癌治療しない選択に該当するQ&A

混合型腺神経内分泌癌の抗ガン剤治療について質問です。 66歳ステージ4b、ly3、ne3、v3、r1、m1 lym 胆嚢（胆管？）原発のmanecなのですが、担当医の先生がおっしゃるには、 現在、目視できる範囲の癌は取りきったが、悪性度も高いため、あきらかな転移は確認していないが、抗ガン剤でリンパにのって広がったと考えられる癌細胞をたたくという治療方針で 1シスプラチン、イリノテカン 2イリノテカン 3イリノテカン 4休薬 を1クールとする治療を何ヶ月かにわたり行う予定だと思います。 現在1クール目、2番目の抗ガン剤イリノテカン単剤を金曜に終えたところです。 この治療の効果判定はどのようにするのでしょうか？ pet検査などをして、減ったかどうかを毎回図らなければわからないのでしょうか？ 先生は、今、転移の場所がわかったところで、同じ治療をして行くので、意味がないようなことをおっしゃっていました。 私としては、抗ガン剤で苦しんで何日もロクに食べられず、体重も落ち、気持ちも落ち込んでいる母を見ていると、もし、抗ガン剤の効果が無いようなら、薬を変える、または、やめるなどの選択も浮かびます。 抗ガン剤とは、どのくらいの期間で効果が見えてくるものなのでしょうか。 イリノテカン単剤になっても、投薬1日後の土曜夕方に、だるくなり、食欲もピッタリと無くなってしまったようで、ぐったり横になってしまいました。 痩せていく母をみているのがとてもつらく、なにか食欲を出すいい方法や薬、食事療法であったり、無いものかと悩む日々です。 ワンクール終わった後くらいには、この治療法に意味があることなのか、どのようにすればわかるのでしょうか。 血液検査でわかりますか？ 希少癌ということで、判断がとても難しそうですが、どなたかアドバイスいただけませんでしょうか。

先日たまたま健診で直腸NETだとわかり先月大学病院でESDを受けました。病理の結果、直腸NET 腫瘍5mm 平坦で、G1。 きれいに取り切れたものの、静脈侵襲だけ陽性。。 大学病院は国の中でもNET治療に力を入れて入れてくれているところで、そちらの見解は半年ごとの10年のCTなどの経過観察との説明頂きました。腫瘍の位置が肛門から5センチなので、ほかの選択肢は人工肛門との説明を受け、今はがんセンター、病理科に病理プリパレイトを持っていきセカンドオピニオンをききにいく方向です。 わたしは仕事柄、子供もいますが、この決断はそうは簡単には決めかねられずにいます。ただ、最終的には自分の身体、人生なので自分で決めなければいけません。日本でのNET治療は海外に比べて遅れています。保険適用でない薬もあります。転移したとき(こちらの腫瘍は大きさや悪性度関係なく、転移する、腫瘍の数もわからない状態) 海外では、わたしと同じグレードで、一度ESDで処置をしたにもかかわらず、侵襲→転移 した方は何年ぐらい生きられるのか、治療薬の選択が沢山ある海外ではどのような状況になっているのか知りたいです ただ、日本に比べ小腸NETが多く直腸NETはあまりいないとのことでしたが、同じアジアのシンガポールや韓国、中国の直腸NETのガイドラインをしりたいです。 なるべく切りたくない、ただ、切らない選択をしても、15年から20年生き延びれるという希望があるなら、とおもってしまいます。 直腸切除術の際はロボット手術等色々あるときいておりますが、大学病院では この説明より経過観察のはなしをしておりました。セカンドオピニオンによってはまた再び動揺してしまうとおもいますが、 あらゆるケースを想定しベストな道を選びたい、肛門を温存する形で手術をしてくれる、国内での一番ベストな手術方法と医師を教えてください

Ｒ2年8月1日に血尿があり膀胱癌と判明。10月末に手術を受け、結果は尿路上皮癌、Ｇ２，Ｐｔａでし。今年3月尿検査の結果Ｃｌａｓｓ4、核腫大や核濃染性、核不整を伴う変性異形細胞を散在性、小集魂として認める。悪性の可能性を疑う細胞像とのことで3月18日に2ｎｄ ＴＵＲを受けました。その結果、前壁生検片に上皮層を置換する腫瘍細胞あり。ＵＣ、Ｇ２、ｐＴｉｓ。発赤部生検片ＵＣ、Ｇ２、ｐＴｉｓとの結果でした。 この結果よりＢＣＧ治療を進められておりますが、なるべく受けたくありませんが他に選択肢はありますでしょうか？79歳、体は元気です。以上宜しくお願い致します。

