入院透析に該当するQ&A

妻は59歳の時に脳出血により右半身麻痺で手足の装具を着けて車椅子状態で体力もありません。60歳半ばで膀胱癌が見つかり、BCG治療を5回実施後内視鏡で2度組織を削りましたが2度目の削り取る手術で今現在入院中です。今回の手術で主治医からは腎臓も弱ってますし、腎臓の出口の尿管の腫瘍が取りきれないので後日早い段階で腎臓と尿管の摘出手術を行った方が良いと言われました。約1年前にも言われましたが先生が本人の体力の関係で手術にはむつかしいので暫く様子を見ましょうとの事でしたが今回腫瘍が全て取りきれなかったから摘出手術の方向に進んでいます。先日のテレビで最近は臓器移植の祭拒絶反応が出にくい薬があるとの事を知りました、私の腎臓を片側移植依頼を主治医に伝えましたが摘出手術後人口透析状態になったら考えましょうとの回答でした。手術後月日が立っても移植は可能なのでしょうか？私の血液型はO型で妻はA型です。今はステージ1との事でした。宜しくアドバイスお願いいたします。

８０歳の母です。脳梗塞（心原性脳梗塞で心臓で出来た血栓が頸動脈に詰まって起きた脳梗と聞いています）のため、高次脳機能障害中等度レベルの低下があります。脳梗塞は４月中頃あったようですが、発見が遅れたため入院は４月末ごろからで、今も病院にいますがいつでも退院できるような状態です。（リハビリ中）今までは一人暮らしだったのですが、退院後は一人暮らしは無理と医師からいわれ、グループホームなどの入所を考えています。退院は６月末ごろになりそうとのことです。 病院からコロナのワクチンをどうしますかと聞かれました。田舎に住んでいるため、コロナの脅威はそこまで感じられないのですが、やはり今後ホームに入ったりするのであればワクチンを打っておいた方がいいと思ったのですが、先生方の見解はいかがですか。脳梗塞もしているので血栓などが気になります。また、母はコレステロール値が高く（薬を飲んでます）、腎臓の機能が少し弱めです。（透析などは不要。塩分に気をつけるのみ）病院の方は母の状態を把握して、その上でワクチンはどうしますかと聞いてくれていると思うので、安心していいでしょうか？

だいぶ、以前より、リウマチ性疾患(強直性脊椎炎に近い病気)で大学病院にお世話になっていましたが、定期的にチェックと痛み止め程度の治療法しかないみたいで、10年前に、更に酷い激痛に襲われ、線維筋痛症の合併疑いもあるのではないかと、専門病院を紹介され、そちらの移りました。現在は、救急騒動に至るまでの痛みはなくなりましたが、天候、ストレスにより、日常生活を送るのがやっとです。 それと、現在、以前より折り合いの悪い高齢の両親と仕方なく同居してますが、若い頃から、主治医から、何度となく、両親に病気の痛みを説明して頂いても、病気に対する理解性が全くなく、現在も、特に父親自身が人口透析を受けているストレスによるものなのか、高齢による認知症？なのか年々、暴言が激しくなっていて、私自身も、家でおちおち、静かに療養出来る環境でなく、痛みも酷くなり動けなくなる時もあります。経済的には、とりあえず分離させてあまり困っていないのが幸いで、引っ越しも検討してますが、この病気で、東京都近辺で入院治療出来る病院はないのでしょうか？ 心身共に疲れはてました。

5日程前から足の甲とまぶたがむくみ今日、循環器内科に行って来ました。 血液検査、尿検査、心電図、レントゲンの検査の結果、異常が有ったのが尿蛋白 4+. アルブミン 1.5G/DL. 尿素窒素 12.0. クレアチニン 0.80. 尿酸 5.9. 血糖値 201. HbA 9.4でした。 検査の結果から透析の覚悟をしてくださいと言われ糖尿病の専門医に後日予約をしたのですが、アルブミンの数値が下がり過ぎていて不安です。 10年以上前から糖尿病の治療を受けていてたのですが、２年ほど前から薬をやめて食事療法に変更して去年のHbAは7.0でした。 その後は検査などしていなかったのですが、4月18日にコロナに感染して吐き気を伴い救急病院に運ばれ入院した病院で糖尿病がある事は伝えてあり、入院前の検査でも血糖値が高いですと言われていたのですが、入院してから一日中ブドウ糖の点滴をしていて血糖値が上がり過ぎに気づいた看護師の人が途中で止めることになり、その時に血糖値が400まで上がっていました。 翌日に状況を家族に伝えたところ保健所の方と話をして病院を変えた方が良いと言う事になり他の病院に移りました。その後、吐き気がひどく、次の病院では吐き気止めとソルアセトＦ輸液を72時間（三日間）の点滴をしました。インスリンも使いほとんど食べない状況で退院時の血糖値は150位でした。 退院後、ソルアセトの影響で身体がブヨブヨで元に戻る迄に約一週間位かかりました。ただ、両足の甲ら辺のむくみが取れず、段々とひどくなってきました。 今回の病院の処置がきっかけで一時的にアルブミンが下がっているのか、他の病気の可能性、糖尿病の治療で回復するのかを知りたいです。 よろしくお願いします。

