pet検査でわからない癌に該当するQ&A

現在62歳の父親のことです。4年前に胃がんの全摘手術をしました。その時の数値にはステージIVまでは出なかったそうですが開腹してみたら末期状態で胃、膵臓、脾臓、胆のう、食道の一部をとりました。 先生いわく、周りのリンパもきれいに取ったとの事でした。それから4年の間3ヶ月、6ヶ月に1度CTやレントゲン等の定期検査に行っていましたが問題ないと言われていました。しかし1ヶ月半前の検査で肝臓の数値がおかしいという事で地元(地方)の病院で見てもらってくださいと言われ調べると胆管が途中で切れていると言われ手術をする事になり主治医のいる東京の病院で手術を決めました。 脱腸もあったので一緒に治してもらう事になったのですが、入院して1ヶ月の間詰まっている胆管に管を入れ胆汁を抜いていました。その他あらゆる検査(CTやPETやレントゲン、MRI等)をし、最悪胆管ガンの可能性が…と言われ3日前に開腹手術で8時間かかりました。(本当は10時間と言われてましたが、取れない場合は閉めますとの事)　結局お腹の中はガンだらけで散らばっていたそうで脱腸を治し小腸に巻き込まれてしまった大腸をを取っただけでした。その後の説明や抗がん剤の治療の話もなく先生も部屋にきません。　抗がん剤が効かなければ、もって1年ともまで言われ不安な思いをしています。現在も40度近くの熱をだしています。今までの定期検査でも数値に出なかったそうですが結局胃がんの転移という話で納得がいきません。医学的な事も全くわからないのでどうしていいものかと…　このまま先生に従うしかないのでしょうか?　読みづらくてすみませんが、ご助言お願い致します。

前に77歳の母の子宮体がんの疑いについて質問させていただいたものです。 ＭＲＩで子宮に血が溜まっていて3センチ大の腫瘍があると言われ閉経後なので子宮体がんの可能性が高いと言われてました 細胞診断を一度しましたが、ちゃんと取れなかったらしく結果がでませんでした。 そして、病院を変わり再度、細胞診断をした結果 血の塊だと言われました。 ただ、前に細胞診断をした時に血が出たので、たまたまそこを擦って血の塊の診断が出たとかないのでしょうか？ 念のためpet-ctもしましたが 子宮には異常集積は認められません、転移を疑う所見もありませんとの結果でした。 ３センチある塊の中にはガンはないと言う事で安心して良いのでしょうか？ 病理検査が出るまで、子宮体がんに間違いないと言われていたので、このまま塊を置いておいても良いのか心配です。 先生は、三ヶ月後にもう一度見させて下さいと言われました。まだ疑わしいのでしょうか？ 三ヶ月も置いておいて大丈夫ですか？ 先生は原因はわからないがワーファリンのせいではないかとの事でした。 ワーファリンで血の塊ができてるとしたら、ワーファリンが効きすぎてると言うことでしょうか？ ワーファリンは数値INR2.4くらいです。 よろしくお願いします。

７月と９月のあたまに、母の脳腫瘍について相談させていただきました。 脳腫瘍の診断後に、手術前検査として全身のqetを行ったのは、母が25年前に良性の子宮腫瘍と、20年前に乳ガン(リンパ節への転移あり。その後寛解)の既往があったためとわかりました。 Petの結果、体のどこにもガンはなく、脳もおそらく良性(色で見る限り)とのことでした。 偶然見つかったもので、現在無症状ではありますが、水の中を移動しており、放置すれば読み書き計算などに影響がでる恐れがあるため、少しでも若いうちに取り除く手術をするようすすめられました。入院期間は約三週間の見込み。 手術は国内でも有名な名医がしてくださるとのこと。 左の上の方に腫瘍があり、左耳の後ろ辺りから手術をするそうですが、場所が悪いようで、簡単には行かないと説明をうけ、本人としては、手術によって大きな後遺症がでるリスクと、このまま様子を見て症状がでるリスクとでまだ揺れています。手術したらボケてしまうとか寝たきりになるとか、そういうリスクと、手術そのものが怖いのだと思います。 良性なのだから…と。 母からの説明だけでは色々と不明点が多いのですが、やはりお願いした方がよいですか？ 先生方のご家族だったらどうされますか？ ちなみに、執刀医をネット検索すると、良性を沢山手掛けている名医でした。 せっかくのご縁なので、できれば早めに！と、家族は思いますが、反面、手術を強く勧めたことで母がどうにかなってしまったら…と心配もあります。 もし、所見が間違いで悪性だったとしたら、早くとった方が良いし… 色々迷いがあります。 まとめると、 Petでの腫瘍の良性判断は信憑性が高いかどうか？ 手術するべきか？ 入院期間は妥当か？ 考えてられるデメリットは？ の４点です。宜しくお願い致します。

