癌治療しない選択に該当するQ&A

72歳の父親が、大腸がんの肝臓転移でステージ4と診断されております。 現在、腸の閉塞を回避するため、腹腔鏡手術で大腸の腫瘍を切除してもらい、術後の入院中です。退院後は、三か所ほどある肝臓の腫瘍を小さくするための化学療法をし、縮小出来れば手術予定です。主治医からは標準的な治療であるときいています。 先日、母が遺伝子パネル検査をテレビで知り、父親にも受けて欲しいと考えています。 現在、近隣の中規模病院で治療中ですが、近くに遺伝子パネル検査をしている大学病院があります。 現在の状態では、遺伝子パネル検査の保険適応にはなりませんが、自由診療も可能ということで母の気持ちが揺れています。 ・質問ですが、標準治療もまだ終えていない状況で遺伝子パネル検査をする意義はあるでしょうか？ ・また、大学病院で受ける標準治療と町の中規模病院でうける標準治療では、抗がん剤や治療の選択肢の幅は違うのでしょうか？ 上記、2点のご回答をよろしくお願いします。

2022年肺腺癌ステージ4(エクソン19、EGFR陽性、PD-L1 75%)診断を受け、 タグリッソで治療を始め1年10ヶ月が経ちます。肺の腫瘍はほぼ消えていましたが、昨年の夏に骨転移が再燃し、放射線治療をしました。今年に入りペット検査で、また2箇所夏に再燃した骨の近くに再発があり、肺の方も少しだけ再発の疑いの数ミリの影が見える程度の診断でした。ペット検査では光ってはいませんでした。主治医は抗がん剤治療に変更した方が良いとの事で、カルボプラチン、アリムタ、アバスチンの3剤との話でした。 セカンドオピニオンに行った先では、もう少しタグリッソを継続しながら、骨転移の部分を放射線治療で引き伸ばしても良いのではないか？との意見でした。 骨転移の痛みはロキソニンで抑えられている程度です。 そこで質問です。 1、もし抗がん剤治療に移行せず、タグリッソ継続で骨転移のみ放射線治療を選択した場合、抗がん剤治療に変更しなかった為に受けるリスク、ダメージはありますでしょうか。 2、カルボプラチン＋アリムタの2剤と 　カルボプラチン＋アリムタ＋アバスチン 3剤での効果の違い、また副作用の出方の違い等はありますでしょうか。2剤より3剤の方が効果が出るのでしょうか。 3、抗がん剤治療が効かなかった場合、タグリッソに戻る選択は可能なのでしょうか。 4、キートルーダ、テセントリク等の単剤若しくは抗がん剤併用治療はEGFR陽性の患者には効きにくいとの事ですが、罹患前ヘビースモーカーでタバコを30年以上1日平均20本吸っていました。PD-L175%ですが、効く可能性は何%くらいでしょうか。 質問がたくさんで大変恐縮ですが、今後の治療でとても悩んでおります。 どうかご教授下さいます様、宜しくお願い致します。

CIDPの治療法で調べていた所気になった物があったので教えてください。 免疫グロブリン療法は CIDP の治療法の中で最新の方法で第一選択とされています。, 効き目は良いのですが、持続性があまりなく早くて投与から１ヶ月以内に効果がなくなり、脱力・しびれなどの症状が再発してしまうことが多いです。, なぜなら３週間に１回免疫グロブリンを投与すれば効き目が切れる前にまた免疫グロブリンを投与することになるので再発の可能性がほぼないためです。, ２の副腎皮質ステロイドとは自己免疫疾患全般に使用される炎症を抑える薬のことで、点滴する方法と錠剤（プレドニン）を飲む方法があります。, 点滴だけの場合は比較的副作用は少ないですが、プレドニンを併用することが一般的です。, 血漿浄化療法は1の免疫グロブリンと2の副腎皮質ステロイド療法の効果がなかった場合に考えられる治療法です。, 自分の血液中にある CIDP を引き起こしている原因物質を取り除きまた戻す療法です。, なぜ錠剤を飲むだけの治療法が最後なのかというと、ガンになる確率が上がるという副作用があるためです。 ・最後の癌になる確率が上がるとゆう錠剤は、副腎皮質ステロイド療法の錠剤の事を言っていますか？ ・この治療法をすると癌になる確率が上がってしまうのでしょうか？

