mri前立腺がんに該当するQ&A

二分脊椎の54歳男です。20歳くらいから自己導尿をしています。 数年前からPSAを測っていて、4から5程度でしたが、今年8月の健診で8.6となり、MRIを取ったところ、前立腺癌の疑いあり、と言われました。11月のPSAは、7.7となりましたが、念のため、会陰的針生検を受ける方向で進めていますが、ここで相談させていただいたところ、様子見の先生と受けるべきという先生が半々でまだ迷っています。 そこで、膀胱鏡で前立腺と膀胱の内部を見てもらうため、ある先生に検査してもらいましたが前立腺の前にある膨らみ（腫瘍？）により、入らず結局断念しました。 元々FR12のカテーテルを使っていますが、膀胱鏡はFr17とのことです。（14までは入りました。） 20歳の導尿をはじめるときにも良性の膨らみがあり導尿の邪魔になるため、削ってもらっています。そこで質問です。私の様な場合でも膀胱鏡検査をしてもらいたい場合、対応できる方法並びに病院はありますでしょうか？生検は二分脊椎のこともあり、しないで済むのであればしないでおきたいと思っていますが、はっきりしないのも不安で膀胱鏡検査をしてもらっています。よろしくお願いします。

60代男性の家族です。8月末に前立腺癌の全摘術を受けた家族についてご相談です。 3月の人間ドックでPSA12、4月のMRIではステージ2aだろうということでした。6月の生検でグリソンスコア8、PSA18.5ということで8月末に全摘しました。先日術後の病理の結果が出まして、ステージ3aで被膜浸潤はあるが転移はないグリソンスコア9でPSA0.4でした。悪性度が高く思っていたより進行していてショックでした。術直前のPSAが分からないのですが、家族は3ヶ月くらい経ってるから18.5から30,40くらいとか上がってたのもしれないなと言っています。先生は術後1ヶ月のPSA0.4でまだ下がっている途中だろうとのことで、2ヶ月後の術後3ヶ月に再度PSAの数値を見てみるということになりました。ただ、グリソンスコア9でしたので、何もせず2ヶ月後まで待っていていいものなのかとても不安です。他の方の記事を見るとすぐにホルモン療法や放射線治療などしている方もいらしたので、せっかく今は転移なしと言われているのに2ヶ月の間に転移したりしないのか不安です。2ヶ月後のPSAを見てから治療でも遅くはないのでしょうか？

2021年2月にPSA3.940で泌尿器科を受診し4月にMRI5月に生検を受けてグリーソンスコア4+3の前立腺癌で転移無しですが顔付きが悪いと判断され7月末にダビンチで全摘手術をし、精嚢も摘出しました。退院後PSAは8,9,10月、2022年1,4月まで0.010でしたが7月の検査で0.038,8月0.046,11月0.145で再発の可能性ありの診断でした。主治医の判断により12月からホルモン療法を開始予定です。そこでご相談ですが全摘手術後の再発の治療としてホルモン療法のみの治療で良いのか、放射線治療も併用した方が良いのか迷っております。 主治医からは放射線治療の場合ひと月ほど(30回前後)毎日の治療になる事や全摘後の為多臓器に悪影響(血尿、血便、尿閉等々)が出る可能性が有ると言われていますが実際どのような悪影響が出るのか教えて頂けますか？全摘後の再発の放射線治療にはどのような放射線の種類と方法があるのか教えて頂けますか？また再発を根治させる方法があるのかQOLを保つにはどのような治療が良いのか教えて頂きたいです。

3年前に前立腺癌の手術をし、psa の数値が少し高くなつたので今年の1月にリュープリンの注射をしたらその日から副作用で鬱になり一時的に入院、現在通院していますが良くなりません、鬱の症状としては1番辛いのは頭が毎日締め付けられているのと目がぼやけて見える、2重に見える　リュープリンの注射は3ヶ月体に蓄積されると聞いていましたがもう6ヶ月経過しています。お医者も当初6ヶ月でだいぶリュープリンが体から流出されると言うお話でしたが良くならないため悩んでいます。MRI 、脳神経内科 も調べてもらいましたが、異常はありませんでした。現在服用中の薬はミルタザピン2錠(15x2)デエビコ2錠(5x2)アリパラゾール1錠(3g)以上は1日1回寝る前に服用、そのほか緊張型頭痛の薬あべりぞん50mgを朝、昼、寝る前服用、何度か鬱の薬を変えても良くなりません。通院している先生も鬱で頭が締め付けられる症状の患者さんは初めてらしく、悩んでいます。宜しくお願いします。

