前立腺全摘後のPSAに該当するQ&A

前回のご相談ではアプリのしくみがよく分かっておらず、御礼を申しあげられず失礼しました。 生検の結果、残念ながら前立腺がんが判明しました。グリーソンスコア 4+4 が12本中５本で見つかりました（健診時PSA19、その３週間後後、生検した病院でのPSA17）。その５本はすべてMRI画像で白く光った箇所から検出されたとの医師のコメントです。前立腺の左側の外側に向かって片隅の部分です。 また、MRI画像を見ての医師の説明と見解は「画像上、前立腺の皮膜を表す前立腺の外側の線がはっきりとつながっているので、がんは前立腺内皮膜を破っておらず。前立腺内に留まっていると思われる」ということでした（したがって全摘手術が勧められるというコメント）。これからCTと骨シンチへ進む予定です。 １．MRI画像を見ての医師のコメントによれば「がんは前立腺内に留まっている」とのことですが、一方で同じMRI画像ではリンパ節が腫れている様子が１ヶ所見えます。これはどのように理解したらよいのでしょうか。画像上はがんは前立腺内に留まっていても、リンパ節転移は起きるということでしょうか。このリンパ節のことが頭を離れず気が滅入っています。 ２．これからCTと骨シンチですが、そのための予約、検査、結果待ちと日にちがどんどん過ぎていくのがとても心配です。このように日にちが過ぎていく間に新たな転移、特に骨、内臓、他のリンパ節（所属リンパ節、その他のリンパ節）への転移やせっかく前立腺皮膜に留まっていそうなものが皮膜を破ってしまうことが起きてしまわないか心配です。これらの可能性はどのようなものでしょうか。 何卒よろしくお願い申し上げます。

現在69歳です。前立腺がんのため2019年10月に、ダヴィンチによる全摘手術をうけました。手術時のPSAは25.8、pT2c N0 M0で、グリソンスコア7でした。 手術後PSAが0.067までしか下がらず、3ヵ月ごとにPSA検査を受けていますが、その後緩やかに上昇を続け2022年4月に0.230になり、CTとMRI検査を受けましたが転移は発見されませんでした。次回検査は7月ですが、主治医からは次に0.2を超えていたらPSA再発と診断し、治療を勧めるといわれています。 可能性としては前立腺床への放射線照射だそうですが、お聞きしたい内容は次のとおりです。 1.次回0.2を超えたら、すぐに治療を開始した方が良いでしょうか。経過観察という選択肢はあるでしょうか。 2.放射線治療にもいろいろ種類と方法があると聞きますが、何が良いでしょうか。 3.上記に関連して、重粒子線治療を最近よく聞きますが、この場合は有効でしょうか。 以上です、よろしくお願いいたします。

8月に慢性前立腺炎と診断されました。 日中は腰掛けると陰嚢の裏側の鈍痛が強く立ち上がってしまいます。立つと治まります。 就寝中は深夜に下腹部前立腺に痛みが強く目が覚めて、ロキソニンやボルタレンサポ座薬を使用しますが2時間位しか持たず寝れず睡眠不足で困り果てています。 主治医は検尿検査結果から細菌、ウイルスは見られず白血球数値も正常なので炎症はない。原因は分らないと言われ悩んでいます。私は８年前に前立腺肥大症とPSA値が高く総合病院にて生体検査を実施がん細胞は見つかりませんでした。その後個人の泌尿器科に通院し治療を受けましたがPSA値が23まで上がり HoLEP手術を実施しました。その際主治医は、まだがんの疑念があるとのことで、もしがんだった場合前立腺全摘手術の際、縫合が困難になるため組織の一部を残したとの説明がありました。 私としては以前の炎症が激しかったのでそれが原因の一部になっているのではと思えるのですがご意見をお聞かせください。

一昨年、23年12月に前立腺癌により前立腺の全摘手術を受けました。 病理検査の結果については下記となります。 ・グリソンコア　4+4=8 ・前立腺外進展　EPE1 ・切除断端　RM0 取り残しなし ・脈管侵襲　LVI 1(静脈侵襲、EVG染色併用) ・精嚢浸潤　SV0 ・pT3aNX ・癌の遺残度　R:0 ・導管内癌(IDC-P)を認めます ・良性腺管への切り込みを認めます その後のPSAの値については ・24年1月　0.08 ・24年3月　0.13 ・24年6月　0.16 ・24年9月　0.25 ・24年12月　0.53 その後、24年12月にリュープリン注射をしています。 そして25年2月より放射線治療の予定となっています。 上記、病理検査の結果およびその後のPSAの上昇に対し放射線治療の効果はどの程度あるのでしょうか。また根治する可能性はあるのでしょうか。 ご教授の程、お願いします。

自慰行為で特に有害なことはないという御回答だったと思いますが、関連しての質問です。私も引用者と同じく前立腺全摘手術を受け、もう５年になります。現在７０歳です。その後いったん下がったPSA値が上昇したということで、放射線治療も受けたのですが、この半年で再びPSA値が上昇し、小数点下３桁から、現在小数点下１桁です。自慰行為や性的刺激によって男性ホルモン（テストステロンというのでしょうか）が増加すると聞きました。また、男性ホルモンの増加により、前立腺癌が増殖するとも聞きました。ですが、自慰行為（週１、２回程度）をやめることは恥ずかしいことですが、なかなかできません。男性ホルモンの観点からみても、自慰行為は無害といえるでしょうか。