母52歳、私26歳。弟25歳。母の身内は私と弟のみ。祖父を肺ガン、祖母を乳がん、祖母の妹を乳がんで無くしております。 母の乳がんの概要は、 2年前の9月に乳がんが発覚。完全なガン家系な為母も半年に一度は必ず検診へ。マンモと併用し乳腺症もあった為1年毎には細胞診も行っていたにも関わらず見つかった時には既にステージ3Bでした。またトリプルネガティブで治療方は化学療法と手術のみ。半年間、術前化学療法を行い3週間に1度アブラキサンを3クールとFECを3クール。残念ながら化学療法の効果はなかったです。去年の5月に全摘手術を行い、その後放射線治療も首から下へ25回行いました。その後は半年に1度、定期検診を行っておりました。半年前の検査では何事もなかったのですが今回8月の検査で肝臓が疑わしいということでPETを行いました。血液検査では未だ全く健康な数値しかでません。 で、今回乳がん専門のクリニックから大きな病院へ紹介状をもらいそちらで再度精密な検査を行った所 ＊肝臓への転移でガンの形が歪で4cm強(胆嚢にも浸潤可能性あり)＊左首下のリンパ節へ転移2cm強 かかりつけのクリニックではラジオ波治療を進められていましたが不可能と言われました。外科的手術もオススメしないとのこと。 うちではもう診察不可との事で、もとのクリニックへ戻り化学療法をするしかないと言われました。半年前は何もなかったのに、半年でここまでなるのはスピードもすごく早いとも言われました。 私は今からどう動けばいいのかわかりません。かかっていたクリニックの院長があまり好ましくなく、母はあまりあそこには戻りたくないと言います。誰も頼る人もいなく、本当にわかりません。みんな乳がんで亡くなるのかと私自身もすごく怖いですが、何とか母の今後の治療をしっかり考えてあげたいのです。どうすればいいんでしょうか？乱文で申し訳ないですがお教え頂きたいです。

母52歳、私26歳。弟25歳。母の身内は私と弟のみ。祖父を肺ガン、祖母を乳がん、祖母の妹を乳がんで無くしております。 母の乳がんの概要は、 2年前の9月に乳がんが発覚。完全なガン家系な為母も半年に一度は必ず検診へ。マンモと併用し乳腺症もあった為1年毎には細胞診も行っていたにも関わらず見つかった時には既にステージ3Bでした。またトリプルネガティブで治療方は化学療法と手術のみ。半年間、術前化学療法を行い3週間に1度アブラキサンを3クールとFECを3クール。残念ながら化学療法の効果はなかったです。去年の5月に全摘手術を行い、その後放射線治療も首から下へ25回行いました。その後は半年に1度、定期検診を行っておりました。半年前の検査では何事もなかったのですが今回8月の検査で肝臓が疑わしいということでPETを行いました。血液検査では未だ全く健康な数値しかでません。 で、今回乳がん専門のクリニックから大きな病院へ紹介状をもらいそちらで再度精密な検査を行った所 ＊肝臓への転移でガンの形が歪で4cm強(胆嚢にも浸潤可能性あり)＊左首下のリンパ節へ転移2cm強 かかりつけのクリニックではラジオ波治療を進められていましたが不可能と言われました。外科的手術もオススメしないとのこと。 うちではもう診察不可との事で、もとのクリニックへ戻り化学療法をするしかないと言われました。半年前は何もなかったのに、半年でここまでなるのはスピードもすごく早いとも言われました。 私は今からどう動けばいいのかわかりません。かかっていたクリニックの院長があまり好ましくなく、母はあまりあそこには戻りたくないと言います。誰も頼る人もいなく、本当にわかりません。みんな乳がんで亡くなるのかと私自身もすごく怖いですが、何とか母の今後の治療をしっかり考えてあげたいのです。どうすればいいんでしょうか？乱文で申し訳ないですがお教え頂きたいです。

