リハビリ転院に該当するQ&A

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入院中の誤嚥性肺炎の疑いの時の絶飲食

person 70代以上/女性 -

77歳の母、間質性肺炎で薬で落ち着いてたのですが、胆嚢炎で入院し、その時に不整脈が見つかりサラサラになる薬を飲んだ副作用で大腸から血が出たので絶食などしているうちに体力がなくなり、認知も進みなかなか食べれなくなりました。 点滴が外せず、もう血も止まり間質性肺炎も落ち着いてるからリハビリを主にしてくれて、私の家から近い病院に転院が決定した矢先に、病棟でコロナ患者がでました。 その後の、先週の金曜日の昼、母が微熱から39度までの高熱になり、 病院曰く、一年前にコロナになったので、それが今出てるという偽陽性?と言われました。ワクチンは欠かさず入院する前もインフルエンザも打っています。 転院ももちろん一週間伸び、面会できないので、熱のせいもあってか電話も来なくなりました。もちろん食事もなかなか出来てないとの事で点滴だそうです。 酸素の量は落ち着いてるの事。 日曜日の今日、主治医から電話があり、 誤嚥性肺炎の可能性もコロナの可能性も色んな疑いがあるが、とりあえず咳が少しあるし、痰も出てるので、また絶飲食しているとの事。 以前に、このまま食事がとれなかったら胃ろう、延命のための大きい血管に入れる点滴の話もしてた矢先に少しずつ食べれて転院が決まったのに、また絶飲食ではまた弱るのではないかと不安です。 昨日今日と土日なのでとにかく明日検査するから待ってくださいと言われましたが、 絶飲食は妥当なのでしょうか。 痰が治ったらまた食べさせるとは言ってますが、私を宥める様な言い方にも聞こえました。 無理に食べさせる事は病院はリスクがあるからしたくないだけなのでしょうか、 もう母は死んでしまうのでしょうか。 また今絶飲食と聞いてかなりパニックになっております、力づくでも近くの病院へ転院させて顔を見たいです。

3人の医師が回答

脳悪性リンパ腫治療後の急激な認知症的症状について

person 60代/女性 -

脳悪性リンパ腫でメトトレキセート+放射線全脳照射の治療を終えた63歳の母につきましてご相談させていただきます。 治療は一定の効果があり、半身麻痺は残りましたがリハビリ専門病院へ転院しました。転院1週間は日によって頭痛やしびれはありましたが順調回復でしたが、2週間目から体のだるさと意識不鮮明をしきりに訴え体のふらつきや自分で立てない状態が出て1日、2日で起き上がることができなくなり、無表情、無感情で言葉も発さなくなりました。そして昼も夜もほとんど寝ている状態になり座らせても意識の有無の判断が難しい感じですが、声をかけると小さい声で少し反応はします。またトイレもわからなくなりオムツちなり、数分前の記憶も保てない状態です。ただ興奮や不眠の症状は全くありません。 4,5日で急激にこのような状態になり、再発か放射線治療後の白質脳症かと以前の病院を受診しましたが退院時のMRIとの比較変化はなく、治療後遺症の認知症も発症急激すぎると原因はわかりませんでした。また2週間後に受診予定ですが、その間も悪化するばかりで不安です。 ふらつきが出た当初に、転院後処方されていなかったナトリウムが処方され、また低血糖の為に糖分摂取も続けています。 薬に関しては、デパケンとデパスを服用しており、デパケンが認知症悪化の副作用がまれにあるとのことで気になり、今のリハ病院の先生にもお聞きしましたが問題ないとのことでそのまま処方されています。 悪化する状態で何もできず不安で仕方ありません。何でも結構ですのでアドバイス頂けますようお願いいたします。

