延命治療に該当するQ&A

以前にも相談させていただきました、胃がん再発の父のことです。 3月に胃がん定型手術後、11月に腹水が見られ、腹膜播種と診断されました。 完治のための手術はもうできないので、抗がん剤での延命のための治療と言われ、 来週から入院して抗がん剤投与を受ける予定です。 先日父が抗がん剤治療の主治医(外科の執刀医ではない外科の先生)と会い 聞いた話によると、入院して数日目に抗がん剤を注射し、様子をみながら まず3週間入院する。その観察経過がよければ、1週間おきに抗がん剤の 注射をするために通院での治療に切り替えると言われたようです。 再発発覚時の主治医(執刀医)は、シスプラチンを入院から8日目に注射し だいたい延べ2週間で退院となると思う。その後は2〜3週間をインターバルとしてとり 何クールか続けるという話でしたので、違う薬を使うことになったのかと 不安に思っています。 ただ、両親が具体的な薬の名前を忘れてしまったそうで 「この薬」と相談できないのが残念なのです。 今回の父のように、1週間のインターバルで何回か注射するような投与方法の 抗がん剤はあるのでしょうか? 他のネットで調べたシスプラチンの投与方法とは全く違うようで不安です。 同じ薬でもいくつか投与方法があるのでしょうか? 1週間おきでは、薬が抜けづらく、QOLがかなり落ちてしまうのではないかと 不安に思っています。先日は旅行にゴルフにとあと1年くらいと言われていますが かなり普通に元気そうなので。。。 ご回答いただければ幸いです。 推測で構いません。宜しくお願いいたします。

前略、お世話になります。 2012・4月に直腸癌の手術をしました。 ステージ3でした。 高齢者でもあり側方郭清を行わず術後抗がん剤もやりませんでした。肛門も温存しました。 2013・4月CEAが基準値を少し超えたのでCT及びPETで見たところ左右の腸骨付近のリンパ節に10mmぐらいの転移が二箇所見つかりました。 手術適応ですが高齢者なので根治手術による術耐能と術後の QOL維持に疑問が残りますので手術はお断り致しました。 姑息切除か放射線も考えましたがどうも主治医は根治以外は手術はやりたがりません。放射線も同じくです。 そこで質問なのですが私のケースで姑息切除の選択肢は意味の無い事なでしょうか? 手術を諦めて抗がん剤と放射線の治療をやるとしてどちらかトモセラピーの様な最新機種で副作用を最低限に抑えた上で抗がん剤をやれば延命延長に繋がるのではないかと考えていますが抗がん剤も抗体薬がたくさんありますが少しの副作用も好みません。 ゼローダとアバスチンが比較的副作用が軽微と聞いておりますが如何なものでしょうか? 先生の御指導を賜りたく存じます。

母についてです。 ・膀胱がんステージ4 ・リンパ節数カ所と骨転移4箇所 ・腎ろう設置済 ・てんかんの症状で認知に難あり GC療法は2クールで治療前より増悪したため中止。今後は免疫療法（キイトルーダ）と緩和ケアの選択になります。 担当医からは、免疫療法は一般的に三割の方に効き目があるが、母の場合は数%の確率しか見込みがないので緩和ケアを勧められました。また余命は3ヶ月もたないとも伝えられました。 　PD-l1の検査は日本ではやってないと説明を受けましたので発現率は不明。評価の基準は画像診断とおっしゃってました。 質問です。 1.がん細胞の進行状況や速度でキイトルーダの効く確率が落ちることはあるのでしょうか。 2.PD-L1の発現率が高なら数%の確率に上乗せはありますか？ 3.劇的に効果がでれば余命3ヶ月からでも年単位での延命が見込める可能性はありますか？ 4.現状かなりの眠気がありますが家事やガーデニング等の日常生活はこなせています。副作用でこれらの水準が落ちる可能性は高いですか？ 以上です。宜しくお願い致します。

