延命治療に該当するQ&A

2019年1月に胃がんステージ3の診断、2月に胃全摘出手術後、抗がん剤治療開始。 半年間の抗がん剤治療、その後は定期検査で経過観察。 体力も回復、ほぼ手術前の生活になりましたが、2021年12月にS状結腸に癌転移で即摘出。その際腹膜播種を確認したため術後再び抗がん剤治療を開始。 しかし食欲不振で激痩せ、高カロリー輸液点滴のため約1週間の入院を繰り返すことになったため投薬量減らして継続。 その後食欲体力回復も副作用での手足の痺れや浮腫は強めでした。 S状結腸手術後約1年は抗がん剤治療を受けていましたが、2022年12月イレウス症状で入院、人工肛門造設手術を受けました。 その後は薬を変更して抗がん剤治療を開始。特に大きな問題なく過ごしていましたが、1ヶ月に一度ほど軽いイレウス症状に。 そして2023年9月排泄が完全になくなり緊急入院。10日間イレウス管挿入で状態改善、本人の強い希望もありイレウス管を抜いてもらいました。 入院以降は絶食状態で高カロリー輸液点滴を続けています。 今回の入院直後には主治医からは余命は週単位、ただ本人が強く希望する抗がん剤治療（現在FOLFOX）に少しでも効果があれば延命は可能と言われました。 現在は意識は正常、ベッド上PCで仕事もできるくらい元気な感じです。少量の水分摂取は許可されていますが、自力歩行は難しくリハビリを受けています。 本人のまた食事をしたいという願いは難しいのかもしれませんが、今現在の夫を見ていると回復してまた家で楽しく過ごせるのではと期待してしまいます。 このような状況で新年を迎えることは叶わないのでしょうか。急変の可能性は高いのでしょうか。 主治医の先生にお話を伺うのが一番とはわかっておりますが、こちらに質問させていただきました。 もしご回答いただけるようでしたらよろしくお願いします。

前回９月～本年2月まで相談しました。前立腺がんについてです、生検では１２ヶ所中1か所腫瘍長４ミリ占有率２７％、PSA5.27　,GS9　、現在ホルモン療法中、その後二か月後11月に血液検査でALP値212、骨型ALP値8.8　1月174、9.7のデータになりました。現在その他治療中は糖尿病H1AC6.9　1月6.2　4年前12.5、　2年前から食事療法　運動量で6.5前後で安定してます、糖尿性慢性腎炎クレアチニン1.33　1月1.27です。 　 1　　1月時点で最初PSA5.27が昨年10月0.2341月0.016　に改善してます。 　　放射線治療の事を相談しましたが年齢を考えるとホルモン療法が良いです、 2　本日再度先生に相談しました。IMRTを推奨しない理由は76才で高齢者だからとお　　　　　　　　　っしゃいました、ホルモン療法で生活の質を高めた方が良いですよ、とのことでした。 そこで質問です 　2-1 　高齢だと副作用が出やすいのでしょうか。どのような副作用があるのですか 　2-2 　ホルモン療法が利かなくなったら別の薬の処方になるのですが 　　　5年後位に新薬の希望は持てますか 　2-3 　要望があればIMRTで治療する医院を紹介しますよと言われました。 　　　ホルモン療法と注射は継続するとのことでした　 　2-4 　ホルモン療法、注射、新薬で進めるか、IMRTの併用にするか迷っています　　　 　　　副作用による生活の質は下げたくありません、アドバイスをお願いします 　2-5 　ホルモン療法の効果が低下したとき別の薬で処方した場合の延命効果はわからない 　　　とのことでした。これもまた心配です、アドバイスお願いします 　2-6 　ホルモン療法の効果が低下してからのIMRT治療することは効果ありますでしょう 　　　か、

以前にも相談させていただいた者です。 肺癌末期 脳、皮膚、脾臓、副腎、骨に転移 余命3ケ月、治療をしても月単位の延命との事なので告知せず今自宅に戻り普段の生活に戻っていますが…2～3日前から骨転移の為腰が痛み‥今までよく効いていたロキソニンが効かなくなってきたようです。 次は麻薬的なモルヒネなどと言われていましたが…ステロイドの影響もあり、食欲もあり気持ち的には元気なので(悪くいえばテンションが上がっているような…)できればもうしばらく今の生活をさせてあげたく質問させていただきます。ロキソニンは私からみても軽い鎮痛剤だと感じ‥次に麻薬系のお薬にいかなくても…例えばボルタレンなどロキソニンよりも強い普通の鎮痛剤での対処でもよいのでは?と思ってしまうのですが… 麻薬系ではなくロキソニンより強いお薬での対処はこの場合可能なものでしようか? 可能なようであれば、薬品名も教えていただけましたらと思います。 それともやはり麻薬的なお薬にしてもらった方がよいのでしょうか? 担当医に相談しようとは思っておりますが その前にこちらでお知恵をお借りしてから…と考え質問お願い致したいと考え よろしくお願い申し上げます。

