bcg治療ごの膀胱鏡検査に該当するQ&A

これまでの経緯は以下のとおり 　・昨年７/7 右腎盂腫瘍に対する右腎・尿管全摘手術 　　病理検査結果・乳頭状尿路上皮癌（３５ミリ×２５ミリ）で顔つきは悪くない(G1>G2) ・PT2nxmx⇒ifn0m0 Stage2(筋肉層への浸潤はなく押している状況でclear なステ　　　　　　　　　ージ２ではない)・尿管には癌は無し 　・１０/２１膀胱鏡で癌検出、１1/２９経尿道的膀胱腫瘍手術・光線力学診断 　　・術直後に抗がん剤（ピノルビン）注入 　　・膀胱首（尿道から１０cm 位に）1０ミリ位及び内に２個の５ミリ位の癌検出、摘除 　　・１２/２３膀胱腫瘍病理検査結果：Pta G1 Low grade・非浸潤性 　・２０２３/１/２７よりBCG注入療法開始（全６回） 質問は以下の通りです。 　●現在の大学病院ではなく膀胱温存療法も実施している大学病院の教授に万一の場合の可能性について受診したところ、腎盂癌による場合は癌細胞が上から降りてくるから同療法は実施しないとの回答で、動転しながら、BCG療法の後にできる方法の有無に付お伺いすると突然、「ペンブロリズマブがあるが、癌が非浸潤性であることがポイント。貴方に適合するかどうかの検査が必要で、転院しますか？　その場合プレパラート、画像、診断書等も用意して下さい。」と言われ即答できず。１その後、上記の非浸潤性と判明。しかし同薬はチェックポイント阻害薬で、同病院の治療法でも非浸潤性への適用の記載なく、実験的なものなのか?２副作用、実施期間は？３腎盂癌の多臓器への転移予防の効果もあるのか４小生の場合BCGだけでも再発防止、寛解の可能性もありますか５腎盂癌の転移では5年生存率が過去３０年間一桁台が変わらない状況とか？　　　　　　　　　 以上どのように考えられますか。 宜しくお願いします　　　　　　　

以前も何度か相談させて頂いています。 2020年7月03日　TURB 2020年7月18日　T1　 High grade尿細胞診5 2020年8月17日～10月06日　1回/週　計6回　BCG挿入 2020年10月12日　尿細胞診3 下記理由で転院をしました。 初期段階での筋層搾取と生検をして頂けなかった事。（先生曰く、膀胱内のひだが多く生検の為の搾取はできなかったとの説明がありました。） 2020年10月26日　別病院へ転院　（造影剤のMRIと造影剤のCT　尿細胞診検査） 2020年11月5日　MRIとCTの検査結果異常なし　尿細胞診2 （前病院での手術と経緯・治療方法については、首をかしげていました。） 現段階では何もすることはない。3か月ごとの検診にて経過観察していきましょうと先生に言われました。3か月ごとに膀胱鏡とMRIを交互に検査しましょうと。 次回は来年の2月に膀胱鏡予約と尿細胞診検査と診察です。 帰宅してから落ち着いて思ったのは、もし筋層に残っているものがあっても尿細胞診でわかるのか？再度TURBで筋層搾取とCISのランダム生検をしてもらう事は可能なのか？ 筋層にあるかどうかわからない状態で日々過ごすのはすっきりしないと感じました。 先生のおっしゃることには理由があるんだろうと思いますが私の考えは無理な事なのでしょうか？ ご意見頂きたくお願い致します。

◆これまでの経緯◆ 9/8 膀胱がん初回turbt実施 9/17 病理検査の結果確認(pTa G2〉G3) 10/22 診察(治療方針相談)では 　　　　bcg膀注に踏み切れず (因みに、10／22 尿潜血なし、9/17尿細胞診検査も問題なし) 11/19 膀胱鏡経て改めて方針相談予定 ◆今回の相談◆ 術後の尿潜血についてです。 11月1日に会社の健康診断を受診したのですが、尿潜血＋1と出ました。 ちなみに、昨年±、一昨年は-でした。 1) 再発の可能性が高いのでしょうか。 2) 再発リスク判断につなげるため、上記にあわせて主治医に他に伝えるべき検査項目(血液検査項目など)はありますか？ また、尿潜血とは関係ないのですが、頃合い同じくして右足の膝下に不調(痺れまではいかないが不快感)があったため整形外科を受診、レントゲン撮ったところ、右足付け根に白い影があると言われました。 3) 上記について主治医に話した方が良いですか？ 4) pTaの段階で骨転移の可能性はあるのでしょうか？ 次回診察で主治医に適切に話を入れたいので、アドバイス頂けますとありがたいです。よろしくお願いします。

