膵性糖尿病に該当するQ&A

2019年5月ごろから胃の左上あたりの肋骨より下の位置、同じ位置の裏側の背中側に、なんとも言えない痛みや違和感が生じています。 胃そのものが痛いというより、胃の左側あたり、という感じが正しく、背中側の痛みが出る場所も完全にその真裏あたり、といった位置です。 痛みが出るタイミングに一貫性はなく、朝でも夜でも食事するしないに関係なく、痛くなったりおさまったりします。 ズキズキ系の痛み時もあれば重苦しいような違和感だったり、様々ですが、どれも激痛というほどではなく10段階で言ってせいぜい1か2程度の痛みです。たまに左腰骨の上あたりに痛みや左下腹部に重苦しさが出たり、時として左の肩甲骨や肩の方までビリビリと痛むこともあったりします。いずれにしても、右側に症状が出ることは少なく（たまに鳩尾のあたりはズキズキと痛むことはあります）、左側に痛み、違和感の症状が出ることががほとんどです。 血液検査（アミラーゼ、リパーゼ等）問題なし、腹部エコー、MRI/MRCP、造影CT等も問題なかったようですが、個人差の範囲内で膵腫大と言われ、自己免疫性膵炎の可能性も考えてIGg4も取ってもらいましたがその数値も正常範囲内のため、自己免疫性膵炎は否定できるそうです。 どのような原因が考えられるでしょうか。 大きな持病等はその痛み、違和感以外ありませんが、2年前から糖尿病と診断され、2021年3月時点での空腹時血糖値が138、HbA1cが6.2といったくらいの数値です。

大きい病院で膵癌の検査をしたところ、「浸潤性とは異なる膵癌とは思うが質的診断が難しく癌の種類がわからない」と言われて困っております。 医師の皆様から、これが当てはまるのでは？といった情報を広く頂きたいと存じます。 ーーー 58歳の父ですが、「糖尿病、体重の減少、腰痛、便と一緒に脂が出る」といった症状からクリニックに罹り、CTの結果膵臓に影があるとのことで大きい病院に罹りました。 2−3週間ほどかけてCT、MRI、PET、細胞診をしたところ、以下の診断が出ました。 ・CTの結果、膵頭部に7cmほどの腫瘍があり。膵体膵体尾部境界にも小腫瘍あり。 ・転移は見られず、血管への転移も恐らくない。（画像では腫瘍が血管を押しているように見える） ・そのため、浸潤性膵管癌以外の何かかと思うが、その何かがピッタリ該当するものがないため、至適な治療の選択が難しい。 ・14年前に先天性の膵胆合流異常症に対して胆管空腸吻合術？（胆臓と胆管を取って空腸で繋いでいる）を行なっているが、その手術をした病院には通院もしておらずカルテを廃棄されている可能性もあるため現在の詳しい状態が不明。 私たち家族は、「通常の膵癌（浸潤性）を疑って抗がん剤治療をするか？」あるいは「開腹手術をして腫瘍を取りに行き、ダメなら抗がん剤に切り替えるか？」の選択を迫られており、ひとまず手術をする方向で手術に向けた胆管の状態を知るための追加検査を進めているところではありますが、病名（癌の種類）がはっきりしないためそれ次第では第3の選択肢があるのではないか？と思いこちらに質問をさせて頂きました。 病院で説明を受けた際の資料を添付させて頂きます。 説明不足な点もあるかと存じますが、何卒よろしくお願いいたします。

