入院透析に該当するQ&A

８０歳の母です。脳梗塞（心原性脳梗塞で心臓で出来た血栓が頸動脈に詰まって起きた脳梗と聞いています）のため、高次脳機能障害中等度レベルの低下があります。脳梗塞は４月中頃あったようですが、発見が遅れたため入院は４月末ごろからで、今も病院にいますがいつでも退院できるような状態です。（リハビリ中）今までは一人暮らしだったのですが、退院後は一人暮らしは無理と医師からいわれ、グループホームなどの入所を考えています。退院は６月末ごろになりそうとのことです。 病院からコロナのワクチンをどうしますかと聞かれました。田舎に住んでいるため、コロナの脅威はそこまで感じられないのですが、やはり今後ホームに入ったりするのであればワクチンを打っておいた方がいいと思ったのですが、先生方の見解はいかがですか。脳梗塞もしているので血栓などが気になります。また、母はコレステロール値が高く（薬を飲んでます）、腎臓の機能が少し弱めです。（透析などは不要。塩分に気をつけるのみ）病院の方は母の状態を把握して、その上でワクチンはどうしますかと聞いてくれていると思うので、安心していいでしょうか？

だいぶ、以前より、リウマチ性疾患(強直性脊椎炎に近い病気)で大学病院にお世話になっていましたが、定期的にチェックと痛み止め程度の治療法しかないみたいで、10年前に、更に酷い激痛に襲われ、線維筋痛症の合併疑いもあるのではないかと、専門病院を紹介され、そちらの移りました。現在は、救急騒動に至るまでの痛みはなくなりましたが、天候、ストレスにより、日常生活を送るのがやっとです。 それと、現在、以前より折り合いの悪い高齢の両親と仕方なく同居してますが、若い頃から、主治医から、何度となく、両親に病気の痛みを説明して頂いても、病気に対する理解性が全くなく、現在も、特に父親自身が人口透析を受けているストレスによるものなのか、高齢による認知症？なのか年々、暴言が激しくなっていて、私自身も、家でおちおち、静かに療養出来る環境でなく、痛みも酷くなり動けなくなる時もあります。経済的には、とりあえず分離させてあまり困っていないのが幸いで、引っ越しも検討してますが、この病気で、東京都近辺で入院治療出来る病院はないのでしょうか？ 心身共に疲れはてました。

　50代男性です。 20年前より降圧剤(アンジオテンシン受容体拮抗薬とカルシウム拮抗薬)を服用しています。服用後の血圧は収縮期が140くらい、拡張期が90くらいで推移してました。 　高血圧発覚時に信頼できる大学病院に検査入院して二次性高血圧は否定されています。 　ここ15年ほどは居住地の開業医から降圧剤の処方を受けて服用してきました。検査は一年に一度、尿検査と血液検査を受けてきました。血液検査ではクレアチニンや尿素窒素などの腎機能を確認するための項目は含まれていませんでした。 　ここ数年の尿検査で尿蛋白、尿潜血がプラスマイナスかプラス1が継続したため、腎機能検査を追加するようかかりつけ医にお願いしたところクレアチニンを検査項目に追加してもらいました。検査結果は血清クレアチニン値が1.4で、想定以上に悪かったようなので、近くの大きな病院で再検査してもらいました。 　血清クレアチニンは同じく1.4、尿素窒素は17.3で正常、アルブミンは4.4で正常、尿蛋白及び潜血は共にプラス1、軽度の脂質異常あり、エコーで腎萎縮はなし、lga腎症は否定されて高血圧に起因した軽度の腎障害だろうとのことでした。なお身体はメタボで身長は180センチ、体重は98キロです。メタボですがぽっちゃりではなく、多少筋肉質だとは思います。 　上記の事実関係を前提にしたご質問です。推算糸球体濾過量では数値が43なので腎機能の半分以上失われていることになりますが、私の体格を考慮すると現実の腎機能はそこまで失われていないと考えて大丈夫でしょうか。これからダイエットを行い半年程度で体重を80キロ程度まで落とし脂質異常を解消する、減塩を徹底して血圧を130の80以下にコントロールすることにより将来の透析は回避できるものでしょうか。それともこの年齢でこの数値だと将来の透析治療の可能性は高いのでしょうか。

