乳癌断端陽性に該当するQ&A

2週間後に乳癌術後3年半検査を控えています。 右乳房全摘、リンパ節切除、2aでしたが断端陽性で放射線33回、リュープリン2年、現在ノルバデックスのみです。 リュープリン終了後も全く生理が戻らず1年3ケ月が経ちましたが、49歳なのでもう閉経なのだろうと思っていたのですが突然トイレで大量の鮮血があり驚きました。 そういえば最近下腹部が少し痛かった時があり、おりものも増えていたような…生理再開ならば問題ないのだろうと思うのですが、もしかしたら違う可能性もあるのでしょうか?病院へ行くのを早めた方がよいのでしょうか?もしも早めるならば判断の目安は何になるのでしょうか? また可能性のある病気があるならば知りたいです。 よろしくお願いいたします。

6月末に、乳ガン右乳房部分切除術後で、病理結果が出ました。今後の治療についてご相談です。 浸潤性小葉癌、腫瘍径6mm,周囲に2箇所の 微小な転移があったが断端陰性（但し第2第３のILCは発生しうる）ly0、v0、腫瘍浸潤リンパ球ほとんど無し、脂肪組織への浸潤無し。ER60％PgR10％HER陰性、Ki67 5％未満 Luminal A。 主治医からは、今後は放射線療法後、ホルモン療法で と言われましたが、小葉癌でERも弱陽性のため、化学療法は不要か不安です。私のようなタイプだと、化学療法の奏効率はあまり高くないですか？ また、オンコタイプも調べて頂いたほうが良いのでしょうか？

44歳右乳がんステージ1です。 去年の8月に部分切除、断端陽性の為10月に 全摘と同時再建しました。 今年の2月にpet ctを受け再発の可能性有りとの事で、3月末に細胞診をやりました。 まだ、結果待ちです。 そので、いくつか質問があります。 1.再発した場合ステージは変わるのでしょうか？ 2.局所再発と遠隔転移の場合のちがいは 何でわかる？のでしょうか？ (血液検査とか？) 3.局所再発の場合は、シリコンをとり再発した部分をとる治療になる可能性が高いと お話がありましたが、一般的にはそれで終わりでホルモン剤を飲むだけになるのでしょうか？抗がん剤はやりたくないのでそこが不安です。 一般的な治療方針が知りたいです。 よろしくお願いします。

乳がんによる左胸の胸筋温存全摘手術を行いました。今後の治療として、ホルモン治療に加えて、放射線治療と化学療法の追加をするかしないかで悩んでいます。 浸潤径 16mm×9mm 非浸潤がんの広がり 41mm×9mm 粘液がん （乳がんの外に癌が出ている部分あり） 核異形度　1 組織学的悪性度　1 ER 90%< 陽性 PgR 90%< 陽性 HER2 1+ 陰性 Ki-67 22% 断端陰性 脈管侵襲なし リンパ節　微小転移　1.5mm (1/2) リンパ節郭清なし pT1pN1mi M0 stage IIA タモキシフェン内服10年 リュープリン注射5年 担当医師より、放射線と化学療法の追加も検討できるというお話でした。 その場合はオンコタイプDXで判断しても良いとのことです。 質問1 上記の病理診断の結果から、放射線治療を追加した方がいい理由（メリット）はなんでしょうか？ 質問2 Ki-67 22%でルミナルbに該当します。その他のグレードや年齢などの要素を加味した時、化学療法は追加するべきか？ 先生方のご意見をお願いいたします。

50才女性です。ルミナールｂタイプの乳がん腫瘍の切除手術を受けました。現状で、他の部位への転移はありません。今後の抗がん剤治療について参考にしたいので、個々のご意見を賜りたいです。 術後の病理検査の結果は、浸潤性乳管がん硬性型、浸潤腫瘍径20ｍｍ、リンパ節転移（4個採取）なし、組織の異型度はグレード３、脈管侵襲無し、切断断端陰性、Ki67： 80％以上　女性ホルモン受容体陽性、HER2受容体陽性（3＋） というもので、異型性や増殖の速さが気になります。 抗がん剤治療（標準的な内容です）は希望すれば3か月から6か月に延長可能ですが、長い期間にわたって受けたほうが効果も出やすいのでしょうか？ 抗がん剤の後も分子標的療法（ハーセプチン）、ホルモン療法、放射線治療等を受ける予定です。

2018年春、乳房への刺すような痛み(うずくまるほどの痛み)を機に受診し、乳がんが判明。4月に部分切除術を受けました。 ・浸潤ガン(一般型・硬癌) ・大きさ 2.1cm ・リンパ節転移 なし ・ＥＲとPgR ＥＲ 91％ PgR 94％ 陽性 ・ＨＥＲ2 陰性 ・核異型度 ３ ・Ki-67 30％ ・脈管侵襲 なし ・温存手術の断端 陽性 ・乳がんのタイプ ルミナルB ・ステージ 2A 9月抗がん剤(2回で中断)、11月より放射線治療(終了) 放射線治療後にタモキシフェンの服用を始めましたが、とても体調を崩してしまい仕事を続けるのも難しい状態になってしまうため服薬を中止致しました。 その際の担当医とのやり取りの中で不快に感じるものが複数あった為、以後病院の受診はしておりません。 しかし、がんを疑った時と同じ症状がまた現れた為(乳房を刺すような痛み)、転院も考えているところです。 そこで質問なのですが、抗がん剤や放射線治療を行ってもやはりホルモン治療をしないと再発率は上がるものなのでしょうか？ そして転院の際、資料などを貰うために一度元の病院を受診しなければならないのでしょうか？

