胆管炎に該当するQ&A

53才夫の事で相談いたします。 2014.10に大腸癌による腹膜炎で緊急手術をし、肝臓転移も見つかりステージ4と診断されました。2014.11からmFOLFOX6+アービダックスを6クール行い、2015.3に肝臓転移を部分切除しました。2015.4から補助化学療法として5クール行い、CTの結果、一旦、抗がん剤を休止しました。2015.11月末のCTで肝臓転移が見つかり、手術目的で撮ったPETCTで小脳に1センチの転移が1つ見つかり、先に2016.1にノバリスで定位放射線治療を5分割行いました。2016.2.9に肝臓右葉、肝静脈と胆嚢も一緒に切除しました。3.1に術後初めて外来受診をしたところ、先生から「CEAは下がってきているがCA19-9が上がっている。放射線治療をした脳転移が消えなかった可能性が高い。ただ、胆管を形成する時にCA19-9は上がる事があるので、まず、脳外科で見てもらって、そのあと考えましょう」と言われました。現在、CEAが正常値ではありませんがが7.8でCA19-9は83.8です。 そこでお聞きしたいのが1)前回の脳外科の診察で、もし、残っていたら手術で取りましょうと言われていますが、それは普通の事なのでしょうか。2)2/15に肺から腹部CTで癌が無いことが確認されていますが、その結果は有効でしょうか。ちなみにPETCTは12/15、脳は2/13のMRIが最終です。3)肝臓を65%切除しましたが、主治医の言われる胆管が…というのは、可能性としてどのぐらいのものなのでしょうか。4)次のCTが3/30脳のMRIが4/18ですが、検査をそんなに後でよいのでしょうか。 現在、癌が無く、あっても脳だろうからという理由で抗がん剤はやらない事に決まっています。そのため、東洋医学クリニックの方で、サナギタケ冬虫夏草(コルジセピン)とキサントンを飲んでいます。 夫は大変元気で、仕事にも行っています。 厳しい状況であることはわかっていますが、少しでも良いお話が聞けたらと思いご相談いたします。宜しくお願いいたします。

80歳の女性です。50年前に胃癌切除歴（ビルロート1）があります。 2015年にMRCPで膵臓尾部に５ミリの嚢胞を指摘され、2016年～2018年まで胆膵専門病院医によるEUS検査を受け、 診断報告は下記でした。 １　膵尾部に５ミリの表面平滑な低エコー領域を認め、主膵管との連絡ありIPMNの疑う。充実性・結節を認めない 　　胆管拡張なし　乳頭直上にて4ミリに高エコー結節。粘膜の乳頭状増殖（胆管粘膜過形成の疑い） 　　その後、転居で他の都内の大学病院胆膵科専門医によるEUS検査を受け所見は下記です。 ２　膵尾部の嚢胞は通常の単純嚢胞で胆嚢などに関する説明はありませんでした。（大学病院は内視鏡診断書の提示は不可 　　で口頭での説明で、同時に残胃に変化を認めないとの説明でした。 　 　　その後、胃部の不快感から、転居で、他の大学病院消化器内科で胃内視鏡検査を受け、残胃の萎縮性胃炎・ピロリ菌 　　残留・逆流性食道炎による炎症などを指摘され、現在、投薬治療を受け、数か月に１度経過観察で通院しています。 　　その際、主治医の指導で腹部MRCPを受けたました。所見は下記です。 ３　膵体部に５ミリの嚢胞らしきものがあり、IPMNの疑いがあり、今後、半年に１度のMRCP検査で経過観察になり 　　ました。 　今後、分枝管の嚢胞に変化や何らかの進行が認めれ、EUS検査を推奨された場合に、内視鏡検査（消化器一般・EUS）で 　の生じうる所見の違いを教えていただきたく思います。これまで、貴サイトの諸先生に消化器・呼吸器などで相談させて 　いただきました。先生の中には、画像や詳細なデータがないので……との条件でお答えを頂いていますが、大学病院では 　開示を求めても難しいように思います。内視鏡検査所見の齟齬についてご意見をお願いします。 　　

先生方の見解をお聞かせください。 中度糖尿病疾患のある69歳男性。 壊疽性胆嚢炎によりLC後、腹腔ドレーンを留置し経過観察。 術後２日間は血性の排液、３日目より胆汁が排出され胆汁漏が発覚。 ４日目に再度一過性の出血があり、以降持続的に無感染の胆汁が(50ml/日)排出される。 自然治癒を期待し温存的に経過観察したが胆汁性排液の量が増え(200ml/日)、胆汁漏発覚後８日目にERCにて胆管断端からの漏出を確認後、ENBDを施行という状況からの質問です。 その際、漏出部位の瘻孔という所見がありましたが、瘻孔化している状態の胆汁漏がENBDで自然治癒可能なのかどうか、見解をお聞かせください。 また、胆道の狭窄もあるとのこと。 胆道狭窄に対するENBDの有用性や今後有効とされる治療法についてもお聞かせ頂けたら幸いです。 ちなみに、患者本人は腹痛や発熱等の症状はありません。 よろしくお願い致します。

