ストーマ閉鎖手術に該当するQ&A

６４歳の女性で、消化器ストーマがあります。腹壁に力が入ると、直径10ｃｍ、高さが３～4ｃｍの傍ヘルニアができます。傍ストーマヘルニアベルトをした方が良いかなと思っていますが、傍ストーマヘルニアベルトをする際、医師の診察がいると聞きました。今、入院している病院には、外科医がいません。内科医はいますが、その内科医がその判断は出来ないので、手術してもらった病院の医師に聞いてくださいと言われました。傍ストーマヘルニアベルトをしないでいると、ストーマ周囲の腸の動きも正常な状態を保てないし、ヘルニアの嵌頓するおそれもあると思い心配です。また傍ストーマヘルニアの影響もあってか、パウチが剥がれやすくなっているようです。多いときは、１日１回交換しています。排ガスもよく溜まりやすいため、１日に１回交換の閉鎖型パウチではなく、パウチの下から袋の口を開けて中身を出せるタイプの者を使っています。そのため、１日１回交換の物よりコストがかなり高くなります。手術して貰った病院は、今、入院している病院から、かなり離れています。新型コロナがまだ流行していることもあり、本人をそこまで連れて行くのは、難しいかなと思います。世話している人の判断で、傍ストーマヘルニアベルトを着けると言うことは、危険を伴うことなのでしょうか？また、本人が受診せずに、手術をして貰った病院の医師に、家族だけで、今の傍ストマヘルニアの状態と写真をもって受診した場合、傍ストーマヘルニアベルトを着けた方が良いかどうか判断していただけるでしょうか？また、傍ストーマヘルニアは限りなく大きくなっていく物なのでしょうか？よろしくお願いします。

70歳代男性です。7か月前にS状結腸穿孔で同部に設けた 人工肛門閉鎖の可否検討で各種検査を受けています。 腸部CT検査と大腸内視鏡検査で問題が生じてます。 　 その結果は 1.CT検査でストーマと肛門間の部分が7か月の休止で やや細くなっているのではないか 2.内視鏡検査では（添付検査データ参照） 　　（１）小腸-回腸末端は異常なし 　　（２）大腸-盲腸～下向結腸は異常なし 　　（３）大腸－S状結腸～直腸は直腸炎　粘膜-発赤 　　　　　病変形態－顆粒状　生検３か所実施　後に異常なし 　　　　　と判明 　　（４）大腸－直腸　　良性疾患－痔核 　検査コメントとして 　内視鏡検査でストーマから口側の腸管は異常なし 　肛門側の腸管は粘液付着。肛門まで20cm。内痔核軽度あり。 　粘膜は発赤し、リンパ濾疱様の隆起を多数認めた。 　大腸炎生検３か所施行→後に異常なしと判明 以上の検査結果より主治医見解は 1.CT検査より術後に排便不良が懸念される。（最悪は穿孔） 2.ストーマ株-肛門間の状況が良くはないので縫合不全による便漏れ 　が1/3弱発生する。うまくドレンパイプから出せる量を超えると 再びストーマ形成が必要　閉鎖成功率は1/3　7割弱と推定 3.14か月前に大動脈弁置換手術を受けている。心臓検査データに 異常はないが全身麻酔等の影響を考慮する必要あり。 そこでお教え願いたのは １.一般的に7カ月の休止でストーマ部と肛門館の部分は細くなる現象は 　起きうるしょうか？ 2.ストーマ閉鎖の成功率が7割弱というのは妥当な判断でしょうか？ 以上よろしくお願いします。

７０代母についてです。 この度ストーマ閉鎖の手術を行い、腸の癒着もなく予定時間内に終わりほっとしておりました。 ですが、その後嘔吐、腹痛(こちらは想定内ですが…)、脈が遅く看護師さんがこまめにチェックしてくださっているようです。 病院から離れてしまっているのですが、これから考えられる心配なことはありますか？ 近くにいた方がよろしいでしょうか？ 宜しくお願いいたします。

お世話になります 8/21にS状結腸憩室穿孔によるストーマ増設手術を行い、12/13に閉鎖手術を受けました 前回の手術は、水を飲めない時期が1週間弱あり、その間、統合失調症の薬が飲めず大変苦労しました 今回は、水が飲めない時期が、術日1日のみで、大変、楽でした 今回、順調だった理由を主治医に聞くと、前回は腹膜炎を起こしていたためですとの事でした。 自分としては、イレウスを起こして、その対策として歩行が大事だとわかっていましたが、統合失調症の症状で、イレウスが治るのに、時間が掛かった認識でした 前回の腹膜炎とは、主治医から初めて聞いた言葉でしたので、少々戸惑っています ストーマ増設時の腹膜炎とは、どのような症状でしょうか？ 腹膜炎は、歩行で直すのでしょうか？ 宜しくお願い致します

