術後せん妄に該当するQ&A

79歳の母、約2ヶ月前に脳腫瘍手術をしました。 今は放射線と抗がん剤治療をしています。 術後しばらくは安定していましたが、だんだんおかしくなり始め、昼夜逆転、見当識障害、最近は大声を出して人を呼ぶ、壁を蹴るなどもあります。 主治医も精神科と連携してお薬の調整などもしてくれているようなのですが、日に日に状態が悪くなっているようです。 もうすぐ放射線も終わり退院になるのですが、このままの状態だと施設も難しいと言われ、自宅に連れて帰ろうかとも思いますがもの凄く不安です。 精神科に転院をして、せん妄などの治療をした方がいいのですか？ 今は、面会に行くと「家に帰りたい、帰りたい」と訴えてきます。 どうしたらいいでしょうか。よろしお願いします。

長文失礼致します。 父親68歳が11月24日にクモ膜下出血になり1ヵ月10日程たちます。 出血は幸い多くなく意識もすぐ戻り、最初10日程は痛みの為寝たきりになりましたが意識もほぼ正常でした。 が、その後熱が出て2日ほど寝てばかりになったあと、急に別人のようになってしまいました。(痴呆のような感じです) 先月19日にも相談させて頂き術後のせん妄かも…と思ってたのですが、未だに痴呆のような症状は落ち着きません。 年末年始と家に帰ってきたのでマシになるかなと期待もあったのですが(病院の先生にもそう言われたので)変わらずでした。 失禁は家にいる5日間で2、3度です。 あと正常に会話が出来る時と、おかしい時がはっきりしていて波があります。 ただ前よりは本来の父らしい雰囲気や喋り方にはなってきてる感じです! 水頭症ではないようですし、せん妄だと早めに良くなるイメージがあるので痴呆なのかとも思い心配しています。 もうリハビリ中心の為病院も長くは居れなさそうですし、今の状態だと目が離せないので母1人で見るのはとてもムリです。 妹は仕事も辞めようかと言い出していて… このような意識状態ですが、まだ回復の見込みはありますか? 寝たきりで足腰が弱りまだ余り歩けませんが歩けるようになったりするとまた違うものなのでしょうか?

私の母についてです。 今年7月に膵臓癌が発覚し、抗がん剤治療ののち、10月に膵頭十二指腸切除術を受けました。以下の２点について見解を知りたいです。 1.母の症状について何が考えられるか？ 2.術後の抗がん剤治療をしないのはどういう場合か？ ■経緯 1.術前の抗がん剤をしているときは、副作用がきつく、辛い思いをしていました。特徴的なのは、日付感覚が無くなって診察日ではない日に診察と言い張って病院に行くことが何回かあり、認知症をうたがう症状が出ていました。抗がん剤を止めて、手術後の現在は、多少日付感覚がくるうことはありますが、だいぶ改善してきてますが、治療前からみたらたまにおかしいことがります。何が考えられるでしょうか？抗がん剤中はせん妄かなとおもいましたが、脳転移とか水頭症とかも考えられますか？認知症は急激に進行しないと聞いてるので違うのかなと思ってますが。 2.手術後、母に聞くと癌はすべて取ったので、抗がん剤はないと言っています。今、半月に1回診察を受けにいっているのですが2ヶ月経ちます。1.の症状のこともあり、主治医の言うことを理解しているかなんとなく心配なのですが、術後の抗がん剤をやる場合と、やらない場合はどういう判断で決まりますか？私の調べた限り、術後に抗がん剤をやるほうが一般的で、生存率が高くなると思っていました。