前立腺癌を患っている父の事でご相談させてください。 前立腺癌と診断を受けてから約２年半、ホルモン療法を受けていましたが、先月の検査でPSAが11.5まで上がり、来週から化学療法に入ります。 １年前に膀胱に浸潤していた前立腺癌を手術で取り除きましたが、それが又、再燃して昨日の検査では「腫瘍が大きすぎて取り除けない」といわれました。 そこで質問です。 1.　来週からの抗癌剤で、膀胱に浸潤している前立腺癌が小さくなれば、取り除く事ができるのでしょうか。又、取り除いた方が延命効果がありますか。 2.　残された時間を悔いが残らないようにしたいと思うので、今の父の状態で、この先　標準治療を受けると余命はどの位ですか。 恐れ入りますが、以上２点　標準値でいいので教えてください。 ◆以下は前立腺がんの診断時（２年半前）の結果です。 PSA …264.97 　グリソンスコア…４+５　針１２本中、全部に癌あり 骨シンチの結果…骨盤、背骨、腰椎、胸椎、多発性骨転移あり。 膀胱、精嚢にも浸潤あり。両側外腸骨周辺のリンパ節も転移あり。

母親68才、今年二月から咳が続き何軒か病院にいくも治らず悪化 4月下旬にレントゲンをとって白い影が出て総合病院に行きCT MRI 内視境の検査をしました。まだ結果は出てませんが主治医によると肺癌で手術出来ない状態 心臓に近い場所にあり気道に少しかぶさってるようで咳がひどいと。余命も半年くらいで後は抗癌剤 放射線療法で延命していくしかないと言われ愕然としました。先週、木曜に内視境をやり結果が肺癌でも何の種類かハッキリ出なくまた、来週火曜日に再検査となりました。ただベットがあかなければ延期にもなりうるかも知れないと。一カ月前のレントゲンより少し腫瘍も大きくなってるようで、あせってます。普段の母は食欲も落ち、あまり食べてくれず痩せて来て疲れやすく、夜も咳で寝たり起きたりの繰り返しの毎日で可哀想です。今、色々セカンドピニオンなども考えていますが私は何をしたら良いのでしょうか。この状態で抗癌剤や放射線療法以外、何か治療方法はありますか?少しでも元気になり長く生きてもらいたいです。よろしくお願い致します。

86歳の父が7月下旬に腰が痛いということで外科医に診てもらったところ圧迫骨折だとわかり入院。病院で血液検査等をしたところ、感染症等内科疾患も複数見つかり、他の総合病院（地方）に入院しました。圧迫骨折なのでとにかく腰が痛いようなのですが、それ以外にも全身が痛んで食事もできず、歩くことも寝返りすることもできず、さらに肺炎も併発し、酸素マスクを着けている状態です。父はとにかく痛みで苦しく、この痛みを抑えてほしい、延命は必要ないから楽にして欲しいと訴えています（1日1回、かろうじて母と電話で会話できている様子）。もっと良い大手の総合病院で検査して、原因を特定してほしいと思うのですが、コロナ禍のため転院ができないとのこと。今の病院ではこれ以上なす術がないとのことなので、何とか転院できないものかと思います。また、終末期治療などで楽にしてやりたいのですが、可能なのでしょうか？可能なものならしかるべき措置をしてやりたいと思います。ぜひアドバイスいただければ幸いです。 ちなみに父がいるのは私の故郷である山口市で私は仕事で大阪に住んでいます。

母のことについて相談です。 現在61歳、15年前に乳がんになり片方全摘脇のリンパもとっています。私が中学生のときだったので詳しくは教えてもらえず、ステージや状態は詳しくは知りません。 そして、去年肺転移が見つかりました。それまでは、術後はしばらく抗がん剤をしていましたがその後は通院のみでとくに薬の服用等はありませんでした。 再発が発覚したときは、右肺に3分の1ほど水がたまっており咳が頻繁に出る状態でした。先生は「苦しいでしょ？」と言いますが母曰く全く苦しくはなく、仕事もいつも通りだし犬の散歩も自転車も問題ないとのこと。 しばらく利尿剤で様子を見ましたが水は減らず、現在はフェソロデックスを打っているようで、水は減ってきて咳もなくなりました。 血液検査とレントゲンのみしか検査はやりません。遠隔転移の場合はこれが通常の対応なのでしょうか？ 乳がんの肺転移ということは、完治はもう見込めないということですか？ 少しでも長生きしてほしいので、なにか方法があれば教えていただきたいです！ このまま、しばらくフェソロデックスで延命できますか？どのくらい期待できそうですか？ それとも他の治療法を聞いてみたほうがよいでしょうか？ アドバイス等ありましたら、ぜひ教えてください！よろしくお願いします。