20代、BMI17.5 女性です。 先日会社の健康診断があるのを忘れ、朝食を普通に取り約3時間後に血液検査等を済ませた結果、血糖値が66という低い値で返ってきました。 念の為、専門医にかかり糖負荷試験をしていただいた結果です。 前 60分 120分 79 66 101 (血糖値) 3.9 13.0 47.1 (インスリン) HOMA－R 0.8 膵グルカゴン 11.7（前） とのことでした。 先生からは、現在は糖尿病ではないがこの先なる可能性があるという説明を受けました。 2時間後はどうなっているのかわかりませんが、Hba1cが5.1なので高血糖の時もあるのかと考えております。 この歳でこのような恐ろしい病気の予備軍であることにショックを受け、 あまり食事をとる気にもなれません。 普段から野菜を先にとるようにして、腹8分目を意識しておりましたし、間食はほとんどしません。 今は白米から玄米に変更し、毎食最後の方に100ｇほど量って食べるようにしました。ただ肥満でもないのに、自己流のゆるい糖質制限なんてしてもいいのかも不安です。 また運動習慣がなかったので、少し運動を取り入れるようにしました。 ·ネットで調べたのですが、インスリン分泌遅延型に当てはまるのでしょうか。 ·現在のこの検査結果で生活習慣の改善をして発症の予防、または遅らせることは可能でしょうか。 ·ゆるい糖質制限は続けたほうがよいでしょうか。 長々と申し訳ありませんがご回答いただけると幸いです。

何時も的確なご回答ありがとうございます。身体の不調で、4月から先生方に相談させて頂いてます。今まで、主に左脇腹の違和感（４～５年前から多少ある）、胃の左付近の軽い痛み（感じない日も多い）、最近は、肩の痛み、便秘で相談させて頂きました。肩の痛みは昨日に整形外科で「肩と肺のレントゲン」をとり「異常なし」ですが、昨日は右肩、本日は左肩と軽く痛みがまだあります。便秘は治りました。 　５月のエコ－検査で膵臓の膵尾部が見えなかったので、本日、消化器内科で２回目のエコ－検査を行いました。膵臓は全体が見えて「異常なし」でしたが、右の腎臓内に5ミリ程の石が写りました。過去のエコ－では指摘はされませんでした。主治医の先生は、左脇腹の違和感は、これが原因ではないのか？と話され、ウロカルン錠225を1週間服用の診断でした。それで相談があります。 １、この5ミリ程の腎臓内にある石が4～５年も脇腹の違和感になるのでしょうか。 ＊胃カメラで胃の左に胃炎がありましたので、脇腹の違和感は胃の影響の方が強いと思ってました。他に逆流性食道炎、脂肪肝、胆石があり、糖尿病は治療中です。 ２、この大きさの石だと、尿と排出されるのでしょうか、排出されない場合は放置でよいのでしょうか。主治医は粉砕する方法があると言ってました。 明日は、大腸内視鏡を行います。病院通いが多く、検査も続いていて、どこかで結論がでないかと悩んでいます。 よろしくお願いします。

今年の2月位までは正常でしたが、７月位の検査で、低ナトリウム症と言われまして、 ８月の検査にてナトリウム１３０、クロール９３ということで、近医でコルチゾール４,6 ATCH１３と言われまして、総合病院の内分泌糖尿病内科受診致しました。 １０月に脳の造影MRIをやる予定でしたが、私が日にちを勘違いし、１１月に造影MRIを致しましたが、画像は見せて頂けませんでしたが、異常なしと言われました。安静時採血にてナトリウム１２９、クロール９４、コルチゾール６，９１　ACTH15.6 　ソマトメゾン６４　赤血球３７３　ヘモグロビン１１．２へマトリット６．２アルブミン４，０となりましてコートリル１０ミリ、朝昼２回４２日分出されました。受信前に確認しましたところ甲状腺も診るというお話とホームページにも書いてございますが、診ませんよ余のお話で。１４ミリや７ミリなどの結節他嚢胞性甲状腺４つに増えたものは診て頂けませんでした。直ぐMRIをして頂けないとか甲状腺を診て頂けないとか、副腎のMRIなどしなくても大丈夫なものでしょうか？身体が痛くて、頭が痛くて、毎日困っております、 ４２日後に血液検査を致しまして、異常値が出たら入院して４日ほど、詳細検査をするというお話でした。私の受けてる治療は順当で症か？また、コートリルは膵臓や心臓に悪いらしいですが、膵IPMNや不整脈、痛み止めなど飲んで真菅併用は大丈夫でしょうか？ 担当医に聞きましたら大丈夫の一言で終わりました、どうぞよろしくお願い致します。

