mri前立腺がんに該当するQ&A

４ヶ月位前から、恥骨辺りに鈍痛、ちょとした痛みが出て、外科で診察を受けCTを撮り、原因が見当たらなく血液検査を行いました。psaが45あり泌尿器科を受診しMRI検査で前立腺癌の疑いがあり生検を受け　T3b 精嚢浸潤あり　グリソンスコア4+4と診断。 MRI所見 撮像内に有意な腫大リンパ節や粗大な骨病変なし。 CT所見 病的なサイズのリンパ節腫大を認めません。 明らかな骨転移を認めません。 遠隔転移を指摘できません。 骨シンチ 骨転移を疑う異常集積は指摘できません。 MRI.CT.骨シンチで転移は無いという診断です。 1か月前からビカルミド、ゾラデックスla10.8mg 恥骨か恥骨辺りの痛みの原因は何 なのか？（日増しに痛みが強くなる事は無い） 先日、最初の外科でもう一度診察を受けレントゲン撮影したが痛みの原因が分からず紹介状を書いてもらい総合病院の整形外科で最初のCTとレントゲン撮影CDを見て貰い診察を受けましたが整形外科では分からないという事でした。 1. 恥骨筋等に炎症があり痛むのか。 2. 前立腺肥大等があって恥骨が痛むのか。 3. 画像で検知できない微小な骨転移で痛むのか。（微小でも痛みが出るのか？） 4. 微細な骨転移での痛みがホルモン療法の効果で無くなってきたのか。（最近、痛みが無くなってきたように思います。） 以上4点に付いて宜しくお願いします。

2022/7/11 psa4.0 (町の健康診断) 以後町内のクリニックに通院 2022/10/5 前立腺23cc前立腺肥大、以後シロドシン錠40mg1日2回服用　 2022/11/2 psa4.762 2022/11/22 MRI 左2箇所陰影 2022/12/9 生検　0/16陰性 2023/3/17 psa3.954 2023/6/9 psa4.816 2023/6/27 MRI よりハッキリした左2箇所陰影　カテゴリー4と5 2023/8/28 生検　右0/8、左3/8 GS3+4=7 前立腺癌確定　T2aからT2bN0との事 骨シンチは今後測定とのこと 来週までに(1)全摘手術(2)放射線治療(小線源を含む)(3)ホルモン療法のどれを選択をするか方針を決める様にとの事でした。先生によればリスク分類は低リスクから中リスクの間との事で(1)を推奨し(3)の選択は無いとの事でした。私は中リスク以上なら放射線(陽子線を含む)治療の方が再発率が低いのではと迷っています。 自分のステージが良く分からず、治療方法に(1)か(2)の何方を選択したら再発率・副作用・QOLからベストなのか　アドバイス頂きたくお願い致します。

夫37才のことで相談です。 会社の人間ドックを34才から毎年受け、PSA値が 25年12月→5.12 26年11月→4.74 27年11月→4.37 でした。精密検査で超音波、MRI、針生検を行い大丈夫とのことで半年毎の経過観察をしていますが、今年８月のMRIの後は３ヶ月後の受診を指示されました。 いつも簡単で短い診察のため不安に思い、そこの病院でのデータをいただき先日セカンドオピニオンのため別の病院を受診したところ、去年おこなった針生検の結果、10ヶ所中2ヶ所からPIN(前癌病変？)がでているためグレーゾーンで、今の段階では治療はなく経過観察を続けるしかないとの事でした。 ここで質問なのですが、 １.PINはどれくらいの確率で癌に移行するのでしょうか？ 自己免疫によって消滅することも多分にしてあるのでしょうか？ ２.もしPINが癌に移行してしまった場合、PSAも上昇しますか？ ３.前立腺癌は高齢の病気だと思っていましたが、30代でもPSAが高値だったり前癌病変になることはあるのですか？ ４.体質的に高値の場合もあるのですか？ お忙しい中申し訳ありませんが、大変不安ですので意見をお聞かせ下さい。宜しくお願いします。 (30代/男性)

７８歳です。 2022 年7月にMRI 、生体検査を受け、グリーンスコアが8、PSA値 121、PET CTにて骨盤、リンパ節、副腎に転移していると判明したことから、前立腺癌ステージ4 と診断されました。女性ホルモンにて治療となり、同月と9月にゾラデックスを投与、それによりPSA値が 7.336、12月9 日には0.616に下がりました。その際(12月)主治医が癌が消えていますとおっしゃったのですが、7月以降MRIやPET CTは受けておりません。１つ目の質問は、7月の PET CTでは３ヶ所に転移していると言われたのですが、PSA数値だけで癌が消えたと判断できるものでしょうか?転移した癌も消えたということかその主治医に質問したところ、私は転移したと言っていませんと言われました。 ちなみに現在通院している病院にはPET CTはないので、7月はその病院の指示で別の病院で PET CTを受けております。12月にはPSA数値が下がっていたものの、再度ゾラデックスを３ヶ月分投与されております。2つ目の質問は、今後も女性ホルモン治療は継続する必要がありそうでしょうか。今後の治療方法の見通しが分かれば、次回診察日(3 月)までに主治医への質問等まとめたいと思いますのでご教授頂けると幸いです。

