利尿薬に該当するQ&A

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乳ガンの再発の治療法が知りたいです

person 50代/女性 -

11年前乳ガンステージ4でしたが手術によって乳房を全摘、リンパの腫瘍をとることがてきたのですが、10年目に肝臓に転位が見つかり、2022年1月から抗がん剤治療を初めたが、最初の抗がん剤、ホルモンによる抗がん剤を使用したが効果が期待でなかったため、最新新薬の抗がん剤を使用し、親指のつめくらいの腫瘍が見えないくらいまで小さくなったが2022年10月抗がん剤の副作用で慢性心不全になり、それから2023年5月くらいまで心臓に負担のないように薬を服用し、がん治療を血液検査などをし経過観察を、していて6月の半ばくらいにホルモンの抗がん剤を使用したが現在に至るまで効果が出なかった。7月中旬から血圧が上87、下48くらいまで血圧が、低下し、即入院となった。しかし、この入院は4月くらいにもあった。心不全に良く効く薬を服用していたがその薬の副作用で、血圧が下がっていたもよう。今は癌がとても進行し、ほとんど肝臓が癌におかされている状態であるため、緩和治療をしているが、私としては諦めきれないため治療法を探しています。現在は癌の影響、心臓などによって右肺が水がたまりほとんど機能していない状態である。腹水の症状もあり。みぞおちあたりをはわっても肝臓の腫れがわかるほどである。本人は今利尿剤で尿を出している。ごはんはゼリーなどの食品しか食べられない状態で点滴をしています。 病院の先生には1ヶ月もつかもたないくらいだと言われた。このような状態でも少しで延命程度でもいいので、何か治療法がないか教えてください。先進医療でもなんでもいいです。

1人の医師が回答

慢性腎臓病の患者への造影剤を用いた検査(MRI,CT)は,何を優先するべきなのでしょうか。

person 70代以上/女性 -

肝がんの再発から経過観察のため,造影剤を用いたMRIもしくはCTを定期的に行って頂いています。当該主治医よりeGFRが30以下となれば造影剤を用いないと説明を受けています。そのような中,最近,腎機能低下から腎臓内科の主治医より血圧降下剤1種類,利尿剤1種類の減薬の提案が掛り付け医にあり,2週間経過したところクレアチニン濃度0.88→0.72mg/dL(eGFR45→59),カリウム濃度5.2→3.7mEq/Lの改善が見られました。しかし血圧が120~135→135~150程度へと10~15上昇しました。掛かりつけ医は,減薬の継続をやめて経過観察することしました。高血圧と慢性腎臓病は密接な関係にあると説明を受けております。肝がんを見て頂いている主治医の先生は安全を考え不利なデータを持って造影剤を用いた検査の有無を判断すると説明されております。腎臓内科の主治医は,腎不全になるのはまだ先なので,造影剤を用いた検査を優先すべきで,肝がん再発の確認をせず治療の機会を失う必要はないと説明があります。患者側としては,高血圧と慢性腎臓病との関係の他,造影剤による腎機能低下と薬による腎機能低下の影響の大小も大事と思います。肝がんを見て頂いている主治医の先生の検査方針は,当然患者側は大事に扱わせて頂くわけです。何を優先するべきとか総合的な見解を求めております。文章での説明,情報では十分でないところもあり,また長文となりましたがよろしくお願いします。

