ストーマ閉鎖後に該当するQ&A

現在、ストーマ閉鎖手術を受けて入院中の者です。大学病院で、先生とゆっくりお話しできる時間がなかなか得られないもので、こちらに相談させて頂きます。 6月4日に受けたS状結腸軸捻転による緊急手術で、大腸の単孔ストーマになりましたが、先日10月4日に閉鎖術を受けました。ストーマの期間はちょうど4ヶ月でした。 主治医の話では手術は大成功に終わったそうです。腹腔鏡下手術だったので術後の回復は早く、手術翌日には歩き始め、今（10月8日現在）では痛み止めなしでもほぼ全く痛くなく、院内をスタスタ歩いて生活しています。 未だ点滴とドレーンが刺さった状態ではありますが、普通に過ごせています。 本題です。手術の翌々日からマグミットを飲み始めたのですが、便意を催し、排便すると、少量の出血がありました。トイレの水ににじまない、粘液状の血の塊のようなものでした。便に混ざって、という感じではなく、ただの血塊のように見えました。 主治医に相談すると、術後だから十分ありうるとの事だったので様子を見ていると、そのうち徐々に茶色い便に変わっていきました。 といっても、手術前日に下剤を使ってある程度便は出し切っていた上、今でもまだ絶食が続いている状態なので（今日で絶食7日目）、最初に見た出血も、その後の茶色い便も、ほんの少量ずつの話です。 ところが本日未明、排便したところ、茶色い便から再び赤い血の塊に戻っていました。量はやはり少なく、アメーバ状というか、水の中で形をとどめて浮いている感じです。 一度は茶色い便が出始めていたので、術後の出血？術中に腸内に残った血？は、もう止まったと思っていたため、今朝また赤いものが出て驚いてしまいました。 とにもかくにも食べていないので、出血も便も絞り出せる程度しか出ず、よくわかりませんが、この出血はなんでしょうか。宜しくお願いします。

度々、お世話になっております。 下行結腸がん手術後の合併症、縫合不全、膵液漏、膿瘍に長く治療が続き、先日術後半年ということで、ストーマ閉鎖に向けての検査をしました。 造影剤を入れたレントゲン、内視鏡、CT、血液検査及び腫瘍マーカーを2週にわたり通院で行いました。 造影剤のレントゲン検査で縫合不全部から糸状に外側に流れている所があり、その先には丸い膨らみのようなものがあり、こちらのサイトの先生にそれが瘻孔というものではないかというのを教えていただきました。瘻孔は、2cm位あるように見えます。 主治医からは、腸管の外としても大きな広がりがなく、他の検査では問題がないので閉鎖手術は大丈夫だろうと思う、ただし、合併症はやってみないとわからないと説明を受けたのですが、わからないのにお腹切ってくださいとは言えませんでした。 また、今までの縫合不全部の経過なども説明がないので困惑しています。 大腸の中には半年間もの間、結構な便があるようで、大腸の機能なども心配になります。 閉鎖手術を考える時、何の検査をどのように判断したらいいのでしょうか。 ネットで、内視鏡で縫合不全を止めたり、糊のようなもの・・という記事をみましたが、そのような治療もできるのでしょうか。セカンドオピニオンを受診べきでしょうか。

下行結腸がんの術後、縫合不全と言われて再手術をし、一時的ストーマを付けました。再手術1ヶ月後に、止まらない排膿は手術時に膵臓に傷をつけたためだと思うと言われ、その後は耐性菌で治り難く、落ち着くまで3ヶ月掛かり、一旦CRPが下がったタイミングで退院しました。術後6ヶ月が過ぎて検査通院したところ、そろそろストーマを外しましょうと話され閉鎖に伴う検査をしました。CT、内視鏡に異常はないらしのですが、造影剤を入れたレントゲン検査で、縫合不全部の外側に糸状に伸びる白い影があり、それは腸管内なのか外なのかロボットの縫合によるものか、前からあったものかわからないけど、大きな広がりは見受けられないので閉鎖手術はできますよ！と主治医から言われました。しかし、入院中に膿瘍で散々点滴を受けた経緯を思うと中々手術に踏み切れず今に至ります。こちらのサイトの先生に、瘻孔ではと教えていただきました。いろいろ悩んだ結果、セカンドオピニオンを考えるようになり主治医に相談したところ、初めて瘻孔という言葉がでました。 瘻孔なら厄介ですよね？と尋ねると、そうですと返事をされましたが、手術はできるとのことで、よく理解できずにいました。 セカンドオピニオンのデーターを揃えていただき、いざ地方から中央の病院へと予約電話を入れたところ、看護師からどのような症状か聞かれ、縫合不全部が完治してないように思うと話したところ、セカンドオピニオンはがんそのものにであって、予後のそういった症状では受診できないと言われました。大きな病院で手術件数も多く、今後に期待していましたが、セカンドオピニオンとはがんそのものにしか対応してなとは全く知りませんでした。様々な経過もがんあってのものと思います。合併症がここまで尾を引くとは思ってなかったので考えていませんでしたが、違う意見を知りたい時は、大掛かりに病院を変えるしかないのでしょうか。