入院中の74歳の父のことで3つ質問します。 術後の人工透析＋せん妄が理由で、回復期リハ病院や地域包括ケア病院へ転院できない状態です。 1.できるだけ多く家族と面会し、せん妄が無くなるのを待ち再度転院先へアタックするしかないのでしょうか？ 2.個室の環境で何か工夫できる事はありますか？ 3.長期にわたるせん妄で懸念される事はありますか？ 以下経緯です。 --- 昨年12/9に自宅にて大動脈解離と脳梗塞で倒れ、すぐに救急車で運ばれました。緊急手術自体は成功し一命を取り留めたものの、多臓器不全により年を越せるかどうかという状況でしたが、奇跡的に回復し脳梗塞の後遺症もほぼなく1ヶ月ほどしてICUからHCUへ、その後1/20に一般病棟の個室へ移り今も同じ部屋で過ごしています。週3の人工透析は今回倒れた事を機に開始しました。 せん妄は個室へ移動後悪化し、怯えたり暴れたりするので精神科の先生にも薬を調整していただいています。 本人は会話が成立するタイミングでは"リハビリがんばる"など前向きな発言をしており、歩行器で10mほど歩けるまでには回復しております。 リハビリ担当の方的には、元々の体格も良いので春には杖をついて地力で歩けるのではという見解です。 しかしながら今の病院ですとリハビリの時間が長くても1日1時間位だそうで、相談員さんも、より長時間リハビリを受けられる施設を当たってくれていますがせん妄を主な理由になかなか受け入れ先が決まりません。(家族も県外含め20件以上リストアップしましたがどこもNG) 面会はほぼ毎日行っておりますが父は手足を拘束されており、家族を見ると助けを求めます。CDで好きな音楽をかけるなどの工夫はしていますが、スマホ操作や読書はまだ難しそうで、個室で1人で過ごす時間がかなり苦痛と思われます。せん妄にはかなり波があり、夜中には家族の名前を呼んでいるそうです。

度々お世話になります。 11月に87歳なった、慢性心不全(他、慢性腎臓病ー透析まではいってませんー、甲状腺低下症、長年喫煙による肺気腫、等々)を持病として持つ男性。 勿論、沢山のお薬を飲んでいます。 1ケ月前に、72.1キロに減量して退院。 自宅でヘルパーさんに来てもらい独り暮らし(本人希望) 食べ過ぎは駄目と散々言っているのですが、病気がわかってからは、兎に角、食べること位しか楽しみがなく、寝ている(ベッドに横になっている)時間も多いです。 心不全があるので身体が怠いのかもしれませんが、『生きること』を投げ出している風にもみえます。 今回、体重が75.6キロ位になり、1週間位前から、段々胸が苦しくなって来たらしく、昨日はかなり痛がって病院に言ったら、緊急入院、絶対安静になりました。 今まで、体重増加で心不全増悪で入退院を繰り返しています(もう、2、3年)。 『食べると体重が増え、浮腫が出て入院』 を、数え切れない位何度も繰り返しているのに、食べることを控えるとか、カロリーの高いものを避けるとか、全然しようとしません。 (自覚を持たない) 今回は、単なる浮腫ではなく、心のう液が沢山溜まったようですが(丁度1年前、1.7L心のう液を抜きました‥その後も正常な人の何倍も溜まっているし、今後も溜まる可能性はあると言われていましたが) 何故、心のう液が溜まるのでしょうか? そういう病気だと言われてしまえば、それまでなんですが。。 素人の私にも解るように教えて下さる先生がおられましたらよろしくお願いします。

主人の事なんですが…昨年11月に出血性胃潰瘍で入院し調べた結果胃がんと分かりました。幽門のとこを3分の2切除しリンパ節もステージ3と言われて内服薬の抗がん剤治療をする予定だったのですが、もともと、C型肝炎を持ってまして、手術中もリンパ液が多かったみたいなんです。それで、術後10日位して、お腹や陰部辺りが腫れて来まして、利尿剤で治るだろうと退院したのですが、みるみるうちに、お腹や陰部が腫れあがり、利尿剤を飲んでいるのに逆に回数は減り再入院、お腹に穿刺して調べた結果リンパからの乳び腹水と言われて、絶食したりして止まりかけたのですが食事をすると又出てくるし、又腹水を抜くの繰り返し、難治性腹水と言われました。次に足から、顕微鏡でリンパ節に造影剤やらを流し少しリンパ液が減ったんですが、腹水はなかなか止まらず。それから、又開腹し、鼻から牛乳と造影剤を混ぜたのを流してみたのだが漏れてるのがわからなかったみたいで、何箇所かのリンパを結んだらしく、ただ分かったのが肝臓辺りから水が湧き出ていると肝臓が片方は小さくなっていて肝硬変だと、肝硬変による腹水じゃないかと言われました。利尿剤を使い、尿として、腹水が出て来てくれたら、いいけど、と言われて、今は腹水を全部抜き大体7リットル位ありますそれを透析みたいに濃縮して静脈に戻す治療をしています、薬は利尿剤と漢方薬の柴苓湯を3日前から処方されました。体重も18キロ位減り体力は落ちています。本当にこんな治療方法で大丈夫なんでしょうか?

