境界明瞭乳がんに該当するQ&A

【これまでの流れ】 ＊今年　４月　乳がん検診にてマンモ・エコー・触診を乳腺外科開業病院で受診 （マンモ・エコーは技師さんが行い、先生が画像を見て診察）生理前でした。 　 マンモでは異常なく、腕を上げてのエコーの画像で、「右胸内側乳首近くに血流があり硬くなっている部分があるけど、これは大丈夫な感じかな～」と先生に言われました。触診では、「しこり？ん～ないかな～」と言ってらっしゃいました。実母が７５歳で乳がんを罹患しており（遺伝子検査で遺伝性無し）、リスクがあるので当日に腕を上げながらエコーをしての細胞診を先生がしてくださいました。エコーをするときに「確かにあるね」と言いながら細胞診してくださり、細胞診後「たぶん大丈夫だと思うよ」とおっしゃっていました。 結果はクラス２の良性（乳腺症：生理的な変化「嚢胞」・乳腺繊維腺腫：良性腫瘍）で、初診で久しぶりの乳がん検診だったこともあり、半年後の経過観察となりました。 ＊今年　１０月　定期健診 （マンモ２方向２枚ずつ・エコー・触診） マンモでは異常なし、今回は違う技師さんで腕を上げずにエコーをしました。エコー画像では境界不明瞭と先生がおっしゃっており、「ただの嚢胞だったということだね」とおっしゃっていました。腕を挙げての触診も特に異常なしでした。一年後の定期健診ということでした。 質問は、素人考えなのですが、４月の際に腕をあげてエコーをした際に乳首付近にあったものが、腕をさげてのエコーでは写っておらず違うところが写っていることはないのだろうか？ということです。家で仰向けになって腕を上げて触ると、上げていないときにはないものがあります。血流ありとなっていたので気になってしまいました。よろしくお願いします。

『乳癌局所再発』と『自己免疫性網膜症』を併発しています。 色々な先生からのご指導を仰ぎたいと切に願っています。どうかよろしくお願いします。経過は以下の通りです。 2012.9<原発> 【術式】皮下乳腺全摘術(左) 【病理検査結果】 センチネルリンパ節生検の実施→有 腋窩リンパ節郭清→無 リンパ節転移の数→4個中 0個 腫瘍の大きさ→50ミリ 組織型→浸潤癌 ホルモン感受性→高度ホルモン反応性(ER;+、占有率:10%以上、染色強度:中等度)　(PgR；境界域、占有率:1～5%未満、染色強度:中等度) 組織学的異型度→グレード1 脈管浸潤→有　U1 HER2→陰性(スコア判定:0、HER2/neuタンパク過剰発現:なし) Ki67→1～5％ 2016.10<局所再発> 腫瘍の大きさ：13~18ミリ皮膚表面に血豆の様な隆起。皮下が腫れていました） PET:；1）左胸壁皮下の再発病変に一致して集積あり13ミリ 　　　2）右肺上葉に6ミリ大の境界明瞭な小結節。形態から転移も否定できない：R/O転移 脳MRI：異常なし 【手術】局所部分、くり抜き手術のみ(内服・化学療法・放射線治療なし) 【病理検査】 ホルモン感受性→高度ホルモン反応性(ER;+、占有率:10%以上、染色強度:高度↑)　(PgR；境界域、占有率:1～5%未満、染色強度:高度↑) HER2→シグナル比:1.2、HER2遺伝子:増幅なし) 先生からは、転移はなし、これから局所再発しても外科処置のみでいい。と聞いております。 今現在、大学病院の眼科にて、『自己免疫性網膜症』の経過観察中。 眼科DRより、しっかり癌治療をすることが、眼疾患症状の改善につながると、 乳腺外科DRに連絡して頂きました。 局所再発には標準治療がなく、施設によってまちまちとのことですが、 私のような症例ではどのような治療を行うべきでしょうか

