癌治療しない選択に該当するQ&A

63歳父です。肺ガンで家で療養中ですが左腕の痛みとしびれ、飲み込みが困難でほとんど寝て過ごしてます。白湯と栄養剤(医療用)、たまに茶粥少し食べるだけでやせ細っています。声も出にくいです。今年初めは車も運転し、1月は食事を取ったり買い物に出掛ける事はできました。2年前に扁平上皮がんが見つかり、放射線治療しながらその年の10月に手術しました。がんが取り切れず(食道辺り)術後も放射線をしました。昨年7月頃から声が出にくくなり、腕の痛みが出てきました。11月の抗がん剤がきつく、体力が落ちました。今年から緩和ケアで、痛み止めの貼り薬最大量貼って痛み止め粉薬もよく飲んでます。ですが痛みは増す一方で、もうすぐ入院しモルヒネを使います。肋骨を囲んでがんがあるそうで痛みがひどいようです。今は転移はありません。緩和ケアなのに痛みは楽にならず、苦しみばかり、したい事さえもできずかわいそうすぎます。一ケ月で急に悪くなった事で治療や色々な選択が間違っていたのかと思ってしまいます。今後少しでも痛みが楽になり、穏やかな余生を過ごす事ができるようになるでしょうか。また他の病院でも治療や緩和ケアについて聞いたほうがよいでしょうか。よろしくお願いします。

私の家族である50歳、女性についての相談です。 左上葉肺腺癌（5cm大）ステージ３C（EGFR遺伝子変異陽性エクソン19欠失変異）、　 左肺上葉内側に不整形腫瘤があり、左肺門へと連続しています。 縦隔へ浸潤、肺門部、縦隔部、右鎖骨上のリンパ節腫大があります。 胸水、腹水貯留なし、脳や骨への転移なし、肝転移、副腎腫大なし。 胸膜播種の疑い（CTで一部胸膜が厚い）がありましたがPETで全く反応がなかったため、 化学放射線療法（シスプラチン＋ビノレルビン＋放射線）による根治を目指した治療の全行程を終了しました。 潰瘍性大腸炎があるため（過去に入院歴あり、現在寛解状態）免疫チェックポイント阻害薬による地固め療法は行えませんでした。 1か月後の診断では腫瘍は縮小しており、治療がうまくいったとの診断でした。 その1か月後、胸膜播種らしき影が濃くなっている、胸水あり それ以外の部分は大きな変化はなしとの診断 PS0（咳がでる、血痰はなし） 以上により、分子標的治療薬を勧められました。 担当医からは下記2種類の治療を提案されています。 １．ジオトリフ→タグリッソ（T790M変異の場合） ２．タグリッソ ここで質問なのですが、できるだけ延命を臨む場合どちらを選択すべきでしょうか？ また、１を選んだ場合の ・T790M変異なしのジオトリフ耐性後の治療 ・T790M変異ありのタグリッソ耐性後の治療 ２を選んだ場合の ・タグリッソ耐性後の治療 にはどのような選択肢があるのでしょうか。 奏効率や生存期間など治療方針を判断できるだけの情報をご教授頂けないでしょうか。

以前もお世話になり、ありがとうございました。肺腺癌ステージ4と昨年の11月に診断された母の件で質問です。今年の1月から点滴の抗癌剤治療を始めて、3回行いました。幸い良く利いて、原発の肺の腫瘍は1/3位の大きさに、ペット検査では映らないくらいになりました、転移している脳の腫瘍(1ケ所です)も放射線治療で小さくなりました。3月を最後に抗癌剤治療はお休みしていたのですが、今月の検査で肺の腫瘍近くにあるリンパ腺が腫れていて(1センチ程度です)、脳の腫瘍は少し大きくなっているようでした。血液検査では、マーカーの値は抗癌剤治療終了後と同じで問題なく確実に再発とは言い切れませんが、念の為イレッサ治療に入った方が良いと主治医の先生から言われました。イレッサ治療は1ケ月先伸ばししても良いと言われましたが、その間に転移などの心配が嫌で治療を選択しましたが、本当は無理にイレッサ治療をしなくても良かったのでは?と思ってしまいます。本人は凄く元気で、なんの症状もありません。 イレッサ治療は正解でしょうか?