４０歳台、男。直腸がんの肺転移で手術予定です。 最初の手術から、ストーマ閉鎖、肝、肺転移切除等で５回目の全身麻酔下での手術になります。 手術の一連の過程の中で、術後のバルーンカテーテルの留置による違和感が毎回非常に強く不安です。 最初の手術の術前に下腹部に放射線を当てている影響もあるのか、普段から残尿感があることもあるのですが、手術後はそれが１分も耐え難い感覚になります。 必要性は理解しているのですが、その日のうちに無理を言って抜いてもらったことも２回あります。 来週、麻酔科の術前診察です、毎回相談して細いのを使ってもらったりしていますが、変わりません。何かアドバイスいただけませんでしょうか。

一年前腹膜炎による緊急手術でストーマ造設を行いその3ヶ月後に閉鎖と胆石による胆嚢摘出を腹腔鏡手術を同時に受けました。手術後腸は順調でしたが胆嚢を取ったはずなのに、最近、食欲もなくガスが溜まり食後　ゲップ　胃の腫れた感覚　右の背中が鈍痛に襲われます。数日前に1年後の検査として胃　大腸カメラ　エコー検査　血液検査などを行いましたが何の異常もありません。少し食道ヘルニアと逆流性胃腸炎あるけど気にするほどでは無いとの事でした。精神的なものによると言われました。 消化の良いものを食べるようにしていますが、痛いのを我慢して食べるのもどうかと思い、かといって食べなければ痩せていくので不安です。 今タケキャブ10 ミリ　マグミット330ミリグを処方されています。 何か改善方法は無いでしょうか？

2024年、直腸癌が見つかり 3月に直腸とS字結腸をロボット腹腔鏡手術で約20センチ切除し、リンパ節郭清も行いました。 肛門は3センチ残し肛門は温存されましたが、9か月は一時ストーマが付いていました。 リンパ節に転移があったので ステージIII Bと診断され、 5月から抗がん剤をすることになりました。ゼロックス療法で半年続けた後、手術前は100以上あったCEAの数値は術後も27ありましたが、抗がん剤の効果なのか、少しずつ下がり基準値以下4.2になったので12月に一時ストーマは閉鎖して、元の腸と直腸を繋ぎ、再び肛門から排泄できるようになりました。 肛門から排泄するのに少し慣れた頃、2025年1月のCEA検査で5.6 、3月のCEA検査では23.5 と急速に上昇していたので、主治医の先生がCTよりPET検査をしましょう、ということでPET検査の病院に紹介状を書いて頂きました。 今のところ、特に全身的にどこか痛みや血便なども無いのですが、癌が取りきれず残っているという推測に基づいて、場所や状態の様子がわかると良いなと思います。他の血液検査では特に良くない部分もなく、顔色も良く人口肛門閉鎖してからは、 体重も2キロ以上増えているので、どこか癌があるのか不思議なほどですが、しっかり調べて冷静に、先生や家族ともよく相談しようと思っています。 このように手術後1年以内でCEAが明らかに上昇するということは、完治などほとんど望みがない気持ちになります。 抗がん剤をしている時に、色々と副作用で日常に支障があったこと、オキサリプラチンの2回目の点滴後に倒れたこともあり、人工肛門の手入れや日常管理が大変と思ったことなど 化学的補助療法よりも、もっと強く厳しい薬を使うことになるのかと恐怖で落ち着きません。 もし手術ができず、化学療法をずっと続けることになった場合、頑張って続けても延命治療なんですよね？ 私事ですが私には家族が無いので、無理にきつい抗がん剤などで延命治療せず、永久人工肛門も造設せず、無治療で自然な余命を受け入れて、出来るだけQOLを維持しながら命を全うしたいと思っています。 延命は特に望んでいません。

