子宮体癌腹水に該当するQ&A

70歳母についてです。 漿液性子宮体癌により、昨年9月下旬に子宮・両側付属器・大網切除、骨盤・傍大動脈リンパ節郭清を行い、術後評価は子宮筋層の1/2以上に浸潤がみられるが、リンパ節含め転移の初見はないとのことで1b期評価でした。 漿液性のため再発高リスク群ということで昨年10月よりTC療法を開始、今年3月中旬に5回目まで終了したところで、あと1回のTC療法を残して血小板過少、手足の痺れが酷いため終了となりました。 今回はTC療法5回目終了に合わせてCT検査など、経過観察でしたが、以下の通りでした。 1) 粗大な播種巣は指摘できないが、腹水が軽度増加している（播種／癌性リンパ腹膜炎の可能性はあるが、悪性の否定的であればリンパ漏出も鑑別に考慮される） 2) CA125はやや心配な結果（術前正常範囲内→術後初回241→70→前々回51→前回45→55）だが、必ずしも再発・転移とは限らず腹水増加の影響である可能性も 3) 有意な腫大リンパ節を認めない 4) 肺野粗大病変なし、胸水は消退（前回は胸水あり） 前回が胸水については漏出の理由がないため注意が必要という認識ですが、今回は消退したということで安心していますが、一方でCA125が基準値を超えたことは再発・転移の可能性があるのではと心配しています。 次回は1か月後に慎重にみていきましょうとのことでしたが、もし術後経過についてご経験上、所見（順調、比較的安定している、さほど心配ないが注意が必要、かなり注意が必要）ありましたらアドバイス頂けますと助かります。 よろしくお願い致します。

５７歳女性です。昨年１０月に子宮がん検診を受けた際、両卵巣の腫れが見つかりました。その時は両側とも５センチ未満だったので経過観察になり今年６月に再診を受けた際、右側卵巣が少し大きくなっていたのでMRI検査子宮、卵巣（単純＋造影）を８月に受けました。結果は右卵巣多房嚢胞性病変：境界悪性病変の可能性、MRI上は72.5×70.0×80.5mmで嚢胞の信号強度は多彩、内容液の粘稠度による変化の可能性あり嚢胞内に突出するような充実成分はなく良性の嚢胞性病変も考えられるが非典型的であり、境界悪性病変の可能性あり。左卵巣単房性嚢胞性病変：良性病変の疑い、43.3×37.6×45.5mmで粗大な充実成分は見られずと診断されました。少量の腹水貯留と子宮筋腫もあり。その後、もっと詳しく調べるため県病院を受診し胸腹部CT（造影）を受けたところ、右卵巣由来の腫瘤は嚢胞内容がモザイク状を呈しており、一部に脂肪成分と石灰化を認めており未熟奇形腫の疑い。嚢胞内に造影効果を伴う部分を認めるが明らかに強い不整像があるとはいい難い形態。両横隔膜下まで腹水貯留を認めるが明らかに播種を疑う腫瘤は指摘できない。腹部のリンパ節に転移を疑う腫大は認めない。肺、肝に転移を疑う像は認めないと診断されました。子宮頸がん、体癌のがん検診、血液検査結果も異状なしでした。県病院の担当医は私が2年前に55歳で閉経しているため、開腹手術で両卵巣と子宮の全摘手術を勧めました。これからの治療のスケジュールは今月13日にPET－CT検査、15日に術前検査、11月10日に手術となります。術後のことや体の負担を考えると医師には腹腔鏡手術を希望しましたが、開腹手術を強く勧められました。私の現在の状況ではやはり開腹手術が妥当なのでしょうか。セカンドオピニオンで他の病院を受診しても開腹手術でしょうか。回答をどうぞよろしくお願いいたします。