88歳の父のそけいヘルニアの手術に関してご相談いたします。普通に切開してメッシュをかぶせる方法と、腹腔鏡手術で、体の負担や術後の痛みはどの程度変わるのでしょうか。 ヘルニアは右側で膨らむと直径7cmくらいになります。8/9に手術を受けることになりました。全身麻酔で切開してメッシュをかぶせるそうです（腹腔鏡手術ではなく）。 父は今年4月に腰椎圧迫骨折で入院時、せん妄を起こして急遽退院しました。全身麻酔でまたせん妄が起きないか心配です。また、圧迫骨折の回復後、右足に神経痛が残り痛そうなので、できるだけ右側のヘルニア手術後の痛みが残らないようにしてあげたいです。 そこで、外科の主治医に腹腔鏡手術について相談したところ「こういうのは普通、全身麻酔で切りますよ！」と気分を害してしまわれました。 一方、父の心臓の主治医には「今は普通は腹腔鏡手術じゃないの？　そのほうが回復早いでしょう。もう変更できないの？」と言われました。心臓の先生は別の病院で、心房細動を見ていただいています。手術自体は心臓は問題ないそうです。 今の悩みは下記です。 ・切開してメッシュをかぶせる方法と腹腔鏡手術で、体の負担や術後の痛みは、どの程度違うのか？ ・本当は、父は腹腔鏡手術の適応で、そのほうが望ましかったのではないか？ ・今からもう一度、先生に腹腔鏡手術の相談をすると激怒されそう。病院を変えない限り無理では？ ・手術予定の病院は、整形外科（圧迫骨折）、神経内科（もの忘れ外来）、病院内の包括支援センター（ケアマネさん、要支援１です）など多数の科でお世話になっている。術式の違いによる負担が多少あっても、この病院で手術してケアしてもらったほうがよいのか。 私から外科の先生に上手に相談できなかったのが悪かったのですが、このままで後悔しないか不安になってしまっため、ご相談させてください。

先日、夫が前交通動脈瘤破裂によるくも膜下出血と診断され、開頭脳動脈瘤頚部クリッピング術を受けました。 発症日を０日にすると３日目での手術になります。頭痛が治らないので自力で受診後、上記の診断がなされて大きな病院へと救急搬送されました。その間また手術前も意識はしっかりしていました。今はICUでの経過観察中ですが、少しずつリハビリが始まっている様です。まだ頭部にドレーンが２本入っている状態です。看護師からの聞いた様子から術後のせん妄が若干あるのかなぁと思われます。幸いなことに今はまだ四肢の麻痺は見られないとのこと。 これから起こりうる可能性のある後遺症は何でしょうか？高次機能障害や人格変貌など可能性があるのではと心配しております。

85歳の父ですが、転んで大腿骨頚部骨折と診断され入院しました。 先日手術したのですが、術前からの夜間せん妄がさらにひどくなり、入院中の病室で一睡もせずに誰かが来たと物を投げたり暴れるそうです。 手術後なので身体拘束していますが激しく身体を動かして拘束を抜けようとしてこのままでは再骨折などの危険があるとのことです。 抜糸もまだの状態ですがこのままだと「強制退院」を考えて欲しいと病院に呼び出されました。 まだリハビリはおろか、術後まもなく、段差ありの自宅に強制退院となると生活が難しいです。 自宅で暴れて再度怪我することも目に見えています。 このような状況でも退院させられてしまうことはあるのでしょうか？ 精神病院などへの転院を希望しますが取り合ってもらえるか困っております。 ご助言いただけましたら幸いです。

約一ヶ月前に母が尿道ガンで尿道周辺の摘出とストーマ造設の手術を受けました。術後服用していた痛み止めが腎臓にダメージを与えたとのことで一時数値が急激に悪化しましたが、他の薬に切り替えたところ数値が安定したためナトリウムやカリウム等の食事制限は課せられたものの無事に退院することができ、主治医の先生からもあとは体力の回復に努めるだけと言ってもらえたので徐々に普通の生活に戻っていくものと思っていたのですが、退院してから母に変化があることに気がつきました。 例えば、ふとした時にすぐに言葉が出ない様子だったり、言いたい言葉を思い出せなかったり、間違った単語を使って話したり(本人に間違っている認識は無さそう)、あとは突然よくわからない話をしたりもします。 先ほども突然、早く注射の練習をしなくちゃなどと言い出し(自分で注射を打つような処方は無い)、私が何の注射？とか、どうして練習しなくてはいけないの？とか聞いてみてもうまく答えられないといった感じでした。 入院中も術後は少し単語を忘れたりなどがあり、その時は単に会話量が減ったからだろうと思いなるべく面会時間の間に話すようにはしていたのですが、家に戻ってからの症状は顕著に感じられ、何だか不安です。 母は術後にせん妄の症状が出たもののすぐに落ち着き、その時診に来てくださった精神科医の先生からは体側の許容量を超えたので脳に影響が出たのだろうとの説明がありましたが、それ以上どうというお話もありませんでした。 今まで物忘れや会話がたどたどしいといったことなど無かった母なのですが、こういった症状は術後起こり得る一過性のものでしょうか？ それとも何かの病気のサイン、あるいは認知症の可能性など、どのようなことが考えられますか？

