リハビリ転院に該当するQ&A

昨年9月にインフルエンザに罹り肺炎を起こして入院。その後軽い脳梗塞を起こしてバイパス手術をしました。 昨年9月より口からの食事を全くしておらず、今は鼻から管を入れてそこから栄養食(400kcal)を一日3回入れてもらっています。 大きい病院での治療が終わり、嚥下、歩行のリハビリのため12月の中旬に別の病院に転院しました。 そこから少し体調を崩し、半月以上リハビリは出来なかったそうです。(祖父の話によると) 今現在は嚥下のリハビリの先生が来て、喉に筋肉を付ける運動をしているようです。 今年1月上旬に内科の医師に呼ばれ病院に行ったところ、 「嚥下はもう無理だから大きい病院で胃ろう作ってもらった方がいい」 との事でした。 無理に食べると誤嚥性肺炎のリスクもあるからと。 胃ろうは作ってもらう予定なのですが、少しでも口から水分やゼリーなど食べられたらいいなと思っています。 本人もその気持ちのようです。 ですが、今リハビリでいる病院では「もう嚥下は無理」の一点張りで、看護師さん達も私たちが「少しでも食べられるようになりませんか？」と聞くと「先生の話聞きましたよね？」と呆れ顔で言われました。 7年前に喉頭癌を患ってから、喉の通りが細くなってしまっているので余計飲み込みが出来ないのは分かるのですが、胃ろうを作って鼻の管が抜けたら少しでも食べられるようにはならないものなのでしょうか？ 鼻の管も定期的に抜いて挿してを繰り返していて傷が出来ているのか、常に喉が痛いと言っています。 今の病院に対しての不信感が少しあり、質問させて頂きました。 胃ろうを作った後別の病院でリハビリするかどうか迷っています。 拙い文で申し訳ありませんがお力を貸して頂けたらと思います。

70歳男性。現役で仕事してます。スポーツジムに久しぶりに復帰。２週目にジム内でトイレ後、歩いていて転倒。迷走神経反射か失神した様子。床？に左側頭部強打。意識障害。救急搬送され手術。入院時の診断名に硬膜外血腫とあり。人工呼吸器が２日目に外れ、３日目におかげさまで一般病棟へ転棟しました。 入院当日息子が、リハビリしなくてはいけなくなるかも、と先生から電話で伺っています。 明日で一週間です。今は経管栄養、言葉が出ない、ベッドの頭側を起こしてもたれ座る姿勢は可能、手足は動かしてる、指示は入らない、眠っていない時は目は開けていられます。 ナースさんが電話越しに私（妻）の声を聞かせてくれて、わかる？と聞いたら、うなづいてはくれました。 これらの内容の一つ一つはナースさんに電話で聞きました。でも先生でないので、病気の説明はできないと言われます。当然と思います。 ナースさんに迷惑だろう、と頻回な電話は遠慮しています。 入院計画書のコピーを渡します、とナースさんに最初に伺いました。が、主治医のサインがないから、とまだ頂いてません。 画像を見ながら先生に詳しいお話を伺う、に至るには通常どのくらいの時間を要するでしょうか。 ３週間後くらいでしょうか。 経口摂取が可能でないと、リハビリ病院転院は難しいでしょうが、発症から１か月以内でないと基本的には転院を受け付けないリハ院もあるようで、先生とほぼコミュニケーション取れない今の状態に、少し焦ってきました。 ナースさん方が一生懸命頑張ってくださるのは理解できます。 クレーマーになったような罪悪感と、コロナ禍で、大事な時期に面会できず苦しい気持ちでいます。 よろしくお願いいたします。