お世話になっております。左胸横にしこりを発見。大きな病院で、マンモグラフィー、超音波、針生検を経て、乳がん確定しました。しこりの直径は３ｃｍ、悪性度２A、HER2陰性、PgR陽性、ER陽性、転移はなさそう、ということでした。その後、造影MRIを撮り、境界明瞭、急に大きくなった可能性あり、ということで手術することになりました。 私は術後の胸の形には全然こだわらないし、再発の可能性をできるだけ低くしたいので、全部取り切ってほしいと伝えました。 病院の先生は、しこりの直径に1ｃｍずつ足して全部で5ｃｍの部分切除をし、その際リンパへの転移を調べ（センチネルリンパ節生検でしょうか）、転移が2個以下なら腋窩リンパ節郭清はしないで、放射線をかけさせてもらう。転移が3個以上ならリンパも取ることになる、とおっしゃいました。 また、乳房再建を視野に入れるなら全摘もありだが、そうでないなら、部分切除でよいと思う。手術後、病理検査で薄く切ってみて、取り切れていないなら全摘になるが（結果が出るまでは）3週間くらいかかる。とのことでした。 質問は、 １．無理に全摘をお願いしないほうがよいと思われますか。 です。先生は、「提案です」という感じで話を進めてくださっています。どうぞご意見をよろしくお願いします。

3年前(34歳)、妊娠中に左胸のしこりに気づき乳腺外科を受診しました。 エコーと触診で多分良性との事。この時の大きさは聞いていません。妊娠中なので細胞診はせず、半年経った出産後に再度受診。 別の先生で、触診で大丈夫！と言われ、エコーはしこりが見えない(授乳中)と言われ細胞診も経過観察も無しで終わりました。 その後、3年間放置。 しこりはまだ同じ場所にあり、触った感じは同じです。 最近、乳がん検診にてマンモのみを受けました。結果は、左胸腫瘤で要精密検査。 検診を受けた病院の乳腺外科でエコーを受けました。3年前の話をすると、今回もそのときと同じ腫瘤がマンモでひっかかった感じですね。と。 しこりは、左胸の左外側真ん中あたりにあります。エコーはとても長く、うーん？となりながら診ている感じでした。 私が見たエコーでは、横長楕円形の黒で、3年前と同じような形でした。 エコー技師さんも、形はすごく綺麗だしすごく境界明瞭なんやけどねぇと2人で話していました。 現在1.3cmのしこりです。 先生の診察で、あまり説明もなく念のため調べますね！と言われ、そのままエコー下マンモトーム生検を行いました。 結果は2週間後ですが、後になり疑問が多く不安なため質問させて頂きたいです。 1.この状況で細胞診ではなく、いきなり組織診という事は癌をかなり疑っていますか？ 2.マンモグラフィー 検診の結果にはカテゴリー記載がなかったのですが記載の無い場合もありますか？ 3.エコーでは問題ない腫瘤がマンモでは疑わしい所見の場合はどのようなものですか？ 4.しこりは3年前から触った大きさはあまり変わらない気がしますが(授乳中だったため分かりづらいですが)それでも乳がんの可能性はありますか？ 5.3年前の病院に当時のしこりの大きさを聞く事は可能でしょうか？

39歳女性です。持病は喘息があります。 両胸に線維腺腫があり、5年前から経過観察で毎年エコーを受けています。それについては変化はなかったのですが、今日のエコー検査で、新たに下の2点を指摘されました。 ・左胸の左下の部分に11ミリ×4ミリ程度の嚢胞のようなものがある。丸い形で境界がはっきりしているが、嚢胞かどうかははっきりしない。嚢胞のようなものの端の部分は細胞のようにも見える。腫瘤か嚢胞かはっきりしない。ただ、悪いものには見えない。 ・右胸の右上の部分に5ミリ×4ミリほどの乳管内乳頭腫と思われる腫瘤がある。協会は明瞭で丸い形。まだとても小さいので、この病院では検査ができない。経過観察で良いと思う。 以前線維腺腫が見つかったときは、心配で細胞検査をしてもらいました。今回も心配なので、嚢胞については検査をお願いしました。嚢胞のような部分と細胞のような部分があるので、詳しく調べられるようにと針生検をお願いしました。21日に検査の予定です。 このような状況で質問させてください。 まず、右胸の乳管内乳頭腫は経過観察でよいのでしょうか。今の大きさでも検査ができる病院を紹介してもらって早めに検査をしてもらった方がよいのでしょうか。 乳管内乳頭腫は乳がんとの判別が難しいとインターネットで読み、心配しています。 また、乳がんだった場合、一般的に予後はどんな経過になるのでしょうか。 次に、左胸の嚢胞のようなものと細胞のようなものですが、現時点で先生方はどんなものを疑いますか？ また、がんだった場合、一般的に予後はどんな経過になるのでしょうか。 画像をお見せできていないですし、情報が少ないので恐縮ですが、ご意見をお聞かせください。 よろしくお願いいたします。