質問させてください。 私の母(52)は5年前乳ガンになり､去年末､再発し全摘手術をしました。今年の2月初めに退院しましたが､3月中頃に定期検診に行くと子宮に異常が見つかり､大きな病院で調べて貰うことになりました。 今日調べた結果を本人から聞いたのですが､腹水がたまっており、ガン細胞がうじゃうじゃいるそうです。近くの骨などにも転移しているらしく、癌性腹膜炎 で､悠長にしている場合ではない､と言われたそうです。 まだ詳しく調べるらしく､詳細はわかっていないらしいですが、すぐに入院し、子宮や腸を全摘出しなければならないそうです。詳しく調べるために4時間放射線を浴びるとも言っていました。癌性腹膜炎についてネットなどで調べたのですが、状態にもよるのでしょうが、あまり余命も長くなく、かなり危機的な状態だとわかり、医者から詳しく聞いていないのですが、不安で堪らないです。母は自分がどうなっているのかを理解した上でもう諦めてしまっています。癌性腹膜炎は治療を続ければ治る見込みはあるのでしょうか? 延命するにも限りがあるのでしょうか? 質問も知識たらずで、上手く説明できませんが、少しでも希望を信じたく、ご回答頂けると幸いです。

はじめまして　48歳、男性のことです。 おととし片足の静脈瘤の血管を抜く手術を日帰りで行い 昨年6月か7月頃から数ヶ月入院 このときは気分が悪く自分で病院に行きました。後で聞くと幻覚も見えていたらしです。 4月9日　義理の父より義理の兄を病院に連れて行ってほしいと電話がありました。 行ってみると「寒気がひどく震えが止まらないから市販の風薬を飲んで寝る」と言い 午後の診察が始まったら連れて行ってと言われかえってきました。 でも、数時間して救急車を読んでと連絡がありそのまま入院しています。 熱は当初42度。今は何度か聞いていないのですがまだ、下がりきっていないようです。 昨日延命処置について尋ねられましたがか回復見込みの有る治療をお願いしました。 輸血も再開しました。 アルコールでの肝不全から復活した例はないでしょうか? 微々たる希望でもすがりたい心境です。 今回こうなるまで肝臓がこんなに痛んでいる事を家族は知りませんでした。 若い頃から酒をよく飲むのは知っています。 いまさらなんですが、昨年入院した時に肝硬変じゃなかったのでしょうか? 仮に肝硬変でも家族には教えてもらえないのでしょうか? 注意すべきことを知っていたらと悔やんでいます。 よろしくお願いします。

甲状腺腫瘍のため、右葉切除。 
病理の結果、 
被包性血管浸潤型濾胞癌と診断。 
微小浸潤で、血管浸潤は2本。 
胸部CT、骨シンチを行い、 
現時点での転移はなし。 
追加治療はなく、3ヶ月ごとの血液検査により経過観察でしたが、 術後1年たったことから、 半年ごとの血液検査のみとなりました。 (1)術後の再発・転移の検査は、 術後1年後の頸部エコーしかやっておりません。 CTやPETを行なって欲しいことを伝えたのですが、 主治医の判断としてはやらないとのことです。 理由としては、 医療被曝があること、 また、転移・再発が出た場合、 全身にがん細胞は回っているので、 完治は無理で延命しかできないため、 発見の早い・遅いは問題ではないからと言われました。 (その言葉がすごくショックでした) 転移・再発も早期発見かと思っているのですが違いますでしょうか？ (2)今後の再発、転移の検査として、 半年ごとの血液検査、 一年ごとのエコーのみで大丈夫なのでしょうか？ PETをやったことがないことと、 肺転移の検査のためCTはやった方がいいのかと思いますがいかがでしょうか？ (3)CTやPETは被曝は多いのでしょうか？ よろしくお願いします。

父65歳についてです。食道がんの手術、再建手術から約1年が経ち、2月の検診で大動脈遠隔多発リンパ節転移と診断されました。11月の時点では転移はありませんでした。 (1年前、手術の前に、抗がん剤2クール+ 放射線をお腹まで当てています) 今回の遠隔転移は、放射線は希望があればimrtを使い可能だが、螺旋状に点在しているため正常な細胞を傷つけてしまうのでおすすめしないと言われました。 父は、強い抗がん剤は、効く可能性が極めて低い上、効かなかった場合のがん細胞の勢いが強くなることを懸念し、拒否しています。 今は、ユーエフティを1日600服用しています。 まずは、1ヶ月服用して効果がなければ、放射線を考えています。 ですが、背中に違和感があり、今すぐ放射線をかけた方が良いのか、1ヶ月待ってCT を撮って考えるのでも間に合うのか分からず悩んでおります。 すぐ、はじめた方が良いでしょうか？始めた場合のリスクも教えていただきたいです。 また、このまま、何も治療をしなかった場合の統計的な余命、抗がん剤の効く確率は何%なのか、放射線のみをかけた場合の延命は有り得るのか教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