父82才は、昨年の5月、突発性水頭症と診断されて脳のシャント手術を受けました。 術後の経過は良かったので、別のリハビリ専門の病院に転院しました。 当初リハビリも順調にこなしていましたが、7月中ごろ、便秘、その後発熱、となったため胃腸などの消化器の検査をCT、MRI、内視鏡を使って調べてもらいました。炎症反応はあるものの、その他の数値は正常で結局原因は不明でした。 その間、点滴だけにすると熱も下がるが、また食べると熱が出るの繰り返しで、バンコマイシンなどの抗生物質もを投与されました。 9月、脳のシャント手術を受けた病院で脳の定期検診を受けましたが、シャント手術による感染症は考えにくく、食べて熱が出るのだから誤嚥性肺炎の可能性が高いのでは、という診断でした。ただX線写真上では肺炎の兆候はありませんでした。 そこでリハビリ専門の病院からは、手術した病院の診断も踏まえて、胃ろうが良いのではという提案がありました。 10月に、熱も平熱で容体も落ち着いたところを見計らって、まず、鼻からチューブを使って流動食を流し始めたが、数日後に、吐瀉し39度以上の発熱。 このような状態では、施術に踏み切れないため、まずリハビリで体力をつけようとしました。12月に入って簡単なリハビリをしつつ、鼻からチューブを使って流動食少しずつ流しましたが、何日かすると40度近い熱か出るという状況は変わらず、今年になってからは、熱が38度あたりからあまり下がりません。 それなら憩室炎ではないかという観点から、それ用の抗生物質も投与されましたが、一向に熱は改善しません。 以上、いろいろ述べましたが、要は発熱の原因には何が考えられ、それに対してとのような対処が出来るのかを知りたいです。 よろしくお願いします。

以前よりこちらに相談させていただきまして膝拘縮により25年1/20に膝の観血的関節受動術を行いました。 （平成20年前十字靭帯再建手術、令和6年に前十字靭帯再再建手術をしています） 手術前は伸展-30°、屈曲80°でしたが麻酔科での術中は伸展-5°、屈曲140°となりました。 膝蓋骨周りにたくさん繊維があったようで結構切り取ったとおっしゃっていました。 授動術をして1カ月ほどで別の病院へ転院しリハビリを継続しています。 現在も入院しながリハビリしており伸展も-5°、屈曲125°以上となりました。 問題は立って膝を伸ばし切ろうと膝にグッと力を入れると膝のお皿の上の筋肉が焼けるよう熱くなり、千切れそうなくらい痛みを増し到底-5°には届きません。PTの方にも超音波を当てたり徒手でほぐしたり色々手を尽くしてくださっていますがここだけが改善しません。膝を曲げたままでしか歩けずせっかくリハビリしても立つ姿勢に活かせません。パテラセッティングは毎日実施しています。 ただ1週間毎に膝に水が溜まり毎回75-100ml抜いています。膝は波打つくらいタプタプの状態です。 膝の水を抜いたらすっかりしますが、 屈曲にはあまり影響しません。 手術した病院、今の病院の主治医の先生へも相談しておりましてよくしていただいていますが、このままリハビリを続けれていくことが大切とおっしゃっています。 ただ手術してもう40日以上同じ痛みがずっと続いているのでリハビリをやり続ければいいのか？ブロック注射などお願いするのか？何度も相談した方が良いのか？ 皆様のご意見をお聞かせいただければと思います。

70代母の件。昨年、胆管がんの手術後、複数の薬及び抗がん剤（TS-1 )を服用していました。11月頭に骨折してしまい、入院し、リハビリ病院に転院し、この年末に退院予定です。退院後、手術していただいた病院の外来に再び行く予定です。ただ、その病院と少々トラブルがあったため、少し(一か月程度)間を置きたいと思っています。 　そこで、ご相談ですが、11月頭に骨折し、12月頭に外来の予約が入っていたため、1か月分の消化剤や降圧剤などの薬や抗がん剤などが、残っています。この場合、抗がん剤を除く薬を自己判断で1か月分使い、外来予約を一か月先延ばしにすることは可能でしょうか。今のリハビリ病院を退院の際にその病院の医師に処方せんを出していただくということも考えたのですが、おそらく元の病院の外来にすぐにかかってくださいと言われると思います。 　何卒宜しくお願いいたします。

1月25日にヘルニアと腰椎すべり症でL5とS1の固定術を受けました。手術前、激痛だった左臀部、左ふともも、ひだりスネの痛みはとれましたが、術前、そこまで痛みを感じてなかった右臀部が術後痛くなり、入院中に検査してもらいましたが、隣接する関節の痛みだろうということだけで、術後2週間程度でもあり、特に処置なしでした。しかし、1ヶ月後退院、転院リハビリで2週間入院し、その後は、通院でのリハビリを週2〜3回して、現在、術後3ヶ月半位になりますが、いまだに、尻の足に近い奥の部分の痛みがとれません。体をまげるときに、両方の尻が痛くて未だに曲げて、下のものをひろったりできません。痛みがでると歩くときも、お尻に痛みがきます。 　この痛みは、手術による痛みなのか、それとも梨状筋症候群など新たな痛みなのか、梨状筋症候群をみてもらえるドクターの診察を受けた方がいいでしょうか。