数年前から前立腺肥大で開業医の泌尿器科に掛かっていました。 昨年末に毎年健康診断で測っているPSAが正常値域内であったのが急に200台になり、急遽、近隣の市民病院に紹介して貰い、前立腺の針生検、CT、MRI、骨シンチを実施したら、前立腺癌のリンパ転移と診断されました。転移があるので手術は無理なので、現在はホルモン療法を2月24日よりピカルタミド城80mg 1T/日を150日、リュープリン注を半年に一回打っています。その結果、PSAは、0.024まで下がりましたが、主治医の先生が、医療費負担は大きいが内服をアーリーダ錠60mgに変えましょうと言われ、8月11日に2週間処方をされ今日まで2週間服用し、今日診察があり、また2週間処方されました。私は、ピカルタミドでPSAが正常値域内にあるのに、薬剤変更に納得がいかなかったが、寿命が伸びると言われたので、しぶしぶ処方して貰って帰ってきました。2週間後に骨シンチをして、今後の判断をする様ですが、医療負担も大きく悩んでいます。ご指導の程お願い致します。

54歳男性です。 二分脊椎で20歳くらいから自己導尿して居ります。 高血圧、若干腎機能の低下や尿漏れありますが、コントロールできています。 自己導尿のため、慢性神経性膀胱炎で地元の泌尿器科に掛かっていてます。 PSAが8.6（元々4～5の間を行ったきりたりしていました）になり、MRIの結果から前立腺癌の疑いあり、ということで生検するかしないか迷っています。（最新のPSAは、7.7） 生検受けるかどうかを決める前に一度、膀胱鏡にて検査をしてもらおうと思っていますが、膀胱鏡検査の際に、仙骨に麻酔をしてから、と言われています。8年ほど前にも膀胱鏡検査を受けた際には、仙骨の麻酔はなしでやった様な気がしているのですが、二分脊椎患者が仙骨麻酔をする際のリスクは何かありますでしょうか？今までも二分脊椎と言うと、脊髄麻酔ではなく、全身麻酔になっていて、経験がありません。 また、麻酔なしの場合は、痛みはどうでしょうか？（以前の検査も麻酔なしだった気がしていますが、膀胱鏡にも種類があったりすると、機械が違うと痛みも違うかと思っています。） よろしくお願いします。

【部位】右脇腹 【症状】右脇腹の違和感、重み。痛みとしては鈍痛。特に食後に腹部圧迫感とともにひどくなる。拍動を感じることもある。違和感がひどくなる前は、右肋骨下部の付け根(剣状突起の間？)にしこり？腫れ？を感じることがあった。 【時期】２か月ほど前に、腰が痛くなりその後痛みは消失。順番のように右脇腹の違和感がはじまる。 【検査】腰痛の時に血液検査を受けた。結果は肝臓の値に大きな変化はなかった（もともと飲酒家なので…値は約１０年以上良くはないが…） また、半年前ほどに「排尿時の違和感」があったので、前立腺癌の腫瘍マーカーも受けたが、特に問題なく血尿でもなかった。 ２２日に腹部MRIを市の画像診断センターで受けるが、医師が常駐しているわけではないので、その場での結果はわからない。 【生活】約２０年近く毎日飲酒していて、１日あたり３合以上は飲み続けている。ただし、飲酒時は麻痺するのか？違和感は薄れることが多い。 １日のなかでも、症状が強くなる時(食後)と薄らぐ時(就寝時・移動時)で変化がある。座位姿勢で気になることが多い。