(月)に胃痛で胃カメラと採血、いつもの萎縮性胃炎と白血球が１万超え、腸の動き悪く黄色液（胆汁）が溜まってたのでバキュームしてもらいました。感染性胃腸炎と診断されました。crpは0.3、他の数値は特段の異常はありませんでしたが、体調不良が続きます。 声枯れ、ホットフラッシュのような多量の発汗、手足の冷え、体の冷え、寒いような暑いような気温の変化冷え体が追いつかない状況です。昨年1月に遠位胆管癌（t3m0n0）により亜胃温存膵頭十二指腸切除をしており、術後1年5ヶ月、診断確定後1年9ヶ月、いまのところ順調に推移していますが、今の体調不良を関連づけてしまいます。今の自分の症状は自律神経的なものと考えればいいのでしょうか。なお採血結果はgot21 GPT16 γGPT 14 総ビルビリン0.4 血清アミラーゼ74 血糖84 cea3.4 ca19-9 4クレアチニン0.9 白血球10,008 crp3.2などでした。

現在父が胆嚢炎(当初は総胆管結石)で入院しているのですが、超音波,MRCP,CT,ERCPと検査をしているにも関わらず決定的な原因がわかっておらず、現状は食事を再開して炎症が引くか様子を見ています。 もう1ヶ月以上の入院ではっきりした原因もわからず、担当医や病院に不信感を抱いています。 そこでセカンドオピニオンについてお尋ねします。 (1)現在候補に上げている病院は今年度中にセカンドオピニオン外来を開設する予定はあるようですが現在は未開設です。セカンドオピニオン外来がなくてもお願いできるのでしょうか。 (2)セカンドオピニオンの紹介状は医師宛または病院宛のどちらでしょうか? 候補に上げているのは病院であり特定の医師ではないので病院宛にして欲しいのですが。 (3)炎症が治まり退院した後に再び痛みが再発した場合は今の病院ではなく別の病院に変えたいのですが、その場合に今の病院でこれまでに受けた超音波,MRCP,CT,ERCPの検査資料とカルテは貰うことができるのでしょうか? 検査資料は患者が取得する権利があると思うのですが。 ご回答よろしくお願いいたします。

４月末頃からみぞおちから腹部にかけて（どの部分か特定しずらい）の鈍痛・不快感・吐き気・ゲップが続いています。今現在も原因が分からず悩んでいます。５月に機能性ディスペプシアと言われ、アコファイド、デパスを服用していますが改善されません。どのような病気が考えられるでしょうか。ご教示いただけるとありがたいです。（以前もこちらでご相談させていただきましたが、８月にEUS、血液検査をしてより詳細な情報が出ましたので改めてご相談させていただいています。）なお、現在、当方には次のような既応症があります。【慢性膵炎（早期）】８月にEUS、血液検査を実施しました。EUSでは点状、索状高エコー、膵管周囲高エコーで前年と変化なし。アミラーゼ72、膵アミラーゼ27、リパーゼ30です。なお、胆嚢、胆管は特に異常はありませんでした。【腎結石】３月のレントゲンで左の腎臓に３～５ミリ程度の腎結石があることがわかっています。しかし、体の調子が悪くなってからは特に検査はしていません。ただ、８月の血液検査では尿素窒素11.3、クレアニチン0.88、eGFR73.5でした。【逆流性食道炎】２年前の胃カメラで逆流性食道炎（GradeA)と言われたことがあります。【十二指腸腺腫】昨年十二指腸部分切除をしました。今年５月の胃カメラ、８月のEUSでは特に問題ないとのことでした。【胃】胃カメラでは特に異常はありません。

83才の実母の事でご相談です。 約２週間前から倦怠感、食欲不振があり熱中症かな？と話していたのですが、一向に回復せず少し黄疸が見られ尿も烏龍茶のような濃い色の尿が出ているそうです。また数日前に白っぽい便が出たとの事。二日前に胃カメラの定期検診があったため（逆流性食道炎があるため薬を飲んでいます）病院を受診したところ、胃カメラは異常なしだったが食欲不振があったため、採血をしたところ肝機能の数値が基準値をはるかに上回る数値1400位出たため、急遽造影剤を入れてＣＴを撮ってもらいました。先生は胆道や胆管、膵臓の癌を疑って診てもらったのですが、ＣＴ画像では癌ぽくないとの事。ほかに考えられる物としてＢ、Ｃ型肝炎も陰性、結石もないそうです。薬害肝炎も？と聞かれたのですが、これと言った薬は飲んでいない（血圧の薬と逆流性食道炎は飲んでいました）ので、違うかと。今日現在も体調は変わらず良くなっていないのですが、どのような病気の可能性があるでしょうか？ やはり癌の可能性が高いですか？ 明らかな癌の場合はＣＴですぐに分かる物ですか？腫瘍マーカーは少し上がっていたそうですが、そこまでではと言われました。 また週明けに採血検査に行くようなのですが、心配でどうしたら良いのか？治療もしていないのでこのまま悪くなっていくのも心配です。 ご教示ください。