年齢は50歳、2022年6月に健康診断オプションでPSA5で受診して、2022年12月中旬に前立腺癌告知されました。 PSA4.7 T1Cm0n0 グリソンスコア3+4（占拠率20%、pattern4 20%）針生検1/12ヵ所陽性　MRI所見はっきりせず、CT所見はっきりせずでした。 現在、治療方法を検討中ですがロボット手術を選択した場合ですが4月から5月に実施となるとの事で告知から4から5か月待機となりますが待機時間が長すぎて病気が進行するのではと不安です。（腹腔鏡手術の場合3月） 主治医からは早期であり、慌てる必要はなくお勧めはしないが監視療法もありえると言われております。 この様な場合、4から5ヶ月の待ち時間は問題ないでしょうか？又は腹腔鏡手術など他の治療法で早くちりょうした方がよいでしょうか？ 御回答宜しくお願い致します。

73歳男性です。 PSA検査（2回の検査で4から5）とMRI検査を受けの生検を受けがんの疑いということで 全身麻酔とのことで2泊3日の入院が必要となりました。 その際全身麻酔となるとのことで麻酔科の説明を受けた所、心筋梗塞の発生率が5％未満あり、心疾患の病歴のあるかたや高血圧、閉塞性動脈硬化、高齢者の方はさらに高くなるとの説明書をもらい説明を受けました。 私は狭心症で7年前にはカテーテル検査で５０％の冠状動脈の閉塞の診断を受けています。 それで心配なむね話しましたが大丈夫ということでその場は納得しました。 が帰ってきてやはり心配になりもらった小冊子(前立腺癌のすべて）をみたり、他の病院の泌尿器科の説明など見たりしていると全身麻酔でないところが多いようです。 他の病院でセコンドオピニオンを聞き、できれば全身麻酔でない生検を受けたいのですが意味があることになるのでしょうか。

78歳父についてです。 2021年11月に前立腺癌と診断を受け（PSA285.76ng/ml、生検13箇所中98%悪性腫瘍と言われる）、その後、リュープリン注射22.5mgを半年に1回、内服薬としてビカルタミド80mg1錠（1回/日）ナフトピジル錠2錠（1回/日）の治療を2年半受けてきました。PSA値は順調に下がり現在、0.017ng/mlでMRI造影検査でも癌は消えているとの事でした。転移もありません。上記の治療はこれ以上は続ける事は出来ないとの事で放射線治療をしましょうとの事ですが、本人が癌が消えているのに放射線治療をしないといけないのか、身体への負担はないのかと不安を抱えています。やはり放射線治療を受けた方がよろしいのでしょうか？また、個人差はあるとは思いますが放射線治療は何回程度施行するものなのでしょうか。是非、ご教授いただきたく存じます。宜しくお願い致します。

男性６３歳です。検診での過去のPSA値は以下のようです（年, PSA）。 2012, 2.45; 2013, 2.33; 2014, 2.30; 2015, 2.64; 2016, 3.38; 2017, 4.70; 2018; 4.94; 2019, 4.47; 2020, 5.03; 2021, 5.08; 2022, 5.87; 2023, 7.35 2016年に泌尿器科医師を受診、前立腺肥大37mlを認め、翌年も受診、生検はまだ早いとのことで経過観察となりました。昨年秋のPSA値が上昇したため、再度受診、肥大は41mlでそれほど進行しておらず（ただし排尿に関する症状は進行したとの自覚あり）MRI検査を予約しました。おとなしく結果を待てば良いとは思いますが、心の準備もあり質問させていただきたく思います。 前立腺肥大の進行程度に比べて、PSA値上昇がやや早いように思います。常識的には前立腺癌によるPSA上昇が起きている可能性を考えるのが妥当かと思いますが、それ以外の原因は考えられるでしょうか？参考事例などご紹介いただければ幸いです。

知人からの相談です。 50才男性　既往歴無し 仙骨部の強い痛みで整形外科受診 転移性仙骨腫瘍で前立腺癌疑い CT→MRI→骨シンチ→造影CT→生検　12本 骨盤中心に10箇所以上の転移 12本はどれも超悪性 本人はガン耐性強くガン細胞も強いもの ホルモン注射一本打ち、その日のうちに効果ないと評価 無菌室での抗がん剤治療を提案されたそうです。数日後の受診時までに返事ほしい。するかしないかで、その日に打つ注射が違うそうで、訂正効かないとの事。 本人は臀部痛以外症状なく元気です。 生検査後1週間未満の受診で上記説明。 PSA70 グラサンスコアの確定は未だ？だそうです。 質問1 無菌室での治療効果は？ 質問2 予後は？ 質問3セカンドオピニオンの余地は？ （本人はセカンドオピニオンの余地は無い位進行早いと言っているそうです）

いつもお世話になっております。 67歳になる父のことなんですが、1年前の人間ドックでPSAが4.26で今年の８月のPSAが5.53で、今回MRI、生検を行ったところ10ヶ所中6ヶ所から癌が見つかりました。 スコア？は6だそうです。 先生は初期の癌で、そんなにタチの悪いやつではないと仰っていたのですが、一応転移していないか調べましょうと言われたので10月19日に検査の予約をしています。 そこで質問なのですが、 この状況で転移している確率はどのくらいなのでしょうか。 先生にロボット手術をするか、毎日通院して計37回の放射線治療をするか決めるように言われているのですが、父はかなり動揺し落ち込んでおりとても悩んでいるようです。 先生はどちらを選んでも同じです。とは仰られていましたが、父のような状況ではどちらを選択される方が多いのでしょうか。 また、もし手術を選んだ場合は二度と前立腺癌にはならないのでしょうか。 初期だと言われていても、万が一転移があった場合は末期という事になるのでしょうか。 たくさん質問してしまい申し訳ありませんがどうかよろしくお願いいたします。