胃がん内視鏡手術術後に該当するQ&A

10月の中旬に、父が胃がんで開腹幽門側胃切除手術D2を受けました。 術前は、がんが固有筋層まで及んでいるとのことで、ステージは2Aでした。 術後の病理検査の結果1Bとなり、術後補助化学療法なし、3ヶ月ごとの血液検査、半年ごとのCT、1年後の内視鏡検査でよいとの説明を受けました。 ただ、病理組織診断書を読んだところ、1Bとはいえ、2Aに近いのではないかという印象です。「癌は固有筋層直上まで浸潤していますが、明らかな固有筋層内への浸潤を認めず、進達度はSM2」という記載が気になります。脈管侵襲、リンパ節転移もあるので、病理検査をしたところがたまたま固有筋層内に達してなかっただけではないか…と心配です。 1Bで標準治療の例外的に術後補助化学療法をすることはありますか？また改めて病理検査を受けるセカンドオピニオンを検討すべきでしょうか？ 父は74歳、男性、165cm、42kg （術前48kg）現役で仕事を続けており、痩せ型ですが、趣味でマラソンをしており体力はあります。手術後は2週間で退院しています。 以下、病理検査の結果です type1?,2a? 　Tumor size 40×25mm tub1>,tub2,pour2 　T1b2・sm2 int,　infb,　Ulマイナス, ly2,v1 pPM0,pDM0 リンパ節転移 n1・2/35 転移のあるものは、4d（1/3）, 7（1/8） 主治医も固有筋層までがんがあるという術前の診断の印象が強かったせいか、ステージ2Aだから抗がん剤の服用が必要と説明があり、その場ですぐT1b2との記載に気づかれて、1Bだから抗がん剤は必要ないと訂正を受けました。そのこともあり、余計に不安なため、こちらで質問します。よろしくお願いします。

いつもお世話になっております。76歳母について質問です。2023.4月に心臓弁膜症にて総合病院で僧帽弁手術をし、現在地域の先生をメインに定期検査と薬処方をしてもらっています。2022、8月より肺癌経過観察を同じ総合病院にて行っておりましたが、おそらく炎症性のもので肺癌の可能性は低く、2年間動きのない気になる影も1箇所あるのでセオリーとしての経過観察2年をこの9月に経過したため今後は総合病院でCTではなく、地域の個人病院の先生にレントゲンで定期的にチェックしてもらおうとなりました。また2022.12月に偶然見つかった早期胃癌を内視鏡にて手術しています。（抗がん剤なし）今後は自分で病院を探して年に一度胃カメラをする様に言われています。現在循環器の個人病院にて心臓の術後検診と肺癌のチェックをお世話になり、近所の消化器内科にて胃カメラを年に一度するように言われています。母にはいつまでも元気で長生きをしてほしいと思っています。現在は元気に家庭菜園やグランドゴルフを楽しんでいます。去年、病院で2度の手術をしたので徹底的に身体の検査をしてきましたが今後もこの暮らしを維持していくために、これ以外にも必要とする健診等はありますか？ アドバイスよろしくお願いします。 呼吸器の先生から肺に小さな影がサプリの影響ででる事があるから飲まないようにと言われましたが、サプリは身体のために飲まない方が良いのでしょうか？呼吸器の先生に2年間動きのない影について質問すると殆ど進行しない癌もありますからと言われました。殆ど進行しない癌なんてあるのでしょうか？

父55歳は2010年7月初期の胃ガンを内視鏡で切除後、2011年7月に別の大学病院で検査したところ、食道ガンのステージ1か2と診断され、10月に胸腔鏡・腹腔鏡手術により食道を摘出し胃管をつくりました。痰が酷く、のどから気管に穴をあけて吸引していました。その後、胃管と呼吸器に穴があき、交通しているとの事で再手術となり広背筋で穴を塞ぎ、胃管は取り除き一時的にのど側と腸側の臓器をそれぞれ皮膚の外に排気(?)のためにつなげ穴をパウチの袋で塞ぎました。次回手術で腸を移植して(胸壁前)つなぎ、最終的には口から食べられる様にとの事でした。そして3回めのその手術を今年1月にしました。術後血流も良いとの事でしたが、2月頃傷口から消化液が外に流れ出る様になり、40度の高熱が出ました。ドレーンで排出するようにし、高熱は下がりましたが液は出ます。全身に赤紫色の湿疹が出て、肝臓がオーバーヒートとも言われました。ドレーンを外し、パウチを付けるくらいに減りましたがまだ出ます。そして3月下旬に穴の塞がり待ちだけという事で退院し自宅療養してきました。そして6月になり減りましたがまだ液は出、穴は塞がらないので、先日主治医に再手術をと言われました。まだ手術の詳細は聞く前なので主治医にも質問するつもりですが、他の先生の客観的なご意見も伺いたいです。手術しか選択肢は無いのでしょうか?3回の大手術で心も体も傷だらけ、体重も20kg減りヨボヨボのお爺さんの様にになってしまいましたが、リハビリの甲斐あってやっと最近ガリガリのおじさんくらいに回復してきたのでまた繰り返すのかと思うと家族としては不憫で苦しいです。父は空腸瘻で栄養をとっているので8ヶ月間何も飲食していません。 素人のため言葉の間違え等ご容赦ください。一人でも多くの先生にご意見を頂けると幸いです。