DLBCL、abcタイプ、ステージ４、50歳の主人のことで、何度も質問させていただいています。 4/9に自家造血幹細胞移植をし、5/13にPET/CTを行い、全身の悪性リンパ腫はきえていましたが、髄液検査で細胞診が３bだった為、全脳脊髄照射を10回行い、6/14に終了しました。 本日、単純CTを行い、結果は以下の通りです。 2021/03/25の検査と比較しました。(自家移植は4/9です) 所見１・右上咽頭壁の腫脹は改善を維持し、右中頭蓋底や右側頭下窩の軟部組織増生は縮小を維持しています。 副鼻腔や乳突蜂巣の含木は良好です。 所見２・両側胸膜(肋骨や椎体近傍)の不均一な肥厚は、ほとんど同定できなくなっています。縦隔・後腹膜の多発結節、左腸骨領域の腫瘤も、さらに軽度縮小しています。 所見３・前回右肺底部に出現した複数の不整形結節は縮小し、いずれも不明瞭になっています。 左肺底部の小結節は前回同様です。肺野に新たな腫瘤や肺炎像を認めません。胸水なし。 所見４・胆嚢底部に限局性の壁肥厚があり、腺筋腫症を疑います。胆嚢頸部に小さな高吸収域があり、結石を疑います。胆嚢腫大はありません。肝内肝外胆管の拡張や総胆管結石を認めません。肝の大きさに明らかな変化はありません。脾は軽度縮小しています。膵、腎、副腎に特記所見はありません。 結腸に憩室を散見します。憩室炎を疑う所見はありません。腹水なし。 診断・既知の悪性リンパ腫；さらに縮小。左肺底部結節；縮小。胆石疑いでした。 4/9自家移植後の5/13に行ったPET/CT検査では、癌は消えていると聞きました。しかし、今日のCT診断では、悪性リンパ腫はさらに縮小と書いてあります。これは部分寛解だったと言うことでしょうか？ PETで癌がなくなったので、CTでも無くなっていると思っていました。

私の65才の母親の事ですが、4月に胆嚢癌、肝臓癌が見つかり、5月に胆嚢、胆管、肝臓右葉を切除しました。今思えば入院中の肺炎や、十数年前に転んだ事で化膿性膝関節炎になったのだと思います。癌で入院した時、退院1週間前から右足が左足の1.5倍位に赤く腫れ、熱も持ち、激しい激痛が発症しましたが、浮腫だと利尿剤を処方されるだけで退院させられました。退院後外来では外科と整形では浮腫だのうちの領域ではないと何の検査や処方もなく1ヶ月が過ぎた頃、しつこく外来で訴え続け、やっと右化膿性膝関節炎だとわかりました。1回目のオペでは洗浄術と軟骨切除しましたが良くならず、検査の結果、骨にまでMRSA(ﾒﾁｼﾘﾝ耐性黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌)が侵食している事がわかりました。2回目のオペでは洗浄術と半月板切除、MRRAが侵食している骨も削りました。あまり良くならないまま保険いっぱいで抗生物質が使えないからと転院させられ、転院先では何の治療もなく、検査結果が悪いからと大腿部からの右足切断を医師から通告されました。X-Pでは下腿骨骨端の骨崩壊が見受けられ、大腿骨骨端ももしかするとMRSAが侵食してるかもという感じです。右膝周辺の皮膚は繊維化して少し固くなり太くなっています。入院期間が癌から始まり約1年経っています。右足切断をせずに化膿性膝関節炎を早期で治す治療方法はないでしょうか?治療できる埼玉県、東京都、関東の病院等も教えていだだけると幸いです。宜しくお願い致します。

昨年3月に、いきなり冷や汗のでるような強い吐き気に襲われました。しかし結局嘔吐はしませんでした。食事を控え、気持ち悪さは1週間くらいで収まりました。でもその後、4月に一回、5月に三回、6月に一回ありました。 7月に特定検診で、特に異常はなく、胃カメラでは以前からですが、胃の入口が開いている、軽い胃炎、逆流性食道炎と言われました。 その後9月11月、今年1月3月5月にも吐き気がでました。いつも食後数時間はたっている時で、すごく気持ち悪いのに生唾もでず、嘔吐はなく、胃痛や胃もたれ食欲不振もなく、下痢便秘もありません。 この吐き気は何故なのでしょうか？ 現在飲んでいる薬は、エディロールカプセル、プラバスタチン、タケキャブ、グリマック配合顆粒、テプレノン細粒です。タケキャブはやめると咳が出るので続けています。 身長は158cm、体重は60kg前後、吐き気がなければ増え気味です。 今は症状はないけど、12mmの胆石が一個あるのが気になっています。 以前母が嘔吐が続き、検査で総胆管に石が詰まっているのが原因と言われ、手術したことがあります。 こういう吐き気は経験したことがなく、不安です。どうか教えてください。