1人の医師が回答

腰椎椎間板ヘルニアで腰部脊柱管狭窄症

person 50代/女性 -

腰椎椎間板ヘルニアで近所のかかりつけ医に数年リハビリ通院していましたが、1ヶ月ほど前から歩くとお尻が痛くなり両脚の膝下〜つま先にかけて痺れが出るようになりました。また先週から左足中指の痺れと軽い麻痺の症状が出たため杖をつかなければ歩けず、かかりつけ医から紹介状を貰い転院した所、本日 腰椎椎間板ヘルニアと同時に腰部脊柱管狭窄症であると診断されました。前医からロキソニンテープ、ロキソニン、ミオナール、メコバラミン、レバミピドを処方されていましたが、新しくタリージェ5mgを朝夕1錠を加えて飲むように処方されました。新院長によるとタリージェの効き具合が良くなければ手術で骨を削り、ヘルニアも同時に切除する手術を考えている、との事でした。この場合、手術となったら全身麻酔での内視鏡で行われますでしょうか?(手術の場合はそれを希望しています) 入院期間はおよそどのくらいになりますでしょうか?転院した病院は公共交通機関と徒歩含め1時間ほどかかる場所にあるため術後のリハビリは近場(徒歩5分)で慣れ親しんだかかりつけ医で受けたいと思っていますがそれは可能でしょうか?。私の体重が103kgあるため痩せること、腹筋を鍛えることが大事だと両医師から言われております。(110kgから痩せて現在103kgです) 腰に負担をかけず腹筋を鍛える方法はありますか? また痩せるのに適したペースは1ヶ月に何キロのペースで痩せればいいのでしょうか?高血圧、高脂血症、尿酸値が高く現在治療中です。クレアチニンも少し高めです(肥満性の一過性のものだと言われています) ご教授よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

失語症・嚥下障害・排泄障害のリハビリについて

person 70代以上/男性 -

4年前よりアルツハイマー型認知症だった77歳の父が2/10アテローム血栓性脳梗塞を発症。運ばれた総合病院で右半身麻痺・ブローカー失語・嚥下障害との診断を受けました。特に嚥下が酷くどんどん痩せてしまい母と悩んだ末胃ろうを造設(ボタンバンパー型)。体重はやや戻ったものの思うように嚥下訓練は進みませんでした。STより失語の影響で指示の落とし込みが困難なため訓練が捗らないとの説明を受けました。その後4月より急性期~回復期リハビリまで一貫対応の脳神経外科へ転院。PTの方々のおかげで立ち上がり・歩行・階段の登リ降りが可能に。右肘より下も多少動くまで回復しました。また失語に関してはシチュエーションに合った残語がいくつか出てくるようになりました。呼ぶとこちらを向き「わかる?」等の問いかけに対して頷いたりもう食べたくないときは「いらない」と言ってSTが持っている椀を戻したりすることも。ですが胃ろうをいじろうとするのでミトンを被せていても外す、車椅子のベルトを外して立とうとする等話してもわからない状態があるそうです。また、食事は飲み込みこそ問題なくなったものの1食分の1/4程度しか食べず(拒否する)不足分は胃ろうで補っている状態です。更に排泄に関しては失語のため事前に尿意を伝えられず訓練は大変だそうです。そこで、ご相談です。要介護5の認定を受け高次機能障害での入院期限も刻々と迫っております。当初退院後は老健からの特養と考えておりましたがここにきて父の回復をみた母が自宅介護も考え始めました。そのために退院後リハビリ専門の病院に転院させてはと言い出しました。因みに父は倒れる前に認知症でも軽度で生活面では特に問題なく過ごしていました。現状からのリハビリ継続で今後回復が見込めるのでしょうか?今より回復してくれたらとは思いますが…父と母にとって何が最良なのか判断に迷っております。ご助言お願い致します。