79歳の母です。５日前に黄だんがあり検査をしたところ肝内胆管がんでかなり大きく、ぐちゃぐちゃしている。肝臓や十二指腸まで腫瘍があるそうです。胃カメラで金属のステントをいれました。腫瘍の多い左側は入りましたが、右は腫瘍のためか上手く入らなかったそうです。そのため、余命3ヶ月、消化液を外に出す袋をつければ1か月余命が伸び、おすすめはしないが、抗がん剤をすればさらに2週間の延命との事でした。 母は軽度の認知症がありますが、元気です。 ただ、食事があまりとれていなくてもともと痩せていたのに今は身長148体重29キロです。明日医師と話し治療方針を決める予定です。少しでも長く楽しい時間をすごしてほしいです。 1. 食べられるようにするため抗がん剤を少し使うなど何か出来る事はありますか？他の方法はないのでしょうか？ 2. 腫瘍は１年半くらい前に出来たものが急激に大きくなったと医師の推測でした。胆管がんの腫瘍はスピードが早いのでしょうか？ 3. 余命はだいたい当てはまるのでしょうか？ 4.軽度認知症のため、ぬいてしまうかもしれない、QOLが低下するなどの理由で外の袋はなるべくつくなたくないのですが、つけた方がよでしょうか？ よろしくお願いします。

84歳の母、２年前ステージ１で手術した大腸がんの再発の今後の治療について相談させてください。その際、手術後の抗がん剤補助療法は不要との説明でした。 24年11月腫瘍マーカーの上昇によりPET-CT検査、MRI検査したところ25年1月に子宮に４センチの腫瘍が見つかり子宮肉腫か大腸がん転移か不明とのことでした。 25年2月10日に子宮摘出手術を受けましたが、子宮の腫瘍は直腸にめり込んでおり切除できなかったとのこと。子宮肉腫ではなく大腸がん（線がん）の転移と思われるとの説明。また腹膜播種で４，５個米粒サイズの腫瘍が目視確認でき、うち一つを摘出し検査したうえで必要な抗がん剤治療を手術から３，４週間後から開始するとのことでした。 体力あり、手術前は女性むけ筋トレジムに週2回通っていました（十数年間以上継続） 現在は退院し3/5が退院後初の受診ですが、受診にあたり医師に確認することを整理したいため、ご相談させてください。 ・遺伝子変異がみつかる割合はどのくらいか、みつかれば抗がん剤より分子標的薬が優先なのか ・遺伝子変異がない場合、考えられる抗がん剤治療はどのようなものか。フルオロウラシル＋α（FOLFIRI、FOLFOX等）どのように組み合わせを考えるのか ・抗がん剤は余命を半年以上のばす見込みがある場合に使うと言われたが、抗がん剤治療を受ける、受けないの判断をどう考えればよいか。 　伸びた余命が抗がん剤の副作用で体調不良であるならばQOL維持のため抗がん剤治療を行わない（途中でやめる）ことも選択肢になるか。 ・抗がん剤治療を受けず、子宮の腫瘍を直腸と一緒に切除し人工肛門にして延命することは可能か。それとも播種がある限りは抗がん剤治療が必要なのか。 ・半年前のMRI画像では子宮に腫瘍がなかったが今回4センチでみつかったということは、転移後の腫瘍の成長スピードは相当早いのではないか。 よろしくお願いいたします。

いつもお世話になっています。 何度か質問させていただいた70代の父について質問します。 アルコール性肝硬変の診断から約8年、がんの診断から1年半がたちます。 重度の認知症のため、がんに対する治療はせず、薬による対症療法のみでしたが、肝機能は安定していました。 今は介護療養型の医療施設で手厚い介護をしていただき、精神状態は在宅時と比べ別人のように落ちついています。 最近になって、腹水の貯留が激しく、利尿剤が効きづらくなってきました。 検査結果では、アルブミンが2.3まで低下、時折熱を出しCRPが上昇していることから、特発性細菌性腹膜炎の疑いもあります。 アンモニアは500超ですが肝性脳症の症状はありません。 黄疸もありません。 無理な延命をせず、苦痛緩和優先という前提で、アミノレバンと利尿剤と発熱時の抗生物質で対応してもらっています。 もはや家族をわからなくなっている父ですが、やはり最期はなるべく近くにいられるよう、医療施設の近くにホテルをとって滞在することを考えています。 一般的な症例では、この状態では予後はどれくらいでしょうか? 参考までにご意見をいただけると助かります。 よろしくお願いします。