2人の医師が回答

後期高齢者の急性心不全

person 70代以上/女性 - 解決済み

高齢者である80代後半の母が、先日入浴中急性心不全にて息を引き取りました。 今年に入って足の筋力低下によるのか、浴槽から出ようとしても足が滑って足を上げられず困っていたり、ある時は湯面に顔がつきそうになって意識が飛んでしまってることもあり、浴槽から抱えてだすのに苦労していました。 親世帯のお風呂は湯量が多いので、もっと湯量を少なくしないと危ない、長湯しすぎないようにと言っていましたが、寒いから嫌だと言ってなかなか聞かないので、入浴中はちょこちょこ様子を見に行っていました。 このように意識が飛んでしまうような時は身体の中で何が起きていたのでしょうか? 糖尿病なので以前は数種の薬を飲んでいましたが、全身に湿疹が出て痒さが辛すぎるため、薬によるものと判断をいただき、お医者さんと相談の上処方を止めていました。食べ物は意識していましたが糖尿病食ではありませんでした。 年末には足がむくみ浸出液がだらだら出てたため利尿作用の薬とリウマチ用の軽めの薬を処方されていました。 これも年末くらいからですが、朝八時頃起こしても、その後またぐっすり寝てしまい、声をかける度に目は開けるのにお昼まで寝ていたり、ひどい時は夕方まで寝ている時もありました。朝起き上がった日でも昼寝をすると異常じゃないかと思うほど寝入ってしまい、ゆすっても起きないこともよくありました。これは老衰によるものだったのでしょうか? 昨年6月頃には介護保険認定は要支援1だったのに、その後半年ほどで一気に足腰が弱くなっていき、排泄も失敗するようになり、今年の3月には見直ししてもらうところでした。要介護にはなっていたようです。 私はこれを機に介護の勉強をしたいと思っているため、これらの症状からの注意点等をお伺いできたらと思います。

4人の医師が回答

唸り続けています

person 70代以上/男性 -

胃癌末期の乳が、3日ほど前から熱を出しては座薬を入れて熱が下がり…を繰り返しています。 一時は、40℃をこえ、親族が集まったくらいです。 熱は37℃台と落ち着いたのですが、気管支がヒューヒューいい苦しそうで、ずっと、う~あ~と唸り続けています。 朝には比較的落ち着くのですが、ベッドで床擦れのの処置をすると、痛みがあるのか唸り始めます。 毎日、処置後に血圧がさがったり、唸ったりするので、この状態でもしなきゃいけないの?という気持ちにもなります。 もし、余命があまりないなであれば、もう床擦れところじゃないような… 痛みや苦しみを緩和してあげたいです。 主治医は、どこかが痛いとうよりは、苦しい・きついという状態だと思うので、痛み止めはやめときましょう…かえってよくない結果になるかもしれませんとのことでした。 血圧をあげる点滴をしても、上が90台だったり低いです。 利尿の薬を点滴にプラスしてもらっているわりに、以前より尿量が減っています。 時々、「さむい」「あつい」とはっきりいうこともありますが、唸り続けていることがほとんどです。 いま、どういう状態なのでしょうか。 主人も休みをとっては、状態が持ち直し…次の日、仕事にいっては、危ないからと呼び戻され… どうしたらいいか考えあぐねています。 主治医は、余命がどうのとはいいません、段々と下り坂になってます…様子を見ましょうとのことです。 ドラマなどでよく見る「今夜が峠でしょう」とか、「今週一杯が山場でしょう」みたいな発言がないうちは、大丈夫ということでしょうか。

1人の医師が回答

慢性心不全の緩和ケアについて

person 70代以上/男性 -

度々お世話になります。 85歳、慢性鬱血性心不全(不整脈有り・弁膜症は無し) 今年3月、1年振りに病状悪化で20日間位入院しました。 が、点滴治療ではなく、利尿剤追加の処置で退院するとき、殆ど体重も浮腫も変わらず、本人の自覚症状は少し呼吸が楽になったようです、位でした。 (肺に水が少し溜まった状態:完全には抜けなかったようです) 血液検査は、BNPが780位から450に下がり大きな変化はソレ位でした。 腎性貧血ではないのですが、貧血がジワジワと進んでいて、入院時、ヘモグロビン7.8→退院時8.5位(入院中1回輸血しました)で少し良くなりましたが、やはり貧血状態が心不全を悪化させている状態との事です。(その他詳しい検査結果は4月始めに此処アスクで質問した時に記載しています‥すみませんソレを参考にして下さいm(_ _)m) お伺いしたいことは、心不全が少しずつ悪化していて、本人が息苦しい時、(癌などでのモルヒネのように)少しでも本人が楽になるようなお薬なり、処置なりないのでしょうか? 延命治療は本人も家族も望んでいません。入院していてもなるべく身体が楽に過ごせるようにしたい(させてあげたい)です。ソレだけを望んでいます。 よろしくお願いします。