透析と足のリハビリのため検査入院させていた病院で一ヶ月で父が肺炎で亡くなりました。 誤嚥性肺炎といわれましたが、この病院にくる入院前日まで、お世話になった病院では毎度ご飯完食で誤嚥性肺炎とは考えられません、 病院をかわってからどんどん弱りリハビリどころでなく食欲不振、意識もうろう、1日の中で熱が上下するようになりました。 母が病院に容態伝え相談しましたが様子を見ましょうといわれたようです。 あとから調べたら何も調査してないことが わかりました。 その10日後に肺が真っ白になり危篤になりました。検査りれきを調べたところ申告した日にはCRＰもなにもしらべられておらず、かなり衰弱してヤバいとおもい、そのときに調べてCRＰか高く肺炎になったときづいたのではないかと思っています。病院は老衰と誤嚥性肺炎といいますが違うとおもいます。 足以外は支障がなかったので院内感染か、他の肺炎と思っています。 カルテ開示をしデータを持っているので、どの種類の肺炎が、どの検査項目に影響するなど見分けかたを教えてください。 あともともと高血圧だった父が、入院してどんどん異常な低血圧になっていたことも気になります。どの肺炎でしょうか また三年胆管癌を患っていましたが 痛みも全くなく広がらず初期の状態でした。 ステントを三ヶ月に一回、前回は38度の熱が出て二ヶ月で毎回大きい病院で取り替えをしていました。 今回も38度の熱がでては下がりを繰り返して いたので母が大病院での取替の時期ではないかというとリハビリの病院では熱がでてないから大丈夫といわれました それで胆管炎が発症し肺炎が重症化する影響することはありますか 高齢者は高熱がでないことが一般的にしられていますが先生の知識がたりなさすぎるのではないかとおもいます。 アドバイスよろしくお願いします。

先日も相談させてもらいました。腹膜透析を始めて３ヶ月ちょっとに、なりました。7月初めに出口部より膿がでて、翌々日病院に受信したら 出口部感染と言われました。2回目の感染です。前の薬と同じ抗生剤と塗り薬をもらい1週間後来てくださいと言われました。その時はエコーでトンネル部分をみてトンネルは感染してないといわれました。廃液もその日の夜までは綺麗でした。翌日朝食を食べた後具合が悪くなり腹痛になりました。トイレをしても治らないので病院に電話したら来るように言われました。病院で調べたらはっきりしないけど腹膜炎か盲腸と言われました。先生が言うには菌をしらべたら前になった時とは違う菌があって口から入ってきてる菌でこの菌は厄介な菌と言われました。昨日の抗生物質では効かないと言われました。 その時点では、白血球の数値は普通だし、盲腸も普通なので入院して点滴を打って調べますといわれました。その後廃液をしたら濁ってました。入院後4日くらいで透明になりました。この場合トンネル感染してないのに腹膜炎になることはありますか？　私がなんでなったのか考えていたら一ヶ月程まえ手技を2回間違えた事があったのです。注液が終わった後クランプを留めるのを忘れて蓋を変えた事があって液が漏れて 慌てた事を思い出し先生に言ったら それが原因かもといわれました。菌は一ヶ月かけて繁殖する事もあると言われました。そうすると出口部感染とは別の菌がお腹で成長してたことになるのでしょうか？先生にはもしかしたらその可能性もあると言われました。出口部感染も短期間に2回もなってしまい不潔にした覚えがまったくないので原因が知りたいです。なりやすい体質なのでしょうか？もうすぐ入院2週間になります体調はいいのですが退院してまた腹膜炎になりそうで怖いです。私のようにトンネル感染はせずに腹膜炎になることがあるのか知りたいので教えてほしいです

　50代男性です。 20年前より降圧剤(アンジオテンシン受容体拮抗薬とカルシウム拮抗薬)を服用しています。服用後の血圧は収縮期が140くらい、拡張期が90くらいで推移してました。 　高血圧発覚時に信頼できる大学病院に検査入院して二次性高血圧は否定されています。 　ここ15年ほどは居住地の開業医から降圧剤の処方を受けて服用してきました。検査は一年に一度、尿検査と血液検査を受けてきました。血液検査ではクレアチニンや尿素窒素などの腎機能を確認するための項目は含まれていませんでした。 　ここ数年の尿検査で尿蛋白、尿潜血がプラスマイナスかプラス1が継続したため、腎機能検査を追加するようかかりつけ医にお願いしたところクレアチニンを検査項目に追加してもらいました。検査結果は血清クレアチニン値が1.4で、想定以上に悪かったようなので、近くの大きな病院で再検査してもらいました。 　血清クレアチニンは同じく1.4、尿素窒素は17.3で正常、アルブミンは4.4で正常、尿蛋白及び潜血は共にプラス1、軽度の脂質異常あり、エコーで腎萎縮はなし、lga腎症は否定されて高血圧に起因した軽度の腎障害だろうとのことでした。なお身体はメタボで身長は180センチ、体重は98キロです。メタボですがぽっちゃりではなく、多少筋肉質だとは思います。 　上記の事実関係を前提にしたご質問です。推算糸球体濾過量では数値が43なので腎機能の半分以上失われていることになりますが、私の体格を考慮すると現実の腎機能はそこまで失われていないと考えて大丈夫でしょうか。これからダイエットを行い半年程度で体重を80キロ程度まで落とし脂質異常を解消する、減塩を徹底して血圧を130の80以下にコントロールすることにより将来の透析は回避できるものでしょうか。それともこの年齢でこの数値だと将来の透析治療の可能性は高いのでしょうか。