最近、(おそらく表在癌と思われる)膀胱腫瘍(直径1.5センチ、一個のみ)を内視鏡で摘出しました。 入院中に抗がん剤の注入などの治療があるのかと思っていたのですが、主治医は副作用があるから、ということで薬物療法はいっさいありませんでした。 摘出した腫瘍の悪性度の検査結果はまだ出ていません。 担当医師にいろいろ質問できればいいのですが、患者の質問を聞く、というお考えはない方のようで、質問するチャンスがなかったので、どうかこちらの先生によろしくお願いいたします。 私のタイプのガンは7〜8割に再発があり、何度も手術を繰り返すうちに膀胱摘出となるケースもあると書かれたものがありました。だまって、そのような結果になるのを待っているよりは再発率を下げる治療を受けた方がいいのではないか、できれば3ヶ月ごとに再発をチェックするだけでなく、せっかく受診するので、その都度抗がん剤などを使ってはどうなのか、と素人考えで思うのですが、私の主治医が一言お話になったように、副作用の関係で簡単にはいかないのでしょうね。 ぜひ、どのような副作用がおこるのか、また、一般的にはどのような状態の人にBCG注入や抗がん剤などの治療を適応させるのかを教えてください。 また、今回の私の担当の先生はいい方だと思うのですが、コミュニケーションがとれないので、この先のことを考えると転医した方がいいのかな、という迷いもあります。 セカンドオピニオンを積極的に受けた方が良さそうかということについてもご助言をお願いいたします。

78才男性です。市の検診で血尿を指摘され、9月4日、某国立病院で内視鏡による膀胱の検査を受けた結果、癌が発見されました。9月8日、膀胱鏡による経尿道的切除術による腫瘍の摘出手術を受けました。その後、尿道狭窄による、排尿痛、排尿時の尿道の閉塞感、頻尿、のため、9月13日ブジーによる狭窄部拡張を受けました。医師によれば、この程度の癌であればそこまでの必要は無いだろうとのことで、BCG,抗癌剤による治療は受けていません。9月15日退院しました。 その後、少し良くなっていた、排尿痛、閉塞感、頻尿が、元よりも少しひどくなり、又、尿に血が混じることもあり、下腹部に鈍い痛みも感じるようになってきたので、9月22日に診察を受け、再度、ブジーによる尿道拡張を受けました。又、膀胱炎にかかっているとの事で抗生剤を貰って服用して回復に向かいました。 その後、排尿痛、尿道の閉塞感も苦痛にならない程度まで回復し、頻尿も夜中23回程度までに減って来ています。 現在は、10月24日、生体検査、11月2日、診察の予定でを待っています。 癌は、異型度1G>2G、深達度Ta、と、聞いています。退院後は、今は尿には目に見える出血は無く、又、排尿痛、尿道の閉塞感も、辛抱出来る程度です。頻尿も夜中23回程度に減りました。ただ車の運転を少し続けたあとに、下腹部に鈍い痛みが残る事があります。 聞くところによると、膀胱癌は表在性の比較的軽度のものでも殆どの場合、膀胱内に多発し、しかも、何度も再発することが多いものだそうですね。 小生、現在、機械技術者として会社に勤務し、週に3日の非常勤ですが、自宅から30分ほどの距離をミッション車の自動車通勤をしています。 今度のことは、突然の予期せぬことであり、又、事が事だけに、将来について毎日が不安の連続です。これからは、この病気の進行を出来るだけ抑え、出来れば再発を無くするように、日常の生活でその為の努力を続けて行きたいと思います。 そのためには日常生活での、食事、運動などの活動、その他の習慣などを、洗い直して、実行して行きたいと思います。 つきましては、その為の、良い事、悪い事、注意すべき事、等、日常心掛けるべきことを御教示頂きたくお願い致します。