質問です。私は４月に重症心不全になり心肺停止その際に急性腎不全になりました。クレアチニン2.2 そのあとは腎機能は改善して入院生活１ヶ月半でクレアチニンは0.7から0.9でした。退院した直後の血液検査はクレアチニンは0.81でしたが7月初めの採血でクレアチニンが1,21だったので主治医の話いわく「クレアチニンが高いのはフォシーガの影響だと」ということで採血した翌日からフォシーガが服薬中止になってます。 昨日までは１日1,5から約3リットルぐらいは尿量ありました。その分水分もとっていますが多尿で悩んでました。 今尿量を自主的にとってますが深夜から今に関しては乏尿で昨日深夜3時に100 今日の6時半に50✖️2です。(二回いきました。現在は12時から7時まで尿量200)体重は深夜に図った重さと今日の６時に図った重さは同じでした。 こんな急に多尿から乏尿なるてことは急性腎不全になってるのか？ はたまた心臓の機能が悪くなってるかが不安です。木曜日に入院してた病院で受診がありますがこういう場合は緊急性はありますか？ 16日に血液検査をしたときにはクレアチニン1.06でした約二時間水分はとってませんでした。ほかのナトリウムとかも問題ありませんでした。 一度心肺停止になったときに急性腎不全になったので心配です。いきなり透析になるのはいやです。 服用してる薬です。アミノダロン(朝夜１錠) 2錠 リクシアナ(朝1錠) スピロノラクタン・(朝2錠) エンレスト(朝夜１錠) ビソプロロール(朝夜１錠) ネキシウム・ リクシアナ(朝１錠)

夫が糖尿病から、心臓のバイパス手術を受けて、院内でコロナ感染、透析も、受けています。まだ入院中で、十二指腸潰瘍となり、一回目内視鏡で、出血部分を焼きましたが、下血しており、一月にはいり、二度目の、出血部分を焼いたところです。貧血は良くなっているらしいが、前回の部分の下血がまだあります。点滴だけでひと月半、痩せ細くはやく、柔らかいごはんをたべさせてあげたいのですが、貧血がおさまっても、まだ点滴なのでしょうか。点滴だけで、体力もおちて、歩く事もできず、コロナで、面会禁止、本人も希望を失っているところで、妻としても不安です。脳梗塞と脊髄梗塞も発症してしまいこの先、いつ退院できるかの、めどもたたず、まずはご飯を食べて体力をつける事だと、お医者さんもおっしゃっていますが、十二指腸二度も焼いて治療して、いまだ点滴なのは、リハビリも進まず、コロナで面会禁止。まずご飯を食べさせてあげたいのですが、このままだと、先の見通しがたたず、私もめげています。十二指腸潰瘍で、下血があっても、柔らかいゼリーとか食べさせてあげたいのですが、無理なのでしょうか。先日特別に面会させていただいたのですが、入院前の夫とは、まるで別人で、切なくなります。看護師さんは、下血は前回の血ののこりでは、とおっしゃり、先日の先生の説明では、二度目は焼いて止めたけど、治りにくい部分だとのことです。点滴で、弱り果てるくらいなら、一口でもゼリーでも食べさせてあげたいのですが、無理なのでしょうか。また点滴だけで、いつまで生きられるのか、十二指腸潰瘍は治療に時間がかからるのはわかりますが、どんどん体力も落ち、スマホさえ打たない夫が可哀想で、お医者さんも、ご飯が食べれればね、とおっしゃいますが、このまま治らない場合には、十二指腸の手術もありえるのでしょうか。夫もかなり気分がめいっています。

先日相談した モモこころです 主人の血便は、便に少しついていたり拭いたらついているようです 高血圧の薬を飲んでいるので月一度の診察の時に血液検査の結果が出て尿酸 8.1 尿素窒素 116.4 クレアニチン9.34 赤血球数 229 血色素量 6.9 ヘマトクリット22.4 再検査になり今日結果を聞きにいきます 大学病院にうつって、透析の可能性がある と言われて夫婦で不安になっています どのような病気の可能性がありますか? 検便をして今日提出します 血は、ついたりつかなかったりのようです 仕事や生活や経済的なことも、心配してます 赤ちゃんもいて、私が心身障害者で働けないので 病院の検査代入院代等も、用意できません 社会保険に九月に加入したばかりでよくわかりません 今日結果が出ても動きがとれませんが、主人の身体が最優先で早く病気が何か知って出来ることをしてあげたいです 血が薄いと聞いたので鉄分の多い食事を作るようにしています 仕事中急に倒れないか心配で、帰って来るまで不安です 10年前に心筋梗塞になったことがあります 内科サムライ先生よろしくお願いします

家族の担当看護士から指示されたことに疑問を感じたので質問させていただきます。 点滴の針を刺す時は面会時間内でも、患者から離れ席を外すように指示を受けたのです。側で見られると緊張しやりづらいからだとのことでした。 患者本人は透析治療中であり、最近、発熱が増えてきていますが重症病棟に入院しているわけではありません。 患者本人に負担がかかるからとか衛生面から、ベットサイドから離れて下さいというのでしたら納得はしました。 付き添いの家族にじっと見られると針を刺しづらいからというのです。何度も刺し直しているところを見られれば、余計に緊張してやりづらいからという説明です。 患者本人の血管はかなり細く、これまでも、針を刺し直したり何人かの看護士が交代しようやく点滴が開始されることもありました。 しかし、 まず自分達を第一、患者は二の次に考えている主張としか聞こえないのです。 緊張するので付き添いの方は席を外して下さいなどと言う医師は存在するのでしょうか。 それとも医療は特殊な仕事なので、当然の主張でなのでしょうか? 他の職種と照らし合わせても、自分の仕事を見られて力を発揮できないというのは言い訳にしか聞こえません。 看護士の方でも結構ですのでどなたかお答え頂ければと存じます。