入院中の74歳の父のことで3つ質問します。 術後の人工透析＋せん妄が理由で、回復期リハ病院や地域包括ケア病院へ転院できない状態です。 1.できるだけ多く家族と面会し、せん妄が無くなるのを待ち再度転院先へアタックするしかないのでしょうか？ 2.個室の環境で何か工夫できる事はありますか？ 3.長期にわたるせん妄で懸念される事はありますか？ 以下経緯です。 --- 昨年12/9に自宅にて大動脈解離と脳梗塞で倒れ、すぐに救急車で運ばれました。緊急手術自体は成功し一命を取り留めたものの、多臓器不全により年を越せるかどうかという状況でしたが、奇跡的に回復し脳梗塞の後遺症もほぼなく1ヶ月ほどしてICUからHCUへ、その後1/20に一般病棟の個室へ移り今も同じ部屋で過ごしています。週3の人工透析は今回倒れた事を機に開始しました。 せん妄は個室へ移動後悪化し、怯えたり暴れたりするので精神科の先生にも薬を調整していただいています。 本人は会話が成立するタイミングでは"リハビリがんばる"など前向きな発言をしており、歩行器で10mほど歩けるまでには回復しております。 リハビリ担当の方的には、元々の体格も良いので春には杖をついて地力で歩けるのではという見解です。 しかしながら今の病院ですとリハビリの時間が長くても1日1時間位だそうで、相談員さんも、より長時間リハビリを受けられる施設を当たってくれていますがせん妄を主な理由になかなか受け入れ先が決まりません。(家族も県外含め20件以上リストアップしましたがどこもNG) 面会はほぼ毎日行っておりますが父は手足を拘束されており、家族を見ると助けを求めます。CDで好きな音楽をかけるなどの工夫はしていますが、スマホ操作や読書はまだ難しそうで、個室で1人で過ごす時間がかなり苦痛と思われます。せん妄にはかなり波があり、夜中には家族の名前を呼んでいるそうです。

うちの父が(44歳)下咽頭癌で3月から入院しました。 3月の時点でリンパ節転移もありステージ4と診断され、術後の結果で癌が喉の周りだけで27個摘出されました。 医者曰わく数が尋常じゃない個数の癌だったらしく、全てを取り除いても必ず転移して出てくると言われました。 (手術で一応全ての癌は摘出されました)その後5月から放射線治療と抗がん剤治療を始めましたが放射線を当ててる場所に腫瘍が出てきて検索の結果癌と言う事がわかりました。 今手術をしたら放射線治療による回復がない為、皮膚が付かないみたいでだからと言ってあまりに手術を遅らせると癌を取れなくなると聞かされました… そこで医者の方に相談なんですが今の日本の医療では治せる見込みのある治療はないのでしょうか?以前どこかのサイトに透析で末期患者が完治した話しを見かけたのですが下咽頭癌には意味のない治療なのでしょうか?まだ歳も若くどうしても生きていて欲しいので詳しくご存知の医者の方いましたら回答よろしくお願いします! 延命ではなく穏和する方向で強く考えています!

C型肝炎から肝硬変になったものです。H22年1.5mmの肝癌を外科手術で取り除き、併せて脾臓も摘出。7万から30万に改善 現在は血小板14万。H23年ネフローゼで蛋白尿+++で入院、CKD治療中(クレアチニン値1.3、e-GFR 43%) 9月半ばに胃カメラ検査で食道静脈瘤のred color sign を認め予防的手術の説明を受ける。 1 腎機能が悪いとEISは腎機能の低下をまねくのが欠点。 2 最近は手技の容易なEVLが増加しているが再発しやすい欠点。 質問1 小生の腎機能の場合はEISが出来ますか?腎機能が悪化して人工透析に成るのは避けたい。EISが適用できると再発の可能性はほとんど無いと考えて良いか? 質問2 EVLは最近主流であり、手技も易しい第1選択だが再発し易い。どの程度の頻度で再発するのか? 質問3 食道静脈瘤を治療したら、新たに門脈からのバイパス血管の胃静脈瘤が出来易くなるのですか? (質問者本人 65歳 男性)