40歳の息子のことで相談します。 8月に会社の健康診断で腎機能異常があるので検査を受けてくださいとの結果でした。 クレアチニン1,14でした。その結果eGFRが59です。 尿検査は全く異常ありませんでした。（－）です。 血圧も最高血圧がいつも110前後です。 身長173,1、体重65,9、腹囲81、BMI22、タバコは5年前に止めました。 アルコールも殆ど飲みません。 腹部エコー検査も有ったようですが異常無しでした。 肝機能その他も全く問題は有りません。 その結果を持って昨日土曜日に腎臓内科が有る病院へ検査に行きました。 検査表を見て、尿検査をされたようです。 尿検査も血圧等も全く問題なかったので血液検査はされなかったそうです。 多少、低下はしているが今直ぐどうこうと言う事は無いので様子を見てください、気になるようだったら年に1～2度検査をしてください。 塩分やタンパク質には多少気をつけてくださいという診断でした。 お尋ねしたいのは、何が原因で低下を起こしてるのか（本人が聞いてきてないので）そこが少し気になります。 専門医で診て頂いたので様子見て半年後くらいにまた検診にいけばよいでしょうか。 身近に（血は繋がっていませんが）透析をしている伯父が居ること、母親である私（65歳）が10年前に腎盂腫瘍で方腎摘出してる事が有り、つい気になって相談させていただきました。 余談ですが私は最初の手術から一年後に膀胱に再発しましたが内視鏡手術とBCG治療で終わりました。その後は年に2回の定期検診を受けていました。 先日、10年経って今の状態は上等です、これで取り敢えず卒業ですと言っていただいたばかりです。

約3年前に地元の病院でturbt手術を受け、 Ta(ハイグレード)の診断後、術後6ヶ月後の膀胱鏡検査にて再度乳頭状腫瘍が見つかり、 セカンドオピニオンにて県外の大学病院でPDDのturbt手術を受けました。 そこでCIS(ハイグレード)の診断となり、 地元の病院にて6回のBCG治療後、 大学病院にて再度PDD turbt手術を受けました。 (手術直後、執刀医から数カ所光ってた箇所があった事と、尿管の近い所もけずったのでカテーテルを入れたと説明をうけました。) しかし病理検査では癌は検出されなかったという事で、地元の病院にて1年間(月1回x12回)のBCG維持療法を受けました。 そして昨日大学病院にて診察を受け、尿検査や膀胱鏡検査もなく、いきなりPDDのturbtをしましょうと言われました。 PDD turbt 手術を行う病院では、私のようなCIS(ハイグレード)の症例であれば、通常の流れなのでしょうか？ 私はリスクがなければ、今の流れが見落としや再発が1番ないのではと思っていますが、 今までの3回のturbt手術後の数ヶ月、尿道の痛みや膀胱炎、また前回はカテーテルによる痛みや出血もあり、またかと考えるだけで苦痛です。 また関連はわかりませんが、乾癬の発症や甲状腺の炎症が癌発症後あり、膀胱鏡や尿検査などをして、少しでも疑わしい事があってから、PDD turbt手術でよいのでは？と考えてしまいます。 私自身最初の手術時の再発が早く、見落としがあったのでは？と思っていて、PDD turbt手術にてCISの診断を受けたので、癌を切除する時はPDD turbt手術でという思いは変わってないのですが、前回病理検査のPDD turbt手術の時、数カ所光っていたが病理検査で癌は検出されなかった事や、各サイトにて、PDD turbt手術の有効性をあまり感じられないという、先生方もいらっしゃり、忌憚のないご意見をお願い出来ないでしょうか。 よろしくお願い致します。

昨年2月に血尿から膀胱癌が見付かり、4月と7月にTur-bt手術を2回し、その後、6回、3回、3回とBCG注入治療をしました。途中の膀胱内視鏡検査では新たな腫瘍は見付かっていません。来週から4度目のBCG注入治療が3回始まりますが、維持療法としてのBCG注入治療に入ってからは、膀胱炎症や尿道炎症からか厳しい排尿痛、頻尿、たまの血尿にに悩まされて来ました。最後の3回のBCG注入治療の3回目は今年の3月31日でしたので、ほぼ6カ月は空いた事になります。ここ1カ月は排尿痛や頻尿はかなり楽になり、血尿は出なくなりました。 来週からのBCG再開でまた排尿痛や頻尿、血尿になると辛いです。 主治医からは、12回のBCG注入治療を終えたことを、「途中ギブアップする患者さんも多い中でよく頑張っています。」とは言って頂きましたが、抗菌薬(抗生剤)や痛み止めを処方頂き、なんとか12回は終了しました。 新たな腫瘍が出来ていないので、さらにBCG注入治療は続けた方が宜しいでしょうか？膀胱炎症はやはり辛いですし、BCG注入治療を続けても、新たな腫瘍が出来る可能性もあるわけで、どうしたものか判断に苦しんでいます。 BCG注入治療での膀胱炎症や尿道炎症には抗菌薬を服用しながらでも、続ける方が宜しいでしょうか？ ご教示方、宜しくお願い致します。