30代前半、昨年結婚し、妊活を始めたところで見つかりました。 円錐切除の病理検査は浸潤1ミリ、大きさ3ミリ、脈管侵襲なし、造影CT・MRIともに転移なしでした。 主治医からはトラケレクトミーを勧められました。 開腹手術をして、リンパも手で触って転移がないかチェックする、と仰っていました。 腺がんということもありトラケレクトミーが妥当でしょうか？ トラケレクトミーは帝王切開になる、切迫早産になりやすい、不妊治療をしたほうがよい等、説明を受けました。 出来るだけ早く子供を授かれたら、と思っており、例えば円錐切除を再び行い、経過観察等も選択肢にありえますでしょうか？

私(68歳、男)のことですが、04年3月にS状結腸癌の摘出手術をしました。深達度は漿膜下層でリンパ節転移なしということで抗がん剤はやりませんでした。新年早々の検査で肝臓転移が見つかりました。大きいので1.5センチでしたが6個確認されており抗がん剤治療ということです。主治医の先生が治療法の選択肢として(1)点滴による投与(2)内服投与、他にｵﾌﾟｼｮﾝとしてｶﾃｰﾃﾙによる動注ですが、これは現時点で除外しました。先生は、(1)の方が効果が期待できるし副作用も(2)より軽い、と言われます。できることなら内服(先ず、TS-1)でやりたいのですがやはり効果は薄いのでしょうか?私としては4期で治癒が期待できないのなら過酷な治療はやらず無治療でやりたい気も強いのですが、先生はそれは医師としてできない(病院と縁が切れる?)ということなので一応治療は受けるつもりです。もし、今のまま放置した場合に表れる症状、転移などはどのようなものですか?

81歳男性（父）についての質問です。 2018年前立腺がんと診断（T3b　グリソンスコア７　リンパと骨に転移あり） その後ホルモン治療を行っていましたが、2021年12月にPSA149に上昇 2022年3月中旬より微熱が続き、食欲も減少。体重も今年1月に比べて５Kg 減少 2022年4月に定期検査に行き、予定に入っていなかった血液検査と尿検査をお願いしました。 血液検査の結果CRP16.9　白血球101.8　赤血球329　AST162　ALP1436　ɤーGTP1028　 尿検査　潜血・タンパク・白血球2＋ 1か月後の定期検査まで様子を見ましょうと言われましたが、CTをお願いして検査を行い来月に結果を伝えますと言われて帰宅しました。 帰宅後の様子があまりにも元気がなかったので再度救急外来を受診 午前中のCTの結果も届いており、すい臓がんで胆管が詰まっているとのことでしたが、一旦膀胱炎の治療を行うとのことで入院となりました。 抗生剤の投与を行いながら、翌日EST・EPBDを行いましたが、胆管の入り口がすい臓がんの影響で塞がっており断念しました。 この後の選択肢としてPTCD・PTCCDかEUS-HGSを行うと言われました。 父は積極的ながん治療を望まず、QOLを維持して余命を過ごしたいと考えています。 今回の胆管に対する手術はEUS-HGSの方がいいでしょうか？ またQOLをできるだけ維持しながら余生を過ごすために、今後の前立腺がやすい臓がんに対して行った方が良い対処はありますか？