こんばんは。少し長くなってしまいますが、教えて下さい。 69才の母親が、約40日位前から、左太もも前方の筋がひねったように痛いと言い始め、整形外科に行ったら入院になり電気治療や腰の牽引を続けるも、状態は悪化し歩行器がないと歩けないようになりました。入院して1週間後にMRIを撮ったらガンが骨に転移してる疑いがあると言われて、総合病院で、尿検査や血液検査、レントゲン、尿の細胞の検査、造影剤を使った検査、エコーなど、あらゆる検査を受けましたが、腎臓が少し腫れていて尿かんが少し細くなっていると言われた程度で異常はみつかりませんでした。この検査を受けた7日後位に残尿感が出だして、数日後には40℃位の高熱が出て、尿検査とエコーを撮ったら、腎盂腎盂炎と診断され、5日間、日に2回抗生物質の点滴をすることになり、今では熱も下がり36.7℃の平熱になりました。腎臓の影の原因が解らず1週間前にPET検査を受け結果待ちの状態ですが、こちらで皆さんの質問と回答を観る限り、骨髄炎の症状に似ているなぁと、素人判断ですが思ってきました。今は歩行器や車椅子がないと一人では全く歩く事ができません。因みに母親は毎年欠かさず健康診断を受けており、昨年4月も異常なしでした。病名が骨髄炎だった場合の治療法を教えて頂けないでしょうか?手術になるのでしょうか?またこのような症状の場合、骨髄炎が疑われますか?長々と申し訳ございません。回答を頂けると助かります。宜しくお願い致します。

お尋ねします。私の妻ですが年齢は43歳です。 癌ではないですが大腸カルチノイドと診断されました。粘膜下腫瘍と聞きましたが、肛門から4センチ位のところに腫瘍がありました。危険因子として1cm以上・陥凹がある・固有筋層に入り込んでる。どれかひとつでも満たす場合は転移の可能性が高いと聞きました。妻の場合は、1cm以上・陥凹がある2つ持っておりしかも陥凹が深い。超音波内視鏡で見る限りは、固有筋層には入ってなさそうとの内科での診断でした。お願いしている病院ではサンプル数は116サンプルしかないそうですが、そのデーターでは3割以上の転移の可能性があるとのこと。CT検査では直腸周りやおなかの中のリンパ線及び肝臓への転移は見られないけれども5ミリ以下の小さなものは画像では捉えられないので、腸の壁と一緒にリンパ腺を一緒にとるのが一番確実な治療法との話しがありました。(MRIやペットで細かい転移を確認することは可能だがペットまでやっても確実にわかるものではないとの発言と設備を持っているところは限られるため現状ではやらなくてもいいとの判断。)その場合肛門に近いため人工肛門になる可能性がかなり高いとの内科での診断でした。 さすがに人工肛門には家内も抵抗があり、内科での摘出ではなく外科手術にて腫瘍を取り除き病理検査の結果により2回目の手術をすべきか判断することにしました。外科の先生にリンパ腺を同時に取る時には人工肛門の可能性が高いかと聞くと、やり方はいろいろあるのでそんなことはないとの発言。内科の先生と外科の先生のコメントが大幅にニュアンスが違っていました。 12月に手術を終え、外科手術の結果ではサイズは12mm×15mm 高さ7mmです。肛門を広げて機械を使って2回で取れたそうです。機械で取れなかった場合は手による切除の予定でしたが機械で取れたそうです。現在は、病理検査の結果待ちで通常の生活をています。現在の病院での内科・外科のどちらも部長の先生ですが、インフォームドコンセントの内容が違っていることと、病院の体質に対して不信感を持っており、病理検査の結果により2回目の手術をするしないのどちらになろうともセカンドオピニオンにて病院を変えてみようと考えています。 質問は3点です。 1.上述した内容ではデーターとして不十分かもしれませんが、3割の確率での転移の可能性の判断が全国的にはどうなのか。又、診断内容に対してコメントがあればいただきたいと思います。 2.人工肛門はいやがっているのでやらしたくないのですが、病理検査の結果がどちらであったとしても再検査を含めてカルチノイドの権威の先生をご紹介頂ければ診断をお願いしたいと思います。愛媛県松山市在住ですので県内であれば有難いですが、全国で権威の先生がわかれば場所にはこだわりません。 3.セカンドオピニオンの場合、現在受診の病院から家内のデータをいただかなければなりませんが、データをきっちり提出して頂くにはどうすればいいのでしょうか。 以上宜しくお願い致します。