50歳の妹の件です。11年前甲状腺乳頭がんとのことで市民病院でリンパ節に転移した大きな腫瘤を切除しています。ただし、甲状腺そのものは切除していないようです。その理由についてはよく解りません。当時から肺転移があると言われており、そちらは切除は無理ということで、薬物療法を継続してきました。最近になって、進行してきているので、専門科のある大学病院へ転院させられました。そこでの主治医は、今回は甲状腺の切除をし、その後は効果が期待できるものであれば、アイソトープ治療をするつもりだと言われました。しかし、気管支にも少し浸潤がある模様です。こういったケースの場合、治療の選択肢はどういったものがあげられるのでしょうか?何も解らずとても心配です。先生方のアドバイスをお願いします。

母(76歳)のがん治療について、抗がん剤治療を継続するかどうか相談させていただきたいです。 母の乳がんの状況としては、トリプルネガティブ乳がんで肝臓に転移が見つかっている状況です。 治療の方針としては、抗がん剤治療を半年間を行い原発巣を縮小させて手術で取り除くという予定だったのですが、一度目の抗がん剤治療で、好中球減少症により命をおとしかけたため、抗がん剤治療を中断しておりました。 抗がん剤治療を中断してからは、再びある程度の元気を取り戻していたのですが、先日の受診において、腫瘍肥大によって皮膚をつきやぶる状況を回避するため、手術を行うことになり、手術後入院中にもう一度抗がん剤治療をやらないか提案をされました。 今回は前回より量を減らし、80%程度の量で行うので、副作用は弱まるという想定で、かつ入院中に行うため、なにかあったときに対応できるという話なのですが、前回のことがあるため不安が拭いきれません。 主治医にはそういった不安があるため、抗がん剤治療をするかどうかの返答は入院するときまで保留にさせてほしい旨を伝えてあります。 自分でも色々考えてみたのですが正直悩んでおります。 治療をしなければスピードに差はあれ悪化しかしないため、抗がん剤治療をしたほうがよいのではとも思えてきているのですが、再度好中球減少症にならないか、手術後弱っていると思われる体に抗がん剤を投与して大丈夫かという不安もあります。 選択肢としては 1.手術にあわせて抗がん剤治療をする 2.このタイミングではやらない（退院後セカンドオピニオンに相談してまた判断する） 3.抗がん剤治療はしない を考えており、私は緊急性がなければ「2」かと考えているのですが、専門家の皆様のご意見をうかがいたいです（これ以外の選択肢でも結構です）。 何卒よろしくおねがいします。

非浸潤性乳管がん　しこり2.5cm、ホルモン受容体陽性 先月乳がん手術(部分切除)を受け、昨日から放射線治療が始まりました。 また昨日ホルモン受容体が陽性のためホルモン療法を開始するかどうか尋ねられました。 先生にお任せするとお伝えし、結果としてホルモン療法を開始することになりアナストロゾールを処方されました。 命を守ることが優先順位で効果のある療法は当然受けた方がいいと思っていましたが、最低5年は飲み続けること、閉経後の女性ホルモンが減っているところへさらに減らすことによる弊害などを考えて急に迷い始めました。 放射線治療とその後の検診をしっかり受けていけば、ホルモン療法を受けないという選択も大丈夫なのでしょうか？ ご回答よろしくお願いします。

先月に子宮頸部癌0期で膣式子宮全摘出手術を受けました。術後の経過もよく、先日病理結果を聞きに検診へ行きましたが、悪い結果でIb1期でした。主治医から追加治療をするか経過観察で行くか選択を迫られました。しっかりカンファレンスするために、いつでも来てくださいと寛大な言葉を頂き、やはり決めかねて予約を入れようとしたのですが、ずっと予約が一杯で次の診察は一ヶ月先になり、毎日不安です。浸潤の深さが7ミリですが、リンパに腫れがなく(郭清していません)経過観察でも大丈夫との話でしたが、抗がん剤のことも検討してくださいといわれています。私は抗がん剤がどうしても嫌なのですが、主治医のことを信頼していますし、勧められれば受けると思います。専門家の立場からだと、やはり追加治療が妥当でしょうか。