先日、扁平上皮癌1b2期と診断されました。 超音波検査では腫瘍は2cm程度と言われたのですが、MRIとCTの結果3cmほどあるそうです。(でも画像はちょっと大きめに映るようになってるから、とも言われました) 転移も今のところはなしです。 今私ができる治療法としては 手術 と 放射線治療 があるとのことで、どちらを選んでも完治率や再発率や転移率は同じだと言われました。本当に手術と放射線治療は同等だという結果が出ていると。 放射線治療と化学療法をすることもできるか、私の場合はまだ腫瘍も小さいから同時じゃなくてもいいと思う、次までに僕も考えておくね、とのことでした。 なので、私は放射線治療を選ぼうと思っているのですが、これについて、どう思いますか？ がん＝全摘のイメージだったし、色んな子宮頸がんの方のブログやインスタをみていると、私みたいに手術ができる大きさなのに手術をせず、放射線治療を選んでる方がほとんどおらず、本当に放射線治療でいいのか不安になってきてしまいました。 主治医は、今は放射線治療を選ぶ方も増えてるし、放射線治療にするならその選択は全然おかしなことではないよ。 日本では手術が主流だけど欧米では放射線治療の方が主流。なんなら放射線治療の方が1.2パーセント完治率高いくらい。まぁ医学的には1.2パーセントくらいじゃ完治率に反映されないんだけどね。 僕が一番嫌なのは、手術したけど結局放射線治療もしないといけなくなって、どちらの合併症のリスクも背負うこと。 僕も家族があなたと同じ状況になったら、どちらを選ばせるか本当に悩む。 とのお話でした。 こうやって先生のお話を聞いてると、放射線治療の方がリスクが少ない気が私はしていて。

妻（60代）がステージ４の肺腺がん治療中の者です。 化学療法の抗がん剤やイレッサ等EGF-R阻害剤で治療を続けてきました。 EGF-R阻害剤はそれなりの効果がありましたが薬剤の耐性が出てきて続けられませんでした。 免疫抑制剤のオプジーボは試しましたが効果はありませんでした。その後、タグリッソを使用して効果が出ていましたが最近検査結果が徐々に悪くなっており効果がなくなりつつあります。ご相談は、今後の治療としての薬剤の選択です。 1. まだ使ったことのないEGF-R阻害剤のジオトリフ 2. まだ使ったことのない化学療法の抗がん剤 3. オプジーボとは違う作用のテセントリク 　なおEGF-Rは陽性です。　T790Mは以前はありましたが今は検出されません。 　PD-L1は陰性です。　よろしくご指導をお願いいたします。

73歳の母について 1月初旬に直腸がんが見つかり複数のリンパ節、肺、肝臓に転移が確認されました。 原発の腫瘍がかなり大きく肛門付近にありこの2ヶ月程で痛みも強くなり出血、便もれの症状も出てきている状況です。 今週から抗がん剤治療が始まります。 主治医より疼痛緩和目的で放射線治療も検討するとの説明を受けました。 そこで知りたいのが、放射線よりも重粒子線の方が他の臓器や肛門の機能へのダメージが少なくQOL向上の為には良い選択だと考えられるでしょうか？ そもそも自由診療と言えどもそういった目的で重粒子線治療を行ってくれる施設は無いのでしょうか。 医療機関のホームページなどで重粒子線の事を知り主治医に相談したいと思っていますが、その前に基本的に考えが間違っている部分などがあれば教えていただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

60代男性の家族が肝臓がんの転移性肺腫瘍の治療中です。 肝臓内の腫瘍は3年前に手術を行ない再発しておりませんが、2年前に肺への転移が見つかり、縦隔リンパ節と肺腫瘍の治療のため抗がん剤を使用しております。 今後の抗がん剤について選択できるものが少なくなってきており、治験参加による治療の可能性についても検討できないかと調べております。 主治医にも相談済みですが、対象になる治験を自分で調べる場合、具体的にどのように調べれば良いのでしょうか？ 臨床研究ポータルサイトや個別の病院の治験ページは見ましたが、全ての治験情報がまとまっているサイトは見つかりませんでした。各病院に個別に問い合わせしていく方法しかないのでしょうか？ 国内で対象となる治験をまとめて調べる方法があれば教えていただければ助かります。