父は、今年の5月に食道癌が見つかり、6月から抗がん剤と放射線治療を始めました。治療が始まる前はとても元気でがんが見つかるまでは毎日8000歩も歩いていましたし、治療も病院まで毎日電車とバスを乗り継いで通っていました。抗がん剤を終え、放射線治療が始まってからしばらくすると、痛みで食事も水さえも飲めない状態になり、急遽病院に入院し点滴を受けながら治療を続けました。 7月末に放射線治療は終えましたが、食事がとれなくなってからあっという間に別人のようにやせ衰え、今では食事どころか歩くことも、以前のように思うようにしゃべることも、排泄も自力ではできない寝たきりの状態になってしまいました。癌よりも、放射線に負けてしまい、食事がとれなくなって体力を奪われてしまったことが原因のようです。食事がとれなくなってからはポートを埋め込む静脈栄養法になりました。数か月前までは元気だった父を思うと、嚥下のリハビリや歩くリハビリをすればまた元気になるのではないかとの希望を家族は持っていたのですが・・・ そんな中、今回療養型の病院に移ることになりました。新しい病院からは転院前に「お看取りさせていただきます」と言われショックを受けています。 意識がないとか、認知があって本人の意思がまったっくわからないとかであれば、無理に命をつなぐ必要もないとは思いますが、本人は意思はしっかりしていますし、（ゆっくりならしゃべります）癌以外の病気もありません。せめてもう一度口から食事をさせてあげたいと思っているのですが、この状態では難しいのでしょうか？ また療養型ではなくリハビリのできる病院を探したほうがいいのでしょうか？なお、在宅介護は、私はまだ子供が小さくまた離れて住んでいて、現実的に高齢の母一人では難しいため選択肢からは外しています。アドバイスをお願いします。

72歳です 2011年12月PSA9.7にて内服でホルモン療法開始 2012年8月に放射線治療実施 2015年5月よりリュープリン皮下注射開始でPSAは1.0未満で経過していました 2017年5月頃よりPSAが上昇し10月よりザイディガに変更され、5か月目よりPSAは1.0未満になりました しかし、2020年6月PSA1.34となりアーリーダへ変更されましたがPSAは徐々に上昇し、皮膚の副作用も強く中止されました 11月よりイクスタンジに変更されましたが、PSAは9.5へと上昇したため3月よりドタキセル注射開始予定です この間CT・RIにて転移はなく 主治医からは転移のない今、抗がん剤で癌をおとなしくしましょうと説明を受けました 本人は抗がん剤治療は最後の治療で余命は少ないと意気消沈しております この治療方法以外には選択肢はないのでしょうか？教えてください。

現在67歳の父親が4年前に下咽頭癌と診断されました。入院し抗がん剤放射線治療の結果、一度なくなりました。 その一年後再発しました。 担当の先生からは性格的に切除は合わないと言われ、これまで薬で温存をしてきました。 今月になり、癌が大きくなっている事が分かり、今全身の検査中です。 本人は咳を少ししている以外は、元気にいつも通り生活をして、食事も食べています。 担当の先生からは以前、今生きている事自体が奇跡に近いのだから、治す治療をするよりも緩和ケアにした方が良い。もし進行した時は手遅れな時だから今を楽しみなさいというような事を言われました。 今後出来る事はもうないのでしょうか。 セカンドオピニオンも考えましたが、また1から検査する事はかなり疲れるだろうと思い、話し合いは進んでいません。 今後どういう選択肢があるのか教えて頂けると幸いです。お忙しい中恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。

昨年4月に68歳の父が大腸癌の手術をし、昨年11月に大動脈付近のリンパ節に転移がみられ、それから抗ガン剤治療を始めました。 最近になり足の付け根や背中に痛みがあったので先々週にCTを撮ったのですが、リンパ節の癌も小さくなってきたとの結果でした。 が…熱(38度位)と食欲不振・足の痛みで歩行困難になり今週MRIを撮った所、骨転移(あちこち!?)がみつかりました。 医師は『痛みが出ているのが背骨の脇ではないので、抗ガン剤の副作用かもしれない』と判断したようですが、実際考えられるのはどちらなのでしょうか? 因みに現在は【嘔吐する為、食事不可】【右足付け根の痛みで歩行困難】【前にもあったのですが、痛み止めの副作用によりおしっこが出ない】【血糖値が200〜300】【38〜39度の熱】【本人は話す事も冗談を言う事も可能】です。 また、骨転移はまだ父には知らせない様にしているのですが、放射線治療を早めに選択した方が良いのでしょうか? 放射線治療は初めてなのですが、メリットだったりデメリットを教えて頂けますか? よろしくお願い致します。

