癌治療しない選択に該当するQ&A

79歳男性の恩師が4月末に腎盂がんのステージ4と診断され、転移が肺と肝臓にあります。最初は肺の影からがんが発見され、原発がわからない状況でした。 1年半前と半年前に血尿があったそうですが、その時かかった医者ではがんは疑われなかったそうです。 5月上旬から1週間抗がん剤治療を1クール受け、その後、1週間一時退院、29日から2クールめを予定しています。 抗がん剤投与が終わった直後は副作用で体重が20キロ減り、全身に発疹、酸素吸入が1日7リットル必要でしたが抗がん剤を休んでいる間は徐々に体調は改善し、退院中は酸素吸入は1日2リットル、もしくは必要ない状態でした。酸素吸入が少なくて済むようになった原因は何でしょうか? そして、今後どのような予後が予測されるでしょうか?仕事をできるだけ長く続けたいというご意向ですが抗がん剤の副作用で、QOLが落ちることが心配です。どのような選択がベターですか?

はじめてご質問させていただきます。 2014年7月初めに、母（80歳）がすい臓がんとわかりました。黄疸が出ていたため、プラスチックステントを入れて減黄しTS-1を開始しましたが、1か月で詰まって胆管炎となり、再度プラスチックステントを留置となりました。 主治医からは、8月末に金属ステントに交換するよう、強く勧められています。TS-1は、その後再開予定です。 しかし、金属ステントになると放射線治療ができなくなることを恐れています。 母の膵臓がんはステージIVb（肺に１か所、肝臓に１か所転移）で、現状では限局していないため、放射線治療の適応にはなりません。しかし、もしも、化学療法が奏効し、ダウンステージングできたら、重粒子線治療ができないだろうか。。。と思うと、可能性をあきらめきれません。金属ステントを入れることで、治療の選択肢が狭まることが恐ろしいです。 つきましては、下記をご質問させてください。 (1) 転移が少ない場合、化学療法で消えてステージがIVbからIVaへ変わる可能性はあるでしょうか？ (2) 上記(1)の場合、ダウンステージング後のIVaでも、重粒子線治療の適応となるでしょうか？ (3) 胆管炎も恐ろしいリスクだとは思うのですが、上記のような放射線治療を念頭に置いたうえで、あえてプラスチックステントを交換しながら（もしくは、胆道バイパス手術で）治療を続けられる可能性は無いでしょうか？ 以上、申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。

54歳の母の事です。 ハーツー強陽性。 腫瘍5センチ。 ホルモン感受性、エストロゲンのみ陽性。 で、術前科学療法として毎週ハーセプチンとタキソールを12回行い、先週乳房切除術を行いました。リンパ節は2つのみ摘出しました。 本日病理検査の結果が出たのですが、乳房にもリンパ節にも癌細胞は無しとのことでした。 安心したのですが、今後の治療として主治医に以下の2つを提案されました。 1、癌細胞が病理検査上無いと言う結果だが、ハーツータイプなので念には念を入れてEC療法を4クール行い、その後1年間ハーセプチン・5年ホルモン剤内服。 2、EC療法をしないでハーセプチンを1年・5年ホルモン剤。 本人は科学療法は辛いけれど、再発に怯えて生活するのであれば、やれるだけの事はやりたいと1を選択する予定です。 実際のところ、母の場合1を選択すべきでしょうか? 1と2では、再発リスクに大きな差が生じるのでしょうか? また、主治医に「二回の科学療法で強いダメージが毛根に加わると、時々髪の毛がもう生えない人がいる」と聞きました。 女性が胸も髪も失うのは辛すぎると思います。 どの位の頻度で髪の毛が生えなくなる人がいるのでしょうか? お忙しい中、沢山の質問で申し訳ありませんが、ご教授頂けると嬉しく思います。 よろしくお願い致します。

お世話になります。76歳の男性です。 昨年10月に膵臓癌発覚し、無治療で余命半年と言われました。 黄疸があったため、金属ステントを胆管に入れてます。 術前化学療法を行った上　膵頭十二指腸手術に挑みましたが、リンパ節16b?に転移があり 胃腸吻合バイパスの手術のみ行いました。 ステージ4b?と言われ、改めて　余命半年と言われました。 体重は 膵臓癌発覚前から10%ほど減りました。 抗がん剤は、副作用が強く出るため、投与せずに現在に至ります。 膵臓癌の他に、前立腺癌もあります。転移ではないとの事で、ホルモンを抑える飲み薬だけ飲んでいます。 前立腺がんは、今のところ抑えられている状態ですし、膵臓癌の方を優先してます。 全身状態は、倦怠感があり　痛みはオキシコンチン　頓服としてオキノームを服用してます。オキシコンチンは　吐き気が出て　痛みか吐き気か　選択している状態です。 食欲は、以前の3分の1くらいで、柔らかい食事が中心で、ソファかベッドでうとうとしてる時間が一日の半分くらいです。 車で、何とか近所のスーパーには行きますが、外出は疲れてしまいます。 最近食後暫くすると、体が熱っぽくなり冷や汗が出ます。 1 このような状態で　大体余命はどれくらいでしょうか？ 2 抗がん剤治療をしないと　検査はしないものですか？　転移してるかとか調べないのでしょうか？ 3 食後の冷や汗は、ダンピング症候群でしょうか？それともステントが詰まってきたのでしょうか？ 金属ステントは11月に入れました。 4 悪液質なのでしょうか？