9人の医師が回答

肝硬変の状態は

person 30代/女性 -

度々こちらで相談させて頂いています。 71歳の父が連休明けにアルコール性肝硬変と診断されました。 連休中に妊娠のように腹水たまり、他にも足の浮腫、食欲不振、倦怠感がありました。黄疸もあり都立病院に紹介されましたが予約が先だったため、毎日医院に通院し肝機能を上げる注射と処方で都立病院受診時には腹水、足の浮腫は見られませんでした。 エコーと内視鏡検査で食道静脈瘤と1.5×1.7cmのガンの疑いのある腫瘍が見つかり、来週造影剤をいれてのCT検査をし、再来週結果を聞きます。 現在服用しているのは糖尿病(インシュリン注射も)、高血圧、肝臓、大腸の働き促進、利尿剤、モニラックシロップです。 糖尿病はインシュリンコントロールできています。 本日かかりつけ医から血中アンモニアが157と高め言われてきました。(2日前の結果ですがそれ位から薬の飲み忘れがあります。) 医院に通院し肝機能を上げる注射も週5から週3に回数は減りました。 都立病院の検査のたびに血液検査をしていますがその結果も再来週になります。 現在の数値がわからないので難しいと思いますが、現在の父の肝硬変はどんな段階でしょうか? 現在黄疸はありますが、腹水、浮腫はなく食欲も戻り、便秘は現在していません。 アルコールは診断されてから飲んでいません。

1人の医師が回答

原因不明の腹膜炎(腹水)

person 60代/女性 -

私の母(60代)の「原因不明の腹膜炎」について質問です。 2年程前から腹部に違和感があったのですが、特に病院へは行きませんでした。ところが昨年の夏、健康診断で腹水が溜まっていると指摘され検査入院をしました。検査はCT・超音波検査・胃カメラ・大腸カメラ・レントゲン、子宮の検査をしましたが、大きな原因は見つからず、10年程前におこなった子宮筋腫の手術の癒着が原因ということで説明を受けました。その後、半年間は利尿剤等の薬が処方されていましたが、昨年の12月頃から食欲不振、全身の倦怠感、腹部の膨満感があり、病院を受診しましたら腹水と胸水が相当溜まっているということで緊急入院をしました。今回の入院で検査(MRI・超音波検査・レントゲン、子宮の検査・腹水穿刺液検査)をしましたが原因は見つかりませんでした。腹水穿刺液検査は癌と結核性腹膜炎を調べましたが出てきませんでした。特に癌は3回検査しましたが陰性。原因がみつかりません。 最近は母の具合もよくなく、腹水胸水が溜まっていると嘔吐をし、食事もとれません。早く腹膜炎の原因を突き止めて治療に入りたいです。何か可能性のある病名はあるのでしょうか?また腹水穿刺液検査で癌が見つからなくても、腹膜癌の可能性はあるのでしょうか?

