前立腺癌psa30に該当するQ&A

昨年11月にPSAが上がりましたと質問した者ですが泌尿器の先生にお願いします。年齢80歳の夫ですが5年前に胃にポリープがあるとの事で市民病院で検査した所PSA750と言う数字が出て慌てて大病院に行き、先生も驚いておりましたが本人は何の症状も無く元気でしたがリンパ迄転移していましたので手術しました。その後順調に下がり今5年目に入ろうとしていますがこの1年前からだんだん上がり0.2から30と言う数字になりました。再燃だと言われまして先週抗がん剤の治療もあるとの事でしたが、この年齢で抗がん剤を使っての治療は新たな病気を引き起こすのではと思い先生にお断りしました。自然にと言う事で判って下さいました。まだ骨には転移しておらず至って今は健康？です。先生も血液の検査だけの数字だからとデカドロン（0.5ｍ）朝夕飲んでおりましたが他の病気になると悪いからと朝だけです。何処か痛くなったらこちらも対応すると言われました。前立腺がんの後蜘蛛膜下出血も起こしており高次脳機能障害と転倒した時の硬膜下血種で半分認知になっておりますのでいつもご機嫌ですが、我々二人だけの老老介護なのでこの先どのような状態で進行してして行くのかが不安です。だいだいの事教えてください。宜しくお願いします。

元々二分脊椎、自己導尿を30年以上行っているこちらで何度も前立腺がん（GS9、T2CN0M0）についてお聞きしているものです。昨年7月末に小線源、外部照射が終わり、PSAが倍々に増加していましたが、0.9弱で落ち着き始め、ほっとしているところですが、ひどり血尿が出てここで相談させていただきました。膀胱鏡が入らないため、CTで検査をした結果、膀胱癌ではなく、安堵しているところです。が、ここ1か月ほど、今度は元々少しあったのですが、酷い尿漏れに悩まされております。まだ血尿もたまにあり（ちょっとの血尿では驚かなくなりました）、膀胱がすっきりしない感覚はずーっと続いておりますが、3時間に1回パッドを変えないとならない状況です。来月担当の先生に相談しますが、どういう対処方法があるのか教えていただけますでしょうか。よろしくお願い致します。

何度も前立腺がん（GS9、T2CN0M0）についてお聞きしているものです。昨年7月末に小線源、外部照射が終わり、PSAが倍々に増加していましたが、0.9弱で横ばいになりつつあり、ほっとしておりました。元々二分脊椎で自己導尿を30年以上やっている関係で、Fr12しか入らなかったのですが、昨年12月くらいから通常使っているカテーテルでは尿がなかなか出にくくなり、最近の親水性の使い捨てのカテーテルでないと排尿できない状況の中、9月15日午後から最初から最後まで真っ赤な血尿がでてしまい、膀胱洗浄ののち、2日の入院で退院しました。膀胱癌の細胞診してもらいましたが、大丈夫でした。ただ、また本日も最初から最後まで真っ赤な血尿が出てしまいましたが、どういうことが考えられるでしょうか。膀胱鏡で診ていただくのが最善だと思うのですが、12に対応の膀胱鏡がないらしく、担当の先生も頭を悩ませてくれています。よろしくお願いします。

現在通院している病院から、前立腺がんの疑いがあるので生検を受けたほうがいいといわれ、紹介状を作成していただき、来月紹介された病院で診察を受ける予定です。 現在までの経過は以下の通りです。 ※健康維持のために勤務日以外はジムで自転車やランニングマシンで汗を流しています。現在体調は大変良く、頻尿や残尿、血尿等の症状はありません。家族に癌に罹患したものはいません。家族構成は配偶者、両親、子供3人（独立）です。 1、令和３年十二指腸に線種があるので早めに除去したほうがいいといわれ、紹介された病院で内視鏡による除去手術を行いました。組織検査も悪性ではなく、１年後の胃カメラでも異常はありませんでした。内視鏡手術のための全身のMRI検査や血液検査を行い、その際PSA値が５．８とやや高いので、泌尿器科の受診を勧められ受診しました。 ２，泌尿器科で直腸診（特に異常なし、前立腺やや肥大）、PSA検査を行い、前回とほぼ同じ値なので6か月後再度PSA検査。 ３，6か月後PSA値がわずかに下がり５．１になりました。生検をしないと詳細は判断できないが、次回6か月後くらいにMRI検査を勧められましたが、早く結果を確定させたくて、すぐ簡易MRI検査を受け、担当の先生は微妙な判断をされましたが、画像診断医の判断で生検を受けることになり、現在の病院では検査できないので、別の病院を紹介され、来月受診予定です。 ４，がんの疑いがあると診断され、精神的に参っています。来月にかけ様々な予定がありますが、積極的に取り組めない状況です。がんと診断され場合、どのような治療法があるのでしょうか。 現在、週1回程度、遠方勤務（片道2時間）していますが、6月から近くの事務所（通勤30分）に異動になる予定ですが、週2回（火木）の勤務になり、欠勤が難しい状況です。職種は事務職です。よろしくお願いします。