７１歳男性です。居住地の泌尿器科クリニックで数年にわたりPSA検査をして様子を見てきましたが、昨年１０月に１３.６とかなり高値になってきたため総合病院でMRI、生検検査をした結果、前立腺癌と診断されました。生検では左右１２カ所中、右は６本中０、左は６本中５本でグリソンスコアは８と言われました。また、MRIの画像で被膜外に浸潤している状況です。骨、他の臓器には転移はありませんでした。診断は高リスクでT3A、M0、N０です。担当医からは手術では癌が取り切れない可能性があるため、放射線治療、ホルモン療法をすすめられています。当病院での放射線治療は強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）でホルモン療法は２年間ということです。そこで質問ですが、放射線治療の「重粒子線治療」が優れており結果も良いと聞いております。できればこの治療を選択したいと思いますが、私の居住地の県立がんセンターに問い合わせしたところ約４ケ月間はホルモン療法をし（全体では２年間）、４ケ月後に重粒子線治療を行うとのことです。ただ、施設が限られており待機している人も多そうで、また治療の流れを見ても最初からの検査等になりそうで、実際の治療開始はかなり遅くなりそうです。（１）このような状況の中で、私の今の症状で期間を置いても大丈夫なのか、今の病院でのＸ線放射線を始めたほうがよいのか。（２）それと両治療での副作用はどちらが少ないのかが気になるところです。以上のような事情ですが、よろしくご教示くださいますようお願いいたします。

2年前に前立腺癌が確定した以降、MAB治療とIMRTの放射線治療をしており、今後MAB治療を継続すべきか迷っています。 現在までの経過は以下です。 R2/5/上旬：PSA590ng/ml、同/中旬：392(他への転移は見つからず、周辺への浸透は大きくT3bN0M0、生体検査は12本中11本に癌細胞ありグリソンスコア4＋4の8)、7月：15,6、8月0.064、10月0.010、12月0.008未満、以降現在まで0.008未満。 半年経過後にCTやMRI検査をして、R3/4にIMRT28回の放射線治療をしました。 MAB治療（3ヶ月毎のゾラデックスと毎日のビカルタミド服用）を続けていますが、２年経過、及び治療効果が顕著で状態が安定しているので一旦治療を休止して経過観察のみにする事も可能と言われています。 主治医の意見は癌が確定した時の状態から転移は見えていないだけで、小さな転移細胞が存在すると考える方が自然で、「治療は継続する方が良いと思うがあくまでも本人の判断で決めるように」と言われています。 一方で別のクリニックではMAB治療での効果がとても大きく、高いPSA値でも転移が無い事等あまり見た事がないケースと言われ、「経過観察で良いのでは」と言われています。 自分で決めるようにと言われても判断が難しく、以下の点で迷っています。 １，継続した場合は去勢抵抗性になるまでの期間を必要以上に早く使ってしまうのではないか？ ２，治療休止以降にもしも再燃した場合、治療を休止した期間がその後の治療に不利に働かないか？ 来月CTとMRIで患部の状態を確認ますが、今回転移が無くても主治医の意見を考えると治療を休止して良いものなのか分かりません。 参考になるか分かりませんが、患部のMRI画像（癌確定時（右）半年後（左））を添付しました。 どうぞ宜しくお願い致します。

健診でPSAが4.1となり、前立腺肥大で通院中の泌尿器科を受診。PSA再検査では4.2で 直腸診、経直腸式前立腺超音波検査でも所見があり、外部委託先にて造影MRI検査を実施し、委託先の所見は「前立腺は腫大、横径52mm、前後径43mm、上下径41mmと移行域が腫大し前立腺肥大が疑われる」「辺縁域には正中部に5m、左側部に13m、8mの低信号結節を認める（T2強調像） 拡散強調像でも拡散制限が見られ、造影ダイナミックでは軽度の早期濃染を認めます。ただし平衡相での造影洗い出しは不明。前立腺癌の考慮が必要な病変と考えます」でした。通院先の泌尿器科では画像説明とPI-RADSv2のカテゴリー3と4の中間と言われ、針生検をするか、様子を見て3カ月後に再度血液検査をするかとの話があり、針生検した方が良いかとの質問に対して「針生検しても見つからない事もあるし、3ヶ月間経過観察する方法もあり」との事だったので、3ヶ月後再検査としましたが、3ヶ月遅らせるリスクを考えると、この判断で良いのか悩んでいます。 昨年の秋迄のPSAは2.5前後でした。 アドバイスをよろしくお願い致します。