19歳女性 専門学生です ７月５日夜よりめまい感あり、６日顔面蒼白、浮動性めまい、体動時頭部不快感、気持ち悪さあり。夕方CTのあるクリニック受診しました。小脳出血が見つかり緊急転院搬送されました。MRA、MRA、アンギオ検査の結果、脳静脈の奇形による海綿状血管腫と診断されました。 脳脊髄右側付近に1〜1.5cmとのことです。右眼振、ふらつきあり。 手術対応はリスクが高いので、今は自然に症状が治まることを待つだけだということで、日常的をリハビリとして考えていく方針ということでした。 少しずつですが、めまいも気分不快も良くなっている印象です。 このまま自然に回復するには どのくらいの時間がかかるのでしょうか？ 少し無理をして動くことがリハビリなのか 学校へ行くタイミングもわからず本人の気持ちも心配です。 あまりがんはりすぎてしまった時、 また再出血する可能性もありますか？

60になった母のことです。心筋梗塞もおちつき退院してから2ヶ月余り、今度は脳梗塞で倒れて再度入院、半月程で転院、今の病院に落ち着き5ヶ月たちました。失語症と右半身の麻痺が残ります。リハビリが芳しくありません。その原因のひとつが手足の痛み。周りが少し動かすだけで痛いといいます。療法士の方にも触らせず、いまではマッサージがやっとです。心不全が残るので痛み止めを使うのは危険とのこと。リハビリの時だけでも痛み止めを使うことはできないのでしょうか。父も危険と言われれば足をとめ、私も薬剤師をしていながらそこを一人で説得する力がありません。どうか御助言を頂けないでしょうか。心臓の働きは落ち着いているとのこと。利尿剤も服用しているので頓服なら可能とおもうのですが。このままでは退院まで一ヶ月。何もしないで時ばかりが過ぎていきます。以下に今の服用薬を列記します(時々きまぐれ?で何日か飲まない日もあります)。ラシックス20mg、アルダクトンA、バイアスピリン、ハーフジゴキシン、メバロチン5。

ウィルス性脳炎、廃用症候群にて6ヵ月入院、2ヵ月のリハビリ病院で治療を受けました。都合8ヵ月の入院は家計に重い影を落としています。 退院時に病院の指導で外階段、風呂、トイレ、階段に手摺をつけました。退院時は歩行もまだまだでそれらがないと困る状態でした。60才以下の脳炎は介護保険の対象にはならず、大変な出費となりました。確定申告をすれば医療費控除が受けられると知り、これから税務署に相談に行こうと思っています。このような手摺の施工費用も認められるのでしょうか。 また、半年以上おむつも使いましたが、その証明書はいただいていません。その場合はおむつ代は控除の対象にならないのでしょうか。 転院、リハビリ病院から内臓疾患の検査のため元の病院へ診察を受けに通院する時、とても公共交通機関を使える状態ではありませんでした。一度は介護タクシーをたのみましたが、検査に時間もかかるので、2度目は普通のタクシーにいたしました。その費用は申告できるのでしょうか。 教えていただければ幸いです。

先月、母のことで相談させていただきましたが その後、急激に衰弱してきているようです。 骨折に関しては主治医から、悪化はなく、その点心配いらないと言われていますが 本人にリハビリの意欲はなく、食事もほとんど採れず衰弱しています。 アイパット面会でも声が非常に小さく、看護師さん曰く、あまりしゃべらないので 喉の筋肉自体が低下しているのではと言われます。 また家族の誰とも（看護師とも）接触を拒んでいるようにも見受けられますが 何とか筆談では「ありがとう」というメッセージを書いてくれます。 総合病院なので、心の内科を通して、薬（鬱の？）は服用しているようです。 当初、再び元のリハビリ病院に転院する予定だったのですが あまりに衰弱が激しいので、主治医の同意を得て、来週に退院させる予定です。 急なことで、介護保険申請も先日したばかりですが、今後、自宅に戻った時の 接し方をアドバイスしてください。 なお先日、主治医から「せん妄」の兆候もあるとの指摘を受けており、 家族一同、不安な気持ちでいます。 何卒宜しくお願いします。