大腸穿孔（直径１ｃｍ弱）によりS状結腸部を５ｃｍ切除しました。 術後、腹膜炎が強く、一度下がった肝機能が再度あがりました。ＡＳＴ２００，ＡＬＴ500、ΓＧＴＰ３００、総ピルビリン２．３、直接ピルビリン１．２ぐらいまであがりました。胆石を疑われましたが、超音波では問題なし。原因は不明とのことでした。現在はそれぞれ ６４、２８８、１８４、０．７、０．３と下がったため退院となりましたが、何かリスクはあるでしょうか？ 今回、憩室炎からの穿孔でしたが、憩室がある場合は再度、穿孔しやすでしょうか？ しやすい場合、対策はあるでしょうか？ また、２か月後にストーマ閉鎖を予定しておりますが、術後の排便障害がありますか？ ある場合、何か月ぐらいでもとにもどるのでしょうか？ （Ｓ状結腸切除なため、以前の排便回数までもどるのではと言われていますが） 宜しくお願い致します。

直腸カルチノイドと診断され、NET:G1、脈管侵襲が陽性であったため、超低位前方切除術で直腸を切除しております。 （病理診断の結果リンパ節転移はありませんでした。超低位前方切除術前のCT検査、MRI検査で遠隔転移なし） その際一時ストーマを設置しており、超低位前方切除術後4ヶ目となり閉鎖手術にあたり、大腸カメラと注腸造影検査を受けました。 その後、超音波内視鏡検査を追加で受けることになりましたため、大腸カメラと注腸造影検査で何か良くない結果があったのではないかと心配しております。 超音波内視鏡検査が追加で必要になったこととして、考えられることをご教示いただけますと幸いです。

1年前に大腸癌S状結腸手術での縫合不全で一時ストーマになり3カ月後に閉鎖しました。その後の生活で便秘気味になり、イレウスになりかけたりとの日々を繰り返して先日も調子が悪くなり、かかりつけのクリニックでCTを撮ってもらったら小腸の動きが悪いとの診断でした。それで、自分なりに理解したのですが、手術で小腸に癒着狭窄があり流れが悪く大腸に水分がいかずに便秘になり、食事過多で消化されずに圧がかかり気持ち悪くなったりしていたのだと、自分なりに思っています。 それで質問ですが、 下剤はリンゼス錠を2日に2錠程度の使用頻度ですが、リンゼス錠は小腸の水分を集める薬ですが、動きの悪い小腸にその下剤を使用してダメージは無いでしょうか？ それと質問2ですが、 イレウスになりかけのオナラが出ている時までは下痢の使用は大丈夫でしょうか？ 以上宜しくお願い致します

2023年5月に自動車事故で空腸を70センチ、回腸を30センチ切除し、人工肛門を造設。9月に人工肛門閉鎖手術を行い、退院して1年が経過しますが、未だに食事を取るとガスでお腹がかなり張るのと、軟便が1日3回～4回出ます。 健康な時は1日1回の快便でした。 以前お伺いした時、小腸１ｍ程度の切除であれば、1年程度で元に戻るのではと、回答を頂きましたが、未だに元には戻っていません。（徐々に改善しているようには思えます） もう健康な時の様に1日1回の快便の状態に戻る事はないのでしょうか？ さらに時間が経てば症状は改善してくるのでしょうか？ 食事を取ると腸のあたりにガスが溜まってお腹が張るのも気になります。（排便時、肛門から便と一緒にガスが出ると、張りは治まります） 退院以降、薬は飲んでいませんが、今後症状が改善しないのであれば、何か症状を改善する薬の使用も考えたいのですが、良い薬は有りますか？ 出来るだけ薬に頼らないで治したいと思っていますが、如何でしょう。