76歳女性。 (経過) 2010年12月結腸(盲腸)がんにて回盲部D3切除、後腹膜剥離術実施。T3N0M0 mod>tub ly0 v0 pStage2 補助化学療法なしで経過観察中。 2011年12月左乳腺癌最大経12mmにて単純乳房切除、T1N0M0 pStage1 グレード1 ホルモン感受性いずれも陽性、HER2陰性でアリミデックス服用中。 以降2014年12月までフォローの造影CT、PETでは異常なし。 腫瘍マーカーはCEA術前後とも基準値を下回り、CA19-9は術前約15年前より40から120間を上下。2011年気管支拡張症指摘あり。 2015年6月末の同CTでいずれも右肺上葉に数ミリの 「転移の恐れがある影」が4個が見えるの指摘。 主治医(2000年卒消化器外科)は「いまは良悪、癌だったとしても大腸、乳または原発の区別はできない」 として、9月1日に肺のみのCT撮影(造影ではない)。 8月3日実施の胃内視鏡、腹部エコーでは異常なし。 (質問) 1.次の診察は再来週、この経過で主治医が考えている方針がよくわかりかねます。先生ならどうお考えですか？(穿った見方ですが、投げやりな感じにも見えました) 2.この経過で悪性だった場合の余命は、先生の経験則ではどうお考えですか？ 3.他院では手術による試験切除に積極的な姿勢も見られますが、主治医は「抗酸菌症などの良性の可能性が高い場合、胸腔鏡によるアプローチはダメージが大きい」と言われます。妥当なのでしょうか？ 4.自験例として、このような経過で、経過観察が続く例は少なくないのでしょうか？

70歳母のことです。 先月、自己判断で右胸鎖骨下5センチぐらいの場所にしこりを発見。エコーマンモ針生検の結果1.2cm、ステージ1の乳癌と診断されました。ルミナルAです。浸潤率は10％とのことです。 また、転移の有無を調べるためMRIとPETCTを行い、もう片方の胸にも同じステージ1、8mm、ルミナルA、浸潤率4％が発見され、こちらは比較的発症から時間が経っていて診断書にはリンパ転移の可能性あり、とあるそうですが今のところステージ1の診断です。 7/27に両胸の全摘を予定しています。 質問 1．右首の後ろ側にしこりがあるそうで、本人は遠隔転移ではないかと大変気にしております。大きさは皮の上から触れて2センチ程度のようですが、このような初期ガンで、且つ場所も離れており、検査でも異常を指摘されていない状態ですが他臓器や原発乳癌からの遠隔転移の可能性はありますか？あるとすると何％程度でしょうか？ ２．そもそも、pet ctでリンパ転移は一切分からないものでしょうか？ 本人は余命など覚悟して精神的に弱ってしまいそちらのほうが心配です。恐れ入りますが不足している情報等ありましたら併せて教えてください。宜しくお願いします。

　今年２月定期健診で胃がん発見、３月末にステージ2で胃幽門側２/３を腹腔鏡術で切除し、術後検査で胃壁外に露出し、胃壁切除近辺リンパに移転、ステージ4の診断を受けました。 以降、４月下旬と６月下旬のマーカー、ＣＴ、PET検査で再発移転視認されず、化学治療は経過観察としてを延期してきました。 　7月6日、治療開始時期を聞かれ、迷った挙句７月26日から第１次治療（ＴＳ１＋シスプラチン）開始を一応決めましたが、現状の生活（退院後の生活は罹患を忘れるくらい順調）の期間維持と、治療副作用による体力低下とＱＯＬ低下のデメリットが大いに心配で、現在も検査結果で視認されるまで延期すべきか悩んでいます。 先日、医療情報サイトに術後の化学治療効果について以下の記述がありました。 「自覚症状から検査・再発により治療した場合と、無症状で定期検査の結果再発が確認され治療した場合の比較では、実は延命効果はあまり差がありません。 必要最低限の検査は必要ですが、術後に再発の定期検査はほとんどの場合、意味がないと言っても過言ではない。 現状では、検視不能な微小ガンに対して、術後、再発の有無が判らない抗がん剤療法を行う場合もほとんど患者にとっては利益はなく、予防的抗がん剤療法の有用性の効果については証明はありません」 延命治療の目的は自分らしく生きることにあり、この見解は無視できません。 そこで、次の２点についてご意見をお願いいたします。 １、術後の抗がん剤治療薬（第１次治療）は、検視できない微小ガンに対してどのような効用を期待できるか、効果確認に関する実績・エビデンスの有無 ２、術後の抗がん剤治療は検査結果に拘わらず早期開始の必要性 ３．現状病変見当たらない状態での術後補助療法と化学治療との違いについて 何れも回答困難な相談と承知していますが、是非お考えをお聞かせください。