前立腺肥大(約30ミリ)と頻尿、違和感等の慢性前立腺炎症状のある62歳です。 約6年間、2.5から4.5の間でPSA値上がったり下がったりで安定し病院受診も皆無であったところ、本年11月から急に初の6.5、一旦、12月に4.9に下がったものの、２週間後に再び6.6、その１週間後には8.0と、たった３ヶ月で倍近くになってしまい余りの変動に戸惑っています。 ガンの急性発症、急成長の可能性も否定できないとは思いますが、通常はガンならもう少しは緩やかな上昇足取りではと思っています。 補足的に、素人なりに思い当たる点が2つあります。 一つ目は、10月に、妻から淋菌性炎症と診断されたのであなたが原因と叱責され、私も恥ずかしながら思い当たりがあったので個人病院を初受診(幸い淋菌症状も検出もなし)しました。少なくとも細菌性炎症に触れたわけで、私の前立腺の炎症巣に何らかの雑菌の悪影響があったのかなという懸念と、 二つ目が、その受診した際に初めて医師から受けた前立腺マッサージが苦痛このうえない初の経験で圧痛がひどく、１日中熱感と痛みが取れませんでした。前立腺への物理的刺激により細胞が傷付いてかえって逆効果となり、その後の炎症症状もかえって悪化している気がしているという懸念。 前立腺マッサージ後にPSAは軽度上昇すると言われてますが、仮に数値への影響が大きく何ヵ月も続く物理的刺激なら、前立腺がんの可能性を排除するためのPSA測定最優先で、医療行為としての前立腺マッサージを今後遠慮するほうがいいのかなと。初老の医師からは、マッサージ後は大きく上がるから一月はPSA測定しないようにと言われてます。補足が長々と申し訳ありませんでしたが、３ヶ月で倍という10も軽く超えそうな冒頭の数値の急激な上昇がこの補足経緯の基であり得るのか、専門の先生方にお聞きしたくて質問させて頂きました。

77歳の父が現在前立腺がんのステージ４で、いろいろな種類のお薬でPSAを測りながら3年間ホルモン治療をしていましたがPSAがどんどん上昇し30を越えたため、サイバーナイフによる放射線治療が先週金曜から始まりました。 35回の予定ですが放射線治療というのは体力がかなり必要なのでしょうか？ というのもここ数週間、口腔内も歯周病か癌の影響かで炎症がひどく、痛みがありあまり食事が取れていません。体重も45kgほど(身長160cm)です。 本人は放射線治療は寝そべっているだけで毎日通うだけだと思っていて、しばらく食べなくても問題ないと持論を展開していますが、家族としては食べないと衰弱しますし放射線治療にかなりの体力が必要なのであれば本人に理解させる必要があると考えています。 担当の放射線科の先生は最初の面談で「耐えれますか？」とは父に仰いましたが父はとても軽く考えているため「大丈夫です」と答えたきりです。娘の私が放射線科の先生に聞けばいいことなのですが、とても物静かで優しい先生で患者本人の意思を尊重してくださっていて、今のところ具体的な食事や体力的なアドバイスや最悪の副作用などの話は控えめです。 家族としては約2ヶ月に及ぶ放射線治療を乗り気って、かなり腫れ上がっている前立腺が少しでも小さくなり良くなることを願っています。そのサポートを出来るだけしていきたいのでアドバイスをお願いしたく存じます。宜しくお願い申し上げます。

７４歳男性です。 先週、12日間の前立腺がんのダヴィンチ手術後、退院しました。 手術は問題なく終わり、傷口も問題ないとのことで安心しました。 しかし、尿漏れがひどい状態で、困っています。 （血尿は術前・術後、すべてで出ていないようです。） 今後の生活についていくつかアドバイス下さい。 （第１）・・・主治医から退院後しばらく血尿や尿が出にくいことがある ので、１日1.5ℓを目安に水分を接種することと言われましたが、 尿の管を抜いてから今日で６日目です。昼間尿漏れが多いので、いつごろから どの位、減らしてよいのでしょうか？（夜間は尿漏れは余り苦にならない） （第２）・・・手術直前のPSA値は５.０でした。術後はだいたい幾つくらいが 妥当なのでしょうか？又、再発を心配しております。 PSA値がどのくらいになった場合、再発判断となるのでしょうか？ （第３）・・・術後の運動、車の運転、ゴルフ練習の程度について 連続ウォーキング、連続ドライブ運転の時間はどれ位までできるので しょうか。 主治医からは骨盤底筋群の疲労から３０分位で休憩を取るように言われ ましたが、そんなに厳しいのでしょうか？ 術前には、週に１回、気晴らし的に、ゴルフ練習場で２時間程度、 軽く練習していました。練習で体をすこし回転、ひねるので、まったく 禁止となるのでしょうか？休憩を取りながら、運動の加減をしながらで あれば、すこしは出来るのでしょうか （第４）・・・主治医からは１か月程度、飲酒は控えるように言われました。 体がどのような状態になったら、３５０CC缶ビール１本、または日本酒 1合くらい飲めるのでしょうか？