42歳女性です。昨年、子宮体癌検診、子宮頚癌検診、異常無しでした。 最近の生理は3/17(金)から５日でした。 3/28(火)軽い腹痛と不正出血で受診、エコーで軽い卵巣出血(ダグラスかに少し腹水)と左の卵巣腫れ(5.5センチ)で、機能性嚢胞と言われました。ちなみに偶然、１ヶ月前の2/27にエコーをしており、その際は卵巣は正常サイズだったそうです。 3/31(金)再診エコーで、卵巣出血は吸収されてほぼ無い、卵巣の腫れ(4.5センチ)でした。4/5(水)再診エコーで、卵巣の腫れ(3.8センチ)でした。先生は少しずつ小さくなっている為、１ヶ月経過を見ます、そんなに心配する事はないです、との事でした。腹痛や不正出血はありません。 1, 卵巣の腫れは、10日経っても正常サイズ(2～3センチ)に戻らないのでしょうか？いつ頃、正常のサイズに戻るものでしょうか？ 2, １ヶ月前は正常サイズだった卵巣が、いきなり１ヶ月で5.5センチまで大きくなるものでしょうか？ 3, エコーでは内部が黒く、間に壁があり二つ？三つ？に分かれているように見えます。癌を疑うような画像でしょうか？機能性嚢胞なのか、本当は癌ではないのか？心配です。 4, 卵巣出血や不正出血があったので、出血がひどくなってはいけないと思って、浴槽のお湯につかるのを避けてきました。お湯につかって、卵巣の腫れがひどくなったり、再び出血しますか？

半年前に大学病院にて子宮体癌（サイズ2cm位）の腹腔鏡手術を受け、1a、類内膜癌、G2、腹水陽性という診断が出ました。腹水は陽性だが、今の基準では抗がん剤の適応ではないということで、経過観察中です。骨盤リンパ節を20個程摘出したことによるリンパ浮腫の可能性を示唆されたため、予防的に腰まである弾圧ストッキングを着用しているのですが、5年前、事故による左の前十字靭帯断裂で再建手術をしております。生活に問題はありませんが、変形性膝関節症になっていること、立ち仕事であることやスポーツもするため、その際は両サイドに薄い金属の幅1.5cm、長さ20cm程の補強プレートが入ったサポーターを着用しています。 今回、弾圧ストッキングを着用したことにより、ストッキングがツルツル過ぎてサポーターが膝から落ちてしまうようになりました。間に薄めのサポーターを入れても同様でした。リンパ浮腫の方が怖いと思ったので、暫くサポーターなしで生活して見たところ、膝関節に痛みが出始めてしまい、整形外科医に相談したところ、膝下までの弾圧ストッキングを勧められました。 教えて頂きたいのは、膝下までの弾圧ストッキングは膝下付近でずれないための締め付けがあると思うのですが、これはリンパの流れを妨げることにはならないのでしょうか？ 弾圧ストッキング着用でリンパ浮腫の予防効果があるかどうかははっきりしていないことは承知しております。 どうぞよろしくお願いいたします。

70代後半の母が、子宮体癌の手術を11日前に手術を受けました。　手術前は1b期と説明を受けておりました。腫瘍自体がかなり大きかったと術後に言われました。 先日病理検査結果を伺った時に、『顔つきの悪い』G3の類内膜癌だった事と、ステージは３Aとの説明を受けました。　手術時に骨盤腹膜にも癌があったので、肉眼で取り切れる所は全部取り切って下さったと伺いましたが、卵管を通ってお腹に広がっている可能性があるので、抗がん剤治療が必要と言われました。　腹水の検査ではがん細胞は認められないと言われました。　術後の経過は良く、本人も前向きにリハビリに励んでおります。 明日から、パクリタキセル療法を始める予定なのですが、抗がん剤治療により生活の質がかなり低下してしまうのではないかとかなり心配をしています。転移予防の為と伺っているのですが、転移の可能性というのは、かなりの確率だと思った方が良いのでしょうか？ また、抗がん剤治療をしないという選択もありうるのでしょうか？　 お医者様からは、副作用の少ないお薬だと伺っているのですが、貧血、微熱、脱毛が避けられないのと末梢神経障害が出ると聞いております。末梢神経障害というのは、どの程度の事を予想していれば宜しいでしょうか？　免疫もかなり下がってしまうと聞いております。 家族で出来るだけのサポートをしたいので、ご教示頂きたく宜しくお願い致します。