タイトルの診断を受け、このまま何もしないと余命は１年と言われました。当初は子宮から不正出血が続いていたので、まず子宮摘出の手術を受け抗がん剤治療を行うということになりました。ところが入院前日に、宣告後何度か注射や点滴を受け、不正出血も少なくなり貧血も少し収まってきたので、抗がん剤治療を先にする選択肢もでてきたとのことで、セカンドオピニオンも受けることになりました。そもそも子宮摘出の手術は出血を止めるためのものなので、がんを取り除くことを主目的としたものではないという説明でした。素人考えでは、子宮体がんなので子宮を先に取り除いた方がいいかと思ったのですが、そういうものではないのでしょうか？なお、リンパ節への転移はお腹の上のあたりや肩のあたりにも広がっているので、それを手術で取り除くのはできないとのことでした。

3年前に検診の為マンモグラフィをした際に乳首から出血しました。直ぐに細胞診をしましたら癌（比較的おとなしい癌）という結果でした。しかし、その健診をした病院ではなく県でも一番大きいがん専門の病院に紹介状を持って行き部長の先生に手術して頂きました。（その時のがん細胞の大きさは1.1cmでまわりを1.5cmみて温存で手術しました。）けれど、癌細胞はどこにも発見されませんでした。半年ごとに検診をしていましたが1月に以前に手術をしたところあたりに怪しいものがあり、細胞診、マンモトームをして以前と同じ比較的おとなしい癌（非浸潤癌）だろうとの事でしたが、以前の部長先生から（今後手術をしない先生になってしまった為）違う先生に変わり今回3/31日に手術をしました。結果、腫瘍の大きさ　0×0　組織型　非浸潤性乳管癌　3×2mm　リンパ節転移　転移なし　切除断片　陰性　ステージ　0　悪性度　1　Ki67　遅い　ホルモン受容体状況　陽性　HER2状況　陰性で、99％治癒と言われました。　が、放射線は原則やるとの事でした。悩んでいる点は、以前の部長先生は癌の顔つきによって放射線治療をするかを決めるとの事でしたが、今回からの先生はガイドラインの通り放射線治療は原則します（9割の方がやっています）が最終的には本人の選択です。と言われました。もう、以前の先生には聞けません。また，有明がんセンターのパンフレットでは「DCISの場合，きちんと取り除くことができれば薬を使わず９９％治すことができ，完全に癌が取り切れたと判断されれば放射線照射は行わない」旨記載されているようです。 放射線照射をしなくてもよいのであれば，放射線の副作用などが避けられるのでそれに越したことはないと思うのです。今、非常に悩んでおります。よろしくお願い致します。

先日、PSA4,6で、会陰式前立腺生検を得意とする小線源治療専門の医師のもとへ、開業医の紹介状を持って受診、MRIの結果、前立腺癌の疑いありということで、4月に会陰式前立腺生検待ちをしている状況です。 質問ですが、MRIで前立腺癌の疑いありとあっても、生検で癌ではなかった、或いは治療しなくていい癌、グリソン3以下に出ることは、よくあることですか？ それと会陰式生検後の、血尿障害、排尿障害が起こる確率はどれくらいですか？不躾な質問になりますが、会陰式生検後も、男性機能というか、勃起や射精は大丈夫なものなのですか？ それと、最後に前立腺癌と判断され小線源治療を選択した場合、 チタンを埋め込むとありました。 ペニスに埋め込み、一生ですか？ 常に違和感があり、排尿にも困るイメージで、小線源治療に特化した医師ですが、会陰式生検後に、他の治療方法、例えば陽子線治療等も、そこの病院ではできないかもしれませんが、できるのでしょうか？　私は、どうも前立腺癌になった場合、チタンを埋め込むのに抵抗があります。 長々と申し訳ありませんが、ご返信お願い致します。その病院の医師は、会陰式生検と小線源治療の名医であり、全国からも受診に来られていますが、何せ忙しい方で あまり聞きすぎると、機嫌が悪くなられます。お忙しいのは、わかるのですが、患者としては、不安ですので。。何卒よろしくお願いいたします。