2年前に父の前立腺癌について質問させていただきました。 現在、父は80歳です。 2年前の10月に、T3b、グリーソンスコア9で前立腺を全摘しました。 術後、PSAが0.18でしたが、その後0.01まで下がり、放射線治療を含め、ほかの治療は行っておらず、経過観察でした。 今年の3月から少しずつPSAが上がりはじめ、全摘後の再発とされる0.2を10月に超えてしまいました。 03/01 0.02 06/06 0.02 09/05 0.11 10/11 0.2 11/17 0.17 12/15 0.26 当時の主治医は0.2を超えたらほかの治療も検討しましょうとおっしゃっていましたが、主治医の転勤により、担当の先生が変わりました。現在の先生は、この段階で詳しい検査をしても何も出ないから、しばらくは様子見とおっしゃっています。 そのようなものでしょうか。 家族としてはとても心配で、早く何かしらの手を打った方が良いのではと考えているのですが、何も方法はないのでしょうか。 そもそも、悪性度のとても高い癌として、最初の段階で全摘のみでよかったのかどうかも疑問に思っていたのですが。 専門の先生方の見解をおうかがいしたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

22年6月月初に前立腺の生検を行い、14本中5本にがんが検出されました。その時の結果はT2aN0M0、グリーソンスコア3+4＝7、生検１ヶ月半ほど前の4月15日のPSAが13.47でした。その結果を踏まえて9月末にダビンチによる前立腺の全摘手術を行いました。その後、10月20日病理検査の結果がT3bN0M0,、グリーソンスコア4+5＝9、前立腺全摘3週間後の10月20日のPSAが0.395になりました。主治医の説明では最初の生検結果に対応した手術は予定通りしっかりできたが、病理検査の結果から、グリーソンスコア9と悪性度が高いがんが見つかった為、前立腺の周辺に細胞レベルのがんが存在している可能性があるとのこと。よってすぐにホルモン療法と放射線治療を併用して行った方が良いとなり、その時から1ヶ月ビカルタミドを服用し（1ヶ月服用してPSA0.025以下となる）、本日11/28初めてHalcyonというIMRT専用機による放射線治療を受けました。放射線治療は全33回です。現在ビカルタミド服用とリュープリン注射のホルモン療法も併用しています。 以上を前提に 質問１：この治療方法が現在考えられる最良の治療方法なのでしょうか？　 質問２：この治療によりこの状態における根治できる確率はおおよそどのくらいでしょうか？　 質問３：私と同じような状態で過去の実績から統計的（平均値）にみて、がんの再発率は何年後にどのくらいあるのでしょうか？ 今の自分の状態が今後どのようになっていくのか、できる限り具体的に把握しておきたいので経験豊富な先生方にご意見をご教授頂ければと思っております。　 月末近く、お忙しいところ申し訳ございませんがよろしくお願い致します。

標記の件でご相談申し上げます。 何度か関連の事項に付き、ご相談しています。 ６８歳男性です。 ＜以下の事項についてはPSA推移他をグラフにしたものを添付しましたので 合わせて、ご参照願います。＞ ・2017年７月、前立腺がんの全摘手術実施 ・術後の病理検査結果 　　病期：T2CN0M0　 　　G/S：3+4＝7　 　　EPA、RM、ly、V、Pｎ,　Sv　6項目共「0」 　　勃起神経左右切除 添付グラフの通り、PSAは術後すぐ0.008以下となり、その後、微増が続き 最近1年程は0.2（PSA再発）手前で、わずかに上下（停滞？）している状態です。 術後　５年半位経過しました。 そこで下記の質問です。 1.このPSA0.2手前の状態は今後、0.2程度の所で落ち着いていくのでしょうか ? 2.この状態は「わずかにの残った、前立腺の正常組織」がPSAを出しているの 　でしょうか？ 3.今後、0.2を超えて、ある時点で「次の治療」が必要となると思いますが 　これまでの経緯を踏まえると「放射線」か「ホルモン」どちらが 　推奨されますか？ 4.上記2つの方法のメリット、デメリットは？ 5.PSA再発後、どこまで「経過観察の継続」が許容されますか？ 色々ご質問しましたが、ご回答の程、お願い申し上げます。

昨年5月にダヴィンチで前立腺を全摘しまして、１0カ月少し経ちますが 尿漏れは無くなりましたが、未だに頻尿は10回位（夜間2回）＆尿切れも悪く続いています。　ところで一週間前位から左下腹に軽く鈍痛が続いていますが来週20日に診察がありますがそれまで待ってもよいかどうか相談しました。 OP前PSA5.69、OP後、PSA3ヶ月毎検査が少し高く0.089、0.084、0.092 でOP前生検GS８、OP摘出病理検査GS４＋５＝９だったようです。　軽い痛みが左下腹部のみなので もう少し様子を見た方がよいかお教えください。

お世話になります。よろしくお願いします。PSA値上昇による（5.24）による前立腺生検により、5/12本にがん細胞が見つかり、前立腺全摘術を受け、つい最近10日間の入院後退院しました。術名は、腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫瘍手術となっていました。癌は、右葉部で浸潤もなく左側の神経温存をおこなったとのことでした。経過は、尿道カテーテルを抜いたあとも尿失禁はあまり無く、順調に推移しています。ただ、気になることといえば、術後12日目ですが、傷口が体を動かすとまだ痛みます。咳をするたびに痛むこと、特にくしゃみをしたときなんかは、傷口はもちろん、左下腹部もも付け根付近のすじというか筋肉の部分でしょうか、ものすごく痛み、一瞬動けなくなるくらいです。しばらくすれば、痛みは治まるのですが、この痛みは術後の後遺症による一過性のものなのでしょうか。どれくらいで痛みは治まっていくのでしょうか。