昨年食道がんステージ4Aと診断（2021年9月）。 頸部から腹部までに多発するリンパ節ありとのこと。 シスプラチンを4クールでガンを小さくしてから手術（2021年12月）しました。 胸腔鏡補助下胸部食道切除再建術という名前でした。 その後オプジーボを継続してましたが、 2021年6月左頸部にリンパ節転移（PET検査で濃厚）と再発診断です。 （あわせて腹部大動脈周囲リンパ節にもPETでも転移疑とのこと） 以下AとBの治療案から選択してほしいといわれてますが、それぞれのリスクを教えてほしいです。また他にも選択肢があるのか？無いのか？も知りたいです。 A半回神経麻痺のリスクを負って手術で削除して放射線、腹部はキートルーダ＋（フルオロウラシル、シスプラチン） B手術せずにキートルーダ＋（フルオロウラシル、シスプラチン）を可能な限り行う 再発は生存率が悪いことは説明うけてますので、単刀直入に遠慮なくコメント頂けると嬉しいです。

60歳の母が今年の8月に腹鳴や食欲不振のため病院で検査したら、腫瘍マーカー(CEAの数値が25)だったためPET検査や大腸カメラ、CTエコー、胃カメラの検査を受け、進行性大腸癌(横行結腸癌)と診断されました。 その時点では転移はなくステージ2とのことでしたが、腸閉塞を起こしかけていたのですぐに入院となりました。 (手術前検査のCEA値は40まで上がっていました。) そして9月中旬に腹矯手術で腫瘍やリンパ節の摘出手術を受けました。 その後、病理検査に出されたリンパ節からも7箇所の転移が見つかったとの事で抗がん剤治療を進められまして、ステージ3のBとの診断が下されました。 内服と点滴(2週間に1度通院して、胸部に埋め込んだポートに挿して自宅に持ち帰り48時間後に抜くというもの)の2者選択により、後者の点滴療法を選択し、第一回目を10月15日に行いました。 その際は術後の経過順調で、CEAの数値も25に下がっていました。 そして先日2回目の点滴投与の11月4日に腫瘍マーカーを計測されたところなんと下がっているであろうはずのCEAの数値が、230という異常な数値まで上がっていました。これには主治医の先生も首を傾げておられまして、念のため今月の中旬に再度CT検査を行うことになったのですが、本人も私(娘)も非常に不安な気持ちでいっぱいです。せっかくきつい方の抗がん剤治療を選び、前向きに頑張ろうとしているのに、かえってがん細胞が活発化されたのではないでしょうか?もうすでに再発している可能性が高いのでしょうか?CEA以外の数値は正常範囲内です。

夜分お疲れのところお目通し賜りありがとうございます。 また、以前の別件のご回答にお礼が出来ていないまま時間切れか何かで投稿がクローズされてしまい、誠に申し訳ありませんでした。この場を借りてお詫び申し上げます。 さて今回のご相談は集学的治療の適用のためのご助言についてです。 【患者】78歳男性下咽頭がんリンパ節転移あり。ステージ4A、T3N2cM0です。 【医療機関からの回答】放射線と併用する抗がん剤が、腎機能が悪いため使用できない。健常者の半分の機能しかない。このため、集学的治療は不可である。 【ご相談】クレアチニンが８月の血液検査データは1.17mg/dL、10月のデータは1.23mg/dLでした。今日たまたま別件で薬局で処方薬を受け取る時に薬剤師さんから「何か質問はないか」と言われましたので「クレアチニン1.23mg/dLという数値は、そんなに腎機能が悪いということなのか」と聞いたところ、「1.2mg/dLは腎臓が重症という数値ではない」と教えてくださいました。 がん治療医と薬剤師さんでは数値の見方も違うのでしょうが、それを聞いて、集学的治療（放射線33～35回＋抗がん剤）を受けさせたい気持ちが出てきました。 素人ながら調べましたところ、白金製剤の仲間であるカルボプラチンやネダプラチンは腎臓への影響はある程度マイルドであると記載されています。 父本人は、照射により胃ろうになり、結果、照射回数が完了した後に寝たきりになっても悔いはないと申しています。 主治医の先生の方針（緩和照射のみ）に一旦は同調したのですが、根治治療が選択肢に残っているならそちらを選択したいです。しかし、主治医の先生の方針に逆らって集学的治療を再度お願いするにあたって、お願いの話の切り出し方等、些細なことでもアドバイスいただけますと助かります。 何とぞよろしくお願いいたします。