1ヶ月前にたまたま脇の下にしこりと腫れがあることに気付き、乳腺外科へ行って触診とエコーしてもらいましたが「リンパの腫れではないし、触りすぎて腫れたのかも」と言われました。 その後内科で血液検査をしても異常なし。 別件で皮膚科に行った時診て貰いましたが、これは外科だよと言われました。 現在妊娠4ヶ月なので検診ついでに聞くと、副乳じゃないかと言われました。(触診あり) まだ腫れが引かなかったのと痛みがあったので(触りすぎた？)最初の乳腺外科へ行って、また触診とエコーしましたが結果は一緒ではっきりせず。 紹介状を貰い市の総合病院へ掛かり、精査とのことで技師による乳房と脇の下エコーを細かくしてもらって、外科医に触診と問診・エコーの結果を聞きました。 結果は「リンパの腫れや腫瘤性病変は認められない。右側腋窩に境界不明瞭な脂肪腫の疑い」との事でした。 小さなコリコリがある左側は特に何も見当たりませんでした。 右側の方が確かに大きいです。 先生は乳腺も発達してるから副乳も否定できないが、概ね脂肪腫。 まず乳ガンや悪性リンパ腫ではないし、悪性腫瘍でもない。 今回の精査は安心料だと思ってくださいと言われました。 もう安心して大丈夫ですか？ 精査ってエコーも含まれるんでしょうか？ てっきりMRIや生検を行うと覚悟してましたので。 ちなみに触りすぎかもしれませんが、痛みがあります。 鈍痛で常にではないですがブラや服が擦れたりするのも気になりますし、腕を上げ下げすると痛みます。 触らないで放っておく方がいいですか？ ちなみに、コリコリしこりになっててプニプニでもないですが、脂肪腫でしょうか？ 回答お願い致します。

MRIと造影CTで膵体部に4～5ミリの嚢胞(境界明瞭・主膵管と接して存在・充実成分無し・主管拡張無し)が3つ見つかり、3ヶ月後MRIで再確認です。 その際、大きくなっていなければ安心とうかがいましたが、 【質問1】これは分枝型IPMNなのでしょうか。特に病名(？)は言われませんでした。他に可能性のあるものがあれば教えてください。 【質問2】「主膵管と接して」というのは、お隣にあるだけで、「交通がある」とは別物でしょうか。 【質問3】今現在「充実成分無し」であれば、とりあえずは悪性でないと安心してよいでしょうか。 【質問4】嚢胞とは、徐々に大きくなるものでなく、ある程度の大きさまでは急速に大きくなるものなのでしょうか。 【4の補足】例えば、比較的大丈夫とされる1センチまで大きくなる予定(？)の嚢胞でも、現在は4ミリまで成長中の過程を見ているところで、今後の経過観察でスクスク大きくなっていってしまう場合、悪性と見なされたりしませんか？ 分枝型IPMNとすると、どれくらいの期間で成長が止まるものなのでしょうか。 【質問5】検査は一生続くのでしょうか。または何かを以て無罪放免になるのでしょうか。 【質問6】腎臓にも隔壁ありの4センチ嚢胞、肝臓にも複数の嚢胞と血管腫が10年くらいありますが放置でした。昨年は乳がん全摘しました。嚢胞体質(？)の場合、膵臓もさほど心配ない、とか、がんになった人はリスクが高い、とか、ご経験上感じられることがあれば教えてください。 ------ 診察時、あまりに無知で何も質問せず帰ってきてしまい、今さら不安になった次第です…。質問が多く恐縮ですがご教示くだされば幸いです。

再度、質問させていただきます。 6月末、乳腺外科がある総合病院で乳腺ドックを受けました。(2年前にも同じ所で、ドックを受け異常なしでした) 結果は下記の通りです… 視触診 異常なし マンモグラフィ [右胸] 直径6ミリ腫瘤 分葉状 、境界明瞭 、当濃度 、石灰化なし その他の所見なし、カテゴリー3 [左胸] 異常なし 超音波検査 [右胸]右乳房上方に5ミリ大の腫瘤を認めます 、カテゴリー3 [左胸]異常なし 総合判定 D2.要精密検査 同じ病院ですぐに再検査(7/5)をうけ、エコーとマンモの腫瘤の箇所が一致したので、エコーをしながらの穿刺吸引細胞診を受けました。(穿刺吸引細胞診は、その乳腺外科で1番ベテランの別の先生に採取して頂きました。) 7/20細胞診の結果、クラス1の異常なしでしたが、担当医は「細胞診の結果は正常だが、年齢的にも1番乳がんになりやすい年齢、腫瘤も小さく上手く採取出来てない可能性もあるので、念のため造影剤を入れてのMRI検査を追加しましょう」との事なので先生の言われるままに、1番早い予約でMRIを入れました。 そこで診察が終わりかけましたが穿刺細胞診した後、乳房が半分、内出血し痛みもまだあったので、先生に胸を診て頂きました。すると担当医は 「わぁーひどい。細胞診でこんなに内出血する事ないのに血腫もあるし、これではMRIはしばらく出来ないな……」との事で、結局、検査を１ヶ月以上も先に延ばされてしまいました。 そこで質問させていただきます。 細胞診でクラス1でも、私の年齢(47歳)ではこのように造影剤入れてのMRIをする事があるのでしょうか？ このMRIの検査で、腫瘤が何か詳しく分かりますか？ 穿刺細胞診でこんなに広範囲に内出血してて、検査はきちんと出来ているのでしょうか？

