胃ろう発熱に該当するQ&A

83歳の母です。昨年10月。乳癌の手術直後に脳梗塞を発症。以降、計三回の脳梗塞を起こし入院しております。言語、身体に障害がありますが、私達が話すことは理解しています（面会もできないのですが） 高カロリー点滴で栄養を摂っていたのですが、MRSA（おそらく体内の点滴用器具が原因との事）で発熱が続いたものの、なんとか落ち着き。経鼻でのカロリー注入を通じて、胃腸機能が生きている事がわかったた胃瘻手術を薦められています。しかし本人は胃の位置が横隔膜の上まで上がってしまっている事から、まず胃の位置を戻す手術が必要との事。 手術となるとまた血をサラサラにする薬の処方が止まるのではないかという事から脳梗塞の再発、心臓も弱く手術が負担になるのではないかという事、また入院が三か月を超える事からこれらの判断を転院先の病院にゆだねる事等、不安要素が多く悩んでおります。まずこのような症状の患者に、胃婁を（胃の引き下げ手術も含めて）受けさせて良いものなのかどうか？高カロリー点滴を続けることよりは体への負担は少ないのではないかと想像してはいるのですが、セカンドオピニオン的にご教示頂ければ幸いです。結局は手術を引き受けていただく転院先の病院のお医者様のご判断と腕にかかっているかもしれませんが。

在宅介護をしていた90歳の母の相談です。 昨年9月に体調を崩し、入院。当初は胃ろうを造設し、落ち着いたら退院予定でした。 しかし11月頃、体調悪化し一時危険な状態でしたが、その後何とか持ちなおしました。ただその時に腎臓機能が落ちてしまい、透析になり、家に戻るのが不可能になってしまいました。 その後は炎症反応が高い状態と発熱を繰り返していましたが、最近では熱は出なくなり、炎症反応が高いのは検査をしても原因がよくわからないので、そろそろ転院してほしいと主治医から話がありました。 ただ、母はもともと尿路結石の持病があり、尿管ステントを留置しているため泌尿器科へ外来で定期的にステントの交換をしてもらっています。今は同じ病院に入院しているので、交換日になると泌尿器科の先生が内科病棟まで来て処置してくれていました。 でも療養病院などに転院になってしまうと、ステント交換が出来なくなってしまいます。交換出来ないとステントがつまってしまったり、細菌が増えて感染症をおこすと聞いたことがあるので、何とか続けさせたいのですが、主治医にその事を話してもあまりいい顔をされませんし、真剣に考えてくれていません。 こういった場合、何かいい方法はありますでしょうか? 例えば急性期病院から急性期病院への転院もお願い出来るのでしょうか? 宜しくお願い致します。

お世話になっています。父について相談させてください。72歳、3年前農作業中の転倒事故で頸髄損傷四肢麻痺となりました。在宅で介護しておりましたが5月中旬、結石による胆管炎になり、現在入院しております。入院時は状態が悪く、胆管にドレーンをいれ胆汁を出し、状態が安定したところで石を内視鏡でとりました。入院4日目、意識レベルが悪くなり一度挿管をしましたが翌日には取れたりもありました。 ずっと鼻からチューブをし、栄養を入れつつ、とろみなどで水分が取れるかなど様子を見ているところで、途中発熱しては点滴だけになりを繰り返しなかなかすすみません(誤嚥性肺炎ではないとのこと) 鼻にチューブがあると心地が悪く、飲み込みも今ひとつなのかなと素人は思ってしまうのですが、練習する中で状態が安定してたら、抜管をして食事のリハビリをするというのは安易には難しいものなのでしょうか？抜いてしまって何かあってからでは胃ろうになってしまうこともと先生から言われて、怖いです。　入院前は私たちと変わらない食事を不自由ながらも麻痺のない左手で補助具を使って食べていたため、今の状態でまた自宅で介護となると色々厳しいところがあります。 個人差が大いにあると思いますが、経鼻経管栄養から抜管し口からの食事になるための目安を教えていただきたいです。