以前、上記の相談をさせていただきました。 その後、最初にかかっていた大学病院に戻されました。骨生検お願いしましたが、同病院の整形外科では骨生検ができないと断られました。未だに尿管がんの確定診断はありませんし、骨転移が尿管がんからなのか前立腺がんからなのか分からない状況です。当初この病院では手術を勧められましたが、骨転移が判明したため、ホルモン療法で骨転移が小さくなるか様子を見ようということで、ホルモン療法を始めました。しかし、尿管がんからだったときのことを考えると、こんなに悠長なことをしていて良いのかと心配になります。このことをぶつけると、最近よい抗がん剤がでて、それを使えば完治する可能性もあるとの説明があり、抗がん剤治療をするかどうか、本人を交えて検討していた矢先に、腎機能が低下しているからその抗がん剤は使えないし、この心臓の状態では手術もできないと、最初から知っているはずの情報を今更持ち出して説明が二転三転し、その後はろくに質問にも答えず、追い帰すような態度、このままこの病院に通うのが良い選択肢なのか、ただ、本人は高齢のため、遠くの病院には通えません。 こうした状況の中、この病院に通い続け、良い方向に持っていくため、どうしたら良いかアドバイスをいただきたくよろしくお願いいたします。 皆様であれば、今後、どのような治療方針になりますでしょうか。

2017年肺腺癌４期余命１年と宣告され、抗がん剤治療のみでカルボラチン＋パクリタキセル＋アバスチン、キートルーダ、、ＴＳワン、アリムタ、ドセタキセルとやってきましたが３週間前少し広がっていて今日また進行していてビノレルビンにしましょうと言われました。現在の症状としては手足のしびれ、爪の黒ずみ、急な階段での息切れぐらいで抗がん剤投与の直後は食欲はないのですが４，５日もすれば回復し週一のテニススクールに行けるぐらいになります。１年後はどうなっているかまたがん病巣からの出血、脳梗塞、歩けなくなるなどの不測の事態も頭に入れておいてくださいとも言われました。治療法の選択肢はもうほとんどないのではないか、ビノレルビンは説明書では毎週投与で初回治療で１０％、二次治療以降では１％ほどの効果とあり副作用もそれなりに多々あるようです。 このような経過で、ＱＯＬを大事に思っている私としてはもうそろそろ切り上げて経過観察の診察と免疫力アップの薬にしたほうがいいのではないか、それともビノレルビンも効果があってそれでもまだ他の抗がん剤治療を続けるべきか本当に迷っています。今まででも抗がん剤でそれなりに体も痛めつけられているのではないか、いやいや意外に能天気な私としてはコロナも心配ですがまだまだテニスはやるぞなんて考えています。こんな私ですがこの先どう考えたらよいのか、ご教示ください。よろしくお願いいたします。

胃MALTリンパ腫の治療法について 2020年3月のドックの内視鏡検査時の生検の結果、「胃びらんの病理結果から、MALTリンパ踵の可能性が示唆されます」 と言われて、病院に通い約1年たちました。 胃MALTリンパ腫経過観察中で、約1年たちました。 当初ピロリ陰性であるが、一応除菌治療しましたが解消せず。 2020年9月:胃内視鏡にて確認 =MALTリンパ腫消えず、3か所にMALTリンパ腫があるとのことでした。 ＝血液検査=LDH:139、CRP:0.04、SIL-2R:273 2020年12月：PET検査異常なし 2021年1月：大腸内視鏡検査 異常なし がん専門病院で再検査 2021年2月：胃内視鏡検査　MALTリンパ腫が6か所検出されました 　　　　　　BIRC3 (API2)-MALT1　遺伝子検査陽性 MALTリンパ腫が確定したので、 （1）経過観察 （2）放射線治療 （3）リツキサン治療　の選択のようです。 質問1 胃に限局しているものの多発している。（6か所確認） BIRC3 (API2)-MALT1陽性の治療法として、放射線が標準治療のようですが、治癒確率、再発確率はどんな感じでしょうか？ 質問2 放射線治療のリスクは、どの程度でしょうか？ 　2グレイ×12回かな？と言われています。 質問3 リツキサンの選択もこの状況でありえますか？ 質問4 BIRC3 (API2)-MALT1　遺伝子検査陽性の場合、大細胞型への転化の例はないとのことですが、その他陽性の場合の傾向はありますか？