昨年7月に開腹手術で、子宮体癌の手術をしました。子宮、卵管卵巣、大網、骨盤内リンパ、傍大動脈リンパの郭清をしています。 術後の病理では1a期グレード1でした。 リンパ郭清した数は36個、筋層浸潤1ミリ、腹水にもガン細胞はなく、他の臓器やリンパにも転移は見られなかったので、術後の追加治療（抗がん剤）はせず、経過観察で過ごしています。 手術する前に、頸部にポリープがあったので、それは手術前に摘出しています。 3ヶ月毎の経過観察で、血液検査や膣の断端部の細胞診はしていて、特に再発等も見られませんでした。 ただ、ここ数週間の間、何回か膣の内部の奥の辺り（断端部なのかどの辺りなのか、自分でもよく分かりません）ズキンと痛みが走る時があり、不安に思います。 もし、再発の場合、痛みとして自覚症状はあるものでしょうか？ 出血はなく、おりものもないと思います。 4月中旬が、次の経過観察の通院日なのですが、こういった痛みが出現した時は、電話で問い合わせをした方が良いのでしょうか？ 寒さ等での神経の痛みの可能性はありますか？

未婚36才です。子宮内膜症と子宮筋腫で2010年まで定期検診しており卵巣に大きな腫れはありませんでしたが、昨年末片側卵巣が4cmに腫れ明細胞癌疑いで(この時、腫瘍マーカー正常、腹水無し) 4週間前、病巣片側卵巣摘出しました。病理は最終確定してませんが途中病理にて内膜腺癌。グレードは教えて頂けてないです。(病理確定後聞く予定) 卵巣内にチョコレート嚢胞、癌は8mm位、癒着の為の術中破錠1c(b)、腹腔内は子宮内膜が所々見られる、残存卵巣・子宮・リンパは見た目異常なしだが摘出検査していないため暫定1c(b)、大網については聞いていません。現在腫瘍マーカー異常なしです。 今後、子宮卵巣全摘出・リンパ節郭清・抗癌剤TC 6クールの標準治療と主治医から言われています。 ■1■ 妊孕性に関し悩んでいます。希望は卵巣子宮全摘出もリンパ節郭清も無しの温存をしたいのですが、この危険度が分かりません。調べたところ温存例と摘出例の予後は変わらない、1aと1c(b)の差はない、内膜腺癌のリンパ転移率は2％などの論文を目にしましたが、どうなのでしょうか。医師の方々の見解を知りたいです。(主治医からは症例数少なくデータ無く分からない。1％確率も本人が当たれば関係無いと、それ以上説明無くどれ程危険な事なのかイマイチ分かりません。温存は確実に再発すると断言されたり、今標準治療すれば100％根治すると言われましたが、後日には標準治療しても再発する人はいるし根治できないと言われたり、日によって異なり) ■2■卵巣癌の内膜腺癌における、抗癌剤が効く確率はどの程度なのでしょうか? 卵巣・子宮・リンパ残し妊孕性温存をし、かつ抗癌剤を受けない選択はかなり危険なのでしょうか。卵巣機能を失うのを避けたいのです。皮膚に触れれば壊死するような薬を身体に入れる事が良く分かりません。ほか良い治療法あれば教えて頂けますか 何卒よろしくお願い致します。