1人の医師が回答

大後頭孔拡大術あとの回復状況

person 70代以上/女性 -

73歳の母が足裏・ふくらはぎが痛い、歩行障害が出てきているということで、脳外科でMRIを取りキアリ奇形1型(軽度)と診断され、8日前に大後頭孔拡大術を受けました。 手術は無事に終わったと医師から説明をうけ安心していたのですが、現在も携帯での会話でしんどい・痛いというか細い声のみで、まともな会話が出来ません。 本日看護師さんが電話口に出てくださり、話を聞いたところ、 まだ尿道カテーテルをしている 食事はなんとか半分食べさせた 全介護状態 コミュニケーションはどこにいるの?と聞くと「病院」とは答えてくれるけど、かなり時間がかかる 痛がってるので、お薬を変えていろいろ試している とのこと。 術後の回復は人それぞれかと思いますが、 痛みが続くとリハビリもできず、このままだと寝たきり・認知症・うつ病になるのではないかと心配です。 入院前まで足が痛いながらも杖なども使わず自力で歩いており、排尿にも問題なく、家事もなんとか一人でやり 一人暮らしをしていました。 術後の痛みは徐々になくなっていくものなのでしょうか? 尿道カテーテルを、術後もずっと入れておく必要はあるのでしょうか? 入院前に、2週間後にリハビリテーション病院に転院と言われましたが、痛みが取れない状態でも転院させられるものでしょうか? コロナ渦の面会禁止もあり、看護師さんや担当医から話を聞くこともなかなか出来づらく、不安のみ募ります。 どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

69歳の父の脳梗塞後の障害について

person 60代/男性 -

69歳の父のことについてです。3月の中旬に自宅で脳梗塞で倒れました。幸い奇跡的に一命を取り留めました。医師曰く、本当に危険な状態で命が助かっただけでも奇跡と言われました。しかし、高次脳機能障害と診断されました。入院中もリハビリをし、退院後もリハビリ施設に転院し、リハビリをしていたのですが、本人がその施設を嫌がり時期を早めての退院となりました。身体的には、左手に麻痺が残っているのですが、以前よりゆっくりですが歩くこともできます。しかし、左側に注意がいかないらしく、あんなに上手だった車の運転もできなくなりました。注意欠陥障害もあり、あんなに几帳面だったのに、水は出しっ放し、服も脱ぎっぱなし、いわゆるだらしなくなってしまい、母が何度注意してもあまり改善がみられません。脳自体が損傷したので無理はないかもしれませんが。 以前は活動的で明るく楽しい父でしたが、今は無気力で表情もあまりありません。 発症後約3ケ月で症状が固定してしまうとの話しだったので、母やわたし達も何とか声かけや、促しをしているのですが、本人にあまり意欲がないようで、一緒に暮らしている母は相当疲れています。父は会話はできますが、何か難しいことが理解できないようで黙り込んでしまいます。家族としては、今後どう接したら良いのでしょうか。もう今以上に病状が良くなることも無いのでしょうか。もうどうしようもないとわかっていますが、まさか、あの元気な父が…という思いにかられてしまいます。

2人の医師が回答

脳出血リハビリ歩行諦めるべきか

person 50代/男性 -

50代の夫のリハビリについてお伺いします。 昨年9月に左脳の脳出血で入院。この時意識はありましたが、一週間後に急性水頭症を起こし意識が悪くなりました。塞栓術やシャント術を経て徐々に回復、今年3月からリハビリ病院に転院しています。右側手足に麻痺があり、両膝に拘縮があります。嚥下機能は回復して自分で普通食を食べています。注意障害など高次脳の障害、失語症があるようです。簡単な会話はできます。 オーダーメイドの長下肢装具を使って立つリハビリを4月1日から始め、同時に膝の拘縮の改善、いずれは歩行練習へ、とその時の主治医から聞いていました。ベッドからの車椅子への移乗がスムーズになったり、言葉も増えてきたとのことで今後を期待していました。 その後主治医の移動があり、今日、新しい主治医と話す機会がありました。その先生は、「短時間立てるが怖がっており歩行は無理」と。「歩行練習よりベッドから車椅子の移乗を奥さん1人でできる事を最終目標に」ということでした。トイレも諦めてとも。 主治医が変わったとはいえ、あまりにも違う対応で受け入れられずにいます。オーダーメイドした装具はなんのためでしょう。いろんな最新の歩行機器を備えた病院でもあります。 新しい主治医の言う通り、歩行は諦めなければいけないのでしょうか?