21年12月に早期胃癌で噴門側胃切除術を行い22年3月に退院。 入院中に重度のうつ病も患い、精神科と消化器外科にて退院後は毎月診察を受けてきました。 そして2カ月おきの採血と先月のエコーと言う具合に検査もしてました。 が、先月のエコーの結果突然の「胆嚢腫瘍の疑い」と。 今、精密検査中で毎日絶望した気持ちで過ごしてます。 大きさは1,5センチです。 21年10月に手術を控えての諸検査(エコー、内視鏡、造影CT、採血)では何も兆候すらなく「綺麗、転移も無し」と。 それが数ヶ月でいきなり胆嚢1,5センチの腫瘍と言われても釈然としません。 21年10月から22年8月までずっと病院にかかり、 検査も散々して開腹手術も行っていても胆嚢腫瘍を見つける事はできないのですか? どうしても納得いきません。 胆嚢腫瘍って調べれば調べるほど絶望的になります。 肝機能も21年8月で既にγ-GTPが200近くでALPも400越えてて今思えばなぜ、誰も胆嚢を疑わなかったのか・・ 当時GTPとGOTも共に高く(100代後半)先生は肝炎関係を徹底的に調べてました。 が、問題なく恐らく「脂肪肝だろう」と。 術後、一気に肝機能は下がり現在はGTP、GOT共に40前後で。 が、γとALPは高いままで変化無しです。 今調べてると明らかに「胆嚢」と分かります。 でも誰も当時胆嚢のたの字も出なくて・・ 造影CTやエコーでも胆嚢は異常なしだったので無理もないのですが。 でも開腹手術時に胃のそばにある胆嚢なのに肉眼で見ることはないのでしょうか。 まあ、まだ悪性腫瘍と分かったわけではないのですが・・ が、21年10月頃から右上腹部に時々痛みがあるようなのでもう絶望ですが。 このように散々検査や手術、診察をしていながら1,5センチまで成長する腫瘍を発見できない事なんかあるのでしょうか?普通数ミリから発見して最終的に1,5センチと言う具合になるのではないのですか?

お問い合わせしたいのは、妻のことです。 年齢47才2009年7月にスキルス性胃ガンと診断され7月末に全摘出手術を行いました。術後の先生のお話でT3 N2M1(腹膜に転移が見つかり見える範囲は取り除けたとの事) ステージ4との事でした。 主治医の話では目に見えないがん細胞が残っている可能性が高いのでいずれ再発する可能性が非常に高い、余命1年の見込みでした。 その後S-1+シスプラチンを6クール実施後S-1を続け1年目の検査で経過良好のため投薬を止めました、彼女はとても頑張り1年の間抗がん剤の副作用に耐え続けましたが、先週から便通が悪くなり3日前くらいから完全に止まってしまい、ガスも酷く溜まり痛みが強くなったため今日病院に行き内視鏡で見てもらったところ、ガン性の直腸狭窄(おそらく腹膜播種によるもの)との事、即入院しました。主治医は治療方法は人工肛門を取り付ける可能性が高いとの事・・・妻は再発もさることながら人工肛門になる可能性がある事が非常にショックで酷く落ち込んでいます。排便をするには人工肛門をつけなければいけないことも頭では理解できるのですが・・・・・・何かほかに方法はないのでしょうか、2日後には主治医と人工肛門の取り付けについて話をすることになると思います。 彼女に残された時間が短いことを考えるとQOLを落としたくありません、しかし人工肛門がQOLを落とすのか、人工肛門をつけない方法があればそれを選択するのが良いのか迷っています、もう彼女につらい思いをさせたくないのです。アドバイスをいただければと思います。

本年五月に胃の内視鏡手術を受けました。今月半年の検査をしました。 術後の経過は順調で問題は無いとのことでした。 しかし、食道部に気になる所見が見つかりました。まだ小さなものなので、 一年後の胃カメラの検査の時まで経過観察で行きましょうと言うことでした。 これまで、手術前の検査や術後直ぐ、半年前ですが退院前の検査でも気になる所見は 有りませんでした。以前の検査は胃がんに特化した検査なので食道部は診ていないと言うことでしょうか？ ●食道部のこの所見病変が癌化する確率はどれくらいありますか。 ●一年後の検査で大丈夫ですか。経過観察中に病気が進行することは有りませんか。 ●癌であった場合最初の治療は内視鏡で根治は可能でしょうか。 ●食道がんの標準治療を教えてください。 ●一年後の予約は取れないので、次回診察は半年後となります。それまで様子見で良いでしょうか。様々ご教示ください。よろしくお願いいたします。