大腸がんステージ2で術後３年間、定期検査を行い経過観察で再発なし。転勤に伴い転院先で肝臓のエコー、CTで転移らしき影があり、造影剤MRIで複数の１センチ未満程の数ヶ所の多発肝転移の所見(肝嚢胞の疑いも複数)を受けました。その後、１年間、 抗がん剤(アバスチン点滴＋TS1服用)を実施してきました。先日の検査でも新たな病変も腫瘍の増大もなく、結局、１年前と変化なし。腫瘍マーカーも１年間基準値以内でほぼ変わらず、Pet-CTもどこも反応はありませんでした。主治医に今後の治療方針を聞いたところ副作用もほとんどないのであと少しだけ抗がん剤をやり一旦、抗がん剤を止めて経過観察にしましょうとの事でした。抗がん剤はあくまでも延命であり、根治はないと思っており、経過観察で大丈夫ですか？と訪ねたところ中にはそのまま再発もせずに治る人もいますと言われました。一旦、抗がん剤をやめて経過観察という判断もあるのでしょうか？抗がん剤を止めることはとても不安ですが主治医の真相はどこにあるのでしょうか？アドバイスをお願いします。

主人は今年8月にスキルス胃癌で手術をうけましたが、病理の結果リンパ、腹膜にもがん細胞が残っており、さらに1カ月後には肺への転移もみつかりました。主人はもともと元気なときに癌の告知はしてほしくないと言っていたタイプの人だったので、主治医の先生にはせめて術後の転移は言わないで欲しいとお願いし、術後の抗がん剤治療を予防と言いを2カ月続けてきましたが、副作用がひどくシスプラチンは投与できないままで、TS1を服薬してましたが今日、TS1も止めたいと言いだしました。確かに吐き気で食事もまともにとれず1日に何度も便がでてひどい排便痛があるようです。3日前から口内炎もでき、精神的にもかなりまいってきています。主人を説得させるには全てを話さなくてはなりません。だけど、副作用で苦しんでいる主人に現実を伝えて希望をなくすのも怖く、実際このまま抗がん剤の副作用で苦しんだままの延命にも正しいのかわからないのです。体重も40キロしかありません。主人は生きる希望をもって頑張っています。いろんな先生方の意見が知りたいのです。お願いいたします。

84才男性。胃がん再発で四センチの腫瘍がみつかり、胃の全摘手術を腹腔鏡で食道と腸をつなぎましたが、術後ステージ4と言われ肝転移も認められました。 6日後縫合不全が分かり、絶食し、自然接合を様子見てましたが、肺に水がたまり、その2日後1リットルの胸水を取り、1週間後状態が良くならず胃カメラによる縫合不全の治療を行いましたが、穴が大きくてクリップで塞ぐことは出来ませんでした。 本人は肝転移ステージ4と言われ延命の為だけの苦しい手術は望まずホスピスを検討してましたが 肺の器質化により胸くう内がいくつかの小部屋に分かれてしまい、十分な吸引ができないから拡張の改善の為、来週火曜に胸くう内掻爬をする予定と言われました。 「まず汚物の撤去と肺の力を回復させ、次に食べ物の通路を考えたい。」 と言われましたが、食べ物の通路確保の手段が手術なのかそうではないのか、具体例が知りたいです。 考えると言うが漠然としている点が気になり、腸がもろいため食道との縫合が難しいのかも教えてください