こんにちは。 もうすぐ60の母ですが10年前に大腸癌ステージ3bになり手術で卵巣、子宮摘出してます。 腹膜播種もありましたが抗がん剤で10年抑えられてます。 1度再発してから腹膜播種があった気がしますが思い出せず... 今年10年再発がないことから抗がん剤を辞めました。 今は糖尿病もあります。 先日した腹部超音波で腎臓に異常があり本日CTをしました。 結果は 1.膵頭部嚢胞性腫瘤(明らかな膵癌は否定できませんでしたが他検査で確認してください) 2.左腎血管筋脂肪腫疑い 3.大腸癌術後、卵巣腹膜播種転移後follow(転移初見は指摘できませんでした。) 4.脂肪肝(高度) 5.胃粘膜肥厚 でした。 夏に造影CTと胃カメラを実施するみたいです。 胃カメラは1年以内にしていて良性のポリープがあったと言ってました。 組織検査をして良性だったと思います。 調べたところ膵臓に腫瘍などがあると押し上げているのが胃粘膜肥厚となったりすると書いていて怖いです。 夏まで待っていいのでしょうか？ 母の母(祖母)は数年間膵嚢胞があり少し大きくなったことから再検査しましたが結果はまだです。 父の母は膵臓癌で亡くなりました。 転移なのでしょうか？ 新しい癌だと私や妹達に遺伝するのでしょうか？ 家族に数人いると膵臓癌は遺伝すると見ました。 検査を急いだ方がいいのか教えて下さい。

　お世話になっております。 　経過15年、手外科・膠原病腎臓内科、耳鼻咽喉科で診てもらってきましたが、4年前突然の肝障害、膵酵素上昇があり消化器内科に12週入院。退院後は、消化器内科・膠原病腎臓内科は大学病院で、手外科、耳鼻咽喉科は元のそれぞれの医療機関主治医でフォロー。 　消化器内科では精査をしても診断が絞りきれていず、s/oPSC、s/oIgG4-RD等から進展せずにいます。 　膠原病腎臓内科は今年も主治医交代があり、今までの主治医が診ていなかった抗体が見つかったと、抗U1-RNP抗体:14弱陽性、MCTDの可能性を伝えられました。今までANA:160でも陽性になる抗体が見つけられていなかったので、良かったと答えました。 　膠原病腎臓内科主治医は、そのうち心USをしましょう、次回は糖尿病の検査(血糖だと思われる）をしましょうと、おそらくはステロイド治療を見据えておられると思いました。発症したらステロイドになると言われたので。 　患者の私は、消化器内科でも診断基準を満たしていないために診断がない経過が長くなっており、膠原病腎臓内科でも診断基準を満たさないことがわかりますが、渡されたプログレスノートのコピーを読むと、他院でフォローされている症状(筋痛・関節痛・筋力低下等）を拾えていないので、膠原病腎臓内科の方が診断には近づいているかなと、感じます。 　大学病院のために診療スパンが長く、3ヶ月毎の外来です。診断までに時間がかかることはわかりますが、4つの診療科の検査・治療で医療費も上がるばかりで、公費助成にもあたらない現状のため、できるだけ早い診断を望んでいます。今までに15年かかっても、疑い病名すら挙がって来なかったことにも疲れています。 　診断までの早道があれば、ご助言ください。手外科主治医に診療情報提供書を記載してもらおうかとも考えています。

83歳の父のことです。糖尿病があり、内服薬のみでは血糖値300近い状態です。ＨｂＡ１ｃも８を超えております。足腰が悪く、歩行があまりできない状態です。 2012年12年に胃癌手術を受け、2013年8月に精巣癌といわれて手術を受けましたが精巣結核でした。 今年２月の血液検査でＣＡ１９－９が900を超え、超音波、CT、MRIを受けました。診断は「膵鈎部癌、25ｍｍ、疑い・傍大動脈リンパ節転移、疑い」でした。軽度胆管拡張を認める、ともありました。血液検査は、ＣＡ１９－９が１９８７．７２、ＣＥＡ２６．７７です。 消化器内科医師お二人のご意見をうかがいましたが、お一人は、膵臓癌は予後が悪く、手術で根治は難しいので、緩和を考えてはとのことでした。もうお一人は、鈎部なのでうまくいけば手術できるのではないかとおっしゃっています。 父本人には告知しておりません。まだ自覚症状や痛みはありません。しかし、癌の場所からいって、遠からず黄疸が出てくる可能性があり、そうなると入院が必要とうかがいました。 膵臓癌は転移する可能性が高く、決定的な治療法がないとうかがっており、癌のことは本人には伝えず、症状が出るまではなるべく不安を持たないで普段通りの生活を送ってもらえればと考えておりました。しかし、もし手術が有効な可能性があるなら、本人に手術をするかどうか選んでもらう方がよいのかも知れないと迷いが出ております。 （１）このようなケースの場合、手術をすることで回復する（数年の延命になる）可能性はどのくらいあるのでしょうか？ （２）もし手術をしない場合、現在の状態から、黄疸が出たりして入院に至るまでの期間は、どのくらいが多いのでしょうか？（人によって違うと思いますが・・・。） ２点についてご助言いただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