以前にもご相談させて頂きましたが今回は膀胱癌の再発についての相談となります。 昨年末に膀胱癌を発症し、１月に1回目のTURBTを行いました。複数の膀胱癌をTURBTで撤去し 筋層非潤性膀胱癌、上皮内ガンで０期の高リスク型と言う事でした。 術後３週間位で濃い血尿の為、再度内視鏡検査を行い、膀胱癌の再発を確認し、２月に２回目のTURBTを実施しました。 その後は４月中旬〜５月にかけBCG注入治療を開始しました。その途中５月中旬に他医院で人間ドックを受ける予定が有り、その中で超音波検査にて膀胱腫瘍らしき物が確認出来たため、通院病院にて再度内視鏡確認しました。やはり膀胱内で再発していて上皮内ガン、乳頭状ガンと思われる物がありました。膀胱の内は以前の様にヒラヒラとしたものは無く比較的赤身を帯びた内壁でした。これにより3回目のTURBT手術を来月上旬に行います。 本題としては、BCG治療中なのに膀胱ガンを再発したため、やはり膀胱全摘出術を行う様になってしまうのでしょうか？ BCG抵抗性膀胱ガンと言われる物で最善は全摘出術で他の治療法はないのでしょうか？ BCG治療はそれ以降は中止しました。 ３回目のTURBTの結果により全摘出術を行わないでいれる可能性はあるのでしょうか？ せっかく治す希望があったのに残念でたまりません。 どうかよろしくお願いします。

今年で85歳の親族男性が筋層浸潤性膀胱がんと診断され次の治療方法に悩んでいるためご意見を頂戴したく思います． なお，正確性にかける情報が多いことご容赦ください． -経緯 a. 2024年12月？ごろよりかかりつけ医に排尿時の痛みを訴える． b. 若い頃より尿路結石の遺伝？があるためそこから診断と治療を行うが改善せず． c. 2025年1-2月ごろエコーにより3つの影の所見あり尿検査の結果がんと診断． d. 2025年3月ごろ膀胱鏡検査で所見ありレーザ？による応急処置後TURBTの手術予約． e. 2025年4月初めTURBTを実施し外見上は切除しきれた？がT2a or T2bと診断 (転移については話題にならなかったため転移無しと推察)． f. 2025年6月初めに2nd-TURBTとBCGの開始で調整中． -術歴 a. 60歳ごろに心筋梗塞で心臓カテーテル治療？を実施し以後バイアスピリンを服用 (以降70代まででさらに二度救急搬送．直近5-8年?は所見なし)． b. 70歳前半に腸閉塞？で開腹手術を実施し以降便通は優れず下剤は時折使用だが正常範囲． c. 70歳後半で首背部の神経圧迫を解消する手術を実施．以降手のしびれなどが解消． -不安点 a. 応急処置時点では当初早期発見だと安心していたが術後にあまり良くない旨を聞き仕方がないとはいえ不信感が生じる． b. 次治療方針の診察の際にT2であり膀胱全摘手術が望ましいが年齢と持病で勧められないという説明の後に，年齢的に根治は意味があるかわからない，という発言をされ不信感が募る． c. 放射線治療含め基本的な選択肢は並べて2nd-TURBTが良いという話はよいが手術後の話などが一切なく根治でなければどうなのかがわからない． d. 本人は不安がるからと退出させ主治医と二人で会話することにしたが，終始なぜ？と質問をなげかけられ詳しい話を聞くと医療関係者ですか？と要領を得ない質問が返ってき，全摘手術がしたいというならその準備はしますよ？と結論付ける，相手によって説明の程度をかえるのかと不信感につながってしまう．