先月乳癌の摘出手術（右胸温存、センチネル生検）を受け、病理結果は以下の通りでした。 非浸潤、核異型度3、Ki67 15%、ptis 3.5×3.4×1.0、断端陽性（乳管内病変）、脈管侵襲なし、ER 3b、PgR2、HER2 2+ これから放射線療法を受ける予定ですが、ご相談はその後のホルモン治療についてです。 当方57歳、2年前に閉経しています。 1 ER陽性に加えてHER2も陽性だったのですが、非浸潤のため、HER2に関しての再検査は必要なしとの判断でした。これはどういう意味でしょうか。 2 主治医の先生は 「非浸潤でおとなしいタイプの癌なので、ホルモン治療に関してはやらなくてもいい位だが、再発を恐れて過ごすよりはやっておきましょうか」という見解です。 もちろん再発は避けたいですが、潰瘍性大腸炎を併発していて免疫抑制剤を服用中で、アレルギー体質ということもあり、ホルモン治療の副作用も心配です。 この病理結果でしたら、諸先生方はどのように考えられるか、お聞かせいただけると幸いです。

75歳母親の乳がんについて相談です。左浸潤性小葉癌で乳房切除術、腋窩リンパ節郭清をしました。手術後の病理結果は、・浸潤性小葉癌・腫瘤径9.2センチ・リンパ節転移３個/11・エストロゲン受容体陽性、プロゲストロン受容体陽性・HER2陰性・切除断端陽性・リンパ管侵襲0・組織悪制度II・増殖能ki67:33% 術後治療は、ホルモン療法をすることになり、アリミデックスを内服しています。 追加で再発予防で放射線をしました。 手術後、1年になります。 今後、もし再発、肝臓や肺などに転移をした場合は、高齢なので抗がん剤の負担が大きいのはできないと思うのですが、内服の抗がん剤でなるべく負担が少なく再発に効果があるものはあるのでしょうか？ TS1？ゼローダ？ それとも分子標的薬が効果があるのでしょうか？薬は何になりますか？ できる治療はしたいので、高齢でも負担が少なくできて、再発に効果ある治療は何になるのでしょうか？ また、ホルモン療法は継続がいいのでしょうか、それとも内容を変更にした方がいいのでしょうか。

先日、乳がん(浸潤がん)の温存手術をしました。再発リスクの低い全摘希望でしたが、担当医の説明で納得して温存に。傷は術前説明よりも小さく、がんの取り残し不安がありましたが、担当医を信頼していました。しかし、術後の病理結果に変化があり戸惑っています。 【術前】大きさ 1.9×1.2cm、リンパ節転移 なし、ER 8点陽性、PgR 8点陽性、HER2 0、Ki-67 3%、グレード1、病期1、ルミナールA 【術後】大きさ 0.8×1.7×2.5cm、リンパ節転移 0/1個、ER 8点陽性、PgR 8点陽性、HER2 0、Ki-67 18%、グレード2、病期2a、ルミナールB 現在の病院の前の病院の針生検でも「進行が非常に遅く、グレード1」と言われました。急にki-67の数値が高くなり、グレードも上がりショックです。 担当医は、大きさは「たった5mmで病期が変わるが、気にしなくて良い」、ki-67の数値がだいぶ上がったことについては「ホルマリンへのつけすぎなどによりなることもあるから、あまり気にしなくていい」と。ルミナールBになりましたが、担当医は「予定の治療を大きく変更はしません。抗がん剤は行わず、放射線治療とホルモン療法をします」と。 また、断端陽性もありました。ちょうど切り口にあるということです。担当医は「再手術はなしです。切っても脂肪でガンじゃなかったという可能性が高い。放射線を30回に」と。 術後の病理結果の方が正確と聞きますが、担当医は、術前結果を重視している気がしますが、どうなのでしょうか? 術前にki-67が低かったのが、術後にこんなに上がることはあるのでしょうか?なぜでしょうか? 断端陽性については、陰性でも再発の可能性があるので、なるべく不安材料は早くに失くしておきたいと考えます。担当医に「追加切除」の再手術を相談してみようと考えていますが、受けてくれるかどうか不安です。自分から再手術を希望する患者はいないのでしょうか?よろしくお願いします。

年齢49才、女性 乳がんの手術を4月に行いました。1ヶ月後に病理の結果を見たのですが（浸潤が、2cm、非浸潤が5ｃｍ）、断端陰性とは言い切れないと記述がありました。 後日、担当医へその件をお伺いに行ったのですが、少し怒った感じで「陽性ではない。こういうことは、ままある。」と言われました。 また、具体的なステージが明記された書面もいただいてなく、本当にこの医師で問題ないのか？すごく不安です。 ルミナルＡタイプで薬を飲んでいるのですが、不安です。 先日、薬が切れたので、病院へ行ったのですが、次回の予約も入れ忘れてしまっている状態です。。 　通常は、医師が予約を言ってくれるものなのでしょうか？？私は、医師が次の予約は〇〇ですよと、言ってくれるかと思っていたのですが、言ってもらえませんでした。 それも、不安です。 転院した方がいいでしょうか？？転院する場合は、もう次の病院へ「乳がんです」といって、予約を取って、初診をしてもらうという流れで良いのでしょうか？？ 転院をする場合の、手順も教えてほしいです。今の病院へは、あまり顔を出したくない。。。