子宮体癌１A期　手術法：準広汎子宮全摘術 両側付属器切除術 骨盤リンパ節郭清術　組織型：類内膜癌　異型度：GRADE１　大きさ：85×75×24　浸潤の深さ：子宮筋層1/2未満(20%)　脈管侵襲：ly(-)、v(＋)　リンパ節転移：陰性　腹水・腹腔洗浄細胞診(C24-0009)：悪性細胞なし　郭清リンパ節：n(-) (Total0/32） 腹腔鏡手術でしたが、摘出した臓器を経膣で取り出すのが難しく、下腹部に横向きで開腹(10センチ程度)しての手術でした。その後上記病理診断結果でした。脈管侵襲があるので、低リスクではなく低リスクに近い中リスク群であることを担当医より説明され、中リスクであっても5年生存率は低リスク群と数％程度の違いでしかないが、中リスクに該当する限り術後の抗がん剤治療も提示する必要があり、追加治療を受けるか否かは自身で判断して欲しいとのことでした。リンパ郭清をしており、抗がん剤治療によってリンパ浮腫発症確立も上がる可能性や脱毛やしびれ等の後遺症等術後の生活の質が下がることを懸念しています。先生の話ぶりから感じる限りでは抗がん剤の追加治療はマストではないような印象を受け、どちらでもいいという事もおっしゃっていました。抗がん剤治療について判断するために以下質問をさせてください。 〇脈管侵襲というのは病理検査された検体の血管の中に癌細胞等の形跡があったということですか？その場合自身の体の血管中にもすでに癌細胞等が存在しているのでしょうか？全身に癌細胞があっても、今後の通院で血液検査やCT等でわかるのでしょうか？抗癌剤追加は必要とお考えでしょうか？　〇開腹した部分や下腹部にむくみがあり、横になった後には気にならない程度まで解消するのですが、長時間座っていたりウォーキングしたあとなどにはむくみが気になります。下腹部のみで脚は気になるむくみはありません。

39w1dの初産婦になります。 38w0dに旦那と喧嘩をし血圧が190/90位になり先週の土曜日から入院してます。 血圧は下がってますが、二年前に19週で高血圧症候群、尿蛋白4＋、腹水、血小板5万になり中絶してるので、火曜日から陣痛促進剤を打って出産を目指してますが火曜～金曜日の4日間しても陣痛起きませんでした。ラミナリアを最大13本入れましたが子宮口は2.5mm位しか開きませんでした。 金曜日に主治医から破膜を提案されました。 月曜日に、破膜をしようと思います。 １、破膜をしてから促進剤を投与すれば、陣痛促進剤だけよりは効果はでるでしょうか？ ２、ワールドカップやラグビー、大喧嘩など、興奮すると血圧が上がりやすいタイプのようです。そんな私は、帝王切開が向いているのでしょうか？ 3、以前、子宮体癌で掻爬の時や、前回、血小板の関係で局部麻酔をしました。 その時なかなか入らず、10～15回刺して入らず、１時間かかり結局、胸の間に差しました。先生も10年ぶりと言ってました。 もし、入らないとなると最終、全身麻酔になりますか？赤ちゃんや母体に影響ありますか？

お世話になっております。 約１週間前に、左卵巣がん疑い（医師が言うには　充実性が見られるので癌 だと思われるとの事）で、卵巣・卵管・子宮　全摘出。大網、骨盤リンパ節、 後腹膜リンパ節郭清（基本的な術式）をおこないました。 手術後、主治医より　子宮内膜症から転移の卵巣がんでチョコレート嚢胞 で、腹水は陽性、リンパは　少し腫れているかな？という位ではあったが 固いのがあった。がん種類は、明細胞。。。　　類内膜の可能性も。。 ご質問 １，この状況で考えられるステージは、いくつでしょうか？ 　　この状況で、明細胞、類内膜の判断は付くのでしょうか？ 　　もちろん、類内膜の方が良いのでは・・と考えてしまいます。 　　主治医からは、早期と言えば早期の方だと思うと言われてます。 ２，リンパに固いのがあった・・ 　　転移の可能性の方が高いでしょうか？　手術前のCT、MRI造影剤使用では 　　腫れていないから転移は大丈夫と言われておりました。 　　以前より、胃と腸が悪いのか・・炎症が起きていたのかもしれないので 　　多少腫れているかも・・とも術後　主治医は言っておりました。 ３，手術後　９日で退院になりましたが、退院当日の夕方に３８度の熱が出て 　　毎日、熱が上がったり下がったりしていますし、体が熱く体温のコントロールが 　　効かない感じがします。これは、更年期なのでしょうか？ 　　術後すぐに、症状が出てしまうものなのでしょうか？ ４，退院１日前より、現在まで　胃と腸がおかしいのか・・お腹が張って 　　胃と腸が痛く食欲がない状態で痛みも結構辛い状態です。背中の左腰辺りに 　　も痛みがあり退院したのに　毎日辛い状況です。 　　次回、外来は10/7です。それまで、何か対処法がございますか？ 　　数多くの質問で申し訳ありません。