何時も的確な回答を頂き感謝しています。先日から、ここ数年の左脇腹の違和感や背中の軽い痛みなどや検査結果で相談させて頂きました。胃カメラや大腸カメラやエコ－など諸々の検査を行い、最後に腹部のCTをとりました。CTの所見は、膵萎縮・右腎萎縮・前立腺肥大・大腸憩室症・肝嚢胞などでした。その中で腎萎縮をその病院の消化器の先生に診察受けたところ、「萎縮があるし慢性膵炎だろう」と言われました。膵臓癌を除きたいので造影CTを来週26日に行うことになりました。それでご相談があります。糖尿病は１０年前位からありますが、１０年前位にとっていたCTでは、上記の所見は肝嚢胞以外は何も指摘されてないと思います。 １、４～５年前に比較的強めの腹痛が１度（１日）ありました。それからは特に膵炎らしき強めの腹痛などはないのですが、慢性膵炎の可能性が高いのでしょうか。最近の血液検査（アミラ－ゼ・リパ－ゼ）は特に問題はなしでした。 ２、７月から仕事を再開するにあたり不安があります、ＣＴの説明をしてくれた先生は、「慢性膵炎の疑いで、判断は難しい。特に治療法もない」とのことでした。１０年近く飲酒を毎日してました。特に便通の異常もないのですが、慢性膵炎は造影CTである程度分かるのでしょうか。 ３、前立腺肥大ですが、本日泌尿器科で検査して、前立腺の体積？が３４、残尿量が３０位という話でした。水を多く飲む関係で夜間頻尿は２回位はありますが、経過観察でよいのでしょうか 慢性膵炎疑いが心配です。どの程度の可能性があるのでしょうか、よろしくお願いします。

　この度受けた腹部MRIと造影CT検査で膵臓に1cm ほどの腫瘍があると言われました。特に自覚症状はなく、たまたま定期健診の一環として腹部MRIを取った際に少し異常があるかも知れないと、改めて造影CTを取って分かったものです。主治医は更に調べる必要があると、後日、超音波内視鏡（胃からの）を予約しました。こちらが用意した主膵管型と分岐型のIPMN（膵嚢胞）の図を主治医に見せると主膵管型ではなくてどちらかと言えば分岐型に近いがいわゆるIPMNでもないと言います。同時に行った血液検査のうちアミラーゼはやや高値131ではあるが基準(44-132)内、CA 19-9 EIAは基準 (0-37)に対して低い値 2.6です。ほかにも血液検査はLDL/HDL コレステロールが2.3 とやや高め以外はすべて基準以内で糖尿病もありません。主治医は血液検査でははっきり分からないと言われます。そして、超音波内視鏡検査の結果、手術ができるとなると膵臓のその部分を切り取ることになるかも知れないと言われます。そこで気になるのは、主治医が膵臓の腫瘍部分に針を刺すともし癌であれば癌細胞を含む液が周りに流れ出て癌が拡がる恐れがあるので生検検査はできない、癌かどうか分からないで手術することになるかも知れないと言うのです。当然、手術で一部でも切り取ると生活には支障を来たすと言われます。膵臓の場合、他の検査や症状からすると癌の可能性は低いのでは、と本人は思っているのにそのような手術をすることって多いのでしょうか？ほかの検査で癌かどうか判断できないのでしょうか？