60代男性です。ストーマ閉鎖後に嘔吐が続くため相談させていただきました。 昨年大腸がん手術後に縫合不全のために敗血症が起きストーマ造設しました。半年ほど経って状態がよくなったとのことで最近ストーマ閉鎖をしました。 一週間ほど入院して吐き気など残る状態でしたが本人の希望もあり一度退院しましたが、退院翌日からほとんど飲まず食べられずの状態が数日続き、嘔吐がひどかかったため再入院しました。 再入院中は三日間ほど絶食して徐々に食事を開始し吐き気など起こらず一週間でまた退院となりました。現在退院して一週間経ちましたが食欲のある日とない日の差が激しく、また食欲がない日は一日に何度も嘔吐が起きています。 血液検査の結果も問題はなく(CRPは1以下で白血球の数値だけ少し高いが抗生剤飲みましょう、という位だそうです)、CTも撮りましたが縫合不全や腸閉塞は起きていないとのことです。 数日おきに病院で点滴を受けたり、検査を受けたりという状況なのですが、最初の手術時の縫合不全や入院中の対応のこともあり、担当医とのコミュニケーションはあまりうまく取れていないかもしれません。 どんな症状が起きているのか、家庭ではどのような対応をしたらよいでしょうか、などなにかお教えいただけたらうれしいです。

結腸がん手術の縫合不全により小腸の一時的ストーマになり半年になります。 先日、閉鎖手術に向けて検査をし、結果、CT、内視鏡では異常所見はなかったのですが、造影剤レントゲンでは、縫合不全の場所の外側に僅かに糸状に流れる造影剤が確認できました。 そこの場所は入院中、ドロドロとした膿瘍がドレーンから2ヶ月もの間、流れ出て、造影剤も腸に染み込んで肛門から出たりしていたのです。 更に3ヶ月や6ヶ月と期間を置けば、腸という場所は回復するのでしょうか。 それとも、癒着があり固まっているので現状のままということもあるのでしょうか。 そういった回復を助ける薬みたいなものはないのでしょうか。 閉鎖手術をするかしないか、こちらが決めるそうですので、ぜひアドバイスをお願いします。

55才男性です。昨年10月にS状結腸憩室炎穿孔によりハルトマン術によりストーマを形成しました。事前説明では炎症が落ち着いたら閉鎖術を行うと言うことだったが、肥満を主な理由として手術を拒否されています。 身長167cm体重82kgなので確かに肥満ではあります。 痩せたら手術しましょうとは言うが、簡単に痩せられたら誰も苦労はしない。 合併症のリスクがあるけどどうしてもやるなら責任持てないとまで言われてますが、納得いかない。 現状で手術を行うのは不可能なものなのでしょうか。

1ケ月前にストーマの閉鎖手術を受けました。縫い目は縦に5cm5針でした。オペから3週間目の日に傷口から膿(浸透液?)がドクドク勢いよくあふれでました。その場で1cmほど切開して、この数日間、分泌液が出切るのを待っていました。ところがここ2～3日は傷口が少しうずくと思い、先ほど見たら切開部分が3cmほどに広がっていました。先生はそのうちふさがるといいました。他の先生ならどう判断されますか?

72歳の母の件です。 腹腔鏡下子宮広汎全摘手術後、骨盤内左閉鎖リンパ節に転移し、再々々発、民間療法も試みました。目に見えて効果なく、標準治療を受けることにしました。 転移した癌が、S状結腸に浸潤し交通しています。抗がん剤(ハイカムチン)開始の前に、ストーマ造設をできないか主治医に訊ねたところ、放射線のドクター曰く、骨盤全体に放射線をMAX照射しているため、ストーマ造設は無理だという回答でした。 そのままハイカムチン3回行いましたが、転移部に炎症が起こり排膿し、抗がん剤治療ができない状態になりました。 主治医が代わり、ストーマ造設して絶食し腸を休めることになりました。CVポート挿入し高カロリー輸液管理、点滴で抗生剤投与、消化器外科に初めてコンサルしストーマ造設しました。腹腔鏡下でストーマ造設し、術後も問題ありません。 今はまだ、抗がん剤治療を受けられないため、癌は進行しているでしょう。 抗がん剤をした後は、リブタヨを試みる予定でした。 医療ミスとは言いませんが、消化器外科医にも相談せず、ストーマ造設はできないと言い切ったドクターをどう思いますか。 教えて下さい。

9月初めにS状結腸憩室穿孔で緊急手術をし、3週間の入院を経て退院し3週間経ちました。一時ストーマとなりましたが、半年後に閉鎖手術の予定です。術後は順調に回復しており、食事など何の注意点も無いと医師に言われています。質問は、「術後に、温存してある腸から腸液や残留物などの茶色いものが肛門から出ても心配要らないよ」と言われていたのですが、私の場合は逆に出て来ないのです。先日の術後初外来でもその旨を伝えましたが、「固まっちゃうかなぁ…でも大丈夫」との事。本当に大丈夫でしょうか?気になっています。