5人の医師が回答

脳梗塞後の痛み、むくみ

person 70代以上/男性 -

祖父の88歳男性です。 今年4月中旬に脳梗塞を発症し、発症当日t-PA治療をし、4月下旬からリハビリ病院に転院し、現在、リハビリ病院に入院中です。 発症当初、右片麻痺で、右足が上がらないとか、右手が動かない症状でしたが、足はリハビリをして、ほぼ元通り歩けるようになりました。 右手右腕については、1ヶ月前位までは、痛みも無く、順調に回復してきていましつが、1ヶ月前の6月位から、 1、右手首周辺が、力を入れたり、動かしたりすると痛みが出るようになった。 2、夜中に右腕が痛い 3、それまでは、両手を上に向けて上げる事ができましたが、6月以降右腕が痛いため、右手右腕が胸の高さ位までしか上げられない。 4、もともとは、無かったが、現在は、右手の掌が、パンパンにむくむ。掌全体がはれているような状態。 という症状が出ています。 が、数週間後くらいに退院予定となっています。 これらの症状の原因、病名、治療は、どういうことをすればいいでしょうか。 また、現在の病院では、脳梗塞で筋力が落ちていることから、これまで使っていた筋肉以外の部分が動いたりして、筋肉が疲れていたため痛みが出るとの事でしたが、他の人から肩手症候群ではないかとも言われました。 他の病院にセカンドオピニオンに行きたい場合、どのような病院の何科に行けば良いでしょうか。

4人の医師が回答

クレメジンと食欲不振

person 60代/女性 -

今年65歳になる義母についてです。 今年1月下旬に脳梗塞緊急入院、右半身障害→3月上旬にリハビリ病院へ転院、現在に至ります。 ただ義母には腎臓疾患もあり、クレメジンを昼食・夕食2時間前位に服用してます…が、クレメジンを飲んでから下痢やまるで悪阻の様な吐き気が起こり、入院先の先生に下痢止め・吐き気止めを処方して頂きましたが吐き気だけはおさまらずここ1ケ月殆ど食事を取れません。白米は食べれずおかずを2、3個食べる位。最近はクレメジンを飲み込んでも吐き出す事もあります。担当の先生は『毒素を出してる所だからもう少し我慢』と言ったそうですが、クレメジンは多分一生飲むモノかと。義母は『お腹はすくけど食べられない…せめてツルンと入るゼリーやふりかけなど…スプーン1杯だけで良いから食べたい…リハビリよりも薬よりもご飯が怖い』と言っています。食べてないのでリハビリ時も身体に力が入らないとの事。 入院中ですし色々制限があるのもわかっております。担当の先生により良いお話しをする為のいち情報として、義母の様な状態の腎臓疾患患者が食べられるモノは無いか教えて下さい。現在は水分制限は解除されてます。が、飲む量は確実に減っております。先生方参考にお聞かせ下さい。宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

術後の肩の痛みが酷い

person 40代/女性 - 解決済み

こんばんわ。9月12日に、右肩腱板不全断裂の手術をして、骨を削って貰い、動かなかった後ろへ動くようになり、あとは術後の硬直をやわらげる為、リハビリ入院の為転院先で約1ヶ月週6でリハビリ電気ホットパックを受け、35日で退院しました。 その後週3でリハビリに通いましたが、痛みがまし、退院前より腕もあがらず、酷いときは手のひらまで痛みがはしり、手術をした大学病院に月1診察が入ってるので12月4日に行きました。見せて貰ったレントゲンは術後の9月、退院が決まった11月頭です。そしたら削ったとこが半分近くまた狭まっていて、前回は、骨の外側が悪かったけど、今回は骨の中が炎症してて、術後珍しく、また硬直が始まってると言われました。入院中に術後の場所が狭まったことと、退院してから痛みが増したのは、自分が分からないだけで負担をかけてしまってたのはあったと思います。でも、生活するにおいてどう過ごしていいか分からなく、主治医も思いがけない結果になって苛立ってて、こちらも聞くに聞けない状態でした。何故私はこのような、状態になったのか、これからまた先手術しないといけないのか、レントゲン見てショックでした。とりあえずその日は注射と抗生物質の内服薬プレドニゾロン朝5ミリ1錠出ました。 少しは痛み軽くなったのかは正直わかりません。

3人の医師が回答

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