お世話になります。 今年2月に2〜3年ぶりに子宮頸頸がんの検査し、asc-us要検査との連絡を受け、3月にコルポ診等を受けた結果、hpv中高リスク陽性、組織診の結果cin1と診断を受けました。 その後、2回経過観察では、変わらずasc-usで.次回は、来年1月に検査を受ける予定でした。しかし11月の上旬に生理後の不正出血と、おりものが水っぽくなり臭いがしたので、再度診察を受けましたが細胞診不要ということで、おりものにも問題なしでした。 しばらく経っても症状が良くならず、不安もあったため別の病院Aを受診し、再度組織診を受けた結果、cin2と診断を受けました。A先生は円錐切除を推奨されています。 しかし、私自身、元々ヨクイニンの服用や、レーザー蒸散など、治療の選択肢は多い方がよいと考えていたので、A先生とも相談し、観察や円錐切除いがいの治療も取り入れているB先生を紹介いただき、円錐切除、レーザー以外の方法で様子をみて、よくならない場合には、円錐切除をと考えています。 現在B先生の治療を自分で選択しているのですが、色々考えていると迷いが出てきて、不安と葛藤であまり眠れません。 1.円錐切除の時期は中等度異形性の時期で遅いでしょうか？診察から半年くらいで中等度になっていたので、進行が早いのではと気になっています。 2.現在の治療で表面の病変が治った場合でも奥に癌細胞が隠れている可能性は高いでしょうか？ 3.中等度異形性であっても、切除後の病理で浸潤がんという可能性はあるのでしょうか？ 4.手術に切り替える場合、半年後では遅いでしょうか？ 5.治療、経過観察中、パートナーとの行為は可能ですか？ ※おりものは、特に問題なく常在菌、雑菌が多かったので膣錠と抗生剤を処方してもらった結果、4日ほどで正常に戻りました。 よろしくお願いします。

前回相談致しましてから状況に変化があり、新たに相談致しました。 ＜経緯＞ ６４才(2017年)　 公立総合病院泌尿器科受診 　検査よりPSA：５.１　 ６７才(2021年)　 近隣総合病院受診 　６月　PSA：１８.７　１２月 生検実施　８箇所実施で癌細胞ゼロ ６８才(2022年)　６月 PSA：２０.８　１２月PSA： ２２.５ ６９才(2023年) ６月 PSA：３５.８ 　PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介され、検査実施 　８月～１０月 ＭＲＩ検査　生検(１０箇所)　 骨シンチ、胸部・骨盤ＣＴ検査 　※検査結果　リスク分類 　高 　・前立腺肥大　８０ｃｃ　・ＰＳＡ　３５．７ 　・前立腺癌　　１箇所　　グリソンスコア　３＋３＝６ 　・病期(ステージ)　Ｔ―１Ｃ　Ｎ―０　Ｍ―０ 　１１月　主治医より前立腺全摘出手術を薦められた 　１１月　セカンドオピニオン受診　前立腺全摘出手術を薦められた ＜確認及び相談したい事＞ １．今回見つかった前立腺癌は、検査からは比較的穏やかなタイプですが、 主治医及びセカンドオピニオンでもＰＳＡが３５．７と高値である事から、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見立てでした。 私の前立腺は８０ｃｃに肥大していますが、癌等がない状態だとＰＳＡはどの程度あるものでしょうか？　 ２．前立腺全摘出手術は、尿漏れや各種機能障害など副作用大で、私としては出来うる限り避けたい考えです。 しかしながら前立腺肥大があると、放射線治療では前立腺がむくむ副作用があり治療に適さないようです。 私のような状態で前立腺肥大のある人は、治療法として前立腺全摘出手術しか選択肢はないのでしょうか？ 　※前回の相談で別の治療法も伺いましたが、セカンドオピニオンを受診し改めて再度相談致しました。

お世話になります。 先日、CA19-9の数値が45になりPET-CTの結果、骨盤リンパの辺りに集積がみられ再発転移と診断されました。 今年の１月末に子宮体癌で、子宮、卵巣、リンパを摘出しています。 ステージ1a、グレード2で転移はなく追加治療もありませんでした。 しかし、術後８ヶ月での再発に動揺しています。 初期にもかかわらずこんなにすぐに再発するのでしょうか。 血液検査も今月は40でした。 主治医からは抗がん剤の後、リンパ摘出の手術を提案されていますが、受け入れることができません。 癌の再発と受けとめ、手術するしかないのでしょうか。 前回の術後、精神的に追い込まれ鬱病になりやっと気力も回復してきた矢先の再発でまいっています。 今後、抗がん剤と手術以外の選択肢はないのでしょうか。 よろしくお願いいたします。