昨年11月に左胸トリプルネガティブ乳がん(ステージ1A17ミリ、ki67 46%、グレード3)と診断されました。 今年5月まで術前化学療法(EC→PTX)、6月に部分切除+リンパ節生検を行い、病理はpCRで、術後抗がん剤なし、10月に放射線治療を終えました。 ８月頃から週１位、食後の腹部違和感があり、内科で腹部エコーの結果、肝臓に下記所見がありました。 「表面:整肝縁、鋭、実質は粗造で、右葉に低エコー腫瘤を散見する。 門脈血流は求肝性に保たれている。S8に6×6mmの高エコー腫瘤を認める。境界明瞭で内部は均一で 血流シグナル(-)。」 主治医(外科医)が確認し、 「右葉の低エコーは2つで4ミリ程度、嚢胞では。S8は血管腫などでは」としつつ、術後半年の今月造影CT(シンスライス)をとり、ダブルチェックの放射線科医より「S8に転移を否定できない低吸収(黒い部分?)があり、小さいため経過観察」のコメントがつきました。 主治医は「造影剤で染まらない部分があるが、小さすぎて経過観察しかない。S8に気になるものはあるか聞いたので読んでくれたが、通常は指摘しないと思う。術前6月のCTはシンスライスではなく、あっても映っていない(これかも?というのはあり)。嚢胞もこのように映る。気にしないで良い。」とのことで４月にエコーの予定です。 質問は下記です。 ・経過観察(４ヶ月後エコー)で良いか。グレード3でki67が46なので心配。 ・昨年の人間ドッグのエコーは所見なしだった。最近できたということか。 ・腹部エコーで低エコー２個と高エコー１個はありそうだが、CTでは１個のみ指摘なのは小さくて映らないなどの理由か? ・ステージ1AでPCRでも、術後半年で肝転移はあるのか。気にしすぎか。 尚、腫瘍マーカーは正常です。 よろしくお願いします。

乳ガン検診を毎年同じ病院で受診してますが、最初受診した５年前にしゅりゅう境界明瞭と記載され、右側に触ると2、5センチのしこりがある自覚はありました。以来毎年受診前に病院から郵送される問診には右に良性しこりありと。 今年受診し、精密検査になり、話を聞きに家族複数で病院にいき、説明によると、右に良性しこりは５年前にあったが、しばらくしたら消えてなくなり、その後全く同じ場所に悪性が発生し、今回受診タイミングでの悪性の大きさは、５年前にはじめて受診した検診で見つかった良性しこりとたまたま全く同じ大きさで、2、6センチだといわれ。 ５年前から全く同じ場所に同じ感触の同じ大きさのしこりがありますと話したら、昔は良性しこりだったが、今全く同じ場所にしこりがあると感じても、それはここ一年半前くらいからは悪性疑いと説明。しかしながら、毎年受診前に病院から郵送される問診には毎年良性しこりありと記載されています。２ヶ月前も問診は郵送され、良性しこり右にありと書いてありました。良性しこりは数年前消えてなくなり、何もなくなっても触ると消える前と全く同じように硬いしこりに感じるので、良性があり、消えて同じ場所に悪性が発生したら、ずっと同じしこりがあるように触ると感じると説明されました。 一方でしばらく何もなかったという期間も良性しこりありと病院作成の問診には記載されてました。 一番不自然なのは、良性は二センチ三センチのしこりが多いとききます。５年前にも良性しこりは見つかり、触ると2センチ半くらいだとずっと感じてましたが、最近悪性ができてたまたま悪性を発見したタイミングのしこりの大きさが変化はしてない前からあった良性しこりと全く同じサイズのタイミングというのはかなり不自然では？家族皆が不自然さを感じいろいろな方に話したらやはり違和感不自然さを口にします。不自然さはないですか？