73歳の母です。頭痛、目眩、嘔吐で午後13時頃に救急搬送。瞳孔不同、意識低下が見られ右脳慢性硬膜下血腫診断。APTTとPT？の数値が悪く血液凝固しにくいのでもう少し検査するため翌日手術予定。 しかし搬送日の夜になり更に意識低下と麻痺も出てきたため当直医師が緊急手術。脳幹が曲がるほど圧迫されていたが成功しきれいに血腫も抜けたのでおそらく脳ヘルニアなどの後遺症はないだろうとのこと。 術後順調に回復し退院の話も出たが、入院から１週間後の抜糸翌日に目眩を訴えCT撮影したところ搬送時と同じレベルで血腫を確認。急遽午後から2度目の手術。手術は成功し、これで治らなければカテーテル治療。それでも再発するなら血液内科系の病気ではないかと言われています。 ２度目の手術から2日後にドレーンは抜けましたが、「娘が駅まで迎えに来てくれるから、今は駅で待っている」といった、せん妄のような症状が現れました。手も縛っていたようです。ただ電話には出られます。 1.再々発した場合、カテーテル治療で良いのか。他に術式はあるか。 2.神経内視鏡といった治療法は可能か。 3.せん妄は見守るしかないのか。 を伺いたいです。 数年前に血栓で入院しワーファリン服用履歴あり。 血圧高めで（上140）降圧薬を毎日ではないが服用中。 どうぞ宜しくお願いいたします。

74歳男性、食道癌(ステージ4)・下咽頭癌(ステージ2)が見つかり、１ヶ月半前に食道癌全摘手術を受けました。術後、下咽頭癌の放射線治療を行い根治を目指すつもりでしたが、放射線治療のためのCTにて食道癌が転移したと見られる胸椎溶骨の所見が見つかりました。 術後、1週間ほどのせん妄、縫合不全も長く続き体力が低下していますが、治療方針が見直され、退院して日常生活に戻り、抗がん剤治療に耐えうるか様子を見ることになりました。 予後が悪く厳しい状態であることは理解しております。大学病院にかかっており治療方針に異論はありませんが、チーム医療のためか家族が話を聞く窓口がなく丁寧な説明がありません。選択肢がなく連休で日にちがない中、手術日が決められていたため、目まぐるしくここまできてしまいました。そのため、ガン専門病院でのセカンドオピニオンを考えていますが、薬剤なども決まっていないこの時点でのセカンドオピニオンは意味をなさないでしょうか。セカンドオピニオンでデータを元に一緒に経緯を確認し話を伺いたい。納得して最後の治療を受けたいという気持ちです。

専門医の先生方にご相談です。 76歳父。昨年10月に肺小細胞がんステージ1Aにて右上葉切除及びリンパ節郭清。 病理検査で転移なし。 術前検査（PET CTと頭部MRI〕でも転移なしでＳ2区域に1センチ強の結節のみでした。自覚症状も全く無しでした。 術後は補助化学療法を4クール行い、その後は3ヶ月に一度頸部から下のCTと腫瘍マーカー検査にて今のところ異常なし。CT検査は次は半年後になりました。 代わりに頭部MRIを今度撮ってみることになりました。肺がんは脳転移が多いと聞きますが父のような場合その確率はどうでしょうか？心配です。 治療前のステージングによっても変わりますか？ 因みに父は脳梗塞の既往歴があり後遺症で右半身付随です。 今これといって目眩とか吐き気などの症状はありません。術後補助化学療法は脳梗塞の既往歴や薬物アレルギーのリスクを踏まえ少し投薬量を減らしたようです。治療中は少しせん妄の症状が出ました。 加齢による認知も少し入ってきているのか昔の事はよく覚えていても今の事はよく忘れます。 それと脳転移の症状は他にどのような症状が出ますか？