以前ご相談させて頂いた60台前半の男性です。PSA8、GS10、TB3の超高リスクです。ペットCT、骨シンチで転移のない状態です。 ゴナックスを1回、その後1か月後にリュープリン注射を受け、並行してビカルタミド錠80mgを毎日服用中です。当初の血液検査ではPSAは3まで低下しましたが、それ以降PSAは行っておらず、来月7日に検査予定です。根治を目指して手術か放射線かで迷っていますが、泌尿器科からは手術の場合、前立腺全摘出となる為、尿漏れは一生続くかもしれないと言われ、放射線治療に傾いています。 その大学病院の放射線科によると治療方法は次の4つがあるそうです。１)通常照射(IMRT、74Gy、37回)、2)短期照射(IMRT、60Gy、20回)、3)超短期照射(組織内照射(HDR)、27Gy、2回)、4)超高リスク前立腺がんに対する併用照射(IMRT60Gy30回＋HDR21Gy3回)。この内、１と4では効果が変わらないので、2～4から選択してもらいたいとのことでした。なお4については、病院としては提案するが、データが十分ではない為、その効果を断定できないとの意見です。 そこで質問させて頂きたいのですが、 1. 内分泌治療＋手術と放射線では効果はほぼ同じで、特に高リスクの場合は内分泌治療＋放射線の方が若干効果が高いと理解していますが、それで正しいでしょうか。 2. 放射線治療の事はいろいろ調べているものの、自分では判断できないので、1～4のどれが効果が高いでしょうか。或いは、それぞれに長短があるならばそれをご教示頂けませんでしょうか。 3. 1～4の内、3は期間も短いですが、27Gyは照射線量としては少なく思いますが、効果は同じでしょうか。 4. 1～4について、その副作用としては何があるでしょうか。 長々と申し訳ございませんが、何卒ご教示お願い致します。

PSA検査で、前年まで毎年正常、今回、急上昇し、9.0弱になりました。 前立腺肥大は約60CCです。前立腺炎はありません。 医師からは、前立腺がんである可能性はおよそ30％前後とのことで、まず、造影剤MRI検査をしましょうということになっており、今順番待ちです。 質問ですが、 １．がんである可能性が30％ということは、残りの約70％は、単なる前立腺肥大が原因 と理解してよいのでしょうか。（前立腺炎はないという前提で） それ以外に70％の中に、どのような可能性があるのでしょうか。 ２．今後の順序として、まずMRI検査→異常があれば、生検を実施するとのことです。 MRIで疑いの兆候があっても、生検で問題ない場合もあり、その場合は当面、経過観察と理解していますが、仮に逆の順序で検査した場合、生検で異常あり、との結果がでても、その後MRI検査で異常なしというケースもあるのでしょうか。　 ３．急性、悪性のものであった場合、MRI検査で1ヵ月半、生検でまた1か月と、仮に 結果が出るまで、約３か月ほど時間を要しても、あとになって、「もっと早く対応（手術や放射線治療等）していれば良かったのに」という事（ある意味少し手遅れ）になる可能性はないのでしょうか。　前立腺がんは、進行が遅いと聞いていますが、3か月対処するまで時間が経過したとしても、また、仮に悪性または進行が速い場合であっても、気にする日数ではないと理解してよいでしょうか。早期発見、早期治療という言葉が頭にあるため、一日でも早い方が、何かにつけてよいのではないかと思っております。 （例えば、手術するにしても切除する部分が少なく副作用が少なくて済むとか、 放射線にしても、より副作用が少なく、早い時間で治る確率が高くなるとか、、、そういうことをイメージしております） 以上どうぞよろしくおねがいします。 　

70歳の父のことで相談したいことがあります。 父は15年前に前立腺がんを患って手術をしていただいています。手術後は外来での経過フォローとなり、経過は良好でしたが、5年前にPSAが上昇してきたため放射線治療をしています。 その後はまた特に問題なく過ごせていたのですが、ここ1、2年放射線治療による膀胱からの出血が継続的に見られるようになり、膀胱タンポナーデで緊急で病院に飛び込むことも度々…。ここ半年で8回膀胱タンポナーデを起こしています。 膀胱から出血するようになってからは、高気圧酸素治療30回、黄連解毒湯の服用も試みて、何度か焼灼による止血もしていただいていますが、一旦いい方向に向かったと思ったらまた出血するというのを繰り返しています。 何かいい方法がないかと調べている中で動脈塞栓術があるというのを拝見したことがあったのですが、調べても情報が少ないようです。そこで質問なのですが、現在動脈塞栓術というのは一般的にはあまりされてない方法なのでしょうか。効果はいかがなものでしょうか。デメリットなどはあるのでしょうか。 また、尿管皮膚瘻などはいかがでしょうか。 他にも何かいい治療法がありましたらお話を聞かせていただけると幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。