1人の医師が回答

リハビリ目的の転院後、リハビリもされず退院できない

person 70代以上/女性 - 解決済み

介護技術を取得しないと退院できないのは普通のことなのでしょうか? ーーー ある病院Aへ入院していて、退院直前は、普通の車いすにも乗れる状態で、移乗も軽く1人で補助すればできる状態でした。食事は経口流動食中心でしたが、補助は不要でした。 その後、病院Aの紹介で、リハビリを目的に病院Bへ転院しました。 病院Bでは、誤嚥性肺炎を起こしていることで、一般病床に入って、絶飲食+点滴(抗生物質、利尿剤の輸液)が3週間ほど続きました。 この間、病院Aで処方された薬の服薬はなく、リハビリをせずに、ベッドで寝たきりの状態で、医師からは肺炎に罹患していることなどを何回か説明されました。 その後、4週間は高カロリー輸液の点滴が行われていて、医師の説明を求め続けていましたが、やっと先日説明を受けた所です。 その説明では、病状は安定していること、リハビリはしないこと、(同一病院内の)療養病床へ移ることを言われました。リハビリをしないのであれば、在宅介護をすると言ったところ、「その場合でも、おむつ交換、点滴の交換、尿管の尿の始末、着替え、口腔ケア等の指導をするので、療養病床へ移って、それを習得するまでは退院できない。普通は2か月かかる。」と言われました。 介護準備(介護認定はできているので、(病院は手配しないので、地域包括センターに依頼して)ケア・マネージャーを探すところから)ができたらすぐ退院したいのですが、無理なのでしょうか?

5人の医師が回答

降圧剤服用について

person 70代以上/女性 - 解決済み

先日利尿剤含めた処方内容について相談させて頂いたものです。操作不馴れで回答頂いた先生方にお礼出来ず申し訳ありませんでした。その節は有り難うございました。 その後70代母が無事に退院となり以下の処方内容にて1カ月後に検査受診予定です。早速自宅にて血圧測定、減塩食を始めました。入院中より早朝血圧高く(上)160~170(下)80~90、朝服用後は昼夕方で(上)120~135(下)60~75と経過していました。5日経過したところ本日、夜19時過ぎでも(上)100~110(下)60~70 と今までで一番低く出ました。不快な症状ありません。 次回受診予定まで1カ月ある中朝服薬前に血圧が低かった場合、処方通り服用しても良いのか心配になりました。もちろん、低値が一度のみ出ただけで右往左往してはいけないとは思うのですが。 朝一服薬前に低値であれば服用しない方が良いのでしょうか?その際はどの薬を見合わせたら良いのでしょうか? また、朝一低値が続くようであれば早目に受診相談した方が良いでしょうか? ご意見頂ければ幸いです。 処方内容は以下の通りです。 カルベジロール10、オルメサルタン20、ニフェジピンCR20、アゾセミ60(0.5)、セララ50、アス

7人の医師が回答

検査数値しか見ない医師への対応

person 30代/女性 - 解決済み

SLE、甲状腺機能低下症、糖尿病、高脂血症、鬱病等で通院しています。 アレルギー科と内分泌科と精神科にかかっているのですが、大きい病院で忙しいこともあってか、アレルギー科と内分泌科の先生は、ほとんど血液検査の数値を見るだけの診療で不安を感じています。 幸い精神科の先生は丁寧に話を聞いてくださる方で、体調の悪さが精神にも響いているのを理解してくださるので、内科の先生方がして下さらない血液検査の結果の説明や、痛み止めや利尿剤の頓服、腎機能が悪いので、活性炭まで処方してくださる有様(本当はこんな処方、精神科ではなく、内科の先生方のお仕事だと思うのですが……)です。おかげでクレアチニンの値は随分改善しました。 アレルギー科の先生とはもう15年のお付き合いで、どうにか関係を改善しようと、看護師さんに間に入ってもらったり、積極的に不調や疑問を訴えてみたりしたのですが、「でも、検査数値は問題ないから」で終わってしまい、薬も何も変わらず、対処法も示されないので、だんだん何を言っても無駄という気になってきてしまいました。 最近は本当に怠くて息が続かず、普通の生活が困難なのですが、精神科以外の先生には何をどう話せば伝わるのか、それとも先生を変えるべきなのか、困っています。どうしたらいいのか教えてください。

12人の医師が回答

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