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睡眠時無呼吸症のマウスピースによる治療について

person 70代以上/男性 -

以下、現状(1,2)と質問(3)です。ご見解をお願いいたします。 年齢75。男。165cm、62kgです。 1.症状など: ・人間ドックの簡易検査でAHI 8.5、いびき外来手配のPSG(在宅)でAHI 11.5。歯科を紹介され、 医師から「症状軽度なのでマウスピースを作る。ただし大臼歯のインプラント(上下計6本)に影響が出るかもしれない」と。(マウスピースの上下接着時、位置決めはあまり精緻でないように感じた) ・マウスピース装着後5日間で右下大臼歯2本(いずれもインプラント)の歯痛・右顎痛が発生。 2週間後再開し7日間で同じ症状が出て、装着中止。 10日経過し痛み和らぐも続く。 痛みは装着中に徐々に強まり、ごはんが噛めないほど。 あくびで結構痛む。 なお右上・左上下の痛みは感じない。 ・スマホのいびきアプリでは、治療前のいびき時間が10%~40%ほど。 マウスピース装着時は0%~7%ほど。 2.歯科医師見解 インプラントを選ぶか、あるいは治療を続けるかの2択と (意味不詳……治療したいならインプラントを抜けということか?)。 ただ、マウスピースの一部を削ったので、これで徐々に慣れるかどうか、一か月様子を見る。(私:痛みが取れてから試したい)。 高価だが、SomnoMedを推奨する。 3.質問 ・マウスピースを一部削るのではなく、症状を踏まえて丁寧に作り直したら症状が改善しないか? ・インプラントがダメージを受けている可能性はあるか ・SomnoMed を使えば、痛みがなくなるのか? ・AHI 11.5なのであえて治療せず経過を見て、悪化したらCPAPにする選択肢はあるか? ・その他おすすめの方法があれば。 以上よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

術後の化学療法上乗せをするか悩んでます。

person 40代/女性 -

今月頭に、右乳癌に対して手術をしました。 乳頭乳輪温存乳房全切除術で同時にエキスパンダーを挿入。 術後病理検査結果が出まして、 浸潤性小葉癌で、広い範囲に広がっていて、 主治医からは、ホルモン療法に加え、化学療法と放射線治療(再建後)の適応ではあるが、どうするか、と言われております。 術後治療方針について、術前病理検査からもルミナルaでしたので、化学療法が頭になく、頭が真っ白になっております。 私の病態に対して化学療法+放射線治療を推奨されますでしょうか? 術後病理検査結果は下記です。 切除術:Bt+SNB 154x132x18mm,占拠部位:右upper-outer(C)区域 腫瘍径:119x81x15mm,腫瘍径 in situ ca含む:119x81x15mm 組織分類:Invasive lobular carcinoma 核異型スコア:1,核分裂スコア:1 =核グレード1 腺管形成スコア:3,核異型スコア:1,核分裂スコア:1 →組織学的グレードI ER: Allred PS5 IS2 TS7, 100% Score 3b PgR: Allred PS5 IS TS8, 100% Score 3b HER2: score 1 Ki67:12% 波及度;f, リンパ管侵襲:LYO,静脈侵襲:VO 断端:深部側:close, 0.2mm inv #9 in situ cat, EIC- リンパ節転移:合計(0/1,i+) SNB(0/1) UICC 8HX: pT3 pNO MO Stage IIB, ## 18H2: pT3 pNO MO Stage IIB 素状の異型上皮浸潤を認めます。結合性が低い腫瘍で、targetoid patternが散見されます。免疫染色では、E-cadherin +、P120+(主に細胞質パターン)、Bカテニン+でした。総合的には浸潤性小葉癌と考えます。乳頭側の追加断端は陰性です。センチネルではITCがみられます。 ご教示、お願いいたします。

2人の医師が回答

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