いつもお世話になっております。 神経難病で入院中、寝たきり、胃ろう、尿道カテーテル（バルーン）、気管切開、意思の主張は出来ません。 尿道カテーテルは入れてから2年以上経ちます。普段は1000～2000くらいの尿量があります。（経過栄養500×3.水分300×3 ） この１週間の状態ですが、 月曜：発熱あり　１日尿量が800　濃尿 火曜：経過栄養嘔吐　半日で尿量が300弱　おなかが張っていた　微熱 　　　夜から経過栄養中止し点滴と抗生剤 水曜：点滴は１日2500入っているとの話 　　　半日尿量1300　便５回 木曜：点滴、抗生剤続行　１日尿量4000 金曜：点滴、抗生剤続行　半日尿量1700 土曜：点滴、抗生剤外れる　経過栄養300×3　水分300×2と400 　　　朝６時～17時の尿量1900で17時～朝6時が尿量400 そして本日ですが、 朝6時～19時で尿量が450しかありませんでした。 （発熱なし、脈70台でした） 経過栄養300×3　水分400×3です。 特別濃い尿ではありませんでした。 点滴止めて直後だし経過栄養も今までより 量が少ないし、出てきている尿も濃くないから大丈夫といわれました。 点滴をしていた時と止めてからの落差が激しすぎて心配しています。 カテーテルが詰まっていないか診てもらいましたが、詰まっていませんでした。 尿量は1日のトータルで見ていればいいんでしょうか？ 尿の出るタイミングは食事水分時間が同じ時間、量でもいつも同じではないですか？ （今まではいつも大体半日で最低700は出ていました） 特に主治医からの説明はありません。 　　 　

よろしくお願いします。今日は86歳の母のことですが、施設入所中の母が昨日昼間に呼吸が苦しくなり　施設から病院へ連れて行ってくれたのですが、発熱なし、抗原検査陰性、血液検査異常なし、レントゲン、ＣＴ異常なしで点滴してもらったあと施設に帰ってきました。 しかしその夜夕食後にまた呼吸が苦しくなり 酸素濃度が80で救急搬送され入院しました。 現在はっきりした原因わからずで　コロナではないと思うが PCR検査をして今結果待ちです。 陽性なら電話があるとの事ですが　午前中の連絡はありませんでした。 担当看護師から　今朝の様子を聞きました。母場頑張ってくれてるそうですが　利尿剤を点滴に入れても　全く尿もでないそうで　呼吸も相変わらず苦しく　かなり危険な状況なので 24時間連絡取れるようにしてくださいとも言われました。 入院計画書のような書類には　心不全、誤嚥性肺炎と書かれていましたが 心不全にしても　誤嚥性肺炎にしても 検査結果には何もでていないのに、こんなにひどい呼吸困難がおこるのでしょうか。 特養に入所した経過 要介護４　普段は車椅子ですが 数年前自宅で倒れて（熱中症など）そこから食べず 入院くりかえし、一時は食べなくなり胃ろうの話しまででたのですが　サービス付き高齢者住宅に入居してからみるみる回復。足は全く歩けなくなりましたが特養に入れるまで元気になった母です。 今回呼吸困難になる前日までは　とても元気でした。

