のう炎がたびたびあり本当は胆のう摘出すたほうが良いが、どうしても体調の悪さから摘出は難しいと以前から言われております。 現在肝臓からのドレナージもあり、胆汁からのドレナージは同時に出来るものなのでしょうか。また吐き気もありまた前回のように出血も心配なのですが・・ やはり嘔吐も胆汁の影響なのでしょうか。 何度も危ない橋を渡っておりますが。やはりもう少し生きてほしいと願っており、本人も生きたい気持ちもあるため何度も質問申し訳ありません。

患者本人は80歳になる母です。前回までの経緯を書きますと、1月に腹水が急に多量にたまり、かかりつけ医師の所見では、黄疸、ふるえがあり、即入院になるかというところまでいきました。 本人の強い希望で、血液降下剤、利尿剤、食事療法でなんとか自宅で過ごし、一時は腹水も(6リットル分)抜けました。しかし、二月初め、利尿剤ストップ(理由は今も不明のままです)というかかりつけ医の指示の後、また腹水が急に溜まり、苦しがっていました。そこで、Ask Doctorsの先生方に相談、ご回答後、私から思い切って病院に利尿剤を依頼しました。それ以降やや水も出て、本人に常に膨満感はあるものの落ち着きました。 その後ですが、「アンモニア値も47と正常、貧血もない。日常の食事内容も良いです。入院をしても、さして変わった治療法もないですからご自宅で療養しましょう」という説明で、血液降下剤、利尿剤、食事療法をして過ごすことになりました。 ところで、私からかかりつけの先生に食道静脈瘤について質問をしましたところ、「当然もうできていますよ」というお返事でした。大変ショックでしたが、これは治癒しないものなのでしょうか。 知人のお母様は、やはり肝硬変でしたが、入院先で読書中急に吐血、ほどなく亡くなりました。 母は現在ひとり暮らしです。もし食道静脈瘤があるとすれば、自宅で突然そうなる心配はないのでしょうか。 今までにはエコー検査の経験はありますが、その他のCT検査などは行っていません。

数年前からお伺いの症状の変化ですが、私の母（81歳）約18年前にC型肝炎から、慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌となり５年程前から４回程ラジオ波での治療済。2017～2018の間に３回食道静脈瘤破裂で緊急搬送されました（最近1年半は無事）最後の破裂は約１年半前で３Lの吐血後、復活出来たが、胸水が溜まり、外科的に抜いたり、利尿剤を使用。ラジオ波で肝癌が一旦完治したタイミングでハーボニーの適応となり服用し、ウイルスが陰性になり、以前より元気になり生活中。最後の治療から１年半過ぎ、最近頻繁に胸がドキドキし、ふわふわした感じが有り、右胸が苦しく、また通常の血圧は130-90位ですが、昨朝187-120程有り、主に右胸部が重い感じで辛そうだったのです。朝の体重は51.5kgでしたが、夕方から、突然の頻尿が始まり、17～23時で8回、また尿量も多く、夜は体重が50Kgに減りました。そして現在、ドキドキもふわふわも胸の重さも無く、スッキリしているとの事。まるで、詰っていた胸水の蛇口が開き、解放されて楽になったかの様？医学的にあり得る事なのでしょうか？血圧も158-100程に下がりました。勿論、今回の事は主治医の先生に報告はしますが、１ヶ月先ですが、経過観察で良いでしょうか？宜しくお願いします。

肝臓エコーにてすい臓に何かあるとの事でＣＴ検査で否定された、アルコール性肝硬変末期の50代男性です。 血液検査では、チャイルド分類Ｃの辺りです。1年内に静脈瘤吐血2回で救急搬送されました。 毎月、血小板が低下中（現在、9万）で、ＡＬＰが850、総ビリルビン5強です。日常生活で改善出来うる事はありますか？　　アルブミンは3,5～3,9、アンモニア値は正常です。 宜しくお願い致します。