実家の父(90歳、認知症などは無し)について相談させてください。 先週、なんとなく元気が無いが発熱などの風邪症状はなく、通院を躊躇っていたようですが、土日に当番医を受診してそのまま入院となりました。 ・肺が真っ白で、心臓も弱っているとのことでした。 ・その後は、抗生剤の点滴と酸素投与(マスクで5リットル)を行い、4日が経過しています。 ・現在の抗生剤が効かないと判断した場合には薬を変更するとのお話しがありました。 ・酸素投与の関係で経管栄養となっていますが、飲み薬は口から飲めており、嚥下はできる状態です。 ・腎機能や肝機能は、血液検査の範囲では中程度に悪いといったレベルです。 ・肝心の炎症反応やBNPについては情報が得られていません。 ■気になること ・老衰に近づいている状態なのかもしれないですが、抗生剤が効けば退院できる可能性も相応にあるのでしょうか？ ・酸素の投与量が少しずつ増えているように感じます。 ・本日から病院判断で個室となりました。こちらの依頼ではないため、予後不良なのではないかと心配になりました。 ・延命措置(人口呼吸器、胃ろう)の要否についてしきりに問われます。→ あらためて父と話しから回答しますが、希望しない見込みです。 定性情報ばかりで恐れいりますが、後期高齢者の肺炎(心不全)ということで、相当に危険な状態だとは認識しています。 多くの場合、どのような経過をたどるのかについてご見解をいただけますと幸いです。

73歳母、今年4/9 夜中3時頃自宅トイレ内で前ぶれなく突然倒れ救急搬送。 意識障害にて髄液検査、脳単純MRI、採血などを行うも原因不明。 4/18 造影MRI検査、大脳基底核の両側が白く写る画像になっていた。 母の状況は、開眼あり、発語なし、意思疎通できない、経鼻栄養 この時点での病名は、原因不明の急性脳症 4/25 大学病院　脳神経内科へ転院 意識障害変化なし 単純MRIでも大脳基底核両側に高信号あり 5/3〜5/5 ステロイドパルス1回目 5/11〜5/13 　2回目 効果はほんの少しあった程度 5/15 単純MRIで大脳基底核の白く写っていたものが少し薄くなってきた 診断はMRIの経過から急性中毒を疑うが確証がない 母の状況は意識障害、手足拘縮、開眼あり、意思疎通不可、発語なし、37℃台の微熱、不随意運動あり 大学の出した結論は原因不明の代謝性脳症 5/31　元の病院脳神経内科病棟へ転院 37℃台の微熱続き 声が出ない 酸素飽和度が下がりやすい（90％なかば） 6/27胃ろう造設 母の状況は意識障害少し改善し、家族を認識出来ている様子、発語なし、拘縮あり、開眼あり、意思疎通は難しい、不随意運動あり 7/19 回復期リハビリ病棟へ転院 開眼あったりなかったり 不随意運動20秒くらいで消失 37℃台の微熱続き 7/29 尿路感染症発症 ADLに変化なく、全介助のまま 発語なし、意思疎通難しい、拘縮あり 10/31 介護施設へ入居 11/3 　39.3℃の高熱につき、救急搬送 急性腎盂腎炎で入院 11/14　退院 たびたび38℃台の発熱が頻発しており、直近は 12/21〜現在まで38℃台の発熱で座薬投与 解熱に至らず発熱を繰り返す 炎症反応はCRP 0.12 何が原因なのか可能性を知りたいです。

92歳の母の相談です。認知症があり要介護4ですが、家で割りと元気に過ごしていたのですが、8月の初めから食欲不振になりました。１ヶ月ほど、食べたり食べれなかったりが続き、訪問医の皮下点滴を併用しながら様子を見ていましたが、体調が悪くなり、9月より近くの総合病院(循環器内科)へ入院。 9月中旬に胃ろうを造設しました。 この頃は状態も良く、医師からも術後2週間くらいで退院できるかなくらいに言われていました。 ですがその後、嘔吐や発熱(点滴したところからの炎症)等が続き、その都度対処してもらい、落ち着いたので安心していたら、先週から血圧の薬が追加になり、そのせいか尿量がかなり減って(薬剤性の疑い)、この4,5日で浮腫んで利尿剤も聞きにくいと説明がありました。そうこうしているうちに呼吸が苦しそうなのでと気管挿入になってしまいました。主治医も色々対処してくれてはいますが、経過の説明などを求めて話を聞いているなかで、どうも納得がいかないというか、他の先生にもみて欲しいという思いが強くなってしまいました。 超高齢者だから仕方ないといってしまえばそれまでですが、後悔しないためにも最善を尽くしたいのです。 まずは状態を落ち着かせるのが先決ですが、某大学病院の老齢科など高齢者専門で、全身状態をみてくれる病院に転院したいです。ただ今の母の状態を受け入れてくれるかも分からず、どうアプローチしていいかわかりません。どうすれば転院出来ますでしょうか。宜しくお願いいたします。

夫が心筋梗塞から蘇生後脳症になり、2年半がたちました。急性期病院から転院するときに転院を急かされたこともあり、何もわからず紹介された病院に転院しました。コロナ禍だったり遠いなど諸事情があり面会もなかなか出来ず、病院の看護師さんに頼り切っていました。最近になりをある本を読み、その本の病人と夫の状態が急性期病院まではほとんど同じでしたが転院後の内容が違いすぎることに気付き、今入院している病院でも話を聞きましたが、回復期リハビリ病院と療養病院など病院によって対応が違うことを今になって知りました。夫が転院したところは療養病院で、離床や嚥下のリハビリは今の病院では出来ないと言われました。もう少しリハビリが出来る病院に転院を考えることもできますがと言われました。夫は現在54才で気管切開してますが自発呼吸は出来ています。栄養は胃ろうで摂り寝たきりです。転院前からにこの状態です。最近はだいぶ起きている時間も長くなり意思疎通は出来ませんが、話かけると涙を流したり、笑ったりするときもあります。身体の状態は痙攣も減り発熱もほぼ無くなって安定しているそうです。ただ2年半も寝たきりなので体は細くなり、体力はだいぶ落ちているのがわかります。早い段階で解っていれば転院時に回復期リハビリを選んでいたのにと悔やんでいます。この状態でも今から離床などのリハビリをして、社会復帰は無理でも意識の回復につながれば良いなと思うのですが、2年半のブランクでもリハビリは大丈夫でしょか？

私の父(現在71歳)が誤嚥性肺炎となり医師より咽頭摘出手術を勧められています。 【2013.11月～経緯】 ●以前より胸腹部大動脈瘤を患っており、人工血管置換術を受ける。手術自体は成功したものの脊髄虚血または損傷により対麻痺を発症。 ●治療・リハビリにより、心身ともにある程度回復してきたことから、療養型病院へ転院。引き続きリハビリに専念するも褥瘡が悪化し、総合病院にて手術を受ける。 ●別の療養型病院へ転院し褥瘡の治療を開始。この頃から発熱を頻繁に繰り返すようになり、医師より尿路感染や軽い肺炎によるものと診断される。 ●時間の経過により褥瘡の傷が小さくなったため一時退院。しかし退院翌日に発熱があり、在宅医の判断により総合病院へ緊急搬送。肺炎を起こしており数日後回復するも、症状が安定するまで別の療養型病院へ転院。 その際の「診療情報提供書」に記載の主な診断名は以下のとおり。 　＃細菌性肺炎(MRSA)、左無気肺、痰喀出困難 　＃脊髄損傷(対麻痺、感覚障害、神経疼痛、尿閉、便秘、排痰難)、廃用症候群 　＃胸腹部大動脈瘤(グラフト置換術後)、弓部大動脈瘤(残存) ●その後状態が安定したため退院するも、数日で発熱し再度総合病院へ緊急搬送。医師より以下の説明を受ける。 　・主な原因は「誤嚥性肺炎」である。対麻痺により吐き出すこと(咳)がうまく出来ない。 　・このまま肺炎を繰り返せば抗生剤が効かなくなり危険な状態になる。 　・治療方法は1.咽頭摘出手術、2.気管切開＋胃瘻、3.喉頭気管分離のいずれかであり、医師としては1.咽頭摘出手術を勧める。 父のために出来る限りのことをしてきたつもりですが、状況は好転せず、ついには声まで失おうとしています。本当に咽頭摘出手術が最も良い方法なのでしょうか？ 他に期待できる治療法がないか藁にもすがる思